背阔肌肌皮瓣结合外固定器治疗严重胫腓骨开放性骨折并软组织缺损

开放性胫腓骨骨折并软组织严重缺损是骨科常见的创伤 ,处理不当常造成骨不连、骨髓炎及骨外露 ,甚至截肢等严重后果。 1996年 8月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们应用游离背阔肌肌皮瓣结合多功能单臂外固定器治疗严重软组织缺损的胫腓骨开放性骨折 17例 ,取得了比较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 2例。年龄 14～ 5 2岁。车祸伤 13例 ,砸压伤 4例 ;新鲜创伤 11例 ,陈旧创伤 6例 ;均为胫腓骨开放性骨折 ,并在外院行胫腓骨骨折钢板内固定手术。就诊时间 :首次手术后 12～ 4 2天。检查 :患肢肌肉萎缩 ,创面周围有不同程度瘢痕组织…     

骨外固定治疗胫腓骨开放性骨折的护理

骨外固定治疗胫腓骨开放性骨折的护理第三军医大学西南医院（重庆６３００３８）吴新军我院从１９８５年～１９９４年采用自行研制的半环槽式外固定器［１］治疗胫腓骨开放性骨折１７５例，随访１５６例，获得满意疗效。现将护理体会总结如下。临床资料本组１７５例，男１...     

外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折23例

随着社会的进步 ,人类活动范围的扩大 ,交通发达 ,骨创伤的发生率增加 ,而胫腓骨开放性骨折也日益增多 ,对胫腓骨开放性骨折正确处理与否 ,将直接关系到病人愈合 ,我院对胫腓骨开放性骨折应用外固定支架治疗 2 3例 ,取得满意效果 ,现报道如下 :临床资料一、一般资料　本组 2 3例 ,男性 17例 ,女性 6例 ,年龄为 18～ 72岁 ,左侧 12例 ,右侧 11例 ;穿透伤为 12例 ,剥脱伤为 1例 ,皮肤撕脱伤为 6例 ,挫夹伤为 4例。致伤原因 :车祸13例 ,压砸伤为 3例 ,坠落伤为 2例 ,其他损伤为 5例 ,受伤后就诊时间 3 0 m in～ 12 h,平均为 4.5 h,2 3例术前均…     

外固定支架固定治疗严重胫腓骨开放性骨折的体会

正胫腓骨骨折在长管状骨骨折中的发生率高,多由高能量损伤导致,以青壮年和儿童多见。严重胫腓骨骨折不仅有开放性、粉碎性的特点,同时骨折处创面污染及软组织损伤严重,骨折移位明显,组织血液循环较差,感染发生率高,增加固定和复位难度。而且关节僵硬、术后感染等并发症发生率高,导致愈合时间延迟或不愈合,严重影响患者预后恢复。2012-01—2014-12间,我们对35例胫腓骨开放性骨折患者应用骨科外固定支架固     

18例严重开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损的治疗

[目的]探讨严重的开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损的治疗。[方法]以单侧外固定器结合各种皮瓣修复软组织缺损。[结果]18例患者骨折全部愈合，皮瓣成活，其中3例出现皮瓣边缘部分坏死，经换药处理后创面愈合。[结论]在治疗严重开放性胫腓骨骨折合并软组织缺损时，外固定器结合皮瓣可以作为首选的治疗方法。     

应用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床护理

目的:探讨外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折患者围手术期的护理方法.方法:对11例胫腓骨开放性骨折患者采用外固定支架治疗,予以围手术期精心护理.结果:本组经积极治疗与精心护理,肢体恢复功能优6例,良4例,差1例,优良率90.9%.骨折平均愈合时间为10～30周,无骨不连或再骨折发生.结论;外固定支架在临床上使用效果满意,认真做好心理护理、术前准备,术后护理、功能锻炼、出院指导,不仅有利于关节功能的恢复,也有利于骨折端血运重建,可促进切口愈合,使患者早日康复.     

Ⅲ度开放性胫腓骨骨折外固定治疗策略

目的：探讨Ⅲ度胫腓骨开放性骨折早期的处理方法与技巧,总结外固定支架治疗、稳定骨折端的临床效果。方法：早期采用外固定支架治疗Ⅲ度胫腓骨开放性骨折120例,男86例,女34例;年龄18～67岁,平均36.8岁。结果：120例中111例优良,或通过Ⅱ、Ⅲ期手术,软组织修复及骨折愈合良好;1例患者因感染、骨折复位不良,骨折不愈合;8例Ⅱ期截肢。结论：对于Ⅲ度胫腓骨开放性骨折早期以外固定支架为主的治疗是一种理想的方法,术中良好的骨折复位、简单的内固定合并外固定支架为主的治疗,有利于日后软组织的修复及骨折愈合。     

骨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折

本院自2000年7月-2005年8月，采用半环槽式外固定架治疗开放性复杂胫腓骨骨折50例，取得满意疗效，现报告如下。     

多功能外固定支架治疗重度开放性、粉碎性胫腓骨骨折78例

目的探讨多功能外固定支架治疗重度开放性、粉碎性胫腓骨骨折及对软组织损伤的处理。方法利用清创、外固定支架固定胫腓骨骨折并处理合并的软组织损伤。结果78例患者随访5-40个月,平均随访时间19个月。73例达骨性愈合,5例延迟愈合,7例发生创面感染,本组无肢体坏死及骨不连发生。结论应用多功能外固定支架治疗重度开放性、粉碎性胫腓骨骨折,可以克服此类骨折因骨质缺损或骨块多而碎不能有效固定的缺点,一期稳定骨折端,同时具有创伤小,早期可行功能锻炼以防止关节僵硬,有利于断端骨愈合及护理等优点。     

多维与单边外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床对比研究

[目的]探讨多维与单边外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2012年1月~2014年1月诊治的53例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,根据应用多维外固定支架和单边外固定支架治疗分为多维组和单边组,其中多维组23例,单边组30例。所有患者固定范围均不超过膝、踝关节。所有患者均获得1年以上随访。[结果]两组术后近期疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者各发生4例钉道感染,经抗生素静滴后感染控制,单边组发生1例畸形愈合及2例骨不连,多维组发生2例踝关节活动受限。[结论]多维与单边外固定支架均是治疗胫腓骨开放性骨折的有效方法,但前者骨折愈合时间更快、后期并发症更少。     

单侧外固定支架与简单内固定合用治疗胫腓骨严重开放性粉碎性骨折

目的　探讨对胫腓骨严重开放性粉碎性骨折的治疗方法的选择。　方法　胫腓骨GustiloⅢ型的严重损伤开放性粉碎性骨折 1 4 6例 ,其中ⅢA 92例 ,ⅢB 36例 ,ⅢC1 8例。男 1 0 8例 ,女38例 ,年龄 1 1～ 68岁 ,平均 31岁。采用单侧外固定支架 (UADF)与简单内固定 (普通螺钉或克氏针 )结合治疗。 30例经二期皮瓣转移消灭创面 ,其中腓肠肌带蒂皮瓣 1 9例 ,股外侧肌游离皮瓣 9例 ,背阔肌游离皮瓣 2例。　结果　本组ⅢB型 3例 ,因年龄大合并颅脑及胸腹部损伤而行截肢术 ,ⅢB型截肢率为 8%。ⅢC型 5例因术后血供障碍坏死而截肢 ,ⅢC型截肢率为 2 8%。余 1 38例骨折复位良好 ,固定稳定 ,创面消灭 ,均获随访。时间 6个月至 6年 ,平均 2 5年。骨折平均愈合时间 2 7周 ,取除内外固定时间平均 2 8周。膝关节活动范围 0°～ 1 2 0° 1 1 0例 ,0°～ 1 0 0° 2 5例 ,0°～ 90° 3例 ,踝关节活动范围基本正常。　结论　对胫腓骨严重开放性粉碎性骨折病例 ,应作病情的综合分析和判断 ,决定采用保肢或截肢。对年龄偏大或同时合并颅脑或胸腹部损伤患者 ,为抢救生命 ,倾向早期急诊截肢。应用单侧外固定支架与简单内固定 (普通螺钉或克氏针 )结合治疗胫腓骨严重开放性粉碎性骨折 ,操作简单 ,固定可靠 ,手术创伤小 ,符合微创术     

混合式外固定支架治疗难治性胫腓骨骨折

高能量损伤造成的胫腓骨中下段粉碎性骨折常伴有严重的软组织损伤或皮肤软组织缺损,是骨科治疗的难点。我院自2000年至2004年应用微创手术方式使骨折对位、闭合穿针并采用混合式外固定支架固定治疗难治性胫腓骨骨折21例,现报告如下。1资料与方法本组21例,男16例,女5例,年龄16～65岁(平均32岁)。致伤原因:交通事故14例,重物砸伤4例,高处坠落伤3例。所有病人均为开放性骨折。按Gustilo分类,Ⅱ型13例,ⅢA型6例,ⅢB型     

应用胸脐皮瓣结合外固定架治疗严重胫腓骨开放性骨折并皮肤软组织缺损

目的 报道胸脐皮瓣结合外固定架治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床效果。方法 采用胸脐皮瓣游离移植结合外固定架治疗严重胫腓骨开放性骨折并皮肤软组织缺损62例。结果 临床应用62例，术后皮瓣全部成活60例，骨折愈合；皮瓣坏死2例。结论 胸脐皮瓣结合外固定架的应用是治疗严重胫腓骨开放性骨折并皮肤软组织缺损的可行方法。     

外固定器治疗胫腓骨开放性多段骨折

胫骨是开放骨折中最常见的部位 ,而胫腓骨开放性多段骨折 ,多为高能量损伤所致 ,在治疗上最为复杂和困难 ,其骨折粉碎程度高 ,断端移位明显 ,常伴有骨缺损 ,使骨折端固定不牢 ,甚至错位 ,同时软组织损伤严重 ,肢体肿胀明显 ,污染重 ,易继发感染 ,自 1 994年 1月～ 1 998年 3月共收治此类病人 1 0例共 1 2个肢体 ,应用外固定器固定治疗 ,效果满意。临床资料与方法一、一般资料　本组 1 0例 1 2个肢体 ,全部采用曾祥伟 [1]等研制的球面万向骨折复位外固定器固定。年龄 8～ 60岁 ,平均 32岁 ,其中男 9例 ,女 1例。致伤原因以交通事故伤为主 ,6…     

外固定架治疗开放性胫腓骨骨折

目的 观察外固定架治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法 自1994年7月到1999年12月,收治开放性胫腓骨骨折43例,男27例,女16例;年龄18-62岁。全部采用单侧多功能外固定架治疗。结果 43例全部随访,平均18个月,骨折均愈合,平均愈合时间86天,患肢恢复良好,无骨髓炎、骨不连等合并症。结论 该方法操作简单、创伤小、固定可靠、愈合率高,并发症少。为开放性胫腓骨骨折首选治疗方法。     

外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折患者围术期的系统护理体会

目的探讨外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的系统护理方法。方法对接受外固定支架治疗的34例胫腓骨开放性骨折患者实施系统护理措施并观察护理效果。结果本组患者切口或伤口Ⅰ期愈合33例,1例伤口经换药植皮后Ⅱ期愈合。术后发生早期外固定松动2例,针钉感染1例,及时给予调整支架及抗感染治疗后均愈合良好。未发生皮瓣坏死等其他并发症。随访12个月,骨折愈合时间为(3.73±1.36)个月。末次随访,均达到解剖复位及接近解剖复位,患肢关节活动良好。结论对胫腓骨开放性骨折患者在外固定支架治疗期间,实施系统化护理措施,可减少并发症,缩短愈合时间,提高治疗效果。     

外固定器结合有限内固定治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折

目的探讨外固定器结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法28例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折,减张缝合11例,局部皮瓣转移7例,腓肠肌皮瓣6例,腓肠神经营养血管皮瓣4例。均一期闭合创面,骨折采用外固定器结合有限内固定进行固定。结果随访12～40个月。其中3例有针道感染,无骨髓炎发生,28例骨折均愈合,愈合时间6～18（9±3）个月。结论外固定器结合有限内固定治疗GustiloⅢ型骨折具有操作简单,固定可靠,微创,可同时处理骨缺损,但需防治针道感染。     

单侧多功能外固定支架治疗严重开放性胫腓骨骨折

1993年以来我们使用单侧多功能外固定支架治疗 2 18例开放性胫腓骨骨折病人 ,并通过早期植骨而克服了骨折不愈合或延迟愈合的缺点 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料　　 2 18例依Ｇｕｓｔｉｌｏ骨折分型Ⅲ型骨折的有 71例 ,除外累及膝踝关节的骨折、合并股骨骨折及足部骨折的病人后 ,其余5 6例病人为我们的研究对象。其中 35例男性 ,2 1例女性 ,平均年龄 33 8岁 (2 1～ 6 4岁 )。2　治疗方法　　手术在常规麻醉下依外科无菌操作原则进行。软组织进行彻底的清创 ,选择小切口 ,骨折在直视下复位 ,再在骨折远近端适当部位 (通常在骨折端两端…