重症急性左心衰竭的机械通气治疗

目的 探讨重症急性左心衰竭的呼吸机机械通气治疗。方法 对1996．7－2000．8 46例急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭病人临床资料进行对比分析,评价机械通气治疗重症急性左心衰竭的临床疗效。结果 使用呼吸机PSV方式面罩辅助通气治疗急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭后,患者心率、呼吸次数、平均动脉压、潮气量、SaO2,pH,PaO2,PaCO2及体征与鼻导管吸氧治疗的对照组比较有显著性差异（P＜0．01）。结论 重症急性左心衰竭是机械通气治疗的适应证。     

机械通气抢救重症急性左心衰竭的临床意义

目的探讨机械通气在抢救重症急性左心衰竭中的临床意义。方法将同期住院的40例急性左心衰竭患者分为机械通气组18例、对照组22例，比较2组治疗前后临床症状、体征、血气特点。结果治疗组总有效率88．8％、死亡率5．6％；对照组总有效率59．1％、死亡率40．9％。两者比较有显著性差异（P〈0．01）。结论机械通气治疗重症急性左心衰竭可迅速改善呼吸困难，提高氧分压，纠正低氧血症和改善心功能，降低死亡率。     

机械通气治疗重度急性左心衰竭临床研究

目的:研究不同机械通气方式在重度急性左心衰竭患者治疗中的临床疗效.方法:将64例重度急性左心衰竭患者随机分为无创通气组和有创通气组,第1组34例采用无创面(鼻)罩通气,第2组30例采用气管插管有创通气,比较各组通气前后心率、呼吸频率、动脉血气分析、心功能等指标的变化,并对数据进行统计分析.结果:第1组23例抢救成功,11例因低氧血症不能纠正最终改用第2组方式.第2组41例,其中36例抢救成功,共有5例死亡,死亡率为7.81%.抢救成功患者治疗前后的各项指标及参数相比较差异有显著性(P<0.05).结论:机械通气是抢救重度急性左心衰竭患者的有效措施,根据患者的不同临床情况选择不同的通气方式,可提高临床疗效.     

机械通气治疗急性左心衰竭临床观察

目的评价机械通气治疗急性左心衰竭的疗效。方法选取37例急性左心衰竭患者进行无创或有创机械通气治疗,比较治疗前后血气分析结果及心率、血压等各项指标的变化;选取34例既往非机械通气治疗的急性左心衰竭患者作为对照,比较两组患者临床资料与病死率。结果机械通气组患者治疗后心率、血气分析结果均较治疗前明显改善。与对照组比较,机械通气组病死率明显下降。结论机械通气能迅速有效地治疗急性左心衰竭,降低病死率。     

机械通气治疗急性左心衰竭80例疗效观察

目的 探讨机械通气治疗急性左心衰竭的疗效.方法 80例急性左心衰竭患者,51例在常规治疗的基础上采用无创机械通气,29例采用气管插管有创机械通气辅助治疗.监测机械通气前、通气后2 h患者的生命体征及血气分析等各项指标.结果 71例患者机械通气治疗后2h低氧血症即得以纠正,心率、血压、呼吸频率、血气分析均有明显的改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),临床症状明显缓解,治疗总有效率为88.75％.结论 经机械通气能及时有效的缓解急性左心衰竭患者的临床症状、通气及氧合,是治疗急性左心衰竭的一种积极有效的方法.     

机械通气治疗在急性左心衰竭中的应用

目的:评价机械辅助通气在急性左心衰抢救中的应用价值.方法:对52例急性左心衰竭患者在常规治疗的同时,应用机械通气辅助治疗,观察治疗的效果和不良反应.结果:52例急性左心衰竭患者中,应用机械通气治疗后46例病情迅速控制或好转,有效率88.4％,大部分患者在治疗6h后血气分析等参数与治疗前比较有统计学差异(P＜0.05).结论:机械通气治疗急性左心衰患者能迅速纠正低氧血症,是一种积极有效的治疗措施.     

无创机械通气治疗重症急性左心衰竭的疗效分析

目的观察无创机械通气（NPPV）治疗重症急性左心衰竭的临床效果。方法33例重症急性左心衰竭患者在常规吸氧、药物治疗的基础上,使用呼吸机予以面罩无创机械通气治疗,选择压力支持＋呼气末正压（PSV＋PEEP）通气模式。观察NPPV组与常规治疗（RT）组患者在治疗前后临床症状改善情况、心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、血气分析（pH、PaO2、PaCO2、SpO2）及病死率和住院时间。结果NPPV组患者在实施机械通气2h后肺部啰音明显减少或消失。2h后复查血气分析,结果显示全部患者均有不同程度的好转。有3例患者终因心衰不能纠正而死亡。与常规治疗组及治疗前相比,NPPV组机械通气治疗后,患者呼吸困难明显改善,生命体征很快稳定,血气分析指标明显好转（P均〈0．05）。两组病死率、住院时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论NPPV治疗重症急性左心衰竭能迅速改善患者的临床症状和低氧血症,可以提高抢救成功率,缩短住院时间,是抢救重症急性左心衰竭安全有效的辅助措施。     

机械通气治疗重度急性左心衰竭的护理配合

目的 探讨机械通气治疗重度急性左心衰竭时护理配合的方法及疗效.方法 对24例重度急性左心衰竭在常规药物治疗、护理措施的基础上,症状无改善或加重的患者在护士紧密有效的配合下予以气管插管进行机械通气.并观察通气前、通气后2个小时患者的临床症状变化、心率、呼吸频率、血压、经皮虹氧饱和度及血气分析,并应用配对t检验进行统计学分析.结果 24例重度急性左心衰竭用气管插管进行机械通气治疗的患者,抢救全部成功,上机后病情好转16例,P<0.05,差异有统计学意义,护理配合至关重要.结论 机械通气治疗重度急性左心衰竭抢救成功率高,护理配合是保证抢救成功的关键环节.     

机械通气治疗急性左心衰竭并呼吸衰竭疗效分析

急性左心衰竭为内科急症之一,病情重,治疗必须及时并速效,部分患者合并呼吸衰竭,顽固性低氧血症,传统的药物、氧疗、体位改变等方法疗效有限,通过实践证实,药物加机械通气治疗取得了显著疗效,现报道如下。1对象与方法1.1对象以我院2000年1月至2006年9月61例住院患者为研究对象。分按单纯药物治疗组35例,药物加呼吸机治疗组26例。单纯药物治疗组年龄45￣92岁,平均年龄(62±8.6),药物加呼吸机治疗组年龄42￣81岁,平均年龄(56±9.2)。两组患者性别、年龄、病情、基础病、并发症方面无显著性差异。所有患者均鼻导管吸氧,呋塞米40mg静推利尿,根据…     

急性左心衰竭的治疗

急性心力衰竭是由于突然发生心脏结构和功能异常,导致短期内心输出量明显下降,器官灌注不良和受累心室后向的静脉急性淤血.目的 讨论急性左心衰竭的治疗.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果结合进行诊断并治疗.结论 急性左心衰发病急、病情危重、预后差,必须积极采取急救治疗措施.     

无创呼吸机用于急诊急性心力衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效

目的 分析无创呼吸机用于急诊急性心力衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取我院2018年6月～2019年6月在我院急诊治疗的急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者62例,随机分为观察组和对照组,每组各31例。对照组患者予强心、利尿、平喘、纠正电解质紊乱等基础治疗,同时予低流量鼻导管吸氧治疗;观察组予无创呼吸机治疗。治疗后对比分析两组的临床疗效及血气分析指标的变化情况。结果 观察组患者治疗后的总有效率达93.5%,高于对照组74.2%,差异有统计学意义(P0.05);两组患者的pH、PaO2及PaCO2水平分别比较,观察组改善情况均优于对照组(P0.05)。结论 无创呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭疗效确切,且能有效改善动脉血气指标,促进患者呼吸功能迅速恢复,保护肺功能,从而改善患者的临床症状,且操作简便,值得推广和应用。     

BiPAP呼吸机治疗急性左心衰竭的效果评价

目的探讨BiPAP呼吸机对抢救急性左心衰竭的临床应用效果。方法将80例急性左心袁患者随机分成试验组和对照组各40例,对照组给予抗心力衰竭药物治疗;试验组在药物治疗基础上同时应用BiPAP呼吸机,即双水平气道正压通气。观察两组患者治疗前后临床症状、呼吸频率、心率、血气分析、平均动脉压变化及住院时间、住院费用、插管率、病死率。结果对照组有32例抢救成功,8例死亡;试验组有38例抢救成功,2例死亡;两组患者在治疗后30min、3h的临床症状、呼吸频率、心率、血气分析及平均动脉压有显著差异（P〈0．05）;实验组的住院时间、住院费用较对照组明显减少;插管率、病死率较对照组明显降低。结论BiPAP呼吸机对抢救急性左心衰竭患者有一定的临床价值。     

高龄重度急性左心衰竭并呼吸衰竭患者的机械通气治疗

目的　总结在高龄重度急性左心衰竭（ALVF）合并急性呼吸衰竭（ARF）患者应用机械通气治疗的临床经验。方法　回顾性总结10年间102例高龄重度ALVF并ARF患者应用机械通气治疗的方式、好转率、病死率和合并症,并将合并Ⅰ型ARF（ARF-Ⅰ）（42例）和Ⅱ型ARF（ARF-Ⅱ）（60例）两组患者资料进行比较。结果　102例115次机械通气途径经鼻面罩给氧18次,经鼻插管68次,经口插管29次;通气方式容量控制115次,压力控制25次,稳定气道正压(CPAP)26次,呼气终末加压(PEEP)45次。病情好转率在全部病人、ARF-Ⅰ和ARF-Ⅱ组分别是60.8%,69.0%和55.0%（两组比较P<0.05）;病死率分别是39.2%,30.9%,45.0%（两组比较P<0.05）。用呼吸机过程中的主要合并症在全部病人为心律失常37.3%,低血压35.3%,肺感染34.3%,消化道出血31.4%,酸碱失衡20.6%,张力性气胸2.9%。两组比较显示ARF-Ⅱ组病情重,病死率高,合并症多。结论　高龄重度ALVF并ARF患者机械通气治疗难度大,风险高,但只要严格掌握适应征及合适的通气方式,注意防治合并症,仍可以取得良好疗效,挽救大部分患者的生命。     

无创呼吸机在并发呼吸衰竭的急性心衰患者中的临床价值研究

目的:对比分析无创呼吸机与常规对症治疗在并发呼吸衰竭的急性心衰(acute heart failure,AHF)患者中的临床疗效及价值。方法:分析在ICU接受治疗的400例并发呼吸衰竭的AHF患者的临床资料。随机将入选者分成观察组(无创呼吸机治疗)和对照组(常规对症治疗),每组200例。比较两组患者治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)及动脉血气情况(包括PaO_2、PaCO_2、pH值)变化、临床疗效及呼吸状况。结果:治疗后两组患者的HR、RR及PaO_2、PaCO_2、pH值均比治疗前有明显改善,且观察组患者的HR、RR及PaO_2、Pa CO_2、pH值改善情况均明显优于对照组(均P<0.05);观察组患者治疗后的总有效率(93.5%)高于对照组(74.0%)(χ2~=27.94,P<0.01);观察组患者的临床症状、活动影响、疾病影响及总分均明显比对照组低(均P<0.01)。结论:采用无创呼吸机治疗并发呼吸衰竭的AHF患者具有很好的临床疗效及预后,值得推广。     

血浆标志物与慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作及肾功能异常的关系研究

目的通过检测慢性心力衰竭（CHF）患者急性心力衰竭（AHF）发作时血浆标志物的变化,探讨其在CHF患者AHF发作的早期诊断、预后评估中的价值。方法选择CHF患者200例作为研究对象,入院后病情加重出现AHF发作者86例为观察组,病情逐渐好转无AHF发作者114例为对照组,观察组于入院第2天清晨、AHF发作时分别采静脉血,对照组于相应日期采静脉送检验科检测血超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清胱抑素C（Cys-C）、尿酸（UA）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、白细胞计数、中性粒细胞百分比、肌酐、尿素氮等。结果患者AHF发作后血浆hs-CRP、Cys-C、UA、NT-proBNP、白细胞计数、中性粒细胞百分比较入院时及对照组升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但血尿素氮、血肌酐较入院时差异均无统计学意义（均P＞0.05）,较对照组略升高,但差异亦无统计学意义（P＞0.05）。hs-CRP、Cys-C、UA、NT-proBNP与AHF发作呈正相关（均P＜0.05）。结论对于CHF患者,可通过检测血Cys-C、UA、CRP及NT-proBNP等血浆标志物,评估患者病情严重程度、肾功能保护及心肌能量代谢情况,早期诊断AHF发作,早期治疗,提高患者生存率及生活质量。     

When the heart kills the liver: acute liver failure in congestive heart failure

Congestive heart failure as a cause of acute liver failure is rarely documented with only a few cases.Although the pathophysiology is poorly understood, there is rising evidence, that low cardiac output with consecutive reduction in hepatic blood flow is a main causing factor, rather than hypotension. In the setting of acute liver failure due to congestive heart failure, clinical signs of the latter can be absent, which requires an appropriate diagnostic approach.As a reference center for acute liver failure and liver transplantation we recorded from May 2003 to December 2007 202 admissions with the primary diagnoses acute liver failure. 13/202 was due to congestive heart failure, which was associated with a mortality rate of 54%. Leading cause of death was the underlying heart failure. Asparagine transaminase (AST), bilirubin, and international normalized ratio (INR) did not differ significantly in surviving and deceased patients at admission. Despite both groups had signs of cardiogenic shock, the cardiac index (CI) was significantly higher in the survival group on admission as compared with non-survivors (2.1 L/min/m² vs. 1.6 L/min/m², p = 0.04). Central venous - and pulmonary wedge pressure did not differ significantly. Remarkable improvement of liver function was recorded in the group, who recovered from cardiogenic shock.In conclusion, patients with acute liver failure require an appropriate diagnostic approach. Congestive heart failure should always be considered as a possible cause of acute liver failure.     

院前急救92例急性左心衰竭的临床分析

目的：为探讨院前急性左心衰竭确定性救治方案。方法：迅速给予吸氧、取坐位,静脉注射吗啡、速尿,迅速降低左室舒张终末压、后负荷;呼吸停止者给予气管插管;室颤时给予电除颤。结果：院前急救92例急性左心衰竭,急救成功88例,急救成功率95．6％;死亡4例,死亡率占4％。结论：院前急救急性左心衰竭诊断明确后,及时实施确定性救治方案,能够有效降低死亡率。     

乌拉地尔治疗急性左心衰竭疗效观察

目的　探讨乌拉地尔在治疗急性左心衰竭中的临床疗效。方法　 3 2例急性左心衰竭患者 ,在吸氧、洋地黄、利尿剂的基础上 ,给予乌拉地尔 5 0mg溶于 2 5 0ml液体中静滴 ,速度 10 0～ 40 0ug min ,疗程 1～ 6天 ,用乌拉地尔的同时未用其他血管扩张剂。结果　使用乌拉地尔治疗 3 0～ 60min后 ,大部分患者症状、体征、血流动力学指标明显改善 ,显效 14例 ,有效 15例 ,总有效率 90 7%。治疗后收缩压、舒张压、心率及收缩压与心率乘积均明显降低 ,动脉血氧分压则明显升高 ,结果均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论　乌拉地尔治疗急性左心衰竭疗效显著 ,是治疗急性左心衰竭的理想药物     

静滴不同剂量的硝酸甘油治疗急性左心衰竭效果观察

目的：观察不同剂量的硝酸甘油治疗急性左心衰的疗效。方法：把53例急性左心衰患分成大剂量组和小剂量组。大剂量组：硝酸甘油10mg 5%GS40ml微泵内静脉注射，开始剂量30-40μg/min,逐渐增加到50-60μg/min;小剂量组；硝酸甘油5mg 5%GS40ml，微泵内静脉注射，开始剂量10μg/min,以后每10分钟增加10μg，直到有效，并持续监测两组患的心率，血压，血氧饱和度等，结果：大剂量组比小剂量组的临床缓解率高，缓解时间短，血氧饱和度上升，心率，血压变化好，结论：在严密监测血压情况下，治疗急性左心衰时硝酸甘油30-40μg/min的起始剂量起效更快，更有效。     

急性心力衰竭115例临床急救分析

目的探讨急性心力衰竭（AHF）患者的临床救治方案。方法回顾性分析115例急性心力衰竭患者的临床资料。结果治疗24h后显效73例、有效22例、无效9例,总有效率为82．61％;用药至症状缓解时间55min-24h,平均（1．7±0．4）h;用药至症状消失时间1．7～48h,平均（2．3±0．8）h。结论AHF发病急、进展快、预后差,处理得当可迅速挽救患者生命,提高生存率。抢救措施“及时、准确、系统”是抢救成功的关键。