82例院内感染性全身炎性反应综合征患者的细菌学分析

目的：探讨院内下呼吸道感染的特点、细菌学状态和药敏。方法：对82例院内下呼吸道感染患者的痰液进行培养送检分析。结果：G^-杆菌的比例高达81．0％，其中不动杆菌属23．8％，大肠杆菌14．3％，克雷伯杆菌11．9％，变形杆菌2．4％，铜绿色假单孢杆菌、绿脓杆菌均14．3％，G^ 球菌为9．5％。药敏结果示G^-杆菌对泰能、头孢他啶及氨基糖甙类抗生素相对敏感，G^ 球菌对泰能头孢他啶等相对敏感。结论：临床细菌学检测对控制院内感染，选择用药提高预后，降低病死率有积极的意义。     

82例院内感染性全身炎性反应综合征患者的细菌学分析

目的 研究院内下呼吸道感染患者的病原菌种类，尤其是主要病原菌，探讨治疗院内下呼吸道感染的有效药物。方法 收集了1997年到1999年两年住院病人中发生院内感染性全身炎性反应综合征(SIRS)患者的痰细菌培养及药敏试验结果，进行统计、分析。结果 本院院内感染性SIRS患者的G^-杆菌感染比例高达81％。结论 对于院内下呼吸道感染性SIRS，其致病菌主要为G^-杆菌，故在进行痰细菌培养及药敏试验后，应首先进行抗G^-杆菌治疗，然后再参考细菌培养和药敏试验进一步治疗。     

院内感染性全身炎性反应综合征患者的细菌学分析

院内下呼吸道感染是内科最常见的院内感染，由于其具有不同于院外感染的特点，可引发全身炎性反应综合征(SIRS)，如不能及时有效控制，容易导致多器官功能不全综合征(MODS)以致死亡，故预后差，病死率高。为了阻断院内下呼吸道感染后SIRS的恶化，笔者1997年～2003年对SIRS细菌学进行了观察，现报道如下。     

22例下呼吸道感染细菌学及药物敏感试验分析

目的 比较两种呼吸道病原体的取材形成，对呼吸道致病菌的阻性率，细菌学及药物敏感性进行比较。方法 收集下呼吸道感染住院病人咳痰及经纤维支气管镜防污染毛刷（ＰＳＢ）深部取痰进行病原体培养及药敏试验。结果 咳痰检阳性率４１％，深部取材培养阳性率７３％，两者符合率２５％，有显著性差异性；经纤维支气管镜防污染毛刷２显示，致病菌以革兰氏阴性杆菌为主达７７％，其中假单胞菌属占３３％，革兰氏阴性杆菌中对代头孢，氟     

重症监护病房院内下呼吸道感染病原菌及其药敏试验结果分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）住院患下呼吸道感染的病原学特点及防治策略。指导临床应用抗生素。方法：对ICU院内肺部感染患深部普进行培养并做药敏试验。结果：221例呼吸道感染患痰培养出病原菌268株，其中革兰氏阴性（G^-）杆菌178株，占66．42％；革兰氏阳性（G^ )球菌5株，占20．29％，真菌36株，占13．43％。药敏试验表明所有细菌均对二种以上的抗生素耐药，未发现对万古霉素耐药的金葡菌。结论：ICU院内肺部感染的致病菌以G^-杆菌为主，铜绿假单胞菌仍是首要致菌；ICU内真菌感染比较严重，ICU内获得性肺部感染不仅数量增加而且细菌耐药性增强，了解本单位病原菌种类及耐药性的变化，合理使用抗生素是降低危重病患院内肺部感染发病率和病死率的重要措施。     

下呼吸道感染痰标本细菌学检查和耐药菌株的观察

目的：为合理使用抗生素治疗下呼吸道感染提供细菌学指标。方法：采集痰标本１１２４份,其中经涂片染色镜检确定为下呼吸道感染痰标本３４６份,占总标本数的３１,采用细菌培养法对３４６份痰标本进行病原学鉴定并做药敏试验。结果：经鉴定的标本中,涂片镜检２１３份找到细菌,２０６份培养出细菌,鉴定出菌株２８８株,其中２２份标本分离出两种以上细菌,鉴定出的Ｇ＾＋菌对头孢菌素类、喹诺酮类敏感,对青霉素耐药;Ｇ＾－菌对     

危重病人院内下呼吸道感染的细菌学及耐药性分析

院内下呼吸道感染是最常见的院内感染,ＩＣＵ病人往往病情危重,均使用大剂量的广谱抗生素,其院内下呼吸道感染发生率和病死率有逐渐上升的趋势,已引起医学界的关注。本文对我院ＩＣＵ病房1994年4月至1998年12月期间的142例危重病人下呼吸道分离的180株细菌进行分类及耐药性分析,旨在更准确指导临床抗生素的合理选择。1　资料与方法11　对象　参照院内获得性支气管-肺感染诊断试行标准[1],对我科1994年4月～1998年12月间收治的558例危重病例中,选择有病原学诊断的感染病例为分析对象。142例中男108例,女34例,年龄14～83岁,平均503岁。原发病…     

老年患者下呼吸道院内感染的病原菌分析

通过对１６７例６５岁以上老年患者的下呼吸道院内感染的病原体培养结果进行分析,发现细菌培养取得的１９８株病原菌中,革兰阴性杆菌占７０．２％,且均为假单胞菌属和肠杆菌科细菌;革兰阳性球菌占２３．３％;革兰阴性球菌占６．６％,这些病原菌对常见抗生素耐药情况非常严重。提示老年患者下囔道院内感染的病原菌特点为：病原体种类有明显的变化趋势,革兰阴性杆菌取代了原来的订致病菌革兰阳性球菌,且这些病原体大部份为人体     

严重全身炎症反应综合征脏器损害与预后分析

目的 提高对严重全身炎症反应综合征（SIRS）病人的诊断和治疗水平。方法 分析72例严重SIRS的临床资料,病人至少符合2个SIRS标准和一个以上的器官功能损害。结果 按ACCP／SCCM标准,大部分（79．1％）病人具有3项以上的表现,病因中重大手术和外伤占第一位（44．4％）,各种感染占第二位（37．5％）,所有标本病原菌培养阳性率为83．1％,48例血培养中阳性16例（33．3％）,2个和3个以上器官损害（MODS）发生率分别为22．25％和19．4％,上消化道大出血29．1％位居首位,其次是休克或低血压25％、ARF20．8％,ARDS 16．7％。死亡率19．4％。符合ACCP／SCCM标准项目越多,血培养阳性率、器官损害也越严重。结论 SIRS诊断标准可以作为病情严重程度的考虑因素,严重创伤、感染是诱发严重SIRS的主要原因,抗感染和保护器官功能、防止MODS是治疗SIRS的最重要手段。     

急性胰腺炎全身炎症反应综合征139例临床分析

目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)在急性胰腺炎(AP)中的临床意义.方法 对139例急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征进行回顾性分析.结果 256例急性胰腺炎患者发生SIRS为139例,SAP病例SIRS发生率(100%、75/75)明显高于MAP病例SIRS发生率(35.4%、64/181),P＜0.05.SIRS异常指标出现2项、3项、4项在SAP分别为5、16、54例,在MAP分别为24、32、8例,二者之间有显著差异(P＜0.05).结论 SIRS指标对判断AP病情具有重要价值.     

出血性脑卒中后全身炎症反应综合征72例临床分析

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)在出血性脑卒中中的发生情况和临床特点。方法回顾性分析2008～2010年收治的110例出血性脑卒中患者的完整临床资料,按发病后3d内SIRS发生情况分为普通组和SIRS组,分析两组临床特点,比较两组血小板计数、C-反应蛋白水平、病死率情况。结果 SIRS组中桥脑出血占13%,大量出血占91%,蛛网膜下隙出血占7%,而普通组分别为5%、6%和2%。SIRS组血小板计数低于普通组,C-反应蛋白水平高于普通组,病死率高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SIRS常有血小板降低,C-反应蛋白明显增高;大量出血和桥脑部位出血、蛛网膜下隙出血患者易发生SIRS,患者病死率高。     

肝硬化患者全身炎症反应综合征的临床分析

目的 探讨肝硬化中全身炎症反应综合征（SIRS）发病情况及其对预后的影响. 方法 采用病例对照研究的方法,按照肝硬化和SIRS诊断标准将81例患者分为SIRS组（29例）和非SIRS组（52例）. 结果 81例患者,SIRS发生率为35.88%;两组在肝硬化的病因上差异无显著性（P〉0.05）.SIRS组中上消化道出血8例（27.59%）、肝昏迷10例（34.48%）,Child-Pugh评分A级6例、B级10例、C级13例,非SIRS组上消化道出血2例（3.85%）、肝昏迷4例（7.69%）,Child-Pugh评分A级34例、B级10例、C级7例,两组并发症发生率及肝功能分级差异均有显著性意义（均P〈0.05）.SIRS组的死亡率高于非SIRS组（P〈0.05）. 结论 肝硬化患者有发生SIRS的病理基础,肝硬化Child-Pugh B级以上特别是伴有各种并发症者更易发生SIRS.一旦合并SIRS,患者的死亡率也随之升高.     

Role of Shenfu Injection (参附注射液) in rats with systemic inflammatory response syndrome

Objective： To investigate the role of Shenfu Injection （参附注射液, SFI） in rats with systemic inflammatory response syndrome （SIRS）. Methods： The SIRS rat model was induced by the intravenous injection of lipopolysaccharide （LPS）. Forty-five male Wistar rats were randomly divided into 3 groups, the sham operative control group （control group, n=5）, the SIRS model group （model group, n=20） and the SFI treatment group （SFI group, n=20）. LPS was injected through the external jugular vein （12 mg/kg, 6 mg/mL） to all rats except for those in the control group, and SFI （10 mL/kg） was given to those in the SF group only once through intraperitoneal injection, while the normal saline （10 mL/kg） was given to those in the model group. For those in the control group, normal saline was given through the external jugular vein （2 mL/kg） and intraperitoneal injection （10 mL/kg）. Then, rats in the model group and SFI group were divided into 4 subgroups according to the time points, i.e., 1 h, 2 h, 4 h and 6 h subgroups, 5 rats in each group. The activity of nuclear factor of κB （NF-κB） of in blood mononuclear cells and the plasma levels of tumor necrosis factor- α （TNF- α ） and interleukin 6-（IL-6） were determined using enzyme-linked immunoabsordent assay （ELISA） at 1 h, 2 h, 4 h and 6 h after modeling. Histopathologic changes of the lung and liver were observed under a light microscope. Results： Compared with the control group, the activity of NF-κB in mononuclear cells and the plasma level of TNF-α were obviously increased at each time points （all P〈0.01）, reaching the peaks at 2 h after modeling. The plasma level of IL-6 increased gradually as time went by in the model group （P〈0.01）. Pathological examination showed pulmonary alveoli hemorrhage, edema and inflammatory cell infiltration in the lung tissue, and angiotelectasis, congestion, and local necrosis in the liver tissue in the model group. Compared with the model group, the activity     

全身炎症反应综合征的研究进展

全身炎症反应综合征（SIRS）多由感染、创伤、手术、胰腺炎、缺血再灌注等多种因素诱发,严重影响疾病转归,本文就SIRS的发病机制及治疗进展做一总结探讨。     

严重胆道感染病例全身炎症反应综合征的临床分析

目的：探讨严重胆道感染病例的SIRS发生率，及SIRE与MODS的关系，以其提高对MODS的治疗水平。方法：回顾性分析119例严重胆道感染病例的发生SIRS、MODS及死亡率。结果：符合SIRS诊断标准3项以上者，其发生MODS和死亡率有明显的统计学意义。结论：重视SIRS的诊断，尤其 是符合诊断标准3项以上者积极控制炎症过激反应，有利于减少MODS的发生。     

系统性红斑狼疮患者医院尿路感染分析

目的　了解系统性红斑狼疮 (SLE)患者医院尿路感染情况 ,探讨SLE患者医院尿路感染的相关危险因素。方法　回顾性分析 1997年元月至 2 0 0 2年 12月在我科住院的 332例SLE患者 ,选取其中出现尿路感染的病例 ,分别记录相关资料。结果　SLE患者发生医院尿路感染共 2 9例 (8 73% ) ,感染菌以革兰氏阴性菌为主 (76 6 7% )。强的松用量≥ 15mg组尿路感染发生率明显高于激素用量 <15mg组 (30 15 %vs 13 2 6 % ,P <0 0 1) ,合并应用免疫抑制剂患者尿路感染发生率明显高于单用激素组 (2 6 2 7%vs 9 4 6 % ,P <0 0 1)。留置导尿管患者尿路感染的发生率明显升高。另外 ,住院时间越长 ,疾病活动指数越高 ,越易发生尿路感染。尿路感染组C反应蛋白 (CRP)水平明显高于未感染组 (P <0 0 1)。结论　尿路感染是SLE患者医院感染的常见形式之一 ,SLE患者医院尿路感染的相关危险因素为性别、住院天数、激素及免疫抑制剂的应用、是否留置导尿管、疾病是否活动等。CRP是区分SLE是否发生尿路感染的一个有用指标。     

全身炎症反应综合征的相关实验室检查指标

1991年美国胸科医师学会/危重病医学会首次提出全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的概念,SIRS是对炎症的新认识,指机体遭受各种打击后(包括感染和非感染)所产生的失控性全身炎症反应,是对炎症认识的加深而提出的新概念并具有实际的临床指导意义。     

小儿肺炎合并SIRS时凝血指标的变化及临床意义

目的观察小儿肺炎合并全身炎症反应综合征（SIRS）凝血指标变化,并分析其临床意义。方法选择67例肺炎合并SIRS患儿分为单纯SIRS组和多器官功能障碍综合征（MODS）组,测定血浆抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体和血小板计数（Plt）。以20例健康体检儿童为正常对照组。结果单纯SIRS组和MODS组AT-Ⅲ活性明显降低,D-二聚体水平明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;MODS组APTT和门延长,Fg和Plt减少,与单纯SIRS组和正常对照组比较均差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论肺炎合并SIRS患儿存在凝血纤溶功能异常,其在SIRS发展成MODS中具有重要作用。