801例肝炎肝硬化患者病性类证候要素与常见脉象的相关性分析

目的基于病证结合分析肝炎肝硬化患者病性类证候要素与常见脉象的相关性,为丰富常见脉象的临床意义以及探讨其形成机理提供依据。方法运用课题组统一制订的《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集肝炎肝硬化患者的中医症状、舌象、脉象(包括深浅、至数、宽细、长短、硬度、流利度等)信息,制订《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,依此判定患者的病性类证候要素类型;统计学方法采用频数、频率等描述性分析、卡方检验与简单相关分析的方法。结果 801例患者中,选取出现频率大于20%的作为常见脉象,其中弦脉602例(75.2%),细脉279例(34.8%),沉脉232例(29.0%),滑脉185例(23.1%)。弦脉与血瘀、气滞呈正相关关系,相关系数r分别为0.141、0.166(P0.05);滑脉与阴虚、湿热呈正相关关系,相关系数r分别为0.093、0.131(P0.05);沉脉与气虚、阳虚呈正相关关系,相关系数r分别为0.099、0.111(P0.05);细脉与阴虚、气虚、阳虚、水停呈正相关关系,相关系数r分别为0.089、0.109、0.105、0.075(P0.05)。结论肝炎肝硬化患者病性类证候要素与常见脉象间存在一定的相关性。     

801例肝炎肝硬化患者常见病性类证候要素在代偿期及失代偿期的分布特点

目的基于病证结合分析肝炎肝硬化患者常见病性类证候要素的分布与组合情况,以初步了解其分布特点和组合规律,为指导临床提供依据。方法运用课题组统一制订的《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集肝炎肝硬化患者的中医症状、舌象、脉象等信息,结合现行多个诊疗共识以及前期文献回顾,并经过2轮专家论证,最后制订《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,依此判定患者的病性类证候要素类型。统计方法采用卡方检验及频数、频率等描述性分析的方法。结果 801例患者有7种病性类证候要素,其中气虚517例,血瘀503例,水停462例,阴虚448例,气滞438例,阳虚428例,湿热257例,且气虚、血瘀、水停、阳虚在失代偿期的分布频率高于代偿期(P0.05)。314例代偿期患者中,单一病性类证候要素以血瘀最为常见(36.36%),2~5种病性类证候要素组合分别以气虚+气滞(20.00%)、气虚+阴虚+血瘀(11.32%)、气虚+阳虚+阴虚+气滞(16.13%)、气虚+阳虚+阴虚+气滞+血瘀(45.1%)最为常见;487例失代偿期患者中,单一病性类证候要素以水停最为常见(90.91%),2~5种病性类证候要素组合分别以气虚+水停(57.45%)、气虚+血瘀+水停(26.44%)、气虚+阳虚+血瘀+水停(23.40%)、气虚+阳虚+气滞+血瘀+水停(25.00%)最为常见。属于6种病性类证候要素组合的代偿期患者常见组合中有60.00%的患者未合并水停;失代偿期患者常见组合中有59.81%的患者未合并湿热。结论肝炎肝硬化患者的病性类证候要素以气虚、血瘀最多见;在代偿期以单一与2~5种组合多见,多合并气虚、血瘀、气滞;失代偿期则以3~7种组合多见,多合并气虚、水停。2期均有气虚、血瘀等基本病机,也有各期病机侧重的不同。     

肝炎肝硬化患者促肾上腺皮质激素、糖皮质激素水平与中医证候要素的相关性探讨

目的比较代偿期与失代偿期肝炎肝硬化患者血清促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)、糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)的水平,探讨其与中医常见病性类证候要素的相关性。方法研究制定《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集患者的一般情况、症状等信息,采集血液标本并统一检测指标;参照以往制定和发布的肝硬化诊疗共识和原则,结合文献回顾和临床调查结果,并经过专家两轮论证,形成《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,根据该标准,判定患者的常见病性类证候要素;分别分析代偿期与失代偿期患者间血清ACTH、GC水平的差异,以及代偿期和失代偿期血瘀、阴虚、湿热、气滞、气虚、阳虚、水停诸病性类证候要素的判定组与非判定组患者间ACTH、GC水平的差异。结果与代偿期比较,失代偿期患者的ACTH和GC水平均升高,其中GC差异有统计学意义(P0.05);在代偿期患者中,只有阳虚判定组患者的ACTH水平显著低于非判定组(P0.05);在失代偿期患者中,只有血瘀判定组患者的ACTH水平显著高于非判定组(P0.05);诸证候要素(除水停)判定组患者的GC水平显著高于非判定组(P0.05)。结论肝炎肝硬化患者的血清ACTH与GC水平反映了疾病的轻重,且初步提示与中医常见病性类证侯要素之间有一定相关性。     

肝硬化患者同型半胱氨酸与血脂相关性探讨

目的探讨肝硬化患者同型半胱氨酸（Hcy）与血脂关系。方法选择我院肝硬化患者128例,健康人86例为对照组,检测受试者Hcy及血脂水平,肝硬化患者按Hcy水平分为Hcy水平增高组及Hcy水平正常组,进一步分析Hcy水平与血脂的关系。结果肝硬化患者血清Hcy水平较对照组明显增高（P〈0.05）;病毒性/酒精性肝硬化组Hcy水平增高例数高于其他类型肝硬化组（P〈0.05）;Hcy水平增高组TC、TG、LDL-C等均高于Hcy水平正常组（P〈0.05）;Hcy升高程度与HDL、载脂蛋白A1呈负相关（ r=-0.556）,而与TC、TG、LDL-C浓度呈正相关（r=0.485,0.723,0.356）。结论肝硬化患者普遍存在高Hcy血症。Hcy与肝硬化患者脂质代谢紊乱密切相关,可作为其脂质代谢紊乱的指标,有可能预测肝硬化患者心脑血管疾病的发生。     

2型糖尿病中医证候与同型半胱氨酸的相关性

目的:探讨2型糖尿病常见中医证候患者的血清同型半胱氨酸分布特征。方法:在2018年1月—2019年8月本院所收治2型糖尿病患者中按照中医证候的不同分别抽取气阴两虚型28例、阴虚热盛型16例、阴阳两虚型21例,另选取正常人25例作为对照组,对四组入选对象的血清同型半胱氨酸水平进行测定分析。结果:糖尿病组患者血清Hcy水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);三组糖尿病组患者按照血清Hcy水平排列依次为,阴阳两虚组>气阴两虚组>阴虚热盛组,组间对比结果具有统计学意义(P <0. 05)。结论:血清同型半胱氨酸水平升高是2型糖尿病的主要特征之一,且不同中医证候患者的血清同型半胱氨酸水平分布存在明显差异。     

肝炎后肝硬化患者生活质量与中医基本证候的相关性

目的：分析肝炎后肝硬化患者的生活质量与中医证候的相关性,探讨影响肝炎后肝硬化患者生命质量的主要因素。方法：采用新修订的简明健康生存质量（Short Form-36 Health Survey,SF-36）量表测试108例肝炎后肝硬化患者的生命质量分值,并采集肝炎后肝硬化患者相关临床信息,包括性别、年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、病程、疾病的共性证候及主要实验室指标等。运用t检验、方差分析和逐步回归筛选影响肝炎后肝硬化患者生活质量的主要因素。结果：修订后的SF-36量表Cronbach’s a系数为0．773,提示各项目间内部有良好的一致性。肝炎后肝硬化组修订后SF-36总评分及躯体功能、躯体角色、机体疼痛、心理健康、社会功能的平均评分显著低于正常对照组（P〈0．01）;相关分析结果提示,肝炎后肝硬化共性证候评分与躯体功能、心理健康、情感角色、活力、总体健康状况具有相关性（均r〉0．6,P〈0．01）;多元逐步回归分析结果显示,在P=0．05水平,中医肝炎后肝硬化共同证候、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间的回归系数分别是0．262、-0．2978、-0．4839、-0．4839、-0．5123、-0．5719,是影响肝炎后肝硬化患者生活质量的主要因素。结论：肝炎后肝硬化患者的生活质量全面下降,纳入疾病中医共性证候的修订后SF-36量表更为客观,对于肝炎后肝硬化患者生活质量的评价具有一定的临床实用价值。     

重症肝炎患者血清同型半胱氨酸水平的变化

0 引言 为探讨同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)与重症肝炎的关系,我们检测了22例重症肝炎患者血清Hcy浓度的变化,报道如下.     

肝硬化患者血清同型半胱氨酸检测的临床价值

目的:探讨肝硬化患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平变化的临床价值。方法:检测85例肝硬化患者和50例健康对照血清Hcy水平、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)活性以及血清白蛋白(Alb)和总胆红素(TBil)浓度,并进行统计学分析。结果:肝硬化患者血清Hcy水平[(18.6±5.4)μmol/L]较对照组[(10.8±3.7)μmol/L]显著升高(P<0.01)。肝硬化患者Hcy水平随着Child-Pugh得分的升高而升高,各级之间比较有显著性差异(P<0.05)。肝硬化患者治疗后Hcy水平[(16.5±4.7)μmol/L]较治疗前[(18.6±5.4)μmol/L]显著降低(P<0.05)。结论:血清Hcy水平对肝硬化患者肝功能损害程度的判断、疗效监测和预后评估有重要价值。     

颈动脉硬化瘀证与血清同型半胱氨酸的关系探讨

目的:探讨颈动脉硬化血瘀证与血清同型半胱氨酸的关系。方法:测定颈动脉硬化瘀证、非瘀证患者的颈动脉内-中膜厚度(IMT)和血清同型半胱氨酸(Hcy),并与正常人对照。结果:①颈动脉硬化瘀证组与非瘀证组IMT无明显差异;②颈动脉硬化瘀证组与非瘀证组Hcy水平有显著差异;瘀证组与正常人组Hcy水平亦有显著差异。结论:颈动脉硬化血瘀证与血清同型半胱氨酸水平升高可能有关。     

颈动脉硬化瘀证与血清同型半胱氨酸的关系探讨

目的：探讨颈动脉硬化血瘀证与血清同型半胱氨酸的关系。方法：测定颈动脉硬化瘀证、非瘀证患者的颈动脉内-中膜厚度（IMT）和血清同型半胱氨酸（Hcy）,并与正常人对照。结果：①颈动脉硬化瘀证组与非瘀证组IMT无明显差异;②颈动脉硬化瘀证组与非瘀证组Hcy水平有显著差异;瘀证组与正常人组Hcy水平亦有显著差异。结论：颈动脉硬化血瘀证与血清同型半胱氨酸水平升高可能有关。     

糖尿病肾病中医证素分布规律研究

目的以中医药辨证论治糖尿病肾病的期刊文献资料为研究对象,考察糖尿病肾病中医证素分布情况。方法检索中国期刊数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普数据库从建库至2014年8月9日糖尿病肾病中医辨证分型的文献。最终纳入相关文献159篇(单纯辨证分型文献111篇,辨证分型结合疾病分期文献48篇),分别统计病性证素和病位证素出现的频数。结果单纯辨证分型中糖尿病肾病病位主要在肾、脾;病性以虚证为主,阴虚所占比例最高。结合疾病分期辨证分型中前期和早期糖尿病肾病病位主要在肾、脾、肝,病性以阴虚为主;中期病位在肾、脾,病性以阳虚、气虚、阴虚并存;晚期病位在肾、脾,病性以阴阳两虚为主。结论通过文献研究糖尿病肾病的中医证素分布,有利于统一及标准化中医辨证分型,为临床提供参考。     

肝炎后肝硬化患者血清瘦素水平的变化与胰岛素抵抗关系的研究

目的:探讨肝硬化与瘦素的相关性、不同肝功能状态下瘦素的表现规律以及与胰岛素抵抗的关系。方法:选择肝炎后肝硬化患者97例,按肝功能分A、B、C3级,各级分别为34、32和31例,对照组30例,分别测定体重指数(BMI)、血脂、血糖、空腹胰岛素、瘦素和肝硬化指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)并进行对比分析。结果:乙肝后肝硬化瘦素水平不仅与对照组比较有极显著性差异(P<0.01),而且即使控制了BMI与性别后仍随肝功能A、B、C的分级进行性升高,女性比男性的水平高,HOMA-IR与瘦素显著相关。结论:乙肝后肝硬化瘦素水平比对照组显著性增高,而且与肝功能异常的严重程度及胰岛素抵抗有关。     

慢性乙型肝炎、肝硬化患者血清瘦素的测定及其与胰岛素水平的相关性研究

目的:探讨慢性乙型肝炎和乙型肝炎后肝硬化患者血清瘦素水平和空腹胰岛素水平并探讨两者间的关系.方法:43例为慢性乙型肝炎患者(乙肝组),41例为乙型肝炎后患者,38例为正常对照组,分别测定血清瘦素水平、空腹血糖和空腹胰岛素浓度.结果:女性瘦素水平高于男性(P＜0.01);乙肝组和肝硬化组患者瘦素水平高于对照组(P＜0.01);乙肝组和肝硬化组血清胰岛素水平和胰岛素抵抗指数高于对照组(P＜0.01);各组患者的血清瘦素水平和空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关(P＜0.01).结论:慢性乙型肝炎和肝硬化患者的血清瘦素水平明显升高,提示可能跟病毒感染、肝功能损害有一定的关系.     

抑郁综合症患者血清同型半胱氨酸水平分析

目的了解抑郁综合症患者血清同型半胱氨酸（homocyseeine ,HCY）水平,并探讨其与抑郁综合症症状的相互关系。方法本文采用我院住院病例一对一的分析方法设计,用循环酶方法血清同型半胱氨酸（Hcy）检测抑郁综合症住院患者100例（患者组）,健康检组100例（对照组）的血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。比较患者组与健康体检组两组血清同型半胱氨酸水平差异。结果患者组血清同型半胱氨酸（Hcy）水平（16.80±6.6）μmol/L,健康体验组血清同型半胱氨酸（Hcy）水平（10.80±3.86）μmol/L。检测结果抑郁综合症血清同型半胱氨酸水平发生率明显高于对照组血清同型半胱氨酸水平（Hcy）。结论抑郁综合症患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平在临床上显示轻度增高,可能与抑郁综合症症状的病理有着直接的相互关系,有待于临床作进一步研究和探讨。     

急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸水平测定的临床意义

[目的]测定急性冠脉综合征（ACS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平,探讨血清Hcy水平与ACS严重程度的关系。[方法]将108例ACS患者分为不稳定性心绞痛（UA）组51例和急性心肌梗塞（AMI）组57例,其中75例根据冠状动脉造影结果又分为冠脉病变一支、二支、三支及以上组。以50例健康体检者作为对照组。测定各组血清Hcy水平,并进行统计学分析。[结果]血清Hcy水平UA组（15.40±5.51）μmol/L、AMI组（20.39±6.43）μmol/L,与对照组（10.21±3.61）μmol/L比较差异有显著性意义（P〈0.01）,UA组与AMI组比较,差异有显著性意义（P〈0.01）。通过单因素方差分析,冠脉病变一支组（12.63±5.20）μmol/L、二支组（15.40±2.11）μmol/L和三支及以上组（21.56±5.89）μmol/L之间血清Hcy水平比较差异有显著性意义（F=23.803,P〈0.01）,且随病变支数增加,血清Hcy水平逐渐升高,提示患者血清Hcy水平与冠状动脉受累支数具有正相关性。对照组和一支组（P〈0.05）、一支组和二支组（P〈0.05）、二支组和三支及以上冠脉病变组（P〈0.01）之间Hcy水平比较差异均有显著性意义。[结论]ACS患者血清Hcy水平显著高于正常人群,并与冠状动脉受累支数及疾病严重程度有正相关性。测定血清Hcy水平可能对ACS的预防和治疗监测具有重要临床意义。     

肠易激综合征患者活动期和缓解期血浆5-HT、5-HIAA的变化

目的：探讨肠易激综合征（IBS）活动期及缓解期的血浆5－羟色胺（5－HT）及其代谢产物5－羟吲哚乙酸（5－HIAA）水平的差异。方法：参照罗巴Ⅱ诊断标准，选取腹泻型IBS（D－IBS）患者14例及便秘型IBS（C－IBS）患者11例，正常对照组12例。用高效液相色谱电化学法测定IBS患者缓解期和活动期及健康对照组的血浆5－HT、5－HIAA水平。结果：活动期D－IBS及C－IBS患者血浆5－HT、5－HIAA水平均升高，和正常对照组比较升高达2－5倍，差异均有显著性（P＜0．01）。除活动期D－IBS血浆5－HT水平显著高于C－IBS（P＜0．05）外，两型IBS患者之间活动期血浆5－HIAA和缓解期血浆5－HT、5－HIAA水平均无显著差异。两型IBS患者缓解期的血浆5－HT、5－HIAA水平均比活动期明显降低（P＜0．01），但仍显著高于正常对照组（P＜0．01或P＜0．05）。结论：5－HT、5－HIAA和IBS发病相关，推测5－HT改变是IBS的病理生理改变之一。     

自身免疫性肝炎/原发性胆汁性肝硬化重叠综合征患者临床特征分析

目的：比较自身免疫性肝炎(AIH)和胆汁性肝硬化（PBC）与AIH/PBC重叠综合征患者的生物化学、免疫学指标及病理组织学特点,为制定AIH/PBC重叠综合征临床诊断的参考标准及合理的治疗方案提供依据。方法：选取135例自身免疫性肝病患者,其中AIH患者49例、PBC患者43例、AIH/PBC重叠综合征患者43例,检测各类型患者的生物化学、免疫学和组织病理学等指标,并对AIH/PBC患者行不同的治疗方案,分别给予患者熊去氧胆酸、泼尼松及熊去氧胆酸和泼尼松联合治疗,评价各治疗方案的有效性。结果：生化指标,AIH/PBC组患者γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)活性和IgM水平显著高于AIH组(P<0.05), AIH/PBC组患者的丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性和IgG水平显著高于PBC组（P<0.05）。自身抗体指标,与AIH组比较,AIH/PBC组患者抗线粒体抗体(AMA)和M2型线粒体抗体(AMA M2)检出率增高（P<0.05）;与PBC组比较,AIH/PBC组患者抗核抗体(ANA)和抗平滑肌抗体(SMA)检出率增高（P<0.05）。病理学检查,AIH/PBC组患者存在高发生率的碎屑样坏死（100.00%）、肝细胞玫瑰花环样改变（83.72％）及胆管病变（69.77％）。对AIH/PBC患者实施联合用药组有效率为85.7%,显著于各种单独用药组（P<0.05）。结论：AIH/PBC重叠综合征患者的生物化学、免疫学指标和病理组织学变化兼有AIH和PBC患者的特点,因此可以作为其诊断依据。泼尼松联合熊去氧胆酸治疗AIH/PBC综合征取得了较好的疗效,值得临床推广。     

急性冠脉综合征与血管内皮生长因子及同型半胱氨酸的相关分析

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清同型半胱氨酸（HCY）及血管内皮生长因子（VEGF）浓度的变化及与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法对入组的157例ACS患者依据症状、心肌酶及心电图变化分为ST 段抬高心肌梗死组（STE‐MI）、非ST段抬高心肌梗死组（NSTEMI）和不稳定型心绞痛组（UA）。依据冠状动脉造影检查将患者分为轻度狭窄病变组、中度狭窄病变组及重度狭窄病变组;同时采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测ACS患者的血清VEGF浓度的变化,采用循环酶法在贝克曼BXC800生化分析仪上测定HCY浓度。比较不同组之间VEGF及HCY浓度的差异。结果轻度狭窄病变组、中度狭窄病变组及重度狭窄病变组之间比较,VEGF差异有统计学意义（F＝39．9,P＝0．00）;UA组患者与NSTEMI组及STEMI组患者比较VEGF差异均有统计学意义（F＝123．3,P＝0．00）。重度狭窄病变组与轻度狭窄病变组及中度狭窄病变组比较 HCY差异均有统计学意义（F＝39．7,P＝0．00）;UA组、NSTEMI组及STEMI组比较 HCY差异均有统计学意义（F＝102．65,P＝0．00）。轻度狭窄病变组、不同程度冠状动脉狭窄组及不同临床诊断组患者血清VEGF及HCY浓度与Gensini积分呈正相关（r＝0．723,0．716）。结论 ACS患者血清VEGF、HCY浓度与冠状动脉病变程度及心肌坏死程度相关,并与Gensini积分相关。     

肝炎后肝硬变患者血清胆汁酸测定的意义

[研究背景 ]探讨肝炎后肝硬变患者血清胆汁酸与其他肝功能指标的关系及对肝硬变预后的价值 .[病列报告 ]测定 117例肝炎后肝硬变患者空腹血清胆汁酸 .血清胆汁酸的敏感性优于其他肝功能指标 ,但与总胆红素、谷草转氨酶之间无显著差异 ,与谷丙转氨酶、γ 谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、直接胆红素之间无相关关系 .血清胆汁酸随肝功能Child Pugh分级的升高而逐渐升高 ,并发现血清胆汁酸低于5 0 μmol/L者 1年内死亡率为 7% ,而高于 5 0 μmol/L者 ,1年内死亡率为 5 5 % .[讨论 ]空腹血清胆汁酸在肝硬变的不同阶段都升高 ,即使是晚期肝硬变患者中亦如此 .血清胆汁酸能反映肝硬变的预后