第二代低温等离子联合针刀治疗顽固性颈肩臂痛30例

目的:观察第二代可弯曲低温等离子髓核消融术联合针刀治疗顽固性颈肩臂痛的临床疗效。方法:按就诊顺序将以反复颈肩臂痛的神经根型颈椎病(CSR)患者60例随机分为两组:第二代可弯曲低温等离子消融组(等离子组)和第二代可弯曲低温等离子消融组联合针刀组(联合组)各30例,等离子组单纯在C臂机引导下行等离子颈椎间盘髓核消融,联合组则在等离子组治疗基础上按照经筋理论指导下行针刀松解,观察比较治疗前后VAS评分、JOA评分和3月后的总体疗效。结果:两组治疗3月后VAS评分、JOA评分均明显改变,差异具有统计学意义(P0.05);联合组总有效率(96.7%)高于等离子组(81.2%),差异具有显著性(P0.01)。结论:第二代可弯曲低温等离子消融术配合针刀松解能更好的缓解顽固性颈肩臂痛症状和改善功能,提高临床疗效,值得临床运用推广。     

低温等离子髓核消融术配合穴位埋线治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察低温等离子髓核消融术配合穴位埋线疗法对腰椎间盘突出症患者的疗效。方法:将65例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组(34例)与对照组(31例)。对照组采用低温等离子髓核消融术治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用穴位埋线治疗,观察两组治疗后7d、3个月和6个月后疗效差异。结果:治疗后治疗组患者JOA评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);6个月后治疗组有效率85.3%,对照组83.9%;两组有效率差异无统计学意义;但治疗组有效率稳固,优良率61.7%,优于对照组(P<0.05)。结论:低温等离子髓核消融术配合穴位埋线疗法治疗腰椎间盘突出症可显著改善症状与体征的功效。     

经皮5.9mm全内窥镜后路椎间孔切开髓核摘除治疗颈椎间盘突出症临床观察

目的探讨全内窥镜后路椎间孔切开髓核摘除术治疗单间隙颈椎间盘突出症的短期疗效及对颈椎稳定性的影响。方法 7例单间隙颈椎间盘突出症患者,采用5.9 mm内窥镜后路椎间孔切开髓核摘除术治疗,疗效评价采用视觉模拟评分法(VAS),颈椎稳定性评价采用Katsumi标准。结果随访1个月,7例患者术后VAS评分(1.87±0.66)分,明显低于术前(P<0.01)。术后颈椎稳定性与术前相比无显著性差异。结论经皮内窥镜下颈椎后路椎间孔切开髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症效果优良,不会造成颈椎失稳,具有广阔的应用前景。     

显微镜辅助下微创髓核摘除及终板电凝治疗伴Modic改变腰椎间盘突出症

目的观察后路显微镜辅助下微创椎间盘髓核摘除及终板电凝治疗伴Modic改变腰椎间盘突出症患者的疗效。方法在手术显微镜辅助下,对50例Modic改变所致腰椎间盘突出症患者行微创椎间盘髓核摘除及终板电凝治疗,术后采用目测类比评分法(VAS)和腰椎JOA评分系统评估患者治疗前后的疼痛状况和评分改善状况。结果治疗后46例患者的神经症状完全缓解,4例好转。手术后VAS评分从术前的(9.12±0.71)分降为术后的(2.37±1.40)分,JOA评分从术前的(12.1±1.40)分增加为术后的(24.6±1.43)分,术后随访6~24(12±5.6)个月,所有病例的症状无加重和复发。结论脊柱显微镜辅助下微创椎间盘髓核摘除及终板电凝治疗腰椎Modic改变伴腰椎间盘突出症能明显缓解患者症状,是有效的治疗方法。     

后路颈椎全内镜下突出髓核摘除术治疗单节段外侧型颈椎间盘突出症

目的:探讨后路颈椎全内镜下突出髓核摘除术治疗单节段外侧型颈椎间盘突出症的短期疗效。方法:2013年3月至2015年12月收治16例单节段外侧型颈椎间盘突出症患者。男9例,女7例;年龄35~58岁,中位数43岁;C5~6椎间盘突出7例、C6~7椎间盘突出9例;患者均有不同程度的颈肩部疼痛,9例合并单侧上肢放射性疼痛,3例合并前臂外侧放射性疼痛、麻木,4例合并单侧手指疼痛、麻木。所有患者均经6个月以上口服药物、按摩、牵引、理疗等非手术治疗,效果欠佳。均采用后路颈椎全内镜(Joimax)下突出髓核摘除术治疗,术后分别采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)颈椎病功能评定量表(17分法)评定患者的颈肩部疼痛程度和总体疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,未发生脊髓神经损伤。所有患者均获得随访,随访时间12~18个月,中位数14个月。术后14例患者的症状明显减轻,术前、术后1个月及术后12个月时的疼痛VAS评分分别为(8.36±0.32)分、(2.65±0.74)分、(1.26±0.24)分,JOA评分分别为(6.29±0.40)分、(12.18±0.81)分、(13.68±0.34)分;2例患者颈肩部疼痛症状改善不明显,经局部理疗、封闭等治疗后症状改善。结论:采用后路颈椎全内镜下突出髓核摘除术治疗单节段外侧型颈椎间盘突出症,短期疗效满意。     

中医外治配合后路经皮内镜手术治疗颈椎间盘突出症临床疗效观察

目的:观察中医外治方法配合经皮内镜后方入路颈椎间盘突出髓核摘除手术(Posterior Percutaneous Endoscopic Cervical Disectomy,PPECD)治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法:收集我科室自2015年12月至2017年06月因颈椎间盘突出症收入住院的35例患者,均行经皮内镜后方入路颈椎间盘突出髓核摘除手术。围手术期行局部电针、推拿、手指点穴等中医外治方法。观察比较患者术前及术后1天、3月、6月,JOA、VAS评分及末次随访Williams疗效评价标准。结果:所有患者均顺利完成手术。所有患者均获得随访,随访时间6~16个月,术后35例患者症状明显减轻,术前、术后1天、3个月及6个月时的JOA评分分别为(5.98±0.72)分、(11.59±0.46)分、(13.24±0.11)分、(13.59±0.32)分;疼痛VAS评分分别为(8.02±0.24)分、(2.84±0.48)分、(1.32±0.13)分、(1.25±0.13)分;末次随访Williams疗效评价,其中32例优,3例良,0例可,0例差。无一患者脊髓神经损伤。结论:中医外治配合经皮内镜手术治疗神经根型颈椎病能够获得满意的临床疗效,围手术期的中医外治能提高治疗疗效,内镜手术是一种安全、有效的微创手术方式。值得临床推广及进一步深入研究。     

等离子刀髓核成形术治疗颈椎间盘突出症

目的:探讨等离子刀髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的手术方法、适应症及疗效。方法:自2005年10月~2008年3月我们应用等离子刀手术系统对18例具有临床症状的颈椎间盘突出症患者实施了等离子刀髓核成形术治疗,并对其疗效进行观察分析。结果:术后随访1~2年,临床显效12例,有效5例,无效1例,总有效率为94%,无并发症。结论:等离子刀髓核成形术治疗颈椎间盘突出症具有针对性强、损伤小、安全和恢复快以及易为患者接受等特点。     

低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的:探究低温等离子射频消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:从2017年2月至2019年8月于惠州仲恺高新区沥林镇卫生院接受治疗的腰椎间盘突出症患者中选取126例,应用信封法进行分组,分为对照组与观察组,各63例。给予对照组椎板开窗腰椎间盘切除术治疗,给予观察组患者低温等离子射频消融术治疗。比较两组患者临床治疗效果及两组疼痛程度与腰椎功能评分。结果:观察组的临床疗效比对照组更好,差异具有统计学意义(P0.05);经治疗,观察组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,日本骨科学会(JOA)评分比对照组更高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:在腰椎间盘突出症患者的临床治疗中应用低温等离子射频消融术治疗,临床治效果显著,可缓解患者腰腿疼痛、改善腰椎功能。     

中医护理对腰椎低温等离子术后患者康复的影响研究

目的观察中医护理对腰椎间盘突出症患者低温等离子射频消融术后效果的影响。方法将150例行低温等离子射频消融术腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组术后予以常规护理,观察组在对照组基础上予以中医护理。比较2组麻醉苏醒时、术后3 d疼痛视觉模拟(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、主要不适症状发生情况、胃肠功能恢复时间、住院时间及患者护理满意度。结果术后3 d,观察组VAS评分明显低于对照组(P0.05),JOA评分明显高于对照组(P0.05)。观察组术后恶心呕吐、腹胀、眩晕、失眠发生率均明显低于对照组(P均0.05),术后肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间均明显短于对照组(P均0.05),患者护理满意度显著高于对照组(P0.05)。结论中医护理能够明显减少腰椎间盘突出症患者术后不适症状,减轻疼痛,促进患者术后恢复,提高患者护理满意度。     

青少年腰椎间盘突出症的特点与治疗

目的分析青少年腰椎间盘突出症的临床特点及治疗方法。方法分析20例青少年腰椎间盘突出症患者的临床特点,根据患者的病情分别采取人工髓核置换手术、单侧半椎板减压手术、微创单纯椎板开窗减压手术及椎间盘髓核摘除手术进行治疗,观察患者的治疗效果及治疗前后患者视觉疼痛评分(VAS)、腰椎(JOA)评分的变化。结果本组患者随访6～30个月,优11例,良5例,中3例,差1例,总有效率95%;与治疗前相比,治疗后VAS腰痛评分和腿痛评分明显降低,JOA评分明显提高。结论青少年腰椎间盘突出症大多表现为腰腿疼痛、腰部僵硬、下肢放射痛等,应当及时采用CT或MRI进行检查确诊后行手术治疗,能够有效改善患者的病情及预后,提高青少年的生活质量。     

低温等离子髓核消融成形术联合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察低温等离子射频消融髓核成形术联合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取在我院确诊为腰椎间盘突出症并经低温等离子髓核消融成形术联合电针夹脊穴治疗,术后随访时间6~9个月,平均6.5±5.3个月,收集患者术前、术后第1天及术后2周、术后6个月VAS评分、JOA评分及优良率(改良Macnab标准),并对上述资料进行统计学分析。结果:术前、术后第1天、术后2周、术后6个月患者VAS评分分别为7.17±0.80、3.65±0.99、2.47±0.79、2.10±0.98,对应时间患者JOA评分分别为13.15±0.85、18.29±2.80、20.34±2.37、23.02±2.07;术后各时点VAS评分与术前对比,差异均有统计学意义,术后2周与术后1天VAS评分对比,差异有统计学意义,术后6个月与术后2周VAS评分对比差异显著,JOA评分亦同;按照改良Macnab评估标准,术后第1天、术后2周、术后6个月优良率分别为75.6%、87.8%、90.2%。结论:低温等离子髓核消融成形术联合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症,操作简便、安全、并发症少、近期疗效较好。     

低温等离子术治疗颈椎间盘突出症100例

目的:探讨低温等离子术对颈椎间盘突出症患者的疗效及IL-6和TNF-α的变化。方法:选取2013年1月至2019年1月治疗的颈椎间盘突出症患者100例,探索低温等离子术对颈椎间盘突出症患者的治疗效果,检测治疗前后患者血清IL-6和TNF-α水平的变化以及术后疼痛程度。结果:通过低温等离子术治疗,患者明显好转;患者经过治疗后血清内IL-6和TNF-α检测水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。同时对患者术后进疼痛评分,发现经过低温等离子术治疗后患者的疼痛评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低温等离子术可以有效提高颈椎间盘突出症患者血清内IL-6和TNF-α水平,采用此方法同时可以有效降低术后疼痛,提高患者的生活质量,值得临床进一步研究。     

B超引导下椎间孔中药注射联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:观察B超引导下椎间孔中药注射联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:将62例腰椎间盘突出症患者随机分为试验组(32例)和对照组(30例),对照组采用保守治疗,试验组予B超引导下椎间孔中药注射联合椎间盘臭氧注射治疗,比较两组治疗前后改良日本骨科学会的下腰痛评分(JOA)及视觉疼痛模拟评分(VAS)的变化情况。结果:治疗1周后,治疗组JOA评分、VAS评分改善程度优于对照组(P 0.05)。结论:B超引导下椎间孔中药注射联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,具有临床意义。     

椎间盘射频消融术联合艾灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:观察椎间盘射频消融术联合艾灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为治疗腰椎间盘突出症提供有效的方法。方法方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组及对照组各30例,治疗组采用椎间盘射频消融术联合艾灸治疗,对照组单纯给予椎间盘射频消融术治疗,比较两组VAS评分变化情况及临床疗效。结果:治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前,且治疗组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率为96.67%,优于对照组的80.00%(P0.05)。结论:椎间盘射频消融术联合艾灸治疗腰椎间盘突出症能有效减轻患者腰部疼痛,疗效优于单纯椎间盘射频消融术治疗。     

消髓化核汤联合按摩整脊手法对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及功能障碍的影响

目的探讨腰椎间盘突出症患者应用消髓化核汤与按摩整脊手法联合治疗对于改善其疼痛程度及功能障碍产生的影响。方法选取2017年1月—2018年12月收治的60例腰椎间盘突出症患者并随机分为研究组(30例)与对照组(30例),为对照组患者提供消髓化核汤,为研究组患者提供消髓化核汤与按摩整脊手法联合治疗。结果研究组29例患者病情缓解,总缓解率96.67%;对照组25例患者病情缓解,总缓解率83.33%,研究组临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前2组患者VAS评分、ODI指数及JOA评分差异不显著(P0.05),治疗后2组患者VAS评分及ODI指数均较治疗前下降,JOA评分均高于治疗前且研究组VAS评分及ODI指数均低于对照组,JOA评分高于对照组(P0.05)。研究组病情总复发率6.67%,显著低于对照组的20.00%(P0.05)。结论腰椎间盘突出症患者应用消髓化核汤与按摩整脊手法联合治疗,可有效缓解其疼痛感并可促进其功能恢复。     

仰卧颈椎牵引配合葛根汤加味治疗急性颈椎间盘突出症40例

目的:观察仰卧颈椎牵引配合葛根汤加味治疗急性颈椎间盘突出症的临床疗效。方法:采用仰卧颈椎牵引配合葛根汤加味治疗40例诊断为急性颈椎间盘突出症的患者。采用日本骨科学会(JOA)颈椎病疗效评分标准(17分法)评定。JOA评分好转率由公式[(治疗后评分-治疗前评分)/(17-治疗前评分)]×100%计算,对治疗前、治疗后,治疗后半年,治疗后最终随访JOA评分比较,进行随机区组设计方差分析。结果:40例诊断为急性颈椎间盘突出症患者经治疗后,优21例,良14例,可4例,差1例,优良率87.5%,治疗后JOA评分与治疗前评分明显提高(P0.01),结论:仰卧颈椎牵引配合葛根汤加味治疗急性颈椎间盘突出症疗效满意。     

持续颅骨牵引配合葛根汤加味治疗急性颈椎间盘突出症

目的:观察颅骨牵引治疗急性颈椎间盘突出症的临床疗效。方法:采用持续颅骨牵引配合葛根汤加味治疗40例诊断为急性颈椎间盘突出症的患者,并采用日本骨科学会(JOA)颈椎病疗效评分标准(17分法)进行评定。结果:40例诊断为急性颈椎间盘突出症患者经治疗后,优21例,良14例,可4例,差1例,优良率达87.5%。治疗后JOA评分较治疗前评分明显提高(P0.01)。结论:持续颅骨牵引配合葛根汤加味治疗急性颈椎间盘突出症疗效满意。     

等离子低温髓核消融术配合中药负离子导入治疗颈、腰椎间盘突出症

目的比较等离子刀配合中药负离子导入与其二者单独治疗颈、腰椎间盘突出症的效果,探讨等离子刀配合中药负离子导入治疗颈、腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对365例颈、腰椎间盘突出症分为3组,分别采用等离子低温髓核消融术配合中药负离子导入及其二者单独治疗。结果等离子刀配合中药负离子导入疗效优于其单独实施。结论等离子刀配合中药负离子导入治疗颈、腰椎间盘突出症疗效确切,具有手术操作简便、安全、损伤小、术后恢复快等优点。     

低温等离子髓核射频消融术治疗颈椎病的疗效及并发症分析

目的:探讨采用低温等离子髓核射频消融术治疗颈椎病的临床疗效及并发症发生情况。方法:2013年8月至2015年6月,共74例颈椎病患者采用低温等离子髓核射频消融术治疗,该组患者男性39例,女性35例,平均年龄为(46.52±4.38)岁,平均病程为(17.48±3.65)个月。采用视觉模拟评分法(VAS)评分、颈性眩晕症状与功能评分表及Macnab分级测定对患者术前、术后1周、术后6个月、术后1年临床疗效进行评价,同时观察分析患者术后并发症。结果:平均手术时间为(20.17±3.67)min/节段,平均住院时间为(4.05±0.49)d,所有患者均在术后1年内通过门诊复诊或电话联系获得随访。患者术后1周、术后6个月、术后1年VAS评分及颈性眩晕症状与功能评分较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);术后1周、术后6个月、术后1年Macnab分级评定结果相比较差异无统计学意义(P0.05),表明术后疗效较稳定;1例患者在术后20min出现颈部局部血肿,经紧急切开清除血肿后相关症状缓解,2例患者术后出现吞咽困难或不同程度咽喉部不适,均在1周后自动消除;3例患者术后出现短暂的阵发性耳鸣,2周内自行好转。无患者并发脑脊液漏、切口感染、声音嘶哑及神经损伤等其他并发症。结论:低温等离子髓核射频消融术治疗颈椎病可获得较佳的临床疗效,创伤小并可有效缓解患者症状,是治疗颈椎病的有效微创方法。     

经皮低温等离子消融髓核成形术治疗不同Pfirrmann分级腰椎间盘突出症

目的探讨经皮低温等离子消融髓核成形术治疗不同MRIPfirrmann分级腰椎间盘突出症的早期疗效。方法将48例腰椎间盘突出症患者根据MRIPfirrmann分级不同分为PfirrmannⅢ、PfirrmannⅣ2组,均采用经皮低温等离子消融髓核成形术治疗,术后7 d、3个月及末次随访评价2组腰椎疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及改良Macnab疗效。结果术后随访12~26(18.6±3.1)个月。2组术前与术后VAS、ODI评分差异均具有统计学意义(P均0.05)。PfirrmanⅢ组术后7 d、术后3个月和末次随访优良率分别为83%,83%和78%;PfirrmanⅣ组分别为72%,64%和44%。2组间术后7 d、术后3个月VAS、ODI及优良率比较差异均无统计学意义(P均0.05),而末次随访2组VAS、ODI及优良率比较差异有统计学意义(P均0.05);术后复发率PfirrmannⅣ组较PfirrmannⅢ显著增多(P0.05)。结论经皮低温等离子消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症有效,其疗效与椎间盘退化程度有关,Pfirrmann分级对该手术适应证有参考价值,PfirrmannⅢ患者较PfirrmannⅣ能取得更好疗效,且复发率更低。