基于DTI的遗忘型轻度认知障碍脑白质改变研究

目的：提供一种新的aMCI辅助诊断方法。方法应用3.0T 磁共振对aMCI 患者和正常对照者进行DTI扫描,使用PANDA软件来处理DTI数据,提取出全脑白质分数各向异性（ fractional anisotropy , FA）,然后采用SVM分类器对aMCI和正常对照组进行分类研究。结果该方法的分类准确率为75.00％,敏感性为70.31％,特异性为79.69％,白质改变特征性的区域包括双侧扣带回、顶上小叶、颞顶叶,左侧胼胝体体部、海马,右侧胼胝体膝部、压部,右侧内囊前肢、放射冠前部、丘脑后辐射、颞叶、枕叶、额上回、内囊的晶状体后部分。结论本研究运用磁共振DTI技术,通过SVM分类方法构建分类器对aMCI患者具有较好的识别能力,为aMCI的早期辅助诊断提供了新的方法。     

阿尔茨海默病患者MR图像胼胝体三维纹理特征研究

目的 研究阿尔茨海默病(Alzheimer Disease,AD)胼胝体磁共振图像的三维纹理特征.方法 对12例AD患者和12例健康对照者(Normal Controls,NC)进行三维纹理分析.采用灰度共生矩阵方法提取三维纹理参数,分析纹理参数在两组间的差异及与临床简易智能状态检查量表(Mini-Mental Stare Examination,MMSE)评分之间的相关性.结果 研究结果显示,胼胝体部位的能量、逆差矩、对比度、熵、差熵及差方差在两组间存在显著性差异,并且MMSE评分存在相关性.结论 三维纹理特征可能反映出AD患者胼胝体部位的病理病变,有助于AD的诊断.     

遗忘型轻度认知功能障碍及阿尔茨海默病的情感心理理论研究

目的 研究遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)及阿尔茨海默病(AD)患者的情感心理理论.方法 采用眼区读心测试(RMET)任务,分别对22例aMCI患者、20例AD患者、22例正常对照者进行测试,要求被试选择能够表达图片中人物面部表情的情绪词语,并记录其回答正确数,共34幅图片.结果 AD患者的情感心理理论得分(16.65±4.04)表现明显差于aMCI组(22.91±3.70)及正常对照组(24.91±3.93)(P<0.001),但aMCI组及正常对照组两组间的得分表现差异无统计学意义.结论 aMCI情感心理理论能力是保存的,而AD患者存在情感心理理论障碍.     

基于步态的机器学习模型识别遗忘型轻度认知障碍和阿尔茨海默病

背景 随着老龄化社会的到来,与年龄密切相关的认知障碍(包括痴呆)的患病率明显增加。先前的研究表明,具有不同认知能力的人群所表现的步态状态也不一样。过去研究者们在研究遗忘型轻度认知障碍（aMCI）和阿尔茨海默病（AD）的步态时,使用了统计分析方法,对机器学习方法的使用较少。 目的 构建基于步态的机器学习模型识别aMCI和AD,探索aMCI和AD之间的步态标志物,以便将其用作帮助诊断aMCI患者和AD患者的可能工具。 方法 于2018年12月至2020年12月,从国家康复辅具研究中心附属康复医院、佛山市第一人民医院、大连大学附属中山医院招募了102例受试者,按照筛选标准最终纳入98例受试者,其中55例为aMCI患者,10例为AD患者,33例为健康对照（HC）者。使用可穿戴设备采集参与者在单任务（自由行走）、双任务（倍数7）和双任务（倒数100）时的步态参数。使用随机森林算法（RF）和梯度提升决策树算法（GBDT）建立模型,10个步态参数作为预测变量,疾病状态（HC、aMCI、AD）作为响应变量,比较两种机器学习算法对3个疾病组的识别效果。然后使用机器学习算法结合递归特征消除法（RFE）进行重要特征选择。 结果 三组年龄、性别、身高、体质量、鞋码比较,差异无统计学意义（P>0.05）;MMSE评分、MoCA评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。自由行走测试时,aMCI组和AD组受试者步幅较HC组短,足跟着地角度较HC组小;AD组步速较HC组和aMCI组受试者慢,足趾离地角度较HC组小（P<0.05）。双任务倍数7测试时,aMCI组和AD组受试者步速较HC组慢,足趾离地角度和足跟着地角度较HC组小;AD组支撑时间较HC组长,足趾离地角度较aMCI组小（P<0.05）。双任务倒数100测试时,AD组步速较HC组和aMCI组受试者慢,足趾离地角度和足跟着地角度较HC组和aMCI组小,步幅较HC组短;aMCI组足跟着地角度较HC组小（P<0.05）。GBDT-RFE方法发现aMCI和AD之间的重要步态特征是步幅、足趾离地角度和足跟着地角度,并在RF模型中实现了识别aMCI和AD的最佳性能,最高准确率为87.69%。 结论 步幅、足趾离地角度和足跟着地角度是识别aMCI患者和AD患者的重要步态标志物,未来临床医生可依据重要步态标志物诊断和治疗aMCI患者和AD患者。     

阿尔茨海默病临床前期不同认知领域的变化特征研究

背景　阿尔茨海默病临床前期伴随认知功能下降,但各细分认知领域的显著改变具体出现在哪个阶段,目前尚不清楚。目的　探讨阿尔茨海默病临床前期不同阶段的认知领域变化特征,为认知障碍的早期识别与干预提供依据。方法　于2019年4-6月在福建中医药大学附属第二人民医院健康管理中心招募老年受试者参与认知功能筛查,共纳入34例认知正常老年人（NC组）、29例主观认知下降患者（SCD组）和34例轻度认知障碍患者（MCI组）进行神经心理学测试,包括福州版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、工具性日常生活能力量表（Lawton-IADLs）、简版老年抑郁量表（GDS-15）、Boston命名测验（BNT）、Rey听觉词语学习测验（RAVLT）、Stroop色词测验（SCWT）。结果　三组Lawton-IADLs、GDS-15得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;三组MoCA得分比较,差异有统计学意义（P<0.001）;其中MCI组MoCA得分低于NC组和SCD组（P<0.05）。三组BNT、RAVLT即时回忆、RAVLT延迟回忆得分比较,差异均有统计学意义（P<0.001）;其中MCI组BNT、RAVLT即时回忆、RAVLT延迟回忆得分均低于NC组和SCD组（P<0.05）。三组Stroop字正确数比较,差异无统计学意义（P>0.05）;三组Stroop颜色耗时数、字耗时数、色字耗时数、颜色正确数、色字正确数比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中MCI组Stroop颜色耗时数、字耗时数、色字耗时数均长于NC组,颜色正确数少于NC组（P<0.05）;SCD组Stroop字耗时数长于NC组,色字正确数少于NC组（P<0.05）;MCI组Stroop色字正确数少于NC组和SCD组（P<0.05）。结论　在主观认知下降阶段,注意力与执行功能出现明显下降;在轻度认知障碍阶段则出现语言能力和记忆功能明显下降。提示阿尔茨海默病临床前期不同认知领域的下降可能出现在不同阶段,临床上应给予主观认知下降患者注意力与执行功能必要的关注,对轻度认知障碍患者应当注意语言能力和记忆功能的变化。     

阿尔茨海默病和轻度认知障碍血CD4~＋T细胞计数变化

目的观察阿尔茨海默病（AD）和轻度认知障碍（MCI）患者外周血CD4＋T细胞相对计数变化。方法采用流式细胞仪测定10例AD患者及14例MCI患者的CD4＋T细胞相对数,并与对照组11例比较。结果 AD组外周血CD4＋T细胞计数高于对照组（P〈0.01）和MCI组（P〈0.05）,MCI组与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CD4＋T细胞在AD炎症反应机制中起重要作用,但其对AD的影响作用还有待于进一步探讨。     

遗忘型轻度认知损害脑电功率值变化分析

目的 探讨遗忘型轻度认知损害(aMCI)患者脑电功率值的特点,为痴呆早期诊断提供帮助.方法 分析28 例aMCI 患者(aMCI 组)、24 例轻- 中度阿尔茨海默病(AD)患者(AD 组)的脑电功率值,并与20 名健康老年人(HC 组)进行比较.结果 aMCI 组与HC组比较,前颞区和额区慢波相对功率(%)显著增高(P＜0.05).AD 组与aMCI 组、HC 组比较,慢波δ、θ的绝对功率值(滋V2)与相对功率值(%)均显著增高(P＜0.05);α、β波段相对功率(%)局限性降低(P＜0.05).结论 脑电功率值能很好的区分aMCI与轻度AD;前颞区和额区慢波相对功率(%)增高,可有助于aMCI的诊断.     

基于全脑影像组学的阿尔茨海默病诊断研究

目的：探讨构建影像组学、临床和联合模型,对正常认知（cognitively normal,CN）组、轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）组和阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）组的分类价值。方法：选取阿尔茨海默病神经影像学倡议（Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative,ADNI）数据库中139例CN、162例MCI和128例AD患者基线的临床和影像资料。以7∶3的比例随机分为训练集和验证集。基于3D-T1WI磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）提取影像组学特征。在训练集中,使用套索回归算法（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）筛选组学特征,并通过多因素逻辑回归建立基于全脑皮层及皮层下核团的影像组学模型。使用单因素逻辑回归和多因素逻辑回归获得与分类相关的临床指标,并通过多因素逻辑回归模型建立临床模型和基于影像组学特征和临床指标的联合模型。用受试者工作特征（receiver ...     

基于MRI的多发性硬化患者和阿尔茨海默病患者纹理特征对比

目的比较多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者脑部常规MRI的纹理特征。方法选取MS和AD患者以及健康对照者各13例,提取其MR矢状位T1加权图像的大脑实质作为感兴趣区,映射成灰度共生矩阵,然后提取能量、熵、对比度和逆差距4个纹理特征参数,比较上述3组之间的纹理特征差异是否有统计学意义。结果3组的能量、熵及逆差距纹理特征两两之间的差异有统计学意义(P<0.05);在对比度上,MS组和对照组、AD组与对照组的差异有统计学意义(P<0.05),而MS组与AD组之间的差异无统计学意义(P=0.332)。结论MS患者MRI的纹理特征与健康对照组显著不同,表明纹理分析方法有可能揭示MS患者脑实质的病理改变,有助于辅助疾病的早期诊断;同时MS患者与AD患者的纹理特征差异具有统计学意义,表明纹理分析方法有可能揭示MS和AD等其他脑实质病变的病理差异,有助于MS与AD等疾病的鉴别诊断。以上结论还需扩大样本量并采用多种方法进一步证实。     

轻度认知损害和阿尔茨海默病的听觉诱发电位与P300检查的性别差异

目的:比较性别对阿尔茨海默病(AD)、轻度认知损害(MCI)的脑干听觉诱发电位(BAEP)、事件相关电位(ERP)P300的影响.方法:对38例MCI、26例AD患者、20例健康老年人(HC)进行BAEP和P300检查,根据性别的不同,进行组间和组内的比较.结果:组内BAEP比较,MCI组在左侧Ⅲ、Ⅴ波潜伏期差异有显著性(P<0.01);HC组在左侧Ⅳ、Ⅴ波潜伏期差异有显著性(P<0.01);AD组组内比较,差异无显著性;P300比较,MCI潜伏期女性比男性延长,差异有显著性(P<0.01);AD和HC组差异无显著性.组间BAEP比较,AD与MCI仅男性左侧Ⅰ、Ⅱ差异有显著性.AD与HC比较,男性在左侧Ⅰ、Ⅲ～Ⅴ和右侧Ⅳ波,女性在左右两侧Ⅰ～Ⅴ差异有显著性.MCI与HC比较,男性在左侧Ⅲ、Ⅴ和右侧Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ波,女性在右侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ波差异有显著性.P300检查发现,男性AD的潜伏期比MCI显著延长.AD和HC比较,无论男女在潜伏期的Fz、Cz、Pz点差异有显著性.MCI与HC比较,女性在潜伏期的Fz、Cz、Pz点,差异有显著性.结论:性别对MCI的BAEP和P300检查均有影响,而对AD检查未显示明显的影响.相同性别的AD、MCI和HC的BAEP和P300的表现也有不同,可能对三者的鉴别有意义.     

阿尔茨海默病患者血清中脂联素和瘦素水平的研究

目的探究阿尔茨海默病(AD)患者血清中脂联素和瘦素水平变化的临床意义。方法选取2010年12月至2015年12月河北省唐山市工人医院收治的32例AD患者(AD组),35例轻度认知障碍(MCI)患者(MCI组)以及30例健康者(对照组)为研究对象,采用酶联免疫吸附试验法测定各组血清中脂联素和瘦素的水平并进行比较。结果三组受试者血清中脂联素、瘦素比较差异有统计学意义(P<0.01),AD组和MCI组患者血清中脂联素和瘦素水平低于对照组[(24.58±5.08)μg/L、(35.33±5.63)μg/L比(47.58±5.72)μg/L;(2.79±0.81)μg/L、(4.96±0.75)μg/L比(6.83±0.85)μg/L](P<0.05),且AD组低于MCI组(P<0.05);AD患者血清脂联素和瘦素与简明精神状态检查量表评分(MMSE)呈正相关(r=0.643和0.684,均P<0.05)。结论脂联素和瘦素的水平在AD患者血清中显著降低,且与MMSE呈正相关。     

大学生人格特征的性别差异研究

目的 通过对大学生人格特征的性别差异的研究,以进一步为学校对大学生进行心理健康教育提供更广的思路.方法 采用由龚耀先主持修订的艾森克个性问卷,对选修<心理健康教育>课程的大学生进行团体施测.结果 外向不稳定类型中男、女生在各自个体中所占比例,女生高于男生;而内向不稳定类型中,男生高于女生.外向稳定性中,在各自个体中所占比例,不同性别差异有显著性.结论 发展双性化人格模式,有利于健康人格的培养,以及大学生心理健康水平的提高.     

遗忘型轻度认知障碍与炎症相关基因多态性关联研究

目的 探讨炎症相关基因寡核苷酸多态性位点(SNPs)与遗忘型轻度认知障碍(aMCI)的相关性.方法 对符合aMCI诊断标准的116例aMCI患者(aMCI组)及93例与aMCI组相匹配正常对照者(对照组)进行多维度神经认知功能评估,并用基质辅助激光解吸附电离飞行时间(MALDI-TOF)质谱分析进行炎症相关基因SNP基因分型.结果 (1)aMCI组、对照组比较,听觉词语记忆测验20 min延迟回忆(AVMT-延迟)[3.0(0.0 ～10.0)分、8.0(0.0 ～12.0)分,t=-8.533,P＜0.05]、Rey复杂图形延迟记忆测验(R-O CFT-Ⅱ)[(11.2±8.3)分、(16.1±8.0)分,t=4.216,P＜0.05]、数字广度测验(DST)[12.0(7.0～19.0)分、13.0(7.0～20.0)分,Z=-2.516,P＜0.05]、连线测验A(TMTA) [80.0(35.0 ～200.0)s、72.0(29.0～512.0)s,Z=-3.113,P＜0.05]、连线测验B(TMTB)[(180.1 ±72.7)s、(141.7±52.1)s,t=-4.385,P＜0.05],aMCI组记忆、注意及执行功能方面神经认知测试成绩差于对照组(P＜0.05).(2)aMCI组与正常对照组比较,白细胞介素10(IL10)、白细胞介素1A(IL1A)、白细胞介素1B(IL1B)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL6)、α1-抗胰凝乳蛋白酶基因(SERPINA3)、转化生长因子B1(TGFB1)等炎症相关基因SNPs等位基因、基因型及单倍型频率分布均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 炎症相关候选基因可能不是AD前期阶段-aMCI遗传风险因子.     

老年遗忘型轻度认知障碍患者认知特征

【摘要】 目的 探讨老年遗忘型轻度认知障碍患者认知功能特征及与脑血管储备的相关性。方法 选取2016年1月~2017年1月于我院神经内科就诊的30例遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者设为aMCI组,30例非痴呆血管性认知损害患者(vascular cognitive impairmem no dementia,VCIND)设为VCIND组,将30例正常体检人群设为对照组。采用经颅多普勒超声(Transcranial Doppler TCD)检测双侧大脑中动脉的平均血流速度(meanblood flow velocity,MBFV)以及屏气指数（Breath holding time,BHI）,用外显记忆测试记忆损害情况,分析两者与简易精神状态 (MMSE)及蒙特利尔认知(MoCA)评分的相关性。结果 对照组MBFV、BHI均显著高于aMCI组与VCIND组,差异有统计学意义（P＜005）;aMCI组与VCIND组差异无统计学意义（P＞005）;对照组MoCA评分均显著高于aMCI组与VCIND组,差异有统计学意义（P＜005）,aMCI组与VCIND组差异无统计学意义（P＞005）,3组MMSE差异无统计学意义（P＞005）;aMCI组与VCIND即刻回忆差异无统计学意义（P＞005）,aMCI组延时回忆、延时再认评分均显著低于VCIND组与对照组,差异均有统计学意义（P＜005）;BHI与MMSE、MoCA评分均呈正相关（P＜005）。结论 aMCI主要表现为延时回忆、延时再认损害,脑血管储备受损可能与aMCI患者轻度认知障碍有关,采用TCD检测MBFV 无法辨别aMCI与VCIND,BHI对aMCI患者脑微小血管病变的早期诊断具有重要意义。     

遗忘型轻度认知障碍患者额叶体积与额叶纤维结构的对照研究

目的 对照分析遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者与正常被试额叶体积及额叶纤维结构的差异.方法 选取28例aMCI患者和25名正常对照人群,进行头部T1加权三维核磁共振扫描(T1WI)及扩散张量成像(DTI)成像扫描.计算并比较2组额叶体积及额叶纤维的FA值、ADC值、纤维数目及平均长度的差异.结果 aMCI组左侧额叶体积[(337.35±20.45) cm3]小于对照组[( 358.54±27.26) cm3],差异有统计学意义(t=-3.223,P=0.002).aMCI组左侧额叶短纤维数目[(16985±892)条]多于对照组[( 16387 ±752)条]、长纤维数目[(3214±185)条]少于对照组[(3425±277)条],长纤维ADC值高于对照组(t=2.621,P=0.012; t=-3.714,P=0.001;t=17.595,P=0.000);aMCI组右侧额叶长纤维数目[( 2895±343)条]少于对照组[(3451 ±230)条],而长纤维ADC值高于对照组,差异均有统计学意义(t=-7.011,P=0.000;t=4.443,P=0.000).aMCI组左侧额叶长纤维数目与MMSE总分呈正相关(r=0.457,P=0.015),而左侧额叶长纤维的ADC值与MMSE总分呈负相关关系(r=-0.415,P=0.028).结论 aMCI患者存在额叶结构及纤维连接异常,且左侧额叶纤维的连接异常与认知障碍严重程度相关.     

弥散张量成像对遗忘型轻度认知障碍诊断和预后评估的价值

目的 探讨磁共振弥散张量成像（DTI）评估遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者的诊断和预后价值。方法 选取2012年7月-2015年4月河北省唐山市工人医院临床诊断为aMCI的患者115例,根据损害认知领域的情况分为单一遗忘型轻度认知损害（aMCI-s）组（60例）和多领域遗忘型轻度认知损害（aMCI-m）组（55例）。分别在就诊时、出院后第12个月时对患者进行神经心理学测试、影像学DTI扫描,评估患者转归情况以及感兴趣区各向异性分数（FA）值、表观扩散系数（ADC）值。结果 随访结束后,由于患者死亡、颅脑影像学异常、无故失访等情况,最终共纳入94例患者,其中aMCI-s组50例,aMCI-m组44例。94例患者中有24例12个月后转化为阿尔茨海默病（AD）,总转化率为25.5%。aMCI-s组和aMCI-m组AD转化率分别为16.0%（8/50）和36.4%（16/44）,两组AD转化率比较,差异有统计学意义（χ2=5.10,P=0.02）。aMCI-s组胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回FA值高于aMCI-m组,胼胝体膝部、额枕下束、上纵束Ⅱ ADC值低于aMCI-m组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。aMCI-s组胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回FA值高于aMCI-s转化为AD组,胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回、上纵束Ⅱ ADC值低于aMCI-s转化为AD组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。aMCI-m组胼胝体膝部、扣带回、额枕下束FA值高于aMCI-m转化为AD组,胼胝体膝部、扣带回、上纵束Ⅱ ADC值低于aMCI-m转化为AD组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。aMCI-s转化为AD组和aMCI-m转化为AD组胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回、额枕下束、上纵束Ⅱ FA值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;aMCI-s转化为AD组胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回、额枕下束、上纵束Ⅱ ADC值低于aMCI-m转化为AD组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 aMCI-m较aMCI-s更容易发展为AD,DTI能够反映aMCI的病理变化程度,鉴别诊断aMCI类型并判断其预后。     

早期诊断阿尔茨海默病中神经心理学量表的研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease,AD）是一种以进行性痴呆为特征的神经退行性病变。主观认知下降（subjective cognitive decline,SCD）与轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）是阿尔茨海默病的早期认知损害表现,若能尽早诊断,可以为AD治疗打开一个有效的时间窗。神经心理学量表对认知功能的评估是判断认知功能损害最有效的方法,本文将综述神经心理学量表在阿尔茨海默病早期诊断中的应用。