美托洛尔与地高辛联用控制持续性心房颤动心室率临床观察

心房颤动是最常见的持续性快速心律失常 ,尽管它不会立即危及患者生命 ,但它可产生许多症状且增加中风的危险〔1〕。控制房颤心室率是治疗房颤的目的之一。笔者应用美托洛尔联合地高辛控制持续性房颤心室率取得良好效果 ,现报告如下。1　对象和方法1 1　对象 :入选条件 :房颤持续 7天以上 ,年龄 1 8～70岁 ,心功能 <Ⅲ级。凡接受 β 受体阻滞剂、钙拮抗剂 (双氢吡啶类除外 )或其他抗心律失常药物的治疗者 ,停药 5个半衰期后方可入选。除外严重器质性心脏病 ,孕妇 ,哺乳妇女 ,病态窦房结综合征或Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞 ,低血压 (<90 / 6 0m…     

美托洛尔控制充血性心衰伴慢性房颤患者心室率疗效观察

目的观察美托洛尔对慢性充血性心力衰竭伴心房纤颤患者心室率的控制。方法将45例患者随机分为对照组（22例）和治疗组（23例），病情不稳定者均经静脉用短效洋地黄、利尿剂、扩血管药强化治疗，待病情较稳定后，对照组给予地高辛、扩血管等常规治疗，治疗组在此基础上加用美托洛尔，治疗6个月后对二组患者心室率、心功能进行比较分析。结果治疗组在心室率控制，尤其是对活动后心室率控制及。功能改善等方面均优于对照组（P〈O．05）。结论美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴快速心房颤动，可有效地控制其心室率，改善其心功能，提高临床疗效。     

美托洛尔与地高辛联合控制永久性房颤患者的心室率

目的:比较美托洛尔联合地高辛与单用地高辛控制永久性房颤患者的心室率的近期疗效与再住院率。方法:选择永久性房颤患者48例,随机分为美托洛尔加地高辛联合组(28例)与单用地高辛组(20例),观察两组的近期疗效,随访1年间因心功能恶化的再住院率。结果:联合组控制房颤心室率优于单用地高辛组,且再住院率较低。结论:地高辛联合美托洛尔治疗4周后能满意控制房颤心室率并降低再住院率。     

地高辛联合酒石酸美托洛尔对老年永久性心房颤动患者心室率的控制作用

目的观察地高辛与酒石酸美托洛尔对老年永久性心房颤动（房颤）患者心室率的控制作用。方法将114例老年永久性房颤患者随机分为三组,地高辛与酒石酸美托洛尔两药单独使用与联用治疗老年永久性房颤,对其控制心室率的效果与安全性进行比较。结果两药联用控制房颤静息时心率与运动时心率均优于两药单独使用效果,三组疗法对房颤患者心功能影响亦有差异,联用组改善心功能作用优于单独应用组。结论地高辛与酒石酸美托洛尔联用较两药单独应用其控制心室率的效果好,安全系数高。     

地高辛、美托洛尔控制充血性心衰伴慢性房颤患者心室率临床研究

目的 探讨地高辛、美托洛尔对慢性充血性心力衰竭伴心房颤动患者心室率的控制。方法 76例患者，经洋地黄、利尿剂、扩血管药强化治疗，且心功能稳定后，先后予地高辛、美托洛尔治疗。采用自身前后对照的方式。比较治疗前后静息、活动时的心室率。结果 地高辛对慢性充血性心力衰竭伴永久性心房颤动患者静息时的心室率控制较好，对活动后心室率控制不满意；美托洛尔可进一步降低静息时的心室率，对活动后心宣率控制显著优于地高辛。结论 合用地高辛、美托洛尔对慢性充血性心力衰竭伴永久性心房颤动患者的静息、活动后心室率均能满意控制。     

美托洛尔控制心房颤动心室率52例临床分析

目的　探讨美托洛尔治疗持续性或永久性房颤心室率疗效和安全性。方法　将10 2例房颤随机分为美托洛尔组5 2例,地高辛组5 0例。药物治疗并进行疗效比较。疗程12周。结果　在静息状态下,美托洛尔组有效率88 .4 6 % ;地高辛组有效率84 . 0 % ,两组差异无显著性(P >0 . 0 5 )。在日常中等度体力活动时,美托洛尔组有效率84 . 6 2 % ,地高辛组有效率6 8. 0 % ,两组疗效差异有显著性(P <0 . 0 5 )。发生药物副作用,美托洛尔组4例(0 . 77% ) ,地高辛组4例(0 . 80 % )。结论　美托洛尔和地高辛均能有效地减慢安静时房颤心室率;在活动时,美托洛尔比地高辛控制房颤心室率更优。     

地高辛联合美托洛尔对老年慢性心房颤动心室率的影响

目的观察地高辛联合美托洛尔对老年慢性心房颤动患者(心功能NYHAⅡ~Ⅲ级)心率的影响。方法268例慢性心房颤动患者随机分成地高辛组81例,美托洛尔组95例,地高辛与美托洛尔联用组92例。观察比较三组疗效。结果三组治疗3个月后静息及运动心率均明显下降(P<0.01或0.05),联用组效果更显著(P<0.01)。结论地高辛联合美托洛尔可改善老年慢性心房颤动患者的静息心率和运动心率。     

美托洛尔联合地高辛治疗心衰伴房颤临床观察

目的 观察小剂量美托洛尔联合地高辛治疗心力衰竭（简称心衰）伴快速型房颤的疗效和安全性.方法 对60例有器质性心脏病的房颤患者随机分为两组,对照组常规应用利尿、扩管、地高辛治疗;治疗组在常规治疗基础上加用小剂量美托洛尔治疗.治疗3个月后分别对两组患者心功能、心室率及左室射血分数（LVEF）进行比较分析.结果 治疗组在减慢心室率、改善心功能和提高LVEF均优于对照组（P〈0.05）.结论 小剂量美托洛尔联合地高辛治疗可安全、有效地控制心衰.快速型房颤患者可改善其心室率及心功能.     

美托洛尔治疗心房颤动快速心室率

目的观察美托洛尔控制快速心房颤动（房颤）心室率的即时疗效及安全性。方法快速房颤患者64例,采用随机方式分两组,两组在相同治疗方法同时,分别给予静脉注射美托洛尔和地尔硫革。结果美托洛尔组、地尔硫[艹卓]组,控制房颤的快速心室率,总有效率分别为95％、73％,心室平均下降幅度分别为67％、50％,平均起效时间分别为5min、10min。两组均发生窦性停搏1例,地尔硫[艹卓]组发生可耐受性低血压1例,均自行缓解,无心力衰竭加重表现。结论静脉注射美托洛尔能迅速安全、有效控制房颤的快速心室率,且明显优于地尔硫[艹卓]组.     

不同方式静脉注射美托洛尔对心房颤动快速心室率伴心力衰竭的疗效观察

目的探讨不同方式静脉注射美托洛尔对心房颤动（房颤）快速心室率（快室率）伴心力衰竭（心衰）的疗效及安全性。方法90例房颤快室率伴心衰的患者经常规抗心衰药物治疗后，观察0．5h，如心率仍〉100次／min、血压≥100／60mmHg（1mm Hg=0．133kPa）者，随机分3组：①美托洛尔注射液10mg稀释后经微泵静脉滴注（微泵组）1h；②美托洛尔注射液5mg于10min缓慢静脉推注（推注组），观察10min，如心率仍大于100次／min，血压≥90／60mmHg，则再重复一次；③生理盐水对照组。当患者心率≤60次／min、血压〈90／60mmHg时注射停止。各组静脉注射药物前及开始时给予美托洛尔注射液或生理盐水后1h观察症状、体征、心率、血压、肺部哕音、无创血流动力学和血清脑钠肽、心钠肽等指标。结果美托洛尔2种静脉注射方式给药后，大多数患者心衰症状、体征明显改善，心率、脑钠肽显著下降（F值分别为15．929、14．534，均P〈0．01）且比对照组明显（F值分别为5．011，4．559，均P〈0．05），收缩压、舒张压有所降低但与对照组差异无统计学意义；无创心功能参数中，微泵组心脏指数、心输出量、每搏指数、每搏输出量、左室射血时间增加且比对照组明显（F值分别为4．435、4．726、3．965、3．450、5．966，均P〈0．05），推注组无类似效应。结论美托洛尔2种静脉注射方式治疗房颤快室率伴心衰均是有效和安全的，微泵方式给药有更好的血流动力学效应。     

美托洛尔对充血性心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响

目的　观察美托洛尔对充血性心力衰竭 (CHF)患者心室重塑和心功能的影响。方法　 6 6例CHF患者均接受基础治疗 (洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂 ) ,并随机分为治疗组和对照组 ,治疗组加用美托洛尔治疗 6个月后观察其对心室重塑及心功能的变化。应用心脏彩色超声仪测定两组治疗前及治疗后 1个月、3个月、6个月左室结构及功能指标变化。结果　治疗 6个月后 ,治疗组症状和心功能明显改善 (P <0 0 1) ,左室射血分数 (LVEF)明显升高 (P <0 0 1)。结论　在强心、利尿、ACEI基础上 ,长期应用美托洛尔能显著改善CHF患者心室重塑和心功能。     

倍他乐克对充血性心力衰竭患者心室重塑的影响观察

目的:探讨倍他乐克对充血性心力衰竭患者心功能及心室重塑的影响作用。方法:选取充血性心力衰竭患者70例,将其随机分为两组,对照组32例常规治疗,观察组38例在常规治疗基础上加用倍他乐克,观察、测定并比较两组患者治疗前、治疗后1个月、3个月及6个月的心功能及心室重塑指标和两治疗6个月后的临床疗效。结果:观察组患者在治疗6个月后LVESV、LVEDV和LVEF得到显著的改善(P<0.05),且治疗6个月后,两组患者间LVESV和LVEF间的变化有显著的统计学差异(P<0.05);治疗6个月后观察组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用倍他乐克能有效防止充血性心力衰竭患者心室重塑,改善心功能,有效改善患者的长期临床结果。     

不同起搏位点联合美托洛尔治疗缓室率房颤合并心力衰竭的临床效果对比

目的 探讨右室流出道（RVOT）与右室心尖部（RVA）起搏联合美托洛尔对缓室率房颤合并心力衰竭患者的临床疗效。方法 回顾性分析2011年10月～2017年9月我院收治的96例缓室率房颤合并心力衰竭患者的临床资料,患者均采取永久起搏器植入术联合术后口服美托洛尔治疗,根据心室电极植入部位分为RVOT组（n=57）与RVA组（n=39）。比较术前及术后1年时两组左心结构、左心功能、心电图参数、生活活动能力、明尼苏达心力衰竭生存问卷变化,并比较术中即刻及术后1年时两组起搏程控参数的差异。 结果 术后1年时,两组LVEDd、LVESd、LVEF、Tei指数、QRS波时限、P波离散度水平较术前均无明显变化（P＞0.05）,但RVOT组LVEDd、LVESd、Tei指数、QRS波时限、P波离散度水平均明显低于同期RVA组,LVEF水平均明显高于同期RVA组（均P＜0.05）。术后1年时,两组6MWD水平较术前显著提升,且RVOT组明显高于RVA组（均P＜0.05);两组MLHFQ较术前有显著下降,且RVOT组明显低于RVA组（均P＜0.05）。术中即刻,RVOT组起搏阈值明显高于RVA组,而电极阻抗则明显低于RVA组（P＜0.05）。术后1年时,两组起搏阈值、电极阻抗水平均较术中即刻有显著下降（P＜0.05）,但组间同期比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 RVOT起搏相较于RVA起搏,能为缓室率房颤合并心力衰竭患者提供更协调心室收缩节律,联合美托洛尔可有效避免左室重构,且该疗法安全性良好,对患者预后康复有利。     

地高辛间歇维持量治疗窦性心律心力衰竭

目的 探讨间歇应用维持量地高辛治疗窦性心律心力衰竭的临床疗效与安全性。方法115例窦性心律心力衰竭患者随机分为2组;A组58例,采用间歇维持量地高辛治疗;B组57例,采用持续维持量地高辛治疗。结果 2组患者治疗前与治疗后3个月、6个月比较心率(HR,次/min),A组分别为97±14、76±15、75±13,B组分别为101±11、76±13、76±15;左心室射血分数(LVEF)A组分别为0.37±0.13、0.42±0.12、0.45±0.13,B组分别为0.37±0.14、0.42±0.11、0.44±0.14。2组治疗后与治疗前HB与LVEF比较差异均有非常显著性(P<0.01),2组间治疗前后比较差异无显著性(P>0.05),但地高辛过量和中毒的发生率2组间差异有非常显著性(P<0.01)。结论 间歇维持量地高辛疗法与持续维持量疗效相似,但可降低洋地黄过量或中毒发生率,是一种安全有效的临床投药方法。     

美托洛尔对缺血性心脏病心衰患者心室重塑和心功能的影响

目的:探讨美托洛尔对缺血性心脏病心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响。方法:选取我院2009年1月～2010年1月收治的缺血性心脏病心力衰竭患者116例,分为观察组与对照组,观察组在常规心衰治疗的基础上加用美托洛尔治疗,对照组只给予常规心衰治疗。观察两组患者治疗前后疗效比较及左室收缩末容积(LVESV)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)改善情况。结果:观察组患者治疗后左心室功能及结构有明显改善,且与对照组相比心室结构及心功能改善更加明显,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规心衰综合治疗基础上,加用美托洛尔可以达到更好的治疗效果,能明显改善心衰患者心室重塑和心脏功能,是值得考虑的临床治疗方案。     

小剂量倍他乐克对心力衰竭患者HRV影响的探讨

目的与方法：近年来的研究认为，心率变异性值变化与心衰患者的预后相关。心率变异性值下降提示预后不良。应用小剂量的倍他乐克可以改善部分患者的心脏功能。结果与结论：本文以自身对照的方式研究31例患者在常规强心、利尿、扩血管治疗基础上，再加用小剂量倍他乐克后发现在用药后患者的心率变异性值有所提高。     

美托洛尔对慢性心力衰竭患者心率震荡的影响

【目的】研究美托洛尔干预慢性充血性心力衰竭后心率震荡的变化。【方法】选择有室性早搏的CHF患者60例,分为美托洛尔治疗组31例及对照组29例,所有患者行24 h动态心电图监测计算心率震荡的初始值(TO)、震荡斜率(TS)。【结果】美托洛尔治疗组TO>0,对照组则TO<0;美托洛尔治疗组的TS明显低于对照组。且治疗后HRT明显改善,TO下降,TS升高。【结论】美托洛尔可改善CHF的自主神经功能,进而改善HRT。     

Discharge heart rate and 1-year clinical outcomes in heart failure patients with atrial fibrillation

Background: The association between heart rate and 1-year clinical outcomes in heart failure (HF) patients with atrial fibrillation (AF), and whether this association depends on left ventricular ejection fraction (LVEF), are unclear. We investigated the relationship between discharge heart rate and 1-year clinical outcomes after discharge among hospitalized HF patients with AF, and further explored this association that differ by LVEF level.Methods: In this analysis, we enrolled 1760 hospitalize...