肝阳上亢型高血压病的中医治疗研究进展

祖国医学认为高血压属于＂眩晕＂＂头痛＂等范畴,肝肾阴虚,肝阳上亢是其主要发病机制。我国成年人高血压患病率18.8%。据统计高血压病中肝阳上亢证约占87.23%,肝阳上亢证是高血压病中最常见的证型[1]。现就近7年来有关肝阳上亢型高血压病的中医病因病机、证候特点、治疗及其实验研究情况综述如下。     

肝阳上亢证与神经—体液调节的关系探讨

肝阳上亢证是肝脏功能失调的常见证型之一。笔者就肝阳上亢证与神经-体液调节的相互关系曾作了初步研究，将结果报告如下。对象与方法确立辨证标准：参考《实用中医内科学》[1]的辨证标准，通过临床观察及流行病学调查，制定出本研究之肝阳上亢辨证标准。主症为头晕，头痛，低热烦燥或情绪易激动、耳鸣、失眠、肢麻；次症为口干苦，腰膝酸软，舌质红或维、苔黄或剥，脉弦或细。具备以上4项主症合2项次症，或2项主症合3项次症，即可辨为肝阳上亢证。观察病种标准：高血压病按WHO（1978年）建议使用标准[2]；更年期综合症按《实用妇科学》的…     

针药并用治疗肝阳上亢型偏头痛105例

[目的]观察针刺与中药结合治疗肝阳上亢型头痛105例的临床疗效。[方法]治宜平肝潜阳,熄风止痛,方用天麻钩藤饮加减配合针刺治疗。[结果]针刺配合中药治疗肝阳上亢型头痛35例与中药治疗35例、针灸治疗35例。其有效率分别为97.1%和91.4%、94.3%。[结论]针刺配合中药治疗肝阳上亢型偏头痛比单独服用中药治疗或单纯针刺治疗效果更佳,值得进一步推广。     

天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型偏头痛68例

[目的]观察天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型偏头痛疗效。[方法]将68例肝阳上亢型偏头痛患者随机分为两组。治疗组68例应用天麻钩藤饮加减,对照组56例用盐酸氟桂利嗪胶囊口服。治疗14d随访1年进行疗效判定。[结果]治疗组痊愈38例,显效25例,无效5例,总有效率92.65%。对照组痊愈21例,显效18例,无效17例,总有效率69.64%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。[结论]天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型偏头痛疗效满意。     

美托洛尔治疗肝阳上亢型原发性高血压临床观察

[目的]观察美托洛尔治疗肝阳上亢型原发性高血压疗效。[方法]对80例肝阳上亢型原发性高血压门诊患者口服琥珀酸美托洛尔（47.5mg/d）。观测临床症状、血压、心率,中医症状积分。4周为1疗程,连续治疗1疗程,随访30d,判定疗效。[结果]中医症状积分显效41例,有效35例,无效4例。血压、心率有不同程度降低（P〈0.05）。[结论]美托洛尔治疗肝阳上亢型原发性高血压临床症状可明显改善,对眩晕、头痛、烦躁易怒、面红、目赤症状改善最佳。     

美托洛尔治疗肝阳上亢型原发性高血压临床观察

[目的]观察美托洛尔治疗肝阳上亢型原发性高血压疗效。[方法]对80例肝阳上亢型原发性高血压门诊患者口服琥珀酸美托洛尔(47.5mg/d)。观测临床症状、血压、心率,中医症状积分。4周为1疗程,连续治疗1疗程,随访30d,判定疗效。[结果]中医症状积分显效41例,有效35例,无效4例。血压、心率有不同程度降低(P<0.05)。[结论]美托洛尔治疗肝阳上亢型原发性高血压临床症状可明显改善,对眩晕、头痛、烦躁易怒、面红、目赤症状改善最佳。     

中西医结合治疗肝阳上亢型高血压病临床观察

目的:探讨肝阳上亢型高血压患者在中西医结合治疗下的临床效果。方法:选取2016年5月-2017年10月就诊我院的100例肝阳上亢型高血压患者作为本研究试验对象,使用数字法随机均分为观察组与对照组各50例。对照组肝阳上亢型高血压患者应用络活喜治疗,观察组在对照组基础上联合天麻钩藤饮治疗。分析对比两组肝阳上亢型高血压患者的治疗有效率、中医证候积分及血压等。结果:观察组肝阳上亢型高血压患者的治疗总有效率(96.00%)明显高于对照组(78.00%),经统计学比较具显著性差异(P0.05);观察组肝阳上亢型高血压患者治疗后的中医证候积分均为(2.16±0.58)分,明显低于对照组的(4.45±0.98)分,经统计学比较具显著性差异(P0.05);两组肝阳上亢型高血压患者治疗前的收缩压、舒张压比较无显著统计学差异(P0.05);观察组肝阳上亢型高血压患者治疗后的收缩压为(115.51±7.85)mm Hg、舒张压为(81.32±5.63)mm Hg,明显低于对照组的(128.92±6.56)mm Hg、(84.95±4.34)mm Hg,经统计学比较具显著性差异(P0.05)。结论:肝阳上亢型高血压患者在中西医结合治疗下取得了显著的疗效,明显改善了患者的临床中医症候,有效降低了患者的血压,值得在临床治疗中广泛应用。     

松龄血脉康胶囊对肝阳上亢型肾性高血压大鼠作用机制的研究

[目的]研究松龄血脉康胶囊对肝阳上亢型肾性高血压大鼠的作用机制。[方法]采用左肾动脉结扎并灌服附子汤的方法复制肝阳上亢型高血压大鼠模型。筛选造模成功的SD大鼠24只,随机分成3组(模型组、中药组、西药组)。另以8只正常SD大鼠作为空白组。中药组给予松龄血脉康胶囊,西药组给予雷米普利,空白组和模型组给予生理盐水,连续4周。观察大鼠的外观及易激惹程度,测定痛阈、血压、心脏超声和血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)含量,检测组织血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)、血管紧张素转换酶(ACE)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、内皮素(ET)mRNA表达量。[结果]肝阳上亢型高血压大鼠造模成功;给药组大鼠症状明显好转,血压下降,血浆AngⅡ、ALD含量降低,组织AT1R、ACE、ET mRNA表达量降低,eNOS mRNA表达量增高;舒张末期左室内径(LVDd)、收缩末期左室内径(LVDs)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、收缩末期左室后壁厚度(LVPWs)均显著降低,射血分数(EF)显著升高。[结论]松龄血脉康能有效改善肝阳上亢症状,通过干预肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和内皮素-一氧化氮(ET-NO)系统有效地降低血压,进一步抑制心室重构,改善心功能。     

基于中医传承辅助平台治疗肝阳上亢高血压组方规律系统综述

[主要目的]中医传承辅助平台治疗肝阳上亢型高血压组方规律。[资料来源]主题词与自由词结合检索CNKI数据库,检索时间:建库至2015年3月。同时追溯纳入文献参考文献。[选择文献量及依据]中文RCT及半随机对照试验(quasi-RCT)文献,专家学术思想研究等,辨证分型:肝阳上亢。1研究对象:符合诊断标准,不限年龄和性别。2中药方治疗。排除1文献综述、实验研究中重复出现相同方剂的文献。2少数民族医药等治疗高血压肝阳上亢证的文献。3研究对象合并其他严重疾病的相关文献研究等。[数据提炼规则及应用方法]所得文献中,提取用于治疗高血压肝阳上亢证的文献。同时剔除其中重复的方剂,收集符合高血压肝阳上亢证用药的文献。参照《中国药典》对条文中相关方剂与中药标准化加以处理,确保系统进行数据分析时的准确性与实用性。采用中医传承辅助平台V2.5,对数据进行审核,确保数据源准确,统计频次、组方规律及新方分析等。[数据综合得出结果与结论]对筛选出的93个处方进行分析,确定处方中各种药物的使用频次,药物之间的关联规则,演化得到核心组合24个、新处方12个。近现代治疗高血压肝阳上亢的方剂以平抑肝阳、息风止痉、清热活血、安神定志,补益肝肾之功效为主,为今后中医药临床治疗高血压肝阳上亢提供依据。[未来展望]经过演化得到的核心组合以及新处方为进一步探索高血压肝阳上亢的组方用药规律提供线索和启迪,"中医传承辅助平台"为继承挖掘既往用药经验,提高临床疗效等提供客观、科学的新方法,未来值得进一步推广应用。     

天麻钩藤饮合敏使朗治疗肝阳上亢型梅尼埃病的临床观察

目的 探究天麻钩藤饮联合敏使朗治疗肝阳上亢型梅尼埃病的临床疗效.方法 选择2019年1月-2019年10月就诊于山东省立医院神经内科及中医科的72例肝阳上亢型梅尼埃病患者作为研究对象,随机分为对照组(35例)和试验组(37例),分别给予敏使朗及敏使朗联合天麻钩藤饮治疗,比较2组患者的眩晕障碍量筛查表(Dizziness...     

中医降压操、点压五穴结合天麻钩藤饮对肝阳上亢型高血压病患者的疗效及BPV分析

目的:探讨中医降压操、点压五穴结合天麻钩藤饮对高血压病(肝阳上亢型)患者的疗效及血压变异性(Blood Pressure Variability,BPV)分析.方法:抽选2019年5月-2020年5月于石河子大学第一附属医院就诊的100例高血压病(肝阳上亢型)患者,以随机化分组方法将患者分入对照组、治疗组,每组患者50...     

辨证分型推拿治疗脑卒中随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型推拿治疗脑卒中疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将150例实施辨证推拿疗法,依撼中医推拿疗法对中风后遗症期不同证型患者疗效比较与规范化研究》辨证分型分为肝阳上亢型、气虚血瘀型、风痰阻络型、阴虚风动型、肝肾阴虚型等五组每组30例,并据此制定治疗方案。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、运动功能、日常生活能力、不良反应。连续治疗6疗程,判定疗效。[结果]五组治疗前后运动功能和日常生活能力均有所改善,差异具有统计学意义（P〈0．05）,其中肝阳上亢型、气虚血瘀型患者改善效果最好（P〈0．05）。[结论]辨证推拿治疗脑卒中效果显著,值得推广。     

平肝潜阳法治疗高血压病肝阳上亢证73例

高血压病发病率高、并发症多,严重威胁着人类的健康.据统计,在高血压病中肝阳上亢证约占87.33%[1].因此,研究该证型对于高血压、中风病的防治均有重要意义.高血压主要的临床表现有头痛、失眠、眩晕、心悸等症状.笔者应用平肝潜阳法治疗高血压病肝阳上亢证取得了较好的临床疗效,现报道如下.     

天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型偏头痛疗效的Meta分析

目的:全面系统地评价天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型偏头痛的临床疗效。方法:利用计算机检索自建库至2019年6月中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据(WANFANG DATA)、Pub Med数据库中关于天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型偏头痛的随机对照试验(RCTs),由2名研究人员按照文献纳入与排除标准分别独立进行文献筛选、数据提取及质量评价,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.0.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,1373例患者。Meta分析显示纳入研究间无明显统计学异质性(P=0.82,P 0.05,I2=0%)。治疗组与对照组总有效率比较,差异有统计学意义[OR=4.23,95%CI(3.04,5.87),P 0.00001]。结论:本研究Meta分析结果提示天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型偏头痛效果确切。     

高血压病肝阳上亢证的研究进展

高血压病是临床常见的多因素疾病,其发展极易导致心、脑、肾等脏器的器质性病变和功能损害,在我国的患病率为7.73%.肝阳上亢证是高血压病中的常见证型,也是中医肝病的临床常见证型之一;是某些疾病发展到定阶段所出现的病因、病理、病位、病势的综合表现[1].据统计,高血压病中肝阳上亢证约占87.33%.因此,该证型的研究对于高血压、中风病的防治均有重要意义.现将有关研究资料综述如下.     

偏头痛肝阳上亢型大鼠脾脏淋巴细胞的比较蛋白质组学分析

目的筛选与偏头痛肝阳上亢型相关的蛋白质，进一步揭示偏头痛肝阳上亢证的分子机制。方法用电刺激SD大鼠三叉神经节，并灌服附子汤的方法制造偏头痛肝阳上亢型模型。采用双向凝胶电泳（2-DE）技术分离偏头痛肝阳上亢型大鼠脾脏淋巴细胞的总蛋白，PDQuest7．0图像分析软件识别差异表达的蛋白质点，基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱得到相应的肽质量指纹图，搜索数据库鉴定蛋白质。结果鉴定到的10个差异蛋白分别为：氯通道蛋白-1、硫氧还蛋白过氧化物酶-I、硫氧还蛋白过氧化物酶-Ⅱ、专利蛋白W0979348序列、Rho GDP解离抑制因子α、肌动蛋白2／3复合物、神经微丝轻肽、蛋白酶体、热休克蛋白-27、膜联蛋白-A1。结论这些蛋白可能与偏头痛肝阳上亢证的形成有关，本实验为进一步揭示偏头痛肝阳上亢证的发病机制提供了新的线索。     

肝阳上亢证植物神经功能及其递质的实验研究

<正> 肝阳上亢证是中医肝病的临床常见证型之一,是某些疾病发展到一定阶段所出现的病因、病理、病位、病势的综合表现。征型客观化研究,是中医基础理论研究的重大课题。因此,本研究为了更进一步揭示肝阳上亢证的本质,进一步揭示肝阳上亢证的病理、生理基础,而对肝阳上亢证患者的植物神经功能及其递质进行研究,选用不同项目的实验指标进行观测。现将结果报告如下。     

肝阳上亢证源流浅析

肝阳上亢证是中医临床常见证型之一,清代以前的医籍未见肝阳上亢之说,其证候均归入肝风门,至清代肝阳上亢始从肝风中分化出来,并逐渐形成了理法方药体系.因此,对肝阳上亢证的研究须从研究肝风人手.     

中药与西药对照治疗肝阳上亢型偏头痛的Meta分析

目的通过严格评价肝阳上亢型偏头痛(migraine)的随机对照试验,扩大样本量,增加人群代表性,综合分析中药的临床疗效,根据获得的最佳得出中药治疗肝阳上亢型偏头痛的建议,为临床提供参考和借鉴。通过异质性检验,分析研究间异质性来源,合理进行数据合并,探索解决异质性的方法,为今后的系统综述研究提供方法学指导。方法电子检索中国知网数据库(Chinese National Knowledge Infrastructure Databases,CNKI)、万方数据库(Wanfang Data),重庆维普中文科技期刊数据库(Chongqing VIP Chinese Science and Technology Periodical Database,VIP)、中国生物医学文献数据库网络版(Sino Med)、Pub Med和Cochrane Library(2015年第2期)中的临床试验注册库和系统评价数据库。检索年限从建库至2016年5月发表的期刊文献、学术论文及会议论文,收集中药治疗肝阳上亢型偏头痛的随机对照试验。按纳入排除标准筛选试验、评价研究质量、提取有效数据,并采用Rev Man 5.3进行统计分析。结果最终纳入16个随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)评价中药与西药在治疗肝阳上亢型偏头痛疗效方面的差异。Meta分析显示:从无效例数角度分析,中药组的疗效优于西药组(OR:0.41 95%CI:-0.28,0.60);从控制偏头痛发作频率分析,门诊患者中药组的疗效优于西药组(MD:-1.07 95%CI:-1.53,-0.61);漏斗图显示对称,提示纳入有无效例数的13篇文献无发表性偏倚。结论中药治疗肝阳上亢型偏头痛有效,但由于本系统评价纳入研究的方法学质量较低,尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本且随访时间足够长的随机对照试验验证其疗效及安全性。     

中西医结合治疗短暂性脑缺血发作51例

[目的]观察中西医结合治疗短暂脑缺血发作疗效。[方法]将51例分为气滞血瘀型,痰湿瘀阻型,肝肾阴亏型,肝阳上亢型,四种证型施治。[结果]治愈率为92.1%。[结论]经中医辨证施治,可缩短短暂脑缺血病人疗程。