胸腔积液T-SPOT. TB试验对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)在结核性胸膜炎(Tuberculous Pleurisy,TBP)中的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年8月入住广州市胸科医院的胸腔积液患者230例,其中经临床证实为结核性胸膜炎患者164例、非结核性胸膜炎患者(对照组) 66例,对两组患者外周血及胸腔积液进行TSPOT. TB试验,同时对胸腔积液标本进行结核杆菌荧光染色涂片、培养和腺苷脱氨酶(Adenosine Deaminase,ADA)检测,并对测定结果进行分析比较。结果结核性胸膜炎患者胸腔积液T-SPOT. TB敏感性为93. 9%,特异性为77. 6%,荧光染色涂片、结核杆菌培养和ADA的敏感性分别为1. 8%,24. 4%和51. 2%。结论胸腔积液T-SPOT.TB试验对结核性胸膜炎具有辅助诊断价值,其敏感性高于临床常规检测方法,联合ADA等指标可提高检测特异性。     

结核感染T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎诊断价值评价

目的评价结核感染T细胞斑点(T-SPOT.TB)试验联合腺苷脱氨酶(ADA)检测对结核性胸膜炎诊断价值。方法 196例疑似结核性胸膜炎患者作为研究对象,抽取胸膜积液后均进行T-SPOT.TB试验和ADA检测,以胸膜活检的病理结果作为金标准。比较各种检测方法的诊断准确率,评价诊断价值。结果经病理确诊,结核性胸膜炎患者135例(占比68.88%),非结核性胸膜炎患者61例(占比31.12%);联合检测对结核性胸膜炎的检出率(129例,95.56%)以及疑似结核性胸膜炎的诊断准确率(180例,91.84%)均高于单一检测,差异有统计学意义(P0.05/3);联合检测对结核性胸膜炎诊断的灵敏度(95.56%)和约登指数(0.792)均高于单一检测。结论 T-SPOT.TB试验联合ADA检测对结核性胸膜炎的诊断具有较高临床价值,对肺外结核病临床诊治具有重要意义。     

联合检测ADA和PCT在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中的应用

目的探讨胸水及血清腺苷脱氨酶(ADA)和血清降钙素原(PCT)联合检测对结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断价值。方法选择肇庆市结核病防治所2015年2月-2016年6月收治住院且已确诊的结核性胸膜炎患者28例为结核组,随机选择同期住院的非结核性胸膜炎患者24例为非结核组。分别采用酶偶联谷氨酸脱氨酶反应连续监测法检测胸水及血清ADA,采用胶体金比色法检测血清PCT。结果结核组胸水、血清ADA阳性率分别为67.9%、60.7%,非结核组胸水、血清ADA阳性率分别为0.0%、12.5%;结核组血清PCT阳性率71.4%,非结核组血清PCT阳性率8.3%;结核组血清中ADA、PCT及胸水中ADA阳性率显著高于非结核组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸水及血清ADA水平和血清PCT的检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断的临床价值。     

腺苷脱氨酶联合全血γ干扰素对结核性胸膜炎的诊断效能

目的 探讨腺苷脱氨酶联合全血γ干扰素对结核性胸膜炎的诊断效能。方法 收集梅州市人民医院呼吸与危重症医学科2021年1月—2022年9月收治的胸腔积液患者,选取行胸膜活检及全血γ干扰素检查的患者52例,其中结核性胸膜炎组25例,非结核性胸膜炎组27例。同时分别采用比色法、酶联免疫吸附法检测两组胸腔积液腺苷脱氨酶（adenosine deaminase,ADA）水平及全血γ干扰素,并通过绘制ROC曲线评估ADA对结核性胸膜炎的诊断效能。所有数据均采用SPSS 26.0统计软件进行分析。结果 胸腔积液ADA在结核性胸膜炎组及非结核性胸膜炎组的水平分别为（50.26±31.24）U/L和（25.47±24.70）U/L,两者之间差异有统计学意义（P <0.05）。当全血γ干扰素联合胸腔积液ADA进行串联合检测时,诊断特异度最高为81.5%。结论 联合检测胸腔积液ADA及全血γ干扰素可提高结核性胸膜炎的诊断效能。     

胸水和血清ADA联合测定对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨胸水和血清ADA(腺苷脱氨酶)联合测定对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 应用氨比色法测定体验正常者、结核性和恶性胸腔积液患者的血清ADA,同时测定结核性和恶性胸腔积液患者的胸水ADA,并计算胸水ADA/血清ADA比值。结果 46例结核性胸腔积液中有42例ADA活性升高,超过40U/L,阳性率为91.3％。38例恶性胸水中有3例ADA超过40U/L;35例ADA低于40U/L,所占比例为92.1％。胸水ADA/血清ADA比值测定中,所有结核胸水均>1.0,所有恶性胸水均<1.0。结论 血清ADA或胸腔积液ADA与胸腔积液ADA/血清ADA比值联合检测,较单一测定胸水ADA可显著提高结核性胸膜炎的诊断率。     

结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断价值

结核性胸膜炎是临床上常见的疾病之一,长期以来诊断主要依靠临床表现和对抗结核治疗的反应.随着免疫学的发展,大多采用敏感性高、操作简单、无需精密仪器及昂贵试剂的滴金免疫法(DOT法)检测病人胸水或血清中结核抗体(TB-Ab).我们对106例结核性胸膜炎进行检测,现将结果报告如下.     

腺苷脱氨酶测定在良恶性胸腔积液鉴别中的应用

目的：探讨腺苷脱氨酶活性测定在良恶性胸腔积液鉴别中的应用。方法：对156例结核性胸腔积液和60例恶性胸腔积液标本进行腺苷脱氨酶测定,同时测定血清腺苷脱氨酶活性。结果：结核性胸腔积液患者的腺苷脱氨酶活性（91．2±22．4）U／L明显高于血清（21．8±5．8）U／L,也明显高于恶性胸腔积液（22．2±5．6）U／L,两者比较差别有显著意义（P〈0．01）。结论：胸腔积液腺苷脱氨酶活性测定可以作为鉴别良恶性胸腔积液的指标,尤其在结核性胸膜炎中有临床诊断价值。     

结核杆菌DNA、ADA、γ-IFN检测对结核性胸腔积液的诊断价值分析

目的研究结核杆菌DNA、腺苷脱氨酶(ADA)以及γ-干扰素(γ-IFN)检测对结核性胸腔积液患者的临床诊断价值。方法将我院60例结核性胸腔积液患者设为研究组,60例恶性胸腔积液患者设为对照组。分别对两组患者进行结核杆菌DNA、ADA以及γ-IFN检测,并比较两组的检测结果。结果研究组患者ADA、γ-IFN水平明显高于对照组(P<0.05)。研究组ADA检测敏感性、特异性分别为86.67%、92.94%,明显高于对照组的6.67%、12.48%;研究组γ-IFN检测敏感性、特异性分别为95.00%、95.67%,明显高于对照组的3.33%、3.33%(均P<0.05)。研究组结核杆菌DNA检测阳性率为38.33%,明显高于对照组的1.67%(P<0.05)。结论结核杆菌DNA、ADA以及γ-IFN检测对结核性胸腔积液均具有较高的临床诊断价值,其中尤以γ-IFN的诊断效能最高。     

γ干扰素和腺苷脱氨酶鉴别诊断结核性胸腔积液的价值

目的 探讨γ干扰素(γ-IFN)和腺苷脱氨酶(ADA)鉴别诊断结核性胸腔积液的价值.方法 收集结核性与肿瘤性胸腔积液标本各30例,采用生物化学法检测ADA,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测γ-IFN.结果 结核性胸腔积液中γ-IFN含量为(754.04±452.68)ng/L,ADA含量为(58.47±19.91)U/L,分别与肿瘤性胸腔积液中的(112.73±101.21)ng/L和(19.00±7.32)U/L相比明显升高(P<0.01),γ-IFN和ADA联合检测的灵敏度(86.7%)低于γ-IFN单独检测(93.3%),特异度与γ-IFN单独检测(96.7%)相同.结论 γ-IFN作为结核性胸腔积液的鉴别诊断指标优于ADA.     

结核感染T细胞斑点试验在结核性胸膜炎诊断中的应用与研究

目的:探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎诊断中的临床应用价值.方法:选取牡丹江市康安医院诊治的胸腔积液患者45例,根据诊断标准分为结核性胸膜炎组(A组)与恶性胸腔积液组(B组),所有患者在入院后均行外周血T-SPOT.TB试验、胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测及胸水结核杆菌培养,进而分别对三个不同检验方法的检验指标进行评价.结果:经临床诊断:A组34例、B组11例.外周血T-SPOT.TB试验、胸水ADA检测、胸水结核杆菌培养的敏感性分别是91.1％、64.7％％、14.7％,特异性分别是:90.9％、27.3％、100％.外周血T-SPOT.TB试验的敏感性高于胸水ADA的敏感性(P＜0.05),且高于胸水结核菌培养的敏感性(P＜0.05).外周血T-SPOT.TB试验的特异性高于胸水ADA的特异性(P＜0.05),但与胸水结核菌培养的特异性无明显区别(P＞0.05).结论:外周血T-SPOT.TB试验可作为临床诊断结核性胸膜炎的有效方法.     

ADA、TB-Ab在原发不孕症合并潜伏性结核女性月经血中的表达

目的探讨月经血ADA、TB-Ab水平在女性潜伏性结核患者生殖器中的表达水平。方法将TB-IGRA检测结果阳性、主因原发性输卵管因素行辅助生殖技术助孕的患者作为LTBI组(原发不孕症合并潜伏性结核),将TB-IGRA检测结果阴性、主因男方因素行辅助生殖技术助孕的患者作为对照组。采用ELISA法测定月经血中腺苷脱氨酶(ADA)、TB-Ab浓度,实时荧光定量PCR法测定子宫内膜中结核杆菌DNA含量,同时检测患者外周血CA125、血沉及胸片。比较分析两组月经血腺苷脱氨酶(ADA)、结核抗体(TB-Ab)表达水平。结果LTBI组的ADA、TB-Ab、CA125水平均显著高于对照组,差异有统计学意义;两组的ADA与TB-Ab在月经血中的表达水平呈正相关(r=0.274,P=0.001);LTBI组子宫内膜结核分枝杆菌阳性率很低。结论原发不孕症合并潜伏性结核女性患者月经血中ADA及TB-Ab水平高。潜伏性结核者子宫内膜结核分枝杆菌阳性率很低。     

胸水腺苷脱氨酶结合ROSE技术在结核性胸膜炎诊断中的应用

目的:探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)联合快速现场评价(ROSE)技术在结核性胸膜炎诊断中的应用.方法:选取100例疑似结核性胸膜炎患者作为研究对象,依据诊断结果的不同将其分为结核性胸膜炎组(39例)和非结核性胸膜炎患者组(61例).纳入研究者均采用全自动生化分析仪行胸水ADA(PADA)和血清ADA(SADA)水平检测,...     

ADA、CRP、IFN-γ联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨血清腺苷脱氨酶（ADA）活性、CRP含量和IFN-γ含量联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法检测59例结核性胸膜炎患者（结核组）、20例恶性胸水患者（恶性胸水组）以及12例其他渗出性胸水患者（其他组）胸水和血清中的ADA活性、CRP含量以及IFN-γ含量，经统计学处理后，评价各项指标诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度及临床诊断符合率。结果结核组胸水中ADA活性、CRP含量、IFN-γ含量分别为（50．98±13．07）U／L、（142．90±51．42）mg／L、（139．46±70．43）ng／L，与恶性胸水组和其他组比较差异均有统计学意义，P〈0．05或〈0．01。ADA以45U／L为临界值，诊断结核性胸膜炎的灵敏度为80．4％，特异度为96．9％，临床诊断符合率为86．4％；CRP以110mg／L为临界值，诊断结核性胸膜炎的灵敏度为78．6％，特异度为81．2％，临床诊断符合率为79．5％；IFN-γ以100ng／L为临界值，诊断结核性胸膜炎的灵敏度为83．9％，特异度为93．8％，临床诊断符合率为87．5％。三项指标联合检测，诊断结核性胸膜炎的灵敏度为94．5％，特异度为97．8％，临床诊断符合率为94．3％。结论ADA活性、IFN-γ含量和CRP含量联合检测可极大地提高结核性胸膜炎的诊断效能。     

ADA、CRP、IFN-γ联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)活性、CRP含量和IFN-γ含量联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 检测59例结核性胸膜炎患者(结核组)、20例恶性胸水患者(恶性胸水组)以及12例其他渗出性胸水患者(其他组)胸水和血清中的ADA活性、CRP含量以及IFN-γ含量,经统计学处理后,评价各项指标诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度及临床诊断符合率.结果 结核组胸水中ADA活性、CRP含量、IFN-γ含量分别为(50.98±13.07)U/L、(142.90±51.42)mg/L、(139.46±70.43)ng/L,与恶性胸水组和其他组比较差异均有统计学意义,P＜0.05或＜0.1.ADA以45 U/L为临界值,诊断结核性胸膜炎的灵敏度为80.4%,特异度为96.9%,临床诊断符合率为86.4%;CRP以110 mg/L为临界值,诊断结核性胸膜炎的灵敏度为78.6%,特异度为81.2%,临床诊断符合率为79.5%;IFN-γ以100 ng/L为临界值,诊断结核性胸膜炎的灵敏度为83.9%,特异度为93.8%,临床诊断符合率为87.5%.三项指标联合检测,诊断结核性胸膜炎的灵敏度为94.5%,特异度为97.8%,临床诊断符合率为94.3%.结论 ADA活性、IFN-γ含量和CRP含量联合检测可极大地提高结核性胸膜炎的诊断效能.     

脑脊液腺苷脱氨酶测定在结核性脑膜炎诊断中的应用价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)的测定在结核性脑膜炎诊治中的意义。方法选择36例结核性脑膜炎患者作为结核组,选择40例非结核性脑膜炎患者作为非结核组,比较两组患者脑脊液ADA活性及阳性率测定结果;并对结核组治疗前与治疗后4周的脑脊液ADA进行检测。结果结核组脑脊液ADA活性和阳性率明显高于非结核组,差异具有统计学意义(p<0.05);治疗前ADA水平与治疗后4周相比,差异具有统计学意义(p<0.01)。结论脑脊液中ADA测定可作为诊断结核性脑膜炎以及病情转归的参考指标。     

腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨胸腔积液患者的腺昔脱氨酶(ADA)活性值的诊断价值.方法 对113例住院患者胸水和血清标本用氨显色法在日立7060生化仪测定其ADA活性值.结果 结核性胸腔积液患者胸水和血清中ADA活性值较其他非结核性胸腔积液患者显著增高,结核性胸膜炎患者随着病情的进展,其胸水和血清的ADA值也发生变化.结论 ADA可作为结核与非结核性胸膜炎的重要鉴别指标.     

腹水腺苷脱氨酶和结核抗体的测定对诊断结核性腹水的临床价值

为寻找对结核性腹水有高敏感、高特异而又简单的检查方法，采用改良的Ｍａｒｔｉｎｅｃｋ法和ＥＬＩＳＡ法对５０例结核性腹水腺苷脱氨酸（ＡＤＡ）和结核抗体水平进行了检测，并以４５例恶性腹水和３０例肝硬化腹水作对照。结果显示：结核性腹水ＡＤＡ和结核抗体水平显著高于对照组（Ｐ均＜０．００１）。以ＡＤＡ＞３０Ｕ／Ｌ作为阳性标准，其对结核性腹水的敏感性为１００％，特异性为９８６％，准确性为９９２％；结核抗体对结核性腹水的敏感性为９０％，特异性为９３３％，准确性为９２％，表明二者对诊断结核性腹水均有重要价值。在使用抗结核药特别是在并用激素治疗后，腹水ＡＤＡ及结核抗体水平会随之下降，故应在停药１周后检测并动态观察二者的变化     

TB-IGRA检测在临床结核病诊断中的应用价值

目的探讨研究TB-IGRA检测在临床结核病诊断中的应用价值。方法收集2015年4月~2016年4月进行TB-IGRA检测的住院患者共414例,查询患者临床资料,分为2组,结核病组71例(其中肺内结核42例,肺外结核29例),非结核病组343例,采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理。结果结核病组TB-IGRA的阳性率为90.1%,明显高于非结核病组,差异有统计学意义(P0.05),肺内结核TB-IGRA检测阳性率(88.1%)与肺外结核TB-IGRA检测阳性率(93.1%)比较,差异无统计学意义(P0.05);陈旧性结核TB-IGRA检测阳性率(80.0%)与非陈旧性结核TB-IGRA检测阳性率(90.9%)比较,差异无统计学意义(P0.05);TB-IGRA敏感性(90.1%)、特异性(70.6%)、阳性预测值(38.1%)、阴性预测值(97.1%)。结论 IGRA-ELISA法在筛查结核分枝杆菌感染表现出良好的敏感性,临床可以根据具体的情况来辅助诊断和鉴别诊断,具有较好的临床使用意义,敏感度为90.1%,阴性预测值较高(97.1%),做排除性诊断的意义较诊断的意义大。     

胸水ADA、CEA检测在结核性与癌性胸膜炎鉴别诊断中的价值

[目的]探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)和癌胚抗原(CEA)检测在结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断中的价值.[方法]选择38例结核性胸膜炎和42例癌性胸膜炎住院患者,用速率法检测胸水ADA活性,电化学发光免疫法检测胸水CEA,评价二者诊断的真实性、预测值和似然比.[结果]结核性胸膜炎组ADA阳性率86.8%高于癌性胸膜炎组的2.4%(P＜0.01);癌性胸膜炎组CEA阳性率71.4%高于结核性胸膜炎组的2.6%(P＜0.01).ADA诊断结核性胸膜炎的敏感性为86.8%、特异性97.6%、正确诊断(约登)指数(Yoden's index)0.84、阳性预测值97.1%、阴性预测值89.1%、阳性似然比36.49、阴性似然比0.14;CEA诊断癌性胸膜炎的敏感性71.4%、特异性97.4%、约登指数0.84、阳性预测值96.8%、阴性预测值75.51%、阳性似然比27.16、阴性似然比为0.29.[结论]检测胸水ADA、CEA在结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断中有重要的临床意义.     

结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断

目的建立基于γ干扰素释放试验(IGRA)、C-反应蛋白(CRP)、腺苷脱氨酶(ADA)、肿瘤标记物及感染相关细胞因子等鉴别手段的联合检测体系,提高临床对于结核性与癌性胸膜炎的诊断能力。方法选择2011年3月-2012年9月诊断明确、资料完整的胸腔积液患者86例,将其分为结核性胸腔积液组59例、癌性胸腔积液组27例,均常规进行IGRA检测,同时综合评估并筛选ADA、CRP、白介素-2、4、6、10(IL-2、4、6、10)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖链抗原CA125、糖链抗原CA 15-3等疾病指标,采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。结果结核性胸腔积液组IFN-γ、IL-6含量及ADA水平,分别为(22.2±0.6)、(80.1±46.7)pg/ml及(53.2±9.5)μ/ml,明显高于癌性胸腔积液组(8.5±2.5)、(34.5±17.4)pg/ml及(18.9±5.0)μ/ml,CEA明显低于癌性胸腔积液组,差异有统计学意义(P<0.05);选择差异有统计学意义的检测指标,通过ROC曲线分析得出各指标最佳界定值为ADA>40.3U/ml,CEA<15.0ng/ml,IL-6>47.6pg/ml,IFN-γ>13.2pg/ml;用于结核性胸腔积液的诊断,IGRA敏感性为72.9%、特异性为84.0%;建立了结核性胸腔积液诊断的联合检测体系,组合效率最高的为IGRA+ADA+CEA联合检测敏感性92.4%、特异性94.5%、准确性93.2%。结论联合诊断可避免单项指标的片面化、绝对化,提高诊断的敏感性、特异性,具有重要应用价值。