危重症早期血糖动态变化与预后的关系

目的探讨危重症早期血糖变化与病情严重性及预后的关系和高血糖治疗反应。方法按自拟危重症标准选择病例,按入院血糖测定结果分3组:血糖<12 mmol/L为1组,血糖12~18 mmol/L为2组,血糖>18 mmol/L为3组。1、2、3组的病例数分别是231、34、29例。分析1、2、3组早期血糖变化与病死率的关系及对治疗的反应。结果1、2、3组入院血糖值分别为:1组9.46±1.37,2组13.34±1.15,3组22.73±4.52。1、2、3的病死率分别为:1组2.6%,2组20.59%,3组81.82%。1、2、3组高血糖治疗反应:1组除糖尿病用降血糖药,其余均不用降糖药,仅进行病因治疗,其6、12 h血糖呈进行性降低到正常。2、3组高血糖即使应用胰岛素降血糖,血糖虽有显著下降,但难以降至正常。结论危重症入院血糖越高,病情越重,预后越差,病死率越高,对降血糖的治疗反应越差。血糖<12 mmol/L的危重症,除糖尿病外,不用降血糖药血糖也可恢复正常,仅需动态监测血糖变化即可。     

危重症患者血糖动态水平监测及其对预后的影响

目的探讨危重症患者血糖动态水平监测及其对患者预后的影响。方法收集綦江县人民医院急诊ICU收治的危重症患者160例,以入院时空腹血糖升高的程度进行分组：A组（血糖≤6.1 mmol/L）21例,B组（血糖6.1~10mmol/L）68例,C组（血糖≥10 mmol/L）71例。应用美国强生one TouchR ultraTM微机血糖仪及试纸对所有患者进行血糖动态监测。观察三组患者入ICU时急性生理和慢性健康状况评分（APACHE Ⅲ评分）、住ICU天数、多器官功能衰竭综合征（MODS）发生率及住院死亡情况。同时根据患者预后,将160例病例分为生存组112例和死亡组48例,收集所有患者入ICU 1、6、12、24、48、72 h时的血糖动态监测结果。结果三组APACHE Ⅲ评分、住ICU天数比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）。A组和B组MODS发生率均明显低于C组（P均〈0.01）,而A组MODS发生率略高于B组,但两组之间差异无统计学意义。A组和C组住院死亡率均明显高于B组（P均〈0.01）,而C组住院死亡率略高于A组,但两组之间差异无统计学意义。在入ICU 1、6、12、24、48、72 h每个时间点上,生存组的血糖水平呈持续下降,而死亡组血糖呈持续升高,明显高于生存组（P均〈0.01）。结论血糖动态变化与危重症患者的预后密切相关,可作为危重症患者的重要临床监测指标。     

危重症患者心率变异的预后价值

目的　了解危重症患者心率变异 (HRV) ,分析其对预后的指导价值。方法　 12 3例患者住院 2 4h内行动态心电图检查 ,计算 5min短程和 2 4h长程HRV指数。按APACHEⅡ评分分为 0～ 9、10～ 19和 >2 0分三组。计算预测住院病死几率 (R) ,将病人分为R >0 .5组和R <0 .5组。比较各组间HRV指数差异 ,应用Logistic回归分析 ,了解HRV指数与预后关系。结果　APACHEⅡ>2 0分组、R >0 .5组、死亡组的VLF、LF、LF HF、RR5和SDNN、SDANN均显著降低 ,死亡组rMSSD5也降低 ,三组 2 4h平均心率明显升高。应用Logistic回归方程计算新的预测病死几率 (Pr)。以Pr>0 .5为病死风险增加标准 ,其预测敏感性高于R >0 .5组 ,预测特异性与R >0 .5组无差异 ,但高于APACHEⅡ >2 0分组。结论　危重症患者HRV指数变化和病情严重程度与预后有关。HRV分析与APACHEⅡ评分系统相结合可提高预测预后的敏感性和特异性。     

脑出血血糖变化与预后的关系

目的研究脑出血血糖变化与预后的关系。方法观察95例脑出血患者血糖测定结果与病死率的关系。结果脑出血后血糖升高组病死率17、78％，血糖正常组4％，血糖水平越高，病死率越高。结论脑出血患者血糖升高组病死率高于血糖正常组，且血糖水平越高，病死率越高。     

血糖管理对危重症患儿近期预后的影响

目的 探讨对危重症患儿合并应激性高血糖积极管理血糖对减少并发症的影响.方法 选取我院160例合并应激性高血糖的危重症患儿,随机分为强化血糖控制组(强化组,n=80),常规血糖控制组(常规组,n=80).强化组血糖控制目标为4.0～6.0 mmol/L,常规组为8.0～10.0mmol/L.结果 常规血糖控制组的PICU住院时间、呼吸机带机时间与强化组比较有显著降低(P＜0.05);院内感染,多器官功能表竭综合征(MODS)发生率组间差异无统计学意义(P＞0.05);强化组病死率及低血糖发生率较常规组增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应激性高血糖对危重症患者的预后不利.应用胰岛素治疗.将血糖持续控制在8.0～11.0mmol/L,可减少危重患儿病死率,且预后较好.     

危重症患者进行血糖管理的临床意义

目的 分析研究危重症患者进行血糖管理的临床意义。方法 随机选取云南省曲靖市第一人民医院2019年2月-2020年2月收治的危重症患者86例,分为两组进行分析研究。对照组43例,采取常规护理,观察组43例采取血糖管理干预。比较两组患者护理满意度、治疗效果以及并发症发生率。结果 观察组护理满意度、总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 对危重症患者进行血糖管理有助于提高护理满意度,提升治疗效果,降低并发症发生率,值得临床运用推广。     

调控血压变异度对慢性肾心综合征致心功能不全患者预后影响的研究

目的研究调控血压变异度对慢性肾心综合征致心功能不全患者的预后影响。方法选取2015年1月-2018年1月我院心内科收治的120例慢性肾内心综合征致心功能不全患者,按24 h收缩压变异率分为血压低变异率组和血压高变异率组,每组各60例。治疗后随访1年,观察两组患者治疗后6个月及1年时的左室射血分数(LVEF%)、脑钠肽(BNP)水平、6 min步行距离(6MWD)、血肌酐(Scr)水平、尿素氮(BUN)水平及心衰再住院率。结果治疗6个月和1年后,两组患者BUN、Scr均呈下降趋势,血压低变异率组患者BUN和Scr降低幅度明显低于血压高变异率组(P0.05)。治疗6个月和1年后,两组患者LVEF%、6MWD均呈升高趋势,BNP呈下降趋势,血压低变异率组患者LVEF%、6MWD高于血压高变异率组,BNP低于血压高变异率组(P0.05)。血压低变异率组随访1年因心衰再住院率为20.0%(12/60),明显低于血压高变异率组的45.0%(27/60)(χ~2=8. 547,P=0. 003)。结论调控血压变异度对慢性肾心综合征致心功能不全患者预后的影响较大,保持血压低变异率,对患者的预后及康复具有重要意义。     

危重症病人胃肠功能障碍与预后关系的临床研究

目的：探讨危重症病人胃肠功能障碍与预后的关系。方法：回顾性分析300危重症病人临床资料,将其分为胃肠功能障碍组（181例）和非胃肠功能障碍组（119例）。评价胃肠功能障碍与急性生理和慢性健康（APACHEⅡ）评分、多器官功能障碍综合征（MODS）及预后的关系。结果：综合性重症监护病房（GICU）内胃肠功能障碍的患病率为60．3％。胃肠功能障碍组病人APACHEⅡ评分、MODS发生率和病死率,均较非胃肠功能障碍组明显升高（P〈0．05）。结论：危重症病人胃肠功能障碍提示病情严重和预后不良。     

含缓释淀粉的肠内营养制剂对危重症病人血糖及预后的影响

目的:研究含缓释淀粉的肠内营养(EN)液对危重症病人血糖控制的优化作用及其对预后的影响。方法:将202例危重症病人随机分为对照组和缓释淀粉组,每组各101例。对照组病人给予标准EN制剂(瑞素),缓释淀粉组给予含缓释淀粉的EN制剂(瑞代),均为经鼻肠管匀速输注。比较两组病人的平均血糖值(GLUave)、血糖变异系数(GLUcv)、最高血糖值(GLUmax)、最低血糖值(GLUmin)和ICU期间的血糖差值(GLUdif)以及高血糖发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、28 d病死率、入住ICU时间等指标。结果:缓释淀粉组病人的GLUave、GLUcv,GLUdif和GLUmax明显低于对照组,GLUmin明显高于对照组。缓释淀粉组的高血糖发生率和入住ICU时间明显低于对照组,但两组的病死率和MODS发生率无明显差异。结论:含缓释淀粉的EN液能更好地控制危重症病人的血糖值和血糖波动,并减少入住ICU时间。     

急性脑卒中患者血糖水平与预后关系的临床分析

目的探讨分析急性脑卒中患者血糖水平与预后的关系。方法通过对本院2009年12月至2011年2月60例急性脑卒中患者的资料进行回顾性分析,按患者入院的空腹血糖的水平分为高血糖组和正常组,其中高血糖组为32例,正常组为28例,分别对2组患者的预后进行临床分析。结果高血糖组患者的死亡率明显高于正常组(P<0.01)。死亡患者的血糖平均值也明显高于存货患者(P<0.01)。结论急性脑卒中患者血糖水平对患者病情判断和预后预计具有高价值的参考意义。     

ICU危重症肺炎患者的血乳酸监测对其疾病的影响

目的：观察ICU危重症肺炎患者的血乳酸监测对其疾病的影响。方法：选取本院ICU科室2013年收治的160例危重患者作为研究对象,进行血乳酸水平动态监测,观察不同乳酸水平患者预后及死亡和存活患者不同时间段乳酸水平。结果：严重乳酸中毒组患者的乳酸峰值、APACHEⅡ、休克、MODS、死亡比例均明显高于其他两组;死亡组的入院后乳酸水平、入院6 h后乳酸、入院12 h后乳酸、入院24 h后乳酸水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：血乳酸水平可作为判断危重症患者病情和预后的重要监测指标。     

C-反应蛋白、血糖水平动态变化与颅脑损伤病情和预后的关系

目的：研究颅脑损伤患者血清C-反应蛋白（CRP）、血糖（Glu）的动态变化及临床意义。方法：85例颅脑外伤患者按照病情计分法分为重型组21例、中型组29例、轻型35例共三组,采用生化分析仪测定颅脑外伤患者外伤入院后6 h、1、3、7、14、28 d血清中CRP、Glu水平。结果：所有颅脑外伤患者均出现血清CRP上升,但重型组血清CRP含量在外伤入院后6 h内明显升高,之后持续上升,7 d达到高峰,且持续时间长,28 d仍较高;而轻中型患者上升幅度较重型组小,轻中型组均为第3天达到高峰,之后逐渐下降。Glu水平在颅脑损伤患者中与CRP的变化一样有随时间逐渐下降的趋势。三组各时间点除Glu-6 h轻型与中型组、Glu-14 d轻型与中、重型组、Glu-28 d各组间,CRP-6 h轻型与重型、中型与重型组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;其余相同时间点组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：CRP、Glu联检可作为监测颅脑外伤敏感指标,对于预示病情的发生、发展和转归具有较好的临床意义。     

老年冠心病患者心率变异性分析

目的了解冠心病(CHD)患者的心率变异性(HRV)特点,探讨其自主神经变化的临床意义。方法测定92例CHD患者和50例健康对照者24h心率变异性的时域、频域指标,并进行比较分析。结果 CHD组24hHRV指标水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CHD患者HRV降低提示心血管自主神经系统功能失衡。     

老年冠心病患者心率变异性分析

目的了解冠心病（CHD）患者的心率变异性（HRV）特点,探讨其自主神经变化的临床意义。方法测定92例CHD患者和50例健康对照者24h心率变异性的时域、频域指标,并进行比较分析。结果 CHD组24hHRV指标水平明显低于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 CHD患者HRV降低提示心血管自主神经系统功能失衡。     

无创呼吸机支持治疗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用

目的:分析无创呼吸机支持治疗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用效果。方法:选择本院2016年2月~2018年2月接收的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例。研究中根据双盲原理将患者分为对照组和观察组,两组患者均50例。对照组患者采用常规方法治疗,观察组患者应用无创呼吸机治疗。对照分析两组患者的临床治疗效率。结果:经统计,对照组患者的治疗有效率为74.0%,低于观察组的96.0%,检验两组数据P<0.05,具有统计学意义;治疗前两组患者肺功能指标和呼吸频率无差异,治疗后所有患者各项指标均改善,且观察组患者改善效果优于对照组,经数据比较P<0.05,符合统计学意义。结论:慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗可显著提高治疗效率,并能够改善肺功能与心率,临床应用效果较理想。     

NT-proBNP与慢阻肺急性加重期患者预后的相关性研究

目的 分析N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者预后的相关性.方法 回顾性分析2018年3月至2020年3月我院收治的60例AECOPD患者的临床资料,根据预后情况分为良好组(n=35)与不良组(n=25).比较两组的NT-proBNP水平,并分析NT-proBNP与AECOPD患...     

前瞻性管理在重症手足口病护理中的效果分析

目的：探讨前瞻性管理在手足口病护理中的应用效果。方法：选择2010年6月-2011年5月在本科住院的重症手足口患儿100例为对照组,采用常规护理管理;2011年6月-2012年6月在本科治疗的110例重症手足口患儿为观察组,在常规护理基础上采取前瞻性管理,比较两组患儿的治疗效果及家属满意度。结果：观察组患儿抢救成功率为96.4%,对照组为89.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患儿家属满意度为92.0%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：前瞻性管理在手足口病流行期间,提高了护士对手足口病抢救护理的整体水平,可明显提高患儿的抢救成功率,取得很好的治疗效果。     

Association of Body Weight Variability with Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients with Pre-Dialysis Chronic Kidney Disease

To investigate the association of body weight variability (BWV) with adverse cardiovascular (CV) outcomes in patient with pre-dialysis chronic kidney disease (CKD), a total of 1867 participants with pre-dialysis CKD from Korean Cohort Study for Outcomes in Patients With Chronic Kidney Disease (KNOW-CKD) were analyzed. BWV was defined as the average absolute difference between successive values. The primary outcome was a composite of non-fatal CV events and all-cause mortality. Secondary outcomes were fatal and non-fatal CV events and all-cause mortality. High BWV was associated with increased risk of the composite outcome (adjusted hazard ratio (HR) 1.745, 95% confidence interval (CI) 1.065 to 2.847) as well as fatal and non-fatal CV events (adjusted HR 1.845, 95% CI 1.136 to 2.996) and all-cause mortality (adjusted HR 1.861, 95% CI 1.101 to 3.145). High BWV was associated with increased risk of fatal and non-fatal CV events, even in subjects without significant body weight gain or loss during follow-up periods (adjusted HR 2.755, 95% CI 1.114 to 6.813). In conclusion, high BWV is associated with adverse CV outcomes in patients with pre-dialysis CKD.     

重型颅脑损伤患者血糖变化对预后的影响

目的探讨重型颅脑损伤患者血糖水平的变化和颅脑损伤程度及预后的关系。方法对急性重度颅脑损伤患者146例进行研究,分析其GCS评分、病死率与血糖水平的关系。结果Ⅰ组(GCS评分≤6分)即时血糖水平为(12.32±3.60)mmol/L,Ⅱ组(GCS评分6～8分)为(6.82±2.45)mmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组24h后血糖水平为(14.50±3.44)mmol/L,Ⅱ组为(6.20±2.25)mmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);高血糖组死亡34例,病死率为70.83%;非高血糖组死亡25例,病死率为25.51%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性颅脑损伤后血糖水平能够作为判定病人伤情及预后的一个指标,伤者越重,血糖水平越高,其预后愈差。