20例尿毒症肺临床分析

尿毒症肺是慢性肾功能衰竭患者发展至尿毒症期常见的肺部并发症。 1999年 1月至 2 0 0 3年 5月 ,我院收住尿毒症患者 4 6例 ,其中合并有尿毒症肺 2 0例 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 4 6例患者均符合尿毒症诊断标准 :血肌酐>70 7μmol/L ,肾小球滤过率 <10ml/min。其中 2 0例(4 3.5 % )符合 1977年北戴河肾病会议“尿毒症肺”的诊断标准 ,男性 15例 ,女性 5例 ,年龄 18～ 78岁 ,中位年龄 4 1.9岁。原发病 :肾小球肾炎 11例 ,高血压肾硬化 5例 ,糖尿病肾病 2例 ,狼疮肾炎 1例 ,慢性肾盂肾炎 1例。1.2　临床表现　咳嗽及咳白痰 16…     

24例尿毒症肺的临床分析

尿毒症患者可出现肺部损害。由尿毒症所致的肺部损害也称尿毒症肺，可直接影响患者的生存，已越来越受到重视。分析我院收治的24例尿毒症肺患者临床资料，报告如下。     

尿毒症肺误诊为肺部感染原因分析

目的探讨尿毒症肺的临床和影像特征,减少误诊漏诊。方法回顾分析1例尿毒症肺误诊病例资料。结果患者1年前诊断肾衰竭尿毒症期。因发热、呼吸道症状1月余入院,在外院按肺部感染抗感染治疗无效。入我院后经综合分析CT和实验室检查结果,确诊尿毒症肺,予抗感染及血液透析治疗,肺部症状改善。结论临床应重视尿毒症所致肺损害,胸部X线检查对诊断有一定帮助,充分的血液透析可改善病情。     

尿毒症肺20例胸部影像学表现分析

肺水肿是尿毒症临床常见并发症,本文我院收治的20例尿毒症肺部并发症患者的胸部影像学表现进行分析,旨在加深临床对尿毒症性肺水肿胸部影像学表现的认识。     

40例尿毒症肺临床分析

尿毒症肺又称尿毒症肺水肿、尿毒症肺炎,是尿毒症患者常见的肺部损伤。近年来,随着其发生率逐渐上升,越来越受到重视。为提高对本病的认识,作者统计了自1996年4月～1998年10月我院收治的90例尿毒症患者,其中40例发生了尿毒症肺。现分析报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料:40例患者男24例,女16例,年龄最小为17岁,最大为68岁,平均年龄42.8岁。肾脏原发基础病以慢性肾小球肾炎居多(66.8％),其次为慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。原发病病程1～36年,尿毒症病程1月～4年。     

尿毒症肺20例临床分析

尿毒症肺是尿毒症常见的并发症，也是重要的死亡原因之一，诊疗失误往往导致严重后果。我院自1992年7月-1998年7月共收治慢性尿毒症病人65例，其中符合尿毒症肺者20例。现将其临床资料分析如下。     

尿毒症性心衰24例临床分析

尿毒症合并心力衰竭是进行血液透析病人的首位死亡原因。据有关资料统计在维持血液透析病例中 30 %～ 45 %合并左心功能不全。因其在治疗上有一定的特殊性 ,使强心、利尿剂的应用受到一定的限制 ,故常用的治疗方法收效甚微。本文 2 4例此症患者采用立其丁、速尿继川芎、开搏通治疗 ,其中 2 1例获满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组共 2 4例 ,男性 17例 ,女性 7例 ,年龄 2 6～ 6 9岁 ,平均 44 .3岁。其中 2 6～ 40岁 5例 ,41～ 5 0岁 9例 ,5 1～ 6 0岁8例 ,6 0岁以上 2例。全部病例均符合慢性肾功能不全尿毒症期的诊断标准 ,且均有维持血…     

74例尿毒症长期血透患者并发肺部急症的临床分析

目的：提高对血透患者合并肺部损害的认识，以能早发现并进行有效的处理，改善预后。方法：对74例血透患者并发肺部急症的临床资料进行回顾性分析。结果：尿毒症血透患者肺部急症常见的并发症是肺水肿(31例，发生率41．9％)，肺部感染(25例，33．8％)，肺出血(10例，13．5％)，胸腔积液(8例，10．8％)，透析肺(4例，5．4％)。针对不同病变，作相应的处理。结论：对于尿毒症血透患者的肺部急症，在常规的血透基础上，及时对有关症状或并发症进行综合治疗，可取得较好的疗效，减少住院率，降低死亡率。     

尿毒症性肺水肿35例临床分析

目的　评价尿毒症性肺水肿透析治疗的疗效。方法　回顾性分析 1991～ 2 0 0 0年收治的 35例尿毒症性肺水肿患者 ,分为透析组 (n =2 6 )和非透析组 (n =9)。结果　透析组病死率为 11 5 % ,非透析组病死率为 5 5 6 % ,两组差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　充分透析是治疗尿毒症性肺水肿的关键治疗措施 ,可明显降低病死率     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症神经系统损害患者疗效

目的：观察血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症神经系统损害患者临床疗效。方法将88例尿毒症神经系统损害患者随机分为两组各44例,观察组采用血液灌流与血液透析联合治疗,对照组采用单纯血液透析治疗,比较两组临床疗效,症状变化以及治疗前后中分子物质（MMS）、血尿氮素（BUN）、血肌酐（SCr）、β2-微球蛋白（β2-MG）、白蛋白（Alb）、C 反应蛋白（CRP）的水平变化。结果观察组治疗有效率90．9％（40／44）高于对照组75．0％（33／44）,治疗后麻木感发生率6．8％（3／44）低于对照组52．3％（23／44）,扑翼样震颤症状发生率6．8％（3／44）低于对照组38．6％（17／44）;观察组 MMS、BUN、SCr、CRP 水平及β2-MG 均显著低于对照组,分别为（1600±378）U／L vs （4479±607）U／L、（10．9±2．4）mmol／L vs （15．2±2．6）mmol／L、（328．6±127．2）μmol／L vs （542．6±131．8）μmol／L、（7．0±5．2）mg／L vs （9．4±6．0）mg／L 及（5．1±1．6）mg／L vs （8．8±2．5）mg／L,Alb 高于对照组（41．0±3．2）g／L vs （37．9±2．8）g／L（均 P ＜0．01或＜0．05）。结论血液灌流与血液透析联合治疗尿毒性神经系统损害临床疗效确切,能够全面改善临床症状,降低炎症水平及其它各项指标。     

尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及相关因素分析

目的探讨尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及其相关因素。方法回顾性分析64例维持性血液透析患者透析前、透析1年后的超声心动图资料,研究血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐等对心脏结构功能的影响。结果透析前与透析1年后相比,左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室壁厚度、左室射血分数的变化无显著性差异。结论维持性血液透析对尿毒症患者的舒张功能无明显改善。控制干体重、血压及改善贫血、营养状况、微炎症状态有利于心脏结构功能的改变。     

尿毒症规律血液透析阶段的中医证候学特点

目的:探讨尿毒症患者进入规律血液透析(血透)后中医证候学的变化,为该阶段的中医治疗提供理论依据.方法:根据慢性肾功能衰竭的中医分型标准及流行病学调查要求,制订尿毒症中医证候研究调查表.对106例血透患者进行疾病诊断、中医辨证、证候积分等内容的调查.结果:透析频率每周1次者,虚证以阴阳两虚为主,邪实以水湿、湿浊为主;2次者虚证以脾肾气虚和气阴两虚为主,邪实以瘀血为主;3次者虚证以肝肾阴虚为主,未见阴阳两虚和气阴两虚,邪实以风燥为主.不同透析频率患者的中医虚证或邪实分型构成比有显著性差异(P<0.05);透析3次的肝肾阴虚与透析1次和2次者比较均有显著性差异(P均<0.05);透析不足3次的脾肾气虚、脾肾阳虚、阴阳两虚和气阴两虚例数比透析3次者多,两者间有显著性差异(P<0.05);透析不足3次的水湿、湿浊和瘀血例数比透析3次者多,两者比较有显著性差异(P<0.05).随透析频率增加,患者的虚证、实证和总积分逐级减少.结论:尿毒症进入规律血透阶段的中医证候与透析前有很大不同;每周行3次血透且较为充分者应以滋肝肾之阴和祛风止痒为主,每周不足3次血透且不充分者应注意气阴或阴阳双补,同时增加利水化湿和降浊化瘀药.     

神经源性肺水肿27例诊疗分析

目的：分析神经源性肺水肿（NPE）的诊断及治疗要点。方法分析27例重型颅脑损伤并发NPE患者的临床表现、实验室及辅助检查、治疗方法及预后等。结果27例患者入院后及时完善相关检查并及早明确NPE诊断。所有患者均出现进行性呼吸困难，气道内有大量淡红或粉红色泡沫痰；PaO2均＜60 mm Hg；胸部X线片及CT检查均可见阴影或渗出；颅脑CT检查均可见血肿或出血灶。明确诊断后立即进行抢救，严密监测患者生命体征、痰液痰量、心输出量等，动态监测血气，定时复查胸部X线片。5例采用内科保守治疗，主要为减轻脑水肿、预防脑血管痉挛、营养脑神经、预防继发性癫痫发作及预防感染等，疗程1～3周。22例采用外科手术治疗，术后再行上述内科治疗。经治疗后，13例（48％）患者好转，于住院后1．5～2个月出院，出院时一般情况均稳定。14例（52％）死亡，死于再发脑出血9例、并发肺部感染5例。结论早诊断早治疗对NPE患者有益，在兼顾颅内病变和肺水肿的同时应积极抗感染，防治并发症。     

左旋卡尼汀对尿毒症血液透析患者生活质量的影响

目的了解静脉补充左旋卡尼汀对血液透析患者生活质量的影响。方法维持性血液透析的患者58例,随机分为治疗组(29例),对照组(29例);每次透析结束后,治疗组静脉注射左旋卡尼汀20 mg/kg,对照组注射等量的生理盐水,观察12周;每个入选患者试验前及试验12周时各进行1次生活质量评分。结果治疗组在体力、体力对生活的影响、体痛不适、精神活力、社交能力及总体健康几方面治疗前、后的评分分别为56.6±10.3比67.8±11.1;32.6±10.7比44.9±10.1;61.4±11.2比74.5±10.8;51.5±11.0比62.7±10.5;63.4±12.1比69.9±11.5;46.7±7.7比58.3±9.5;对照组在上述几方面治疗前、后的评分分别为54.9±10.7比55.4±9.4;34.1±6.2比32.8±9.4;61.3±7.6比61.1±8.6;52.1±9.1比51.9±9.5;61.3±11.8比60.4±9.5;45.3±7.3比47.9±6.9,治疗后两组评分比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论血液透析后及时静脉补充左旋卡尼汀能提高尿毒症患者的生活质量。     

血液透析对老年尿毒症患者免疫功能的影响

目的：探讨血液透析对老年尿毒症患者体液免疫和细胞免疫功能的影响。方法：对１００例老年尿毒症患者在血液透析前后采用琼脂单向扩散（ＳＲＩＤ）法和碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶（ＡＰＡＡＰ）法进行了免疫球蛋白、Ｔ淋巴细胞亚群和自然杀伤（ＮＫ）细胞测定。结果：血透后ＩｇＡ〔（１．６９１±１．０８７）ｇ／Ｌ〕、ＩｇＭ〔（１．５９１±０．８６５）ｇ／Ｌ〕、ＣＤ＋３（６６．７０％±１０．１７％）、ＣＤ＋４（３９．５０％±９．１０％）、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值（１．７０±０．２２）、ＮＫ细胞（５．９１％±１．６７％）均较血透前显著升高〔上述指标分别为（１．２８３±１．０９８）ｇ／Ｌ、（１．２８７±０．６８７）ｇ／Ｌ、５２．７０％±９．１６％、２９．３０％±９．４０％、１．２０±０．２０和４．３７％±１．５７％,Ｐ均＜０．０５〕,尤以ＩｇＧ升高显著〔（１２．２７０±３．９０３）ｇ／Ｌ比（９．９７３±３．１３３）ｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１〕。结论：充分血液透析可以改善老年尿毒症患者的免疫功能。     

低浓度枸橼酸钠局部抗凝血液透析在高危出血尿毒症患者中应用的研究

目的评价低浓度（2．5％）枸橼酸钠局部抗凝血液透析（RCAHD）在高危出血尿毒症患者中应用的效果及安全性。方法采用自身对照将18例高危出血尿毒症患者按治疗单、双日设为观察组与对照组。观察组采用2．5％枸橼酸钠RCAHD36例次,对照组采用无肝素0．9％氯化钠注射液冲洗法HD22例次,观察两组患者在血液透析过程中出、凝血情况,不良反应;透析充分性,活化凝血时间,血气,肾功能与电解质变化。结果观察组静脉壶凝血、透析器血室容积优于对照组（x2分别=36．04、4．56,P均〈0．05）,治疗时间、实际超滤量、透析充分性均优于对照组（t分别=2．73、3．08、2．45,P均〈0．05）;观察组透析管路静脉端各时间点较动脉端相应时间点活化凝血时间明显延长（t=-3．26,P〈0．05）;观察组静脉端血清钙在透析1h、2h、4h时与动脉端比较明显降低（t=-3．12,P〈0．05）;透析1h、2h、4h及结束时,动脉端血pH、剩余碱与透析前比较明显升高（t分别=2．53、2．78,P均〈0．05）。结论低浓度枸橼酸钠局部抗凝效果确切,透析充分,不增加出血风险．是高危出血尿毒症患者行HD安全有效的抗凝方法．     

优质护理干预对尿毒症血液透析患者依从性、负性情绪的影响

目的分析优质护理干预对尿毒症血液透析患者依从性、负性情绪的影响。方法将我院2019年1月至2020年1月收治的80例尿毒症血液透析患者按入院顺序分为对照组(40例,常规护理)和试验组(40例,优质护理)。比较两组的护理效果。结果护理后,试验组饮食、液体摄入、用药及透析方案依从性评分均高于对照组(P<0.05)。护理后,试验组SAS、SDS、SPBS及MNA评分均优于对照组(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论优质护理干预应用于尿毒症血液透析治疗中可提高患者依从性,明显改善负性情绪及营养状况,减少并发症,值得临床推广应用。     

血浆ApoM预测尿毒症MHD患者下肢动脉病变的价值

目的研究尿毒症维持性血液透析(MHD)患者血浆载脂蛋白M(ApoM)对下肢动脉病变的预测价值。方法以河北工程大学附属医院2013-2016年收治的180例尿毒症MHD患者作为研究对象,随访观察3年,将随访期间发生下肢动脉病变的55例患者作为病变组,未发生下肢动脉病变的125例患者作为无病变组。比较两组一般资料以及各项实验室指标,采用多因素Logistic回归分析尿毒症MHD患者下肢动脉病变的影响因素,分析尿毒症MHD患者血浆ApoM水平与其他影响因素的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆ApoM对尿毒症MHD患者发生下肢动脉病变的预测价值。结果病变组年龄、合并高血压和糖尿病人数占比,以及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于无病变组(P<0.05),ApoM水平低于无病变组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、TC、TG、LDL-C、hs-CRP均是尿毒症MHD患者下肢动脉病变的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而ApoM是尿毒症MHD...