不同透析模式对维持性血液透析患者残肾功能血脂及毒素的系统影响评价

目的系统评价不同透析模式对维持性血透患者残余肾功能、血脂及大中分子毒素的影响。方法检索国内主要数据库,收集不同透析模式,即高通量透析(HFHD)、低通量透析(LFHD)、血液透析联合血液灌流(HD+HP)对维持性血透患者残肾功能(RRF)影响的随机对照试验,使用循证医学软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究,899例患者。Meta分析结果显示:1HFHD和HD+HP在保护RRF上优于LFHD,而HFHD与HD+HP在此方面差异无统计学意义[WMD=-0.25,95%CI(-0.62,0.13)];2HFHD和HD+HP在降低血脂、β2微球蛋白和血磷方面优于LFHD,HFHD和HD+HP差异无统计学意义(P<0.05)。结论对于维持性透析患者,与LFHD比,HFHD及HD+HP能更好地保护RRF,降低血脂、β2微球蛋白及血磷水平。     

血液灌流联合血液透析治疗对维持性血液透析患者的短期及中期疗效观察

目的通过6个月时间观察血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者多种致病毒素的清除及贫血、营养不良的改善,为患者找到更佳的长远治疗方案。方法 31例维持性血液透析患者随机分为血液透析组（HD）、血液灌流串联血液透析组（HP＋HD）,比较单次治疗后血肌酐、尿素氮、C-反应蛋白、甲状旁腺激素及β2微球蛋白以及6个月后患者体内C-反应蛋白、甲状旁腺激素及β2微球蛋白、血红蛋白、血清白蛋白的改变。结果 1）单次治疗后2组均显著降低血肌酐、尿素氮,组间无差异,HP＋HD组显著降低甲状旁腺激素、β2微球蛋白、C-反应蛋白,而HD组前后无差异。2）6个月后HP＋HD组患者体内甲状旁腺激素、β2微球蛋白、C-反应蛋白水平较治疗前仍显著下降,血红蛋白、血清白蛋白也明显上升,而HD治疗前后无显著差异。结论 HP＋HD短期内和中长期均可以有效的持续的改善维持性血液透析患者甲状旁腺激素及β2微球蛋白等中大分子毒素,降低体内微炎症反应浓度,并明显改善贫血,营养不良,对减少相关并发症有重要意义。     

长期规律尿毒症患者血液透析联合血液灌流治疗效果观察

目的:探讨尿毒症患者血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗后的疗效和不良反应。方法:抽取长期规律透析患者40例,分为两组,每组20例,一组采用血液灌流与血液透析联合治疗方法,另一组仅进行血液透析治疗。治疗前后分别检测血尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白、电解质及观察临床症状的改变。结果:HD与HD+HP均可清除尿毒症所产生的小分子毒素,调整电解质的平衡。两组治疗后各种电解质及BUN、Cr组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。β2-微球蛋白在HD治疗组治疗后无明显变化(P0.05),在HD+HP治疗组治疗后明显减低(P0.05);两组治疗后β2-微球蛋白比较差异有统计学意义(P0.05),说明HD+HP对中大分子毒素的清除明显优于HD,并且在改善由中大分子毒素引起的一些临床症状上也明显优于HD。结论:血液透析联合血液灌流可作为长期维持性透析患者的一种治疗方式,提高患者生活质量。     

常用血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响

目的回顾性分析采用3种常用血液净化方式进行维持性血液透析（ MHD）患者的临床资料,观察其治疗6个月后患者残余肾功能（ RRF）的变化。方法回顾性选择维持性血液透析患者54例,按照治疗方法分为低通量血液透析治疗组（ LFHD组）、血液透析联合血液透析滤过治疗组（ HD＋HDF组）和血液透析联合血液灌流治疗组（ HD＋HP组）。分析其临床资料,比较3组治疗前后血、尿肌酐、尿素水平,通过公式计算RRF;比较透析前、后患者残余肾功能及β2-微球蛋白（β2-MG）和甲状旁腺激（ PTH）水平的变化。结果治疗前LFHD组、HD＋HDF组和HD＋HP组患者RRF差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗6月后3组患者RRF均较治疗前明显减低（P〈0.05）;其中LFHD组下降最显著,与HD＋HDF组和HD＋HP组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后HD＋HDF组RRF与HD＋HP组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。3组患者透析前β2-微球蛋白、PTH差异无统计学差异（P〉0.05）,治疗6个月后 HD＋HDF、HD ＋HP 组β2-微球蛋白、PTH 水平明显低于 LFHD 组（P 〈0.05）;HD＋HDF组与HD＋HP组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MHD患者透析过程中RRF均有下降,但HD＋HDF组及HD＋HP组RRF下降程度明显低于LHHD组,提示HD联合HDF治疗和HD联合HP治疗比单纯LFHD治疗能延缓患者RRF的减退。     

透析方式对尿毒症患者血清糖基化终产物的影响及相关研究

目的 比较血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)和血液灌流+血液透析(HP+HD)3种血液净化方式对维持性血液透析患者糖基化终产物(AGEs)、肌酐(BUN)和尿素氮(Cr)清除的影响.方法 将48 例维持性血液透析患者按随机数字表法分成HD组、HDF组、HP+HD组,每组16例.在透析前后分别取血检测患者AGEs、BUN及Cr.结果 3组患者透析前后比较BUN及Cr均明显下降(P＜0.01).HDF组和HP+HD组患者透析前后AGEs显著下降(P＜0.01),而HD组透析前后AGEs差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HD、HDF、HP+HD均能有效地清除维持性血液透析患者血液中小分子溶质,而HDF、HP+HD对AGEs清除能力明显优于HD.     

不同透析方法血液透析对慢性肾功能衰竭患者微炎症状态的影响

目的探讨高通量血液透析与血液灌流串联透析方法血液透析对慢性肾功能衰竭患者微炎症状态的影响。方法选择2012年1月‐2015年6月在该院行透析治疗的慢性肾功能衰竭患者80例的临床资料进行回顾性分析。其中,44例患者采用高通量血液透析(HFHD)方法透析为A组,36例患者采用血液灌流串联透析(HP+HD)方法透析为B组。比较透析半年后两组患者的尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平。结果透析半年后,两组患者的平均尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)水平比较差异无统计学意义(P0.05),提示两种透析方法有相似的透析效果。但是A组患者白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及β2-微球蛋白(β2-MG)等炎性指标显著低于B组,差异有统计学意义(P0.01)。结论高通量血液透析(HFHD)法及血液灌流串联透析(HP+HD)法持续血液透析治疗慢性肾功能衰竭整体透析效果相似,但高通量血液透析(HFHD)在一定程度上有利于改善透析患者的微炎症状态。     

慢性肾功能衰竭患者不同血液净化方式溶质清除特征的比较

目的：探讨血液透析(hemodialysis, HD)、血液透析滤过(hemodiafiltration, HDF)、血液灌流(hemoperufsion, HP)在慢性肾功能衰竭尿毒症溶质清除疗效方面的差异。方法：以南通大学附属医院血液净化中心进行血液净化治疗的慢性肾功能衰竭尿毒症患者89例为研究对象,按照不同血液净化方式分成4组(HD组,HDF组,HD+HP组,HDF+HP组),比较4组患者溶质清除疗效。结果：4组患者在性别、年龄、透析龄、平均动脉压、血红蛋白、白蛋白水平、原发病等方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);4组患者的血电解质(钠、钾、钙、磷)在治疗前后比较亦无统计学意义(P＞0.05);4组患者血尿素氮、肌酐、尿酸于透析后较透析前均有明显下降,4组治疗后对小分子毒素清除比较差异无统计学意义(P＞0.05);与HD组相比,HDF组与HD+HP组显著增加甲状旁腺激素及β2微球蛋白的清除,而HDF+HP组较其他3组增加更为显著。结论：4种血液净化方式都能有效地清除慢性肾功能衰竭患者体内尿毒症毒素;对血电解质及小分子毒素具有相似的清除效果,在清除患者体内增多的甲状旁腺激素及β2微球蛋白方面,HDF+HP法较HD、HDF以及HD+HP法更为有效。     

不同血液净化方式治疗慢性肾衰竭血液透析患者的疗效观察

目的探讨不同血液净化方式治疗慢性肾衰竭血液透析患者的疗效。方法随机选取广东省开平市中心医院收治的维持性血液透析慢性肾衰竭患者60例,平均分为3组,即血液透析组(HD)、血液透析滤过组(HDF)、血液透析+血液灌流组(HP+HD),各20例。3组患者分别采取不同血液净化方式进行治疗,6个月后记录并分析患者的血β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺素(iPTH)、血尿素氮、肌酐、血磷及皮肤瘙痒程度等指标。结果对肌酐、尿素氮的清除,3组治疗效果均明显(P<0.05)。HDF组患者皮肤瘙痒症状,β2-MG、iPTH水平较治疗前有轻度变化(P<0.05);HP+HD治疗组患者血压稳定、β2-MG、iPTH和皮肤瘙痒症状明显缓解(P<0.05)。结论对血液透析患者采用HDF及HP+HD的方法进行治疗,较单纯血液透析均可改善慢性肾衰竭患者皮肤瘙痒等症状、降低血iPTH、血磷,β2-MG等指标,但HP+HD效果更加明显,值得临床推广应用。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒20例临床观察

目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法维持性血液透析患者20例,采用血液灌流联合血液透析治疗,检测治疗前后血肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素、β2微球蛋白及临床症状。结果治疗前后皮肤瘙痒减轻,甲状旁腺激素、β2微球蛋白较治疗前清除显著增加(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症病人,可清除中大分子物质,有效减轻皮肤瘙痒。     

组合人工肾、血液透析滤过、高通量透析对尿毒症脑病患者中大分子毒素清除效果观察

目的:对比组合人工肾、血液透析滤过、高通量透析三种血液净化模式对尿毒症脑病患者中大分子毒素清除效果。方法:选择规律透析的尿毒症脑病患者150例,治疗期间均停止口服钙剂及维生素D或其类似物。将其随机分为透析滤过组(HDF)、组合人工肾组(HD+HP)、高通量透析组(HFHD)各50例。各组均行每周3次的血液透析,透析液钙浓度1.5mmol/L,其中每周前2次为普通透析,第3次用HDF、HD+HP或HFHD的模式,4h/次。第1次治疗前和治疗后、治疗8周后,分别抽取三组患者的血标本,检测血常规、血iPTH、β2-微球蛋白(β2-MG)水平、电解质等。结果:三组患者iPTH、β2-MG、血磷水平在第1次治疗后均较治疗前显著降低(P<0.05),且HD+HP组效果最明显,血肌酐、尿素氮、血钙、白蛋白、血红蛋白等第1次治疗后与治疗8周后相比差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者iPTH、β2-MG、血磷水平在治疗8周后均较第1次治疗后显著降低(P<0.05),且与HDF组和HFHD组比较,HD+HP组血iPTH、β2-MG浓度下降水平最明显(P<0.05)。结论:尿毒症脑病患者接受血液透析滤过、组合型人工肾、高通量透析治疗,均能有效地清除血iPTH、β2-MG、血磷,以HD+HP清除效果最明显。     

不同血液净化方式对尿毒症患者甲状旁腺激素和β2微球蛋白清除效果的比较

目的 观察3种不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺激素(iPTH)和β:微球蛋白(β2-MG)的清除效果.方法 将90例维持性血液透析患者随机分为3组:分别采用血液透析(HD)组30例、血液灌流+血液透析(HP+HD)组30例、血液透析滤过(HDF)组30例,比较各组单次治疗前后血iPTH和β2-MG的清除率.结果 HP+HD组、HDF组治疗后血iPTH和β2-MG均显著下降(P＜0.05),HD组治疗后血iPTH和β2-MG无显著下降(P＞0.05).结论 血液灌流+血液透析、血液透析滤过均能有效清除血iPTH和β2-MG,长期应用可显著提高患者的生活质量和生存率.     

高通量血液透析对慢性肾衰竭患者的疗效评价

目的观察分析离通量透析在雏持性血液透析患者中的疗效。方法选择我院血液净化中心58例患者随机分为高通量透析组（HFHD组）和低通量透析组（LFHD组）,每组各29例。HFHD组使用聚砜膜F60高通量透析器,LFHD组使用聚砜膜F6HPS低通量透析器,对两组患者连续观察6个月。结果两组患者透析前后血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）的下降率和整体尿素清除率（Kt／V）无显著性差异;单次HFHD对血磷、β2-微球蛋白（β2-MG）的清除明显高于LFHD组（P〈0．05）;HF—HD6个月后,胆固醇（cHOL）、甘油三酯（TG）、β2-MG明显下降与首次透析前及LFHD组比较有显著性改变（P〈0．05）。结论高通量透析能有效提高β2-MG和血磷的清除率,有利于改善血脂代谢紊乱,提示在一定范围内,可以采用高通量透析器进行血液透析替代血液滤过或透析滤过。     

维持性HD老年患者应用三种不同血液净化方式对皮肤瘙痒的疗效分析

目的：探讨不同血液净化方式对维持性血液透析（HD）老年患者皮肤瘙瘁的疗效。方法：维持性HD且伴有皮肤瘙痒的老年患者63例随机分为（HD）组、血液透析滤过＋血液透析（HDF＋HD）组和高通量透析（HPD）组,每组各21例,观察临床皮肤瘙痒差异性。结果：3组患者透析前及透析6个月后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、钙和尿素清除指数（Kt／V）比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而HDFq-HD组和HPD组治疗后患者体内血清甲状旁腺激素（PTH）和B2一微球蛋白（82一MG）水平明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,患者的视觉模拟评分法（VAS）评分指数也显示患者对皮肤瘙痒的主观感受明显提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：HDF＋HD和HPD均减低患者血浆的血磷水平,有效清除PTH和G2一MG大中分子毒物,有效缓解患者的皮肤瘙痒症状。     

不同血液净化方法对慢性肾功能哀竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺素和β2-微球蛋白的影响

目的：比较不同血液净化技术对慢性肾功能衰竭（肾衰）维持性血液透析患者血清甲状旁腺素（iPTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）的清除效果。方法：选择血液透析中心符合入选标准的60例慢性肾衰竭维持性血液透析患者,随机分为血液灌流串联血液透析（HP＋HD）组、在线血液透析滤过（On-line HDF）组、血液透析（HD）组,各组均为20例。在单次治疗前后及治疗1个月后取血用化学发光法测定血清iPTH水平,放射免疫法测定血清β2-MG水平。结果：单次治疗后,On-line HDF组血清β2-MG和iPTH均显著下降（P〈0.01）,HP＋HD组血清iPTH显著下降（P〈0.01）,HD组血清β2-MG和iPTH均无显著下降（P〉0.05）;HD组和HP＋HD组对β2-MG的清除率与On-line HDF组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,On-line HDF组和HP＋HD组对iPTH的清除率与HD组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。连续治疗1个月后,HP＋HD组和On-line HDF组患者血清iPTH、β2-MG与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：血液灌流串联血液透析、在线血液透析滤过对中分子物质清除有效,长期应用可显著提高患者生活质量及生存率。血液透析不能有效清除iPTH、β2-MG,也不能有效缓解皮肤瘙痒症状。单次血液灌流串联血液透析能有效清除iPTH而对β2-MG无明显效果     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症60例观察

目的:探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症患者的临床疗效。方法:维持性血液透析患者60例,比较血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗方法与单纯血液液析透析(HD)方法治疗前后甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、瘦素(leptin)水平、血清半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)和血压,观察临床症状缓解情况。结果:治疗组PTH、β2-MG、leptin、Hcy、CRP、血压显著低于对照组。治疗组消除尿毒症毒素和临床症状改善优于对照组。结论:血液灌流联合血液透析的尿毒症毒素清除更充分,提高患者的临床症状更有效,值得临床推广应用。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者矿物质及骨代谢的影响

目的比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素及β2微球蛋白的影响。方法选择我院维持性血液透析患者36例随机分为三组：普通血液透析组（HD组）、普通血液透析＋血液灌流组（HD＋HP组）、普通血液透析＋血液透析滤过组（HD＋HDF组）,比较各组治疗前和治疗16周后血Ca、P、CaxP、β2-MG、ALP及iPTH的变化。结果 HD组治疗前后血Ca、P、CaxP、β2-MG、ALP及iPTH水平无显著变化（P〉0.05）;HD＋HP组和HD＋HDF组治疗后与治疗前相比血P、CaxP、β2-MG、ALP及iPTH水平明显下降（P〈0.05）。治疗后HD＋HP组iPTH较HD＋HDF组低（P〈0.05）;治疗后HD＋HDF组β2-MG较HD＋HP组低（P〈0.05）。结论 HD＋HP和HD＋HDF治疗能有效改善患者的矿物质和骨代谢紊乱。     

血液灌流／透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒10例临床报告

目的：探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的临床应用价值。方法：对10例维持性血液透析合并重度皮肤瘙痒患者进行血液灌流联合血液透析，同时检测血尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白、甲状旁腺激素（PTH）水平。结果：所有患者皮肤瘙痒即明显减轻，血尿素氮、肌酐和β2-微球蛋白、血PTH水平均保持在较低水平。结论：血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒患者疗效显著。     

血液透析滤过和高通量血液透析对β_2-微球蛋白清除效果的比较

目的:β2-微球蛋白在体内的蓄积在透析相关性淀粉样病变(DRA)的发病中起了重要的作用。血液透析滤过(HDF)和高通量血液透析(HFHD)均可有效清除β2-微球蛋白。本研究的目的是比较HDF和HFHD对于β2-微球蛋白的清除效果。方法:将30例患者随机分为HFHD组、HDF组,每组15例,治疗4 h/次,血流量260 ml/min,透析液流量500 ml/min。分别测定各组治疗前后对血尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白及治疗6个月透析治疗结束后血β2-微球蛋白。结果:两组治疗方式治疗后血尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白均明显下降(P<0.05),长期治疗(>6个月)HDF组对血β2-微球蛋白的清除优于HFHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗方式均可有效清除血尿素、血肌酐、血β2-微球蛋白,长期治疗(>6个月)HDF组对血β2-微球蛋白的清除更为有效。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者24例分析

目的：比较血液灌流（HP）联合血液透析（HD）与单纯应用血液透析（HD）治疗尿毒症的疗效。方法：将48例维持性HD患者随机分为两组,对照组24例,单纯应用HD治疗。治疗组24例,在HD治疗的基础上加用HP,观察临床症状改善情况,治疗前、治疗后一个月检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、β2微球蛋白（β2-MG）、甲状旁腺激素（PTH）。结果：治疗组临床症状改善优于对照组（P〈0.01或0.05）,治疗组β2-MG、PTH较治疗前明显降低,对照组β2-MG、PTH无明显变化。组间比较差异性具有统计学意义（P〈0.01或0.05）,两种方法在清除BUN、Cr方面无明显差异（P〉0.05）。结论：HP联合HD治疗能更好的清除体内β2-MG、PTH等中分子物质,临床症状改善效果优于HD。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察

目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效。方法：维持性血液透析患者24例,随机分为两组,治疗组12例,采用血液灌流联合透析治疗;对照组12例,单纯透析治疗。两组均采用肝素抗凝,血流量200～250ml/min,透析液流量500ml/min。检测治疗前后血肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素、β2微球蛋白、血压及临床症状。结果：治疗组皮肤瘙痒减轻及甲状旁腺激素、β2微球蛋白清除显著高于对照组（P〈0.05）。结论：血液灌流联合血液透析治疗尿毒症病人,可清除中分子物质,可有效减轻皮肤瘙痒。