冠状动脉变异1例

在解剖一具成年男性心脏标本时，发现其冠状动脉旋支起于右冠状动脉，此种变异较为少见，现报道如下：     

山羊壁冠状动脉形态学及临床意义

山羊是一种常用的实验动物,查阅10年文献报道,未见有羊心冠状动脉、壁冠状动脉的描述和相应心肌桥出现率记载。由于动物间冠状动脉具有差异,制备动物模型时,有必要对冠状动脉解剖结构进行比较研究,本文通过对96例山羊心脏剥制,记录壁冠状动脉长度及出现率。为心脏基础研究及临床诊断提供形态学资料。     

犬左冠状动脉前室间支心肌桥的形态学特征

目的探讨犬壁冠状动脉和心肌桥的形态学特点,为比较解剖学提供资料。方法取犬心41例,10%甲醛溶液固定,解剖显示冠状动脉及其分支,观测心肌桥及壁冠状动脉的出现率。结果犬冠状动脉心肌桥多出现于前室间支、后室间支和左室前支。心肌桥出现率70.7%,前室间支79.3%,心肌桥厚度为0.56±0.61 mm。前室间支前段内径1.64±0.46 mm,厚度0.18±0.06 mm;壁冠状动脉内径1.35±0.46 mm,厚度0.13±0.04 mm。心肌桥近段距第一对角支距离为19.78±8.20 mm,距前室间支起始部距离为24.49±12.37mm,距右冠起始部距离为24.21±5.80 mm。心肌桥纤维走向与壁冠状动脉夹角为68.94±14.38。结论犬冠状动脉心肌桥出现率及位置与人相似,可作为科研动物模型。     

心脏介入治疗与解剖

心脏介入治疗与心脏解剖密不可分,无论是冠心病、心律失常还是先天性心脏病的介入治疗,都是建立在对心脏解剖非常熟悉的基础之上。熟练了解和掌握心血管的解剖是安全有效地进行介入治疗的前提。1 冠脉血管解剖与介入治疗1.1 冠状血管解剖学 冠状动脉是心脏血液供应的唯一来源,分为左冠状动脉系统和右冠状动脉系统,各自又逐级分支成由粗至细、由大到小的冠状动脉树,保证心脏各心房、室壁心肌及传导系统的供血,以维持其正常的生理功能。心脏静脉血大部分经冠状窦汇入右心房,小部分直接流入右心房;极少部分流入左心房和左、右心室。     

狗冠状动脉的几何形态学

本文采用8例成年狗心,其中5例制成冠状动脉铸型;3例制备血管墨汁灌注的组织切片,测量左、右冠状动脉的分支共1525个。应用Stfahler体系分级方法。对冠状动脉的分支用计算机进行分级归类、分析处理。求得左、右冠状动脉各级分支的一系列几何形态数据以及相应的直径比、长度比和分支比。冠状动脉的直径、长度及分支数目与分支级数呈指致函数关系,其相关有高度显著性(P<0.005)。从几何形态学的定量角度,探讨了狗左、右冠状动脉的形态特征,认为左冠状动脉是狗心首要的供血动脉。     

人心脏冠状动脉房室支与室房支的观察

解剖５０例成人心脏冠状动脉，观察由冠状动脉发出的分布于心房与心室的共同的动脉小干及其返支。由心房动脉支发出的返支向下越过冠状沟入心室壁的称炎这房室外，由心室动脉支发出的返支向上越过冠状沟入心房壁的称之为室房支。     

心肌桥的形态特点与冠状动脉粥样硬化关系

目的　探讨心肌桥（MB）存在及与冠状动脉粥样硬化（AS）的关系。 方法　回顾性分析在法医尸解中发现的87例心肌桥的形态特点与AS的关系。 结果　MB检出率34.7％,并随年龄呈阶梯样增加,心肌桥主要出现在左冠状动脉前降支及右主干, 单个MB最多,占90.8％（79例）。MB桥前段发生AS有43.7％（38例）,管腔狭窄程度大多在Ⅲ级以上占86.8％（33例）;桥后段有8％（7例）发生AS,管腔狭窄程度均在Ⅱ级以下,二者有统计学意义（P<0.05）,桥下段无AS;存在AS的MB长度大多2.0cm以上。 结论　大多数MB是解剖变异,随着年龄增加可导致桥前段和桥后段AS,桥前段更易发生AS。     

左侧肋间后动脉用于冠状动脉搭桥术的应用解剖

目的：为左侧肋间后动脉冠状动脉搭桥术提供解剖学基础。方法：在３０具成人尸体标本上,对左侧肋间后动脉及心脏冠状动脉的后降支和左缘支进行了观察。结果：左侧第８、９、１０肋间动脉到后降支（房窒交点下方１ｃｍ处＿平均外径分别为２．５、２．６、２．８ｍｍ,与冠状动脉后降支此点处外径（２．５ｍｍ）较为接近;到左缘支点处的平均外径为２．７、２．８、２．６ｍｍ,与左缘地此点处外径（２．１ｍｍ）较为接近;到后降支中     

急性心脏淋巴郁滞对冠状动脉结构的影响

手术阻断羊心脏淋巴引流后3～14天,取冠状动脉主干、前室间支和心壁内小动脉做光、电镜观察.光镜下发现各级冠状动脉壁水肿,外膜及中膜局灶性坏死,外膜及其周围组织淋巴郁滞,后期出现结缔组织增生或纤维化;电镜可见各级冠状动脉壁平滑肌和内皮细胞微细结构破坏.结果表明:心脏淋巴郁滞急性期内能导致冠状动脉主干及其分支病理改变.     

心脏停跳与跳动下冠状动脉搭桥的比较

1999年10月29日至2001年8月9日采用体外循环心脏停跳方法冠状动脉搭桥术患者15例,非体外循环心脏不停跳方法冠状动脉搭桥术患者12例。就两组病例临床情况和近期临床效果进行比较。     

山羊与人各心腔内主要结构形态学比较

目的　通过对 4 6例山羊心脏的形态学观测 ,并与人心腔结构进行比较 ,为羊心能否用于人心脏移植提供形态学依据。方法　用解剖方法切开山羊心脏 ,对其心腔结构进行形态学观察比较。结果　羊心脏隔缘肉柱较人类粗大 ,有四种形态类型。室间隔膜部较人明显小 ,且出现率较低 ,4 6例仅有 9例有室间隔膜部 (1 9% )。结论　羊心脏右心室和室间隔与人有一定差别 ,其余三腔和人类相似     

冠状动脉左主干病变的治疗研究

冠状动脉左主干病变（LMCA）因其高危险、高死亡率,一直受到心脏科医师的高度重视,且在不断的努力探索LMCA的有效治疗策略。单纯药物治疗预后差,冠状动脉旁路移植术（CABG）一直以来是LMCA的首选治疗策略,但随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关技术的发展,新一代药物涂层支架的问世,使LMCA患者的PCI治疗预后显著改善。本文总结了近年来CABG和PCI治疗LMCA的相关研究,以探讨LMCA的最佳治疗策略。     

山羊心脏三尖瓣复合体的解剖学特征

目的　观测山羊心脏三尖瓣复合体形态特征 ,为心脏研究和比较解剖学积累资料。方法　 1 0 %甲醛固定的山羊心脏 1 0 5例 ,解剖并观测三尖瓣复合体 ,保留隔缘肉柱和羊心腔特有结构。结果　山羊心脏三尖瓣复合体前瓣、后瓣 ,隔侧瓣的高度分别为 :8 4 3± 2 0 0mm、8 1 3± 1 90mm、7 6 8± 2 .1 0mm ;宽度分别为 :1 4 0 3± 3 1 6mm、1 4 35± 2 70mm、1 6 78± 3 4 6mm。前乳头肌腱索总条数为 :7 79± 1 72。后群乳头肌腱索条数为 :7 4 2± 2 1 7,后群乳头肌的个数为 2 36± 0 92。隔侧群乳头肌腱索总条数为 :1 0 4 2± 2 4 9,隔侧群乳头肌的个数为 4 0 5± 1 4 4。隔缘肉柱的长度为 9 5 3± 3 4 6mm。结论　山羊心脏三尖瓣复合体和人类心相似 ,但其心腔结构有其特异性     

山羊心脏二尖瓣复合体的应用解剖学研究

目的观测山羊心脏二尖瓣复合体的解剖结构,为比较解剖学积累资料。方法利用大体解剖方法观测山羊二尖瓣复合体的形态结构。结果山羊心脏二尖瓣复合体由二尖瓣瓣环、瓣膜、腱索和乳头肌构成,二尖瓣瓣环周长为47.00±7.39mm,前瓣的高度为7.93±2.03mm,宽度为21.58±4.17mm,后瓣的高度为9.89±1.90mm;宽度分别为20.61±4.22mm;前乳头肌起始点至前瓣、后瓣和后内侧连合的腱索条数分别为5.06±1.71,3.19±1.11,1.25±0.48;后乳头肌起始点附着于前瓣、后瓣和前外侧连合的腱索条数分别为4.50±1.88,4.16±1.84,1.32±0.54。结论山羊心脏二尖瓣复合体的结构与人类相似,但形态有特异性。     

家猪壁冠状动脉观测及与犬壁冠状动脉比较

目的为壁冠状动脉比较解剖学积累资料,为选择动物模型提供依据。方法家猪心脏塑化染料灌注,10％甲醛溶液固定,大体解剖显示壁冠状动脉,测量数据,并与既往文献报道的犬的壁冠状动脉分析比较。结果家猪壁冠状动脉出现率为50．0％,前室间支、后室间支壁冠状动脉出现率为15．0％、27．5％。前室间支壁冠状动脉近端径（1．96±0．71）mm,远端径（1．52±0．80）mm,长度（9．19±6．58）mm。总壁冠状动脉长度（9．20±4．99）mm。一支血管上可出现1-2处的壁冠状动脉壁。壁冠状动脉可以扭曲和发出细小的分支血管。结论家猪可以作为动物模型研究壁冠状动脉,但犬比家猪更为适合。     

临时起搏器经皮冠状动脉介入术治疗高风险冠状动脉病变的效果观察

目的 分析并总结采用临时起搏器在实施经皮冠状动脉介入术治疗高风险冠状动脉病变中的应用效果.方法 回顾性分析在临时起搏器支持下实施PCI的18例高危病人的临床资料,分析临时起搏器置入以及冠脉介入的操作情况.结果 本组病人置入临时起搏电极起搏成功率达到100％.结论 联合应用临时起搏器与经皮冠脉介入术治疗急性心肌梗死(AMI)与慢性血管闭塞性病变患者,能够降低经皮冠脉介入术治疗中由于严重心律失常导致的血液动力学改变,使病人尽快恢复正常心率以及各主要脏器的供血,减少患者的病死率,具有较高的安全性,值得在临床上广泛推广应用.     

胃左动脉的放射线解剖

用X线与解剖相结合的方法,研究了32例成人尸体的胃左动脉。对其起源、长度 直径、夹角和变异进行了观察和测量.胃左动脉弓是在X线下识别胃左动脉的主要标志,该动脉弓位于脊柱左侧,78％密集于T12椎体高度及其左缘25mm范围内。本文还对该动脉的有关临床问题作了简要讨论。     

山羊心室条索的形态学特征

目的　观察山羊心室条索的解剖学和组织学特征。方法　对 82只成年山羊左右心室的游离条索进行解剖学观测 ,取 15例心脏的左心室 2 3条 ,右心室 17条条索 ,进行常规石蜡切片 ,HE和Masson染色 ,光镜下观察。结果　山羊左室条索的出现率为 95 12 % ,右心室出现率为 80 4 9% ,右心室条索的出现率明显低于左心室(P <0 .0 5 )。左心室条索以直条者较多 ,其次是一端和两端分叉型 ,少数呈网状。右心室条索的形态相对简单 ,网状和两端分叉型比较少见。左右心室条索直径大多小于 1mm。右室条索平均长 1 2 4± 0 5 0mm ,右心室长 0 93± 0 4 5mm ,98%的条索内含Pukinje细胞 ,2 %含心肌细胞。 结论　山羊左右心室腔内均存在游离条索 ,左心室多于右心室 ,条索内含有Pukinje细胞