强直性脊柱炎患者血清胶原的表达及临床意义

目的观察胶原在强直性脊柱炎患者血清中的表达。方法 30例早中期AS患者入组作为AS组,并以30例健康志愿者为对照组。分别检测AS组和对照组受试者外周血清胶原水平。AS组患者评估Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)及检测血沉、C反应蛋白。结果 AS组胶原水平较健康对照组显著升高(P0.05)。AS组患者按CT结果分级,Ⅱ、Ⅲ级AS患者外周血清胶原水平均显著高于对照组(P0.05);Ⅰ级AS患者外周血清胶原水平与对照组比较无显著差异(P0.05)。HLA-B27阳性患者血清胶原水平与HLA-B27阴性患者血清胶原水平比较无显著性差异(P0.05)。Pearson线性相关分析显示胶原水平和BASDAI,BASFI,BASMI,ESR及CRP呈显著正相关(P0.05)。结论胶原在AS患者外周血清呈高表达,与AS病情有着密切的关联,可以作为AS病情监测的一个重要指标。     

强直性脊柱炎与HLA-B27基因亚型动态定量表达的相关性研究

目的：探讨不同HLA-B27基因亚型与强直性脊柱炎的相关性及其动态表达量与强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）的关系。方法：收集骨科门诊强直性脊柱炎患者应用流式细胞术定性检测HLA-B27阳性100例,HLA-B27阳性健康对照组30例,通过PCR-SSP（序列引物扩增法）技术检测HLA-B27基因亚型;荧光实时定量RT-PCR技术检测HLA-B27阳性AS患者及HLA-B27阳性健康对照组HLA-B27亚型的mRNA,统计分析两组HLA-B27mRNA表达量及HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平与强直性脊柱炎患者疾病活动指数的相关性。结果：100例AS患者检出HLA-B2704亚型55例,HLA-B2705亚型45例,30对照组检出HLA-B2704亚型13例, HLA-B2705亚型12例,HLA-B2706亚型3例,HLA-B2709亚型2例;HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平最低值为1.16,最高值为37.01,均值7.77,HLA-B27阳性健康对照组表达水平最低1.05,最高值2.10,均值为1.51,两组差异有统计学意义（P=0.002）;HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平与强直性脊柱炎患者疾病活动指数密切相关（R=0.707）。结论：本地区AS患者HLA-B27基因亚型以B2704和B2705为主,B2706及B2709可能为保护亚型;HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA 表达水平高于HLA-B27阳性健康者;HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平与强直性脊柱炎患者疾病活动指数呈正相关。     

强直性脊柱炎患者血清可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体的表达及其临床意义

目的:探讨血清可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)在强直性脊柱炎(AS)患者、类风湿性关节炎(RA)患者及健康对照间的表达差异及其临床意义.方法:60例AS患者按HLA-B27抗原测定结果分为阳性38例,阴性22例;按Bath活动指标分为活动组41例,非活动组19侧;另设20例RA患者和30例健康体检者作为对照.应用ELISA法检测上述研究对象血清sTRAIL的浓度,应用ESR自动化分析仪和特定蛋白分析仪测定红细胞沉降率(ESR)和血清C反应蛋白(CRP)含量.结果:HLA-B27阳性和阴性AS患者血清sTRAIL无统计学差异,均明显高于RA组和健康对照组(P＜0.01);活动组AS患者血清sTRAIL水平明显高于非活动组(P＜0.01);HLA-B27阳性AS患者血清sTRAIL水平与CRP呈明显相关(r=0.609,P=0.000),而阴性患者无显著相关;HLA-B27阳性和阴性AS患者血清sTRAIL与ESR均无明显相关.结论:血清sTRAIL水平在AS中明显上调,且与HLA-B27状态无关,但AS患者血清sTRAIL与CRP的相关性受HLA-B27状态的影响.     

HLA-B27与强直性脊柱炎临床及免疫学变化的关系

研究了67例强直性脊柱炎(AS)患者的临床特点及免疫学变化与HLA-B27的关系。结果表明,HLA-B27阳性AS患者的发病年龄较HLA-B27阴性者平均早5年(P<0.05);HLA-B27阳性的AS患者中17.2％并发虹膜睫状体炎或急性结膜炎;血清IgG、IgA、IgM及Υ-球蛋白水平在HLA-B27阳性患者明显增高。提示AS患者的发病、眼部损害及体液免疫反应增强均与HLA-B27密切相关。     

磁共振成像SPARCC评分与HLA-B27诊断早期强直性脊柱炎的临床价值

目的 探讨骶髂关节低场磁共振成像(MRI)表现和人白细胞抗原(HLA)-B27检测对强直性脊柱炎(AS)早期诊断的价值.方法 40例符合纽约修订分类标准的AS病例,均进行HLA-B27检测及骶髂关节低场MRI检查,依据加拿大脊柱骨关节研究协会评分系统( SPARCC)对MRI结果进行评分,并对SPARCC评分与Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)评分进行相关性分析.结果 HLA-B27表达阳性35例(87.5％),阴性5例(12.5％);MRI表现的SPARCC评分在HLA-B27阴性组(18.30±9.78)和阳性组(12.40±4.86)组间比较,差异无统计学意义(t=1.709,P=0.105);SPARCC评分活动期组明显高于静止期组(17.14±3.80vs5.58 ±2.40,t =8.521,P=0.000).Pearson相关分析显示,MRI的SPARCC评分与临床BASDAI评分之间呈正相关(r=0.675,P＜0.05),提示两种评分系统具有较好的相关性.结论 骶髂关节MRI影像表现的SPARCC评分能为早期AS的诊断提供重要依据,HLA-B27检测须以影像学诊断条件为基础,才能发挥其作用.     

强直性脊柱炎男性患者骨特异性碱性磷酸酶、骨钙素、尿Ⅰ型胶原C末端肽与骨密度的关系

目的 通过测定强直性脊柱炎(AS)男性患者血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、血清骨钙素(sOC)、尿Ⅰ型胶原C 末端肽(CTX-Ⅰ)水平,以探讨与疾病活动性、骨密度(BMD)的关系.方法 用ELISA方法测定35名AS患者血清BALP、sOC、尿CTX-Ⅰ;用双能X线吸收法(DEXA)测定腰椎正位(AP)L1桳4总体和股骨颈的BMD,根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数 (BASDAI)对患者病情进行评分,并与70名健康者对照.结果 AS患者尿CTX-Ⅰ水平显著高于对照组(P＜0.05);直线相关显示,尿CTX-Ⅰ水平与股骨颈BMD呈负相关(r=-0.414, P＜0.05),与BASDAI、C反应蛋白(CRP)呈正相关( r=0.445,P＜0.05;r=0.491,P＜0.01).AS患者血清BALP、sOC水平与对照组无统计学意义,且与BMD、BASDAI无明显相关性.结论 CTX-Ⅰ水平升高提示患者骨吸收增强、骨密度降低、疾病呈活动性.     

链式亲情护理模式在强直性脊柱炎患者自我护理中的效果评价

目的 探讨链式亲情护理模式在强直性脊柱炎(AS)患者自我护理中的效果.方法 随机将60例AS患者平均分为试验组与对照组.试验组建立亲情护理联系卡,给予持续性的健康护理服务;对照组采用常规健康宣教.两组均同时给予药物治疗,治疗前后以Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)对两组患者病情及功能状态进行评价.结果 经3个月的治疗,试验组BASDAI和BASFI评分明显优于对照组(P<0.05).结论 链式亲情护理模式提高了AS患者居家护理能力,对病情及功能恢复有显著效果.     

HLA-B27检测在AS诊断中的临床应用

目的:评价HLA-B27检测在强直性脊柱炎(AS)诊断中的临床诊断价值。方法:对比分析28例HLA-B27阴性AS患者和56例病程相同的HLA-B27阳性AS患者(1∶2配对)的临床表现及实验室检查结果。结果:B27(-)组与B27(+)组最明显的差异是前者以女性多见(P<0.01),平均发病年龄偏晚(P<0.05);病情活动性指标的改变包括血沉和C-反应蛋白的升高在B27(-)组明显少于B27(+)组(P均<0.01)。结论:B27(-)AS患者病情相对较轻,预后较好;女性患者病情较轻,发展较慢,预后较好。HLA-B27对AS有一定早期诊断价值,并与血沉、X线片联合检测可提高诊断正确率。     

强直性脊柱炎整体医学诊治初探

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS),属于血清阴性脊柱关节病,病变部位为骶髂关节和脊柱,累及肌腱、韧带附着点以及滑膜软骨,引起纤维性和骨性强直。该病以男性多发,男女比例约为2:1。初始发病年龄约为18～22岁。据报道AS与HLA-B27相关,有家族聚集性。我国AS患者的HLA-B27阳性率达90%,HLA-B27阳性者发病的相对危险度为36。强直性脊柱炎的危害较     

HLA-B27基因亚型与汉族人群强直性脊柱炎遗传易感性的研究*

目的 探讨汉族人群人类白细胞抗原B27（HLA‐B27）基因亚型在强直性脊柱炎（AS）的表达及亚型分析,评价其检测在临床上的应用价值。方法 选取2016年1～12月南昌大学第二附属医院门诊及住院AS患者74例,其中,类风湿关节炎（RA）65例,腰椎盘间盘突出（LIDH）51例,脊柱结核（ST）50例,骨关节炎（OA）53例。选取40例作为健康对照,应用BD FACS Calibur流式细胞仪检测细胞HLA-B27抗原;聚合酶链反应-直接测序分型（PCR-SBT）技术对HLA-B27基因亚型进行分型。结果 AS患者HLA-B27阳性率高于RA、LIDH和ST疾病及健康对照组（P?<0.007）;30～<40岁年龄组男性人群HLA-B27阳性率高于女性人群（P?<0.05）;AS患者HLA-B27基因亚型以B2704为主。结论 南昌汉族人群中AS患者HLA-B27基因亚型以B2704、B2705为主,且B2704是AS的发病易感基因亚型。     

饮食及运动干预对2型糖尿病治疗效果的影响

目的：观察饮食及运动干预对糖尿病患者治疗效果的影响,帮助患者认识合理饮食及运动的重要性。方法将40例糖尿病患者（维持原治疗方案,空腹血糖范围7.0~9.0 mmol/ L）分为糖尿病饮食组、糖尿病饮食加运动组、糖尿痛饮食加晚餐无主食组、糖尿病饮食晚餐无主食加运动组,其中对参与患者依据《糖尿病防治指南2010年版》进行糖尿病饮食教育,运动为有氧运动0.5～1 h/ d,晚餐无主食指在糖尿病饮食的基础上,晚餐无米、面等主食,主要构成为蔬菜、鱼肉。4组 l 临床观察3个月后,4组均改为糖尿病饮食晚餐无主食加运动干预,继续观察3个月。比较4组患者血糖控制情况及组内前后对比。结果糖尿病饮食晚餐无主食组优于单纯糖尿病饮食组（P ﹤0.05）;饮食加运动组优于单纯饮食组（P ﹤0.05）。结论饮食及运动可以有效改善患者血糖控制情况,晚餐无主食对于患者血糖控制改善尤为明显。     

糖尿病肾病的饮食支持疗法

目的 通过对糖尿病肾病患者运用饮食支持疗法，提高其抗病能力，促进患者早日康复。方法 针对178例糖尿病肾病患者的不同临床特点，合理的供给糖、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养成分，采取相应的饮食护理措施。结果 通过饮食支持疗法和护理的配合，患者的病情得到了控制．缩短了平均住院天数。结论 做好糖尿病肾病患者的饮食支持疗法和饮食护理非常重要，在临床工作中不容忽视。     

青年与老年妇女膳食状况比较分析

为探讨妇女膳食状况,对本市三台子地区某工厂青年女工和退休女工进行了5天称重法膳食调查。结果如下:两组人群的膳食均以植物性食物为主,热能摄入量较低,尤以青年组较严重。青年组的蛋白质和老年组脂肪供给充足,但两组人群维生素B_1、B_2、维生素C、烟酸、钙和锌摄入量不足。     

不同营养餐对单纯性肥胖患者胰高糖素样肽-1的影响研究

目的：探讨单纯性肥胖患者在进食不同营养餐对胰高糖素样肽-1（GLP-1）的影响。方法：选择年龄、性别、体质指数基本匹配的40例单纯性肥胖患者随机分4组,各10例分别进食等热量的高碳水化合物饮食（HCD）、高蛋白饮食（HPD）、高脂饮食（HFD）、地中海饮食（MD）,同步检测空腹及餐后2h 血糖、血浆胰岛素及 GLP-1水平。结果：与进食 HPD 组、HFD 组、MD 组比较,HCD 组的餐后2h 血糖、餐后2h 血浆胰岛素高,而刺激 GLP-1分泌的水平低;MD 组较 HPD 组、HFD 组餐后2h 血浆胰岛素分泌低;与 HFD 组对比,HPD 组餐后2h 血浆胰岛素高。结论：单纯性肥胖患者进食 HCD 易加重胰岛素抵抗,而 GLP-1分泌水平降低影响胰岛素释放相对不足,致餐后血糖增高。MD 因不易致胰岛素抵抗、刺激 GLP-1高分泌的优点将是肥胖人群首选的一种平衡膳食。     

不同低蛋白饮食疗法延缓慢性肾功能衰竭进程的实验研究

目的研究不同低蛋白饮食（LPD）疗法对延缓慢性肾功能衰竭（CRF）进程的有效性和安全性。方法将60只SD大鼠随机分为造模组和正常对照组;造模组大鼠以单侧肾切除加阿霉素双次静脉注射的方法诱导局灶节段性肾小球硬化模型,并分为5组：模型组、低大豆蛋白（LVPD）组、低动物蛋白（LAPD）组、低混合蛋白（LAVPD）组、LAPD＋异黄酮组;分别观察各组大鼠的肾脏病理表现和血。肾功能、尿蛋白、血脂及营养指标。结果造模组大鼠24h尿蛋白定量、血肌酐均较正常对照组增加;LPD饮食干预各组均较模型组明显减轻（均P〈0．05）,尤以LAPD＋异黄酮组效果更为显著。造模后各组大鼠的血清白蛋白均有显著降低,其中以LAPD＋异黄酮组下降程度最轻,但与模拟组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）;造模后各组血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血磷水平均较正常对照组升高,LPD干预各组的血低密度脂蛋白胆固醇、血磷均较模型组下降（均P〈0．05）,LAPD＋异黄酮组的血总胆固醇水平较模型组下降（P〈0．05）;LPD干预各组的大鼠肾病理改变均表现为：肾间质纤维化程度较模型组减轻,尤以LAPD＋异黄酮组更为显著。结论LVPD和LAPD均可作为CRF患者饮食疗法的选择,但LAPD与异黄酮联合应用对延缓CRF的进程可能具有更好疗效。     

Is rheumatoid arthritis a disease that starts in the intestine? A pilot study comparing an elemental diet with oral prednisolone

Objectives

This pilot study aimed to determine if an elemental diet could be used to treat patients with active rheumatoid arthritis and to compare its effect to that of oral prednisolone.

Methods

Thirty patients with active rheumatoid arthritis were randomly allocated to 2 weeks of treatment with an elemental diet (n = 21) or oral prednisolone 15 mg/day (n = 9). Assessments of duration of early morning stiffness (EMS), pain on a 10 cm visual analog scale (VAS), the Ritchie articular index (RAI), swollen joint score, the Stanford Health Assessment Questionnaire, global patient and physician assessment, body weight, erythrocyte sedimentation rate (ESR), C‐reactive protein (CRP) and haemoglobin, were made at 0, 2, 4 and 6 weeks.

Results

All clinical parameters improved in both groups (p<0.05) except the swollen joint score in the elemental diet group. An improvement of greater than 20% in EMS, VAS and RAI occurred in 72% of the elemental diet group and 78% of the prednisolone group. ESR, CRP and haemoglobin improved in the steroid group only (p<0.05).

Conclusions

An elemental diet for 2 weeks resulted in a clinical improvement in patients with active rheumatoid arthritis, and was as effective as a course of oral prednisolone 15 mg daily in improving subjective clinical parameters. This study supports the concept that rheumatoid arthritis may be a reaction to a food antigen(s) and that the disease process starts within the intestine.     

上海市区30～74岁居民1989～1999年10年来的饮食结构变化

目的　了解上海市区30～74岁居民1989～1999年10年来的饮食结构变化。方法　从上海市10个市区具有常住户口的居民中,按人口比例抽样,年龄30～74岁,实际完成调查1579人,以中老年人为主。采用统一的调查表上门访问;采用饮食频率调查法,比较15类常见食品的年人均消耗量。结果　1999年与1989年相比,大米、面食、猪肉、牛羊肉及动物油类的年人均消耗量分别下降了20.0%、9.6%、17.6%、20.0%、80.0%;玉米、河海鱼虾、蛋、奶制品、新鲜水果及植物油类的消耗量分别上升了37.0%、9.4%、16.3%、60.9%、53.5%、31.8%;以上变化经检验,差别均有显著性(P＜0.05)。杂粮、家禽肉、豆及其制品、新鲜蔬菜的消耗量,10年来无显著变化。男女分别来看,玉米及家禽肉的消耗量,男性无显著变化,女性分别增加了45.9%和13.4%,差别有显著性(P＜0.05);牛羊肉、豆及其制品的消耗量,男性分别减少23.2%和增加16.7%,差别有显著性(P＜0.05),女性均无显著变化。结论　从1989～1999年,上海市中老年人群的饮食结构有较大变化,饮食结构更趋于合理。     

亚慢性暴露壬基酚诱发大鼠非酒精性脂肪肝的研究

目的 探讨连续90 d灌胃壬基酚(NP)能否诱发非酒精性脂肪肝(NAFLD).方法 48只雄性SD大鼠分成4组,即对照组,低、中、高剂量组,NP剂量分别为0、20、60、180mg·kg-1·d-1,每组平均分为常规饮食、高脂饮食两个亚组.空腹灌胃NP 90 d,期间每周称量1次体质量,第60天行肝脏彩超观察.第90天全自动生化分析仪检测肝功、血脂,高效液相色谱仪检测肝脏中NP的浓度.结果 各剂量常规饮食组与对照组比较,低、中、高剂量组三酰甘油(TG)降低(P＞0.05),天门冬酸氨基转移酶(AST)升高(P＜0.05),低、高剂量组丙氨酸氨基转移酶(ALT)降低(P＜0.05),低密度脂蛋白(LDL)减低(P＜0.05),对照组及低、中剂量组未出现脂肪肝,高剂量组1/2的动物出现脂肪肝.各剂量高脂饮食组与对照比较,低、中、高剂量组、TG升高(P＜0.05),ALT降低(P＜0.05),AST升高(P＜0.05),HDL升高(P＜0.05),高剂量组总胆固醇(TC)升高(P＜0.05),高脂饮食组被选部分动物中,低、中剂量组1/2的动物出现了脂肪肝,高剂量组则全部出现脂肪肝病变.与对照组比较,低、中、高剂量组大鼠肝脏NP浓度升高(P＜0.05),肝脏NP浓度与染毒剂量的存在秩相关rs常规饮食=0.942,rs高庸饮食=0,481(P＜0.05).结论 亚慢性染暴露NP是导致NAFLD的危险因素之一,增加了NAFLD的发病风险.     

住院糖尿病患者的饮食管理

目的评价住院患者饮食管理效果。方法入院时评估患者的饮食控制情况,根据患者的身高,体重及劳动强度结合患者的生活条件,习俗,饮食习惯与患者共同制定个体化饮食方案,分小组每周三次糖尿病饮食知识教育,每日一对一宣教,根据空腹、三餐后2h、3Am血糖分析前一天饮食量及饮食结构是否正确,及时纠正不良饮食习惯及误区,出院时评价饮食及血糖控制效果。结果入院时及出院时饮食及血糖控制差异具有统计学意义（P〈0.05）结论住院糖尿病患者的饮食管理能提高患者饮食治疗重要性的认识,饮食量及饮食结构趋于合理,血糖控制效果好。     

探讨低蛋白饮食对2型糖尿病早期肾病的影响

目的 探讨低蛋白饮食对2型糖尿病早期肾病在肾功能和营养状况方面的影响.方法 住院及门诊134例早期肾病患者,按就诊顺序分为低蛋白治疗组和正常蛋白组,实验期为1年.结果 两组患者体重指数、血常规及血液生化、血糖指标、肾功能等方面治疗后差异无统计学意义.治疗后两组间血清白蛋白比较差异有统计学意义.实验组尿白蛋白排泄率明显下降.结论 低蛋白膳食可以显著减少2型糖尿病早期肾病患者尿蛋白排泄率,从而改善营养状况,保护肾功能. Abstract： Objective To discuss the effect of a low-protein diet or type 2 diabitic nephropathy in renal function and nutritional aspect. Methods One hundred and thirty-four patients treated in hospital or by clinic doctors with microalbuminuria was conducted into two groups with 67 assigned to a protein-restricted diet and 67 assingned to normal protein diet in one year. Results In test group albuminuria decreased significantly (P<0.01).The patients blood glucose, total choiesterol,triglyceride,body mass inder (BMI) had not significant difference between two groups. Conclusions Protein-restricted diet beneficially reduced albuminuria in type 2 diabetes mellitus with microalbuminuria, so as to improve nutritional status and delay the development and progression of diabetic nephropathy.