Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭疗效分析

目的 评价Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭(PDA)的临床疗效。方法 对10例管型PDA患儿用Amplatzer PDA封堵器进行堵闭，2例窗型PDA用Amplatzer房间隔双伞封堵器堵闭。在透视下经6F输送器置入封堵器，术后10分钟，行右心导管检查及主动脉弓降部造影，术后24小时、1、3个月分别行彩色多普勒超声心动图、血常规及肝肾功能检查，评价治疗效果。结果 本组技术成功率为100％，患儿心脏双期连续性杂音均消失，术后10分钟主动脉弓降部造影显示少量残余分流2例，均为窗型PDA。术后24小时超声心动图示上述2例仍有微量分流。术后24小时、1、3个月行彩色多普勒超声心动图检查，均未发现残余分流、PDA再通及封堵器移位，血常规及肝肾功能检查均正常。2例有分流的患儿术后均出现急性溶血，经积极内科治疗后好转。其余10例无并发症发生。结论 应用Amplatzer封堵器介入治疗PDA安全有效，近中期疗效满意，远期疗效尚待进一步观察。对窗型PDA可试用Amplatzer房间隔封堵器堵闭。对术后发生急性溶血者可采用内科治疗。     

应用Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭及房间隔缺损的临床观察

目的探讨应用Amplatzer封堵器介入治疗先天性心脏病（CHD）动脉导管未闭（PDA）及房间隔缺损（ASD）的可行性并评价其疗效。方法44例CHD患者（PDA14例，ASD30例）。其中PDA患者在X线透视及造影监视下植入Amplatzer封堵器；ASD患者在X线透视及经胸超声心动图（TTE）指引下经导管植入Amplatzer封堵器。术后重复TTE、ECG、及X线平片检查以评价疗效。结果全组技术成功率100％。其中1例PDA患者术后2小时出现溶血，经内科保守治疗72小时后好转。术后随访显示肺动脉压力显著下降，PDA患者左心房（LA）、左心室舒张末期内径（LVED）及ASD患者右心室舒张末期内径（RVEDD）均明显回缩。除1例发生溶血的PDA患者6个月后仍存在少量残余分流外，其余病例均封堵完全；术后X线检查显示全部患者心胸比例不同程度缩小及肺血减少。结论应用Amplatzer封堵器经导管治疗PDA和ASD是一种安全简便、疗效可靠的介入治疗方法。     

应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

目的　采用Amplatzer封堵器经皮穿刺静脉治疗动脉导管未闭 ,并对其疗效、安全性及并发症进行评价。方法　 31例患者 ,年龄 0 8～ 38 0 (8 1± 6 0 )岁 ,体重 7 0～ 6 9 5 (2 7 7± 2 0 2 )kg。经静脉使用 6F传送器置入Amplatzer堵闭器 ,听诊无杂音后 10min行胸主动脉造影。术前、术后均行血流动力学测定 ,术后 2 4h、3个月、6个月行超声心动图及X线平片检查。结果　全组技术成功率10 0 %。术后即刻所有患者心前区双期连续性杂音消失 ,10min后胸主动脉造影示 2 9例完全堵闭(93 5 % ) ,仅 2例存在极少量残余分流 ,且 48h后超声心动图示该分流消失。动脉导管最窄径 1 5～8 2 (4 4± 1 7)mm ,透视时间 3 0～ 14 5 (6 7± 2 3)min。除 1例患者术后短暂胸部不适外均无任何并发症。随访 3～ 17(9 3± 3 7)个月未发生装置移位、再通或肺动脉狭窄。结论　应用Amplatzer方法经导管治疗动脉导管未闭安全简便 ,创伤小 ,适应证广 ,成功率高 ,疗效可靠 ,可用于新生儿 ,是目前治疗动脉导管未闭最理想的方法。     

应用Amplatzer封堵器经导管治疗直径≥8mm动脉导管未闭的疗效评价

目的 :应用 Amplatzer封堵器经导管治疗直径≥ 8mm的大型动脉导管未闭 （PDA）并对其疗效进行评价。方法 :全组 5 0例 ,年龄 2 6 .4± 2 3.2 （4.0～ 6 0 .0 ）岁。 PDA最窄处直径为 10 .2± 2 .3（8.0～ 15 .0 ） mm。封堵 10 m in后行侧位降主动脉造影 ,术后 1d及 1月行超声心动图检查 ,观察有无残余分流及 PDA再通。结果 :47例 PDA采用Amplatzer PDA封堵器治疗 ,2例采用 Amplatzer ASD封堵器治疗 ,1例 PDA伴有阻力性肺动脉高压未行介入治疗。术后 10 min降主动脉造影显示 ,19例存在微～少量残余分流 ,30例封堵完全无残余分流。术后 2 4h、术后 1月超声心动图未见残余分流及再通。结论 :应用 Am platzer封堵器治疗直径≥ 8mm的大型动脉导管未闭是一种安全有效的介入方法。     

动脉导管未闭封堵术15例

我院自 1999～ 2 0 0 1年共施行动脉导管未闭封堵术 15例 ,手术成功率 10 0 %,现报告如下。1　对象与方法本组动脉导管未闭患者 15例 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 1.5～ 4 7(平均 5 .2 )岁 ,体重 9～ 5 5 (平均18.4 )ｋｇ。 90 %的患者有反复呼吸道感染史。96 %患者有胸骨左缘第Ⅱ肋间连续性杂音 ,4 %为收缩期杂音。动脉导管形态 :管型 8例 ,漏斗型 7例。1.2　方法本组均于局麻下穿刺右侧股动脉、股静脉 ,从股动脉鞘送入Ｆ6～Ｆ7猪尾导管 ,经腹主动脉至胸段降主动脉内 ,快速注入优雅显 2ｍｌ/ｋｇ ,速度 14ｍｌ/ｓ ,以显示胸段降主动脉及动脉导管…     

动脉导管未闭合并重度肺动脉高压Amplatzer法封堵治疗的临床应用--12例初步报告

目的评价Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(SPH)的初步疗效.方法对12例(女9例,男3例)PDA合并SPH患者实施封堵治疗.其中10例采用Amplatzer动脉导管未闭封堵器,2例采用Amplatzer房间隔缺损封堵器.结果全组12例PDA封堵器均放置成功.11例PDA封堵后30分至1小时肺动脉收缩压、肺动脉平均压均明显降低.1例封堵术后即刻肺动脉压无变化.术后36小时彩色多普勒估测肺动脉压明显下降,封堵术后30分降主动脉造影,无残余分流9例,微量残余分流2例,少量残余分流1例.全组术后24～48小时彩色多普勒检查,动脉水平左向右分流均完全消失.无重要并发症发生.随访1～24个月(平均8个月),患者症状改善,11例心脏缩小,无1例发生再通.结论采用Amplatzer法封堵治疗PDA合并SPH,近期疗效满意.     

国产动脉导管未闭封堵器与Amplatzer封堵器在经动脉导管未闭封堵术中应用的疗效比较

目的比较国产动脉导管未闭封堵器与Amplatzer封堵器(美国进口)在经动脉导管未闭(PDA)封堵术中应用的疗效。方法对2006年1月至12月广东省人民医院确诊为PDA的206例患者,110例采用国产封堵器,96例采用Amplatzer封堵器,分别进行PDA封堵术,对比两组的疗效、并发症和费用等情况。结果国产组109例封堵成功(成功率99.1%),进口组95例封堵成功(成功率99.0%)。两组PDA术前各项临床资料指标、手术和X线曝光时间、封堵成功率及住院天数、术后各项并发症发生率比较,差异无显著性意义,两组PDA治疗前后左室舒张末压及心胸比率降低程度差异无显著性意义,治疗总费用国产组明显低于进口组。结论国产PDA封堵器与Amplatzer封堵器相比其疗效、并发症发生率差异无显著性意义,治疗费用低,临床应用前景广泛。     

应用Amplatzer房缺封堵伞堵塞成人特殊动脉导管未闭

目的:评价Amplatzer房缺封堵伞(AASO)堵塞特殊类型动脉导管未闭(PDA)的可行性及近期效果。方法:采用经导管Amplatzer AASO堵闭特殊类型巨大PDA并重度肺动脉高压5例。术后24 h、60 d、180 d进行经胸超声心动图及X线胸片、心电图复查随访。结果:5例均堵闭成功;2例术后完全无分流,2例术后残余2mm左向右分流,1例残余明显穿伞分流,分别在60 d、180d随访中分流完全消失;血流动力学和心脏解剖在术后及随访期间有显著改善。结论:Amplatzer AASO可用于堵闭形态特殊、管径较大的PDA,即时残余穿伞分流率高,近期效果好。     

未闭动脉导管形态和大小对Amplatzer法封堵治疗效果的影响

目的 :评价动脉导管未闭 （PDA）的大小和形态对 Amplatzer封堵器 （ADO）治疗效果的影响。方法 :全组 12 4例 ,年龄 2 6± 2 2 （0 .6～ 6 2 ）岁。根据造影结果 ,按 Krichenko方法分型 :其中 A型 78例 ,B型 8例 ,C型 2 1例 ,D型 5例 ,和 E型 12例 ;按 PDA肺动脉端最窄处直径分为 : 组 16例 （直径 <2 .5 m m ） , 组 96例 （直径 2 .5～ 10 .0 mm）和 组 12例 （直径 >10 .0 m m）。结果 :12 4例 ADO治疗均获成功。术后 5～ 10 m in降主动脉造影示有微量残余分流 2 6例 （2 1.0 % ） ,2 4 h超声心动图有微量残余分流 2例 （1.6 % ） ,随访 1～ 6月未发现残余分流和导管再通。不同形态和大小 PDA,其 ADO治疗的技术成功率、2 4 h完全闭合率和残余分流发生率无显著性差异 （P>0 .0 5 ）。术后 5～ 10 min微量残余分流与 PDA大小有关 , 组明显高于 组和 组 （P<0 .0 5 ） ;与 A型比较 ,C型 PDA术中透视时间长 （P<0 .0 1） ,再次封堵率高 （P<0 .0 5 ）。结论 :PDA的大小和形态不影响 ADO的最终治疗结果 ;大的PDA封堵 5～ 10 min后其微量残余分流亦高 ;C型 PDA的封堵技术操作难度较大     

160例动脉导管未闭堵闭术的体会

目的报道非开胸160例动脉导管未闭治疗的体会。方法采用经皮股动、静脉穿刺心导管动脉导管未闭堵闭法。结果一次堵闭成功156例，二次堵闭成功3例，改变治疗方案1例。堵闭成功率为99％。随访14～132个月，疗效满意。结论本方法创伤小、操作简便、费用低、病人恢复快。     

未闭动脉导管经皮弹簧栓栓堵方法的临床研究

目的：研究建立一种经皮可释放性弹簧栓栓堵治疗动脉导管未闭（ＰＤＡ）的新方法。方法：经主动脉造影测定ＰＤＡ内径及长度，在Ｘ线和超声心动图监测引导下，经心导管将可释放性弹簧栓栓堵于ＰＤＡ。分别采用Ｊａｃｋｓｏｎ弹簧栓（Ｊ组）和ＰＤＡ弹簧栓（Ｐ组）。经临床、主动脉造影和超声心动图确定疗效。结果：采用本法治疗２１例，ＰＤＡ平均最狭窄处内径３．１８±０．６２ｍｍ（范围１．５～４．７ｍｍ，其中８１％超过３ｍｍ），平均长度５．１７±２．１３ｍｍ。２０例获得成功且无并发症，术后经临床、主动脉造影和超声心动图检查，无残余分流。其中Ｊ组８例均获成功；Ｐ组１３例，成功１２例、失败１例。结论：本法属于安全可靠的非开胸治疗ＰＤＡ的新方法，创伤性很小，值得使用。     

经皮穿刺动脉导管闭合术的临床应用及并发症的处理

采用改进的Porstmann法对8例动脉导管未闭（PDA）患者实施经皮穿刺堵塞术。以彩色多普勒，球囊导管探测PDA大小，结合导管尺测量塞子并实施堵塞术。6例关闭成功，其血流动力学各参数均明显改善或恢复正常。随访2～4年无栓子移位或再分流发生。失败2例：1例未闭导管呈反漏斗型，塞子脱入肺动脉，经送至股静脉并切开取出；另1例系股动脉太细而不能送入选定的塞子。因此，严格选择适应证是手术成功的关键。     

Outcomes of Percutaneous Closure of Patent Ductus Arteriosus Accompanied With Unilateral Absence of Pulmonary Artery

Background

Limited data have reported the outcomes of percutaneous closure of patent ductus arteriosus (PDA) in patients with unilateral absence of pulmonary artery (UAPA). This study aimed to evaluate the symptomatology, diagnosis and therapy, especially the transcatheter closure of PDA in patients with PDA associated with UAPA.

经胸超声心动图指导动脉导管未闭封堵术的应用

经胸超声心动图在封堵术的术前诊断、术中监测引导、术中效果评价及术后长期随访中发挥着重要作用。     

Clinical Exploration of Transcatheter Closure of Patent Ductus Arteriosus With Duct Occluder in Infants

Objectives To explore the feasibility, necessity, and security of transcatheter closure of patent ductus arteriosus (PDA) in infants. Methods There were 230 infants with PDA. The ages were (7.3±3.2) months and the weight (6.6±2.8) Kg in average. They were separated into two groups. Group A was formed by the infants weighing less than 6 Kg, Group B over 6 Kg. Right heart catheterization was performed first to calculate the ratio of Qp/Qs. Then descending aortography demonstrated the diameter and shape of PDA. Proper occluder was selected to finish the intervention. Echocardiography was performed after intervention 24 hours and 1, 3, 6, 12 and 24 months. Results In Group A the technical achievement ratio was 94.6% with the average diameter of PDA (6.2±3.2) mm. In Group B the technical achievement ratio was 100% with the average diameter of PDA (4.8±2.5) mm. We used the Amplatzer Duct Occluder with the type from 6-8 mm to 12-14 mm, the delivery sheath from 6 French to 8 French. 24 hours after intervention, echocardiography demonstrated that there were 6 residual shunts in Group A while 22 in Group B. After 1 year, residual shunt existed in neither group. There were 4 patients whose femoral arteries pulsed weakly after intervention in Group A, while in Group B there were 3. They all recovered 24 hours after the application of urokinase. In Group A blood flow velocity in descending aorta increased in 5 infants, while in Group B there were 3. They all resumed in 6-12 months. Conclusions Transcatheter closure of PDA in infants is safe and technically feasible. However, indication should be strictly selected and the intervention should be performed by experienced physician.     

Transcatheter Closure of Patent Ductus Arteriosus: Experience with a New Device

Transcatheter closure is the preferred method of treatment of patent ductus arteriosus (PDA). Detachable coils are widely used to close small ducts, while the Amplatzer duct occluder (ADO) is generally employed for moderate or large ducts. Recently a new device, the Amplatzer duct occluder II (ADO II), a nitinol flexible mesh, with a symmetrical design to provide high conformability for treatment of all types of PDA, has received the European Community mark approval. We report on one of the first experience, four cases (1 male, 3 female, age ranging from six months to seven years old) with different type and size of PDA treated with the new device. The use of this new Amplatzer duct occluder in our experience has the advantage of ease and safety of placement, conformability, stability, low profile catheters, adaptability for long ducts as in type E. Copyright © 2009 Wiley Periodicals, Inc.