腹膜透析治疗肾功能衰竭的新理念

目的探讨腹膜透析治疗肾功能衰竭植管手术方法、注意事项、个体化治疗的实施方案及其长期维持性腹膜透析成败的关键因素。方法30例急、慢性肾功能衰竭患者在不同条件下手术植入腹膜透析管，均采取解剖法植管、选用直形标准Tenckhoff腹膜透析管及腹膜透析双联系统装置。结果均成功植入腹膜透析管，术后无论是立即行连续不卧床腹膜透析，或是由间歇性腹膜透析过渡到连续不卧床腹膜透析者均未出现手术切口、隧道口渗液和感染等。除4例患者未及拆线期死亡外，其余26例手术切口均一期愈合。结论某些急、慢性肾功能衰竭患者的治疗，腹膜透析显示出其独到的优越性、可行性及有效性。遵守个体化腹膜透析治疗，严格控制蛋白质及水、盐的摄入，保持体内的平衡稳态是能否长期维持腹膜透析的关键。     

影响我国腹膜透析开展的原因分析

目的 腹膜透析具有多种优点，但是在我国大部分地区，腹膜透析的使用率很低。因此就腹膜透析在我国的发展现状及影响腹膜透析开展的原因进行调查。方法 采用自拟的调查表，调查参加全国肾脏病主任学习班的51名肾科主任对腹膜透析的看法及影响腹膜透析开展的因素。结果 所有参加调查的医院都开展了血液透析，68．6％的医院开展了腹膜透析，54．9％开展肾移植治疗。5．9％的被调查者认为腹膜透析比血液透析优越，29．4％认为腹膜透析不如血液透析优越，而多数(64．7％)则表示一种透析方式的优缺点需视患者而异。有70．6％表示对腹膜透析有信心，88％调查对象都对腹膜透析表现出兴趣。90．2％的被调查者表示将会开展腹膜透析(包括已开展者)。对于腹膜透析在透析总人数中应占的百分比，大多数(52．9％)被调查者认为是30％-50％，但事实上在多数地区(58．8％)腹膜透析在透析中所占的比例小于10％，有21．6％的地区腹膜透析所占比例为10％-20％。关于影响腹膜透析开展的原因，从高到低排列为：经济因素(51％)，医患双方认识不足(27．5％)，腹膜炎(21．7％)，腹膜透析效果不好(15．7％)，患者不接受(7．8％)，宣教随访困难(3．9％)，营养不良、腹膜透析没进公费医疗、需要满足血液透析患者数和没有人员(各占2．O％)。结论 腹膜透析治疗在我国的开展严重不足，医患双方认识不足及腹膜透析目前的价格结构是影响目前我国腹膜透析发展的主要因素。     

居家腹膜透析患者预防相关性腹膜炎的护理干预

目的降低居家腹膜透析相关性腹膜炎的发生率，保证腹膜透析的疗效。方法对59例腹膜透析患者进行腹膜透析流程培训，指导心理护理、个人卫生、家庭透析室布局与消毒方法，给予护理干预，做好家庭随访及动态的护理管理。结果59例患者中6例8次发生腹膜炎，2例死亡。结论注重居家腹膜透析各个环节控制及积极有效的护理干预可降低腹膜透析相关性腹膜炎的发病率。     

腹膜透析相关腹膜炎的研究进展

腹膜透析相关腹膜炎是腹膜透析患者退出治疗和死亡的主要原因，腹膜透析患者感染腹膜炎后，其腹膜功能会下降，增加住院时间和经济负担。该文从腹膜透析相关腹膜炎的概念、致病菌、影响因素、预防策略等方面进行综述，旨在为预防腹膜透析相关腹膜炎、提高患者生活质量、降低患者的经济负担提供参考。     

腹膜透析常见并发症的护理

腹膜透析是治疗终末期肾功能不全的主要手段之一。腹膜透析通过向患者腹腔内输入透析液，利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质和代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要，如此反复更换透析液，达到清除体内代谢产物和多余水分的目的。腹膜透析方法有间歇性腹膜透析、持续性非卧床性腹膜透析、持续循环式腹膜透析等。我院应用美国百特双联系统透析液实行持续性非卧床性腹膜透析。现将我院近2年腹膜透析中常见并发症的护理体会介绍如下。     

腹膜透析患者腹膜感染预防措施和心理护理体会

腹膜透析是终末期。肾病患者的一种终生维持治疗手段。它是用腹膜作为透析膜，依赖弥漫和超滤的作用达到清除体内过多水份和毒素的目的11]，从而提高患者的生活质量，膜膜感染是腹膜透析最严重的并发症，甚至可导致导管拔除，不得不终止腹膜透析。所以心理护理由为重要，因此腹膜透析护理实践中，观察和掌握了腹膜透析患者心理变化体会如下。     

自制腹膜透析托护腹带的应用

腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代疗法，这种治疗方法以居家透析为主，而对于每次透析时必用的腹膜透析外导管，病人多自制简易装置加以固定，但效果不甚满意。为了妥善保护腹膜透析外导管，减少病人额外的痛苦和负担，我中心自行研制了一种腹膜透析托护腹带（已申请专利），其具有固定腹膜透析外导管、保护外导管出口处、护腰、暖肾、托腹之功能，经临床120例腹膜透析病人使用效果满意。现介绍如下。     

持续质量提高在腹膜透析相关性腹膜炎防治中的应用

尽管随着上世纪80-90年代双联系统在腹膜透析领域的应用，腹膜透析相关性腹膜炎发生率较前已有明显下降，但目前腹膜炎仍是导致患者退出腹膜透析的重要原因及影响患者生活质量及生存的危险因素。因此，控制腹膜炎的发生仍是当前腹膜透析领域亟待解决的重要课题。然而由于医疗资源的相对匮乏，尤其是目前终末期肾病的发病率以每年7％～14％的速率递增，从事于腹膜透析领域的工作人员将不得不面临更加严峻的形势，优化腹膜透析相关性腹膜炎的管理体系，提高腹膜透析运作的成本效益比己成为当务之急。     

实施家庭腹膜透析病人的护理与指导

腹膜透析技术广泛应用于治疗慢性肾功能不全患者，随着透析技术的发展，开展家庭腹膜透析越被广大腹膜透析患者接受。我科１９９５年至１９９６年６月，经住院确诊为慢性肾功能衰竭而行家庭腹膜透析２５例，通过拟实施家庭膜腹透析病人及实家属进行理论与技术训练，认为加强院内护理与指导是持续家庭腹膜透析，延缓慢性肾功能不进展以及提高透析患者生活质量的关键。     

腹膜透析管固定带的制作与应用

我院开展腹膜透析治疗慢性肾衰尿毒症病人，在长期的临床工作中经常遇到腹膜透析外接管，由于长时间的胶布固定，导致皮肤过敏，而且极易出现腹膜透析管外端固定不当被拽出，产生感染或漏液，影响腹膜透析治疗效果。为了解决腹膜透析外接管固定问题，我们制作了腹膜透析管固定带，效果良好，现介绍如下。     

居家腹膜透析患者门诊随访与管理

腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代治疗方法。腹膜透析治疗与血液透析治疗其中的区别之一是其居家透析的特点。自开展腹膜透析治疗以来，虽对病人的操作进行过培训指导，但病人出院后缺乏规律的后续治疗管理，以至较多病人因不同原因终止腹膜透析治疗或者死亡。为提高腹膜透析病人的治疗质量和维持较好的生存率。     

腹膜透析术后并发腹膜炎的观察及护理

腹膜透析(PD)是慢性肾功能衰竭的主要代替疗法之一，目前全球的PD病人超过12万，并且越来越多的病人将PD作为首选治疗方式。长期以来，腹膜透析相关性腹膜炎一直是困扰腹膜透析顺利的难题。近年来，由于腹膜透析术的改变，如。型管路和双联系统的面世和腹膜透析液的改进，腹膜炎的发生明显下降，但它仍然是腹膜透析重要的并发症之一。     

家庭腹膜透析护理的培训

不卧床持续性腹膜透析（CAPD）是治疗终未期肾脏病的主要方法之一，开展家庭腹膜透析可以免除病人住院治疗的烦恼，操作简便、经济、实惠，符合国情。3年来，我院68例病人行家庭腹膜透析治疗，取得满意效果。本文对如何完善家庭腹膜透析的护理培训工作进行初步的探讨。1临床资料本组68例，均为晚期尿毒症患者，年龄15～74岁，其中男，33例，女，35例。均由1992年1月至1995年9月采用我院研制的腹膜透析系列产品进行腹膜透析，经住院3～5周行腹膜透析后，接受系统家庭透析的护理培训，出院以后在家中自行透析。2方法2．至家庭腹透技术的培训…     

50例居家腹膜透析病人遵医情况调查

近年来，终末期。肾脏病(ESRD)的病人数以每年10％以上的速度增长，由于受。肾源的限制，透析疗法是目前治疗ESRD的主要方法。腹膜透析尤其是持续不卧床腹膜透析是一种居家治疗ESRD的有效方法。本文对50例居家腹膜透析病人进行遵医情况调查，以了解居家腹膜透析病人遵医现状和遵医过程中存在的问题，为居家安全腹膜透析提供依据。     

对居家腹膜透析患者开展健康教育的效果评价

目的 评价肾友会在居家腹膜透析患中开展健康教育的效果。方法 应用健康教育程序，向居家腹膜透析患传授腹膜透析知识及技术。结果 22位居家腹膜透析患，肾友会前，后进行腹膜透析知识书面笔试及换液技术操作考核的平均成绩有显差异（P＜0．05），表明肾友会后患对腹膜透析知识及换流技术的掌握程度有显提高。结论 肾友会是一种对居家腹膜透析患进行相关健康教育的有效形式，具有良好的社会与经济效益。     

腹膜透析患者居家护理需求与对策研究进展

尿毒症是一种常见疾病，腹膜透析（PD）是治疗尿毒症患者行之有效的重要方法之一。持续不卧床腹膜透析（CAPD）是目前最常用的腹膜透析方法，多数患者是在家中进行，因此，操作方法的正确与否是减少严重并发症的关键。医务人员进行家访可有效的指导患者正确操作，从而延长PD患者的寿命，提高其生活质量。因此，正确实施家庭腹膜透析患者的护理，减少腹膜透析并发症，提高患者生活质量，是卫生服务系统面临的主要任务。     

腹膜透析管相关性感染的常见问题

历史上,腹膜透析相关性感染曾经是限制腹膜透析发展的重要原因之一,有大量的文献报道认为,腹膜透析相关性感染,特别是腹膜炎和隧道感染是导致腹膜透析患者退出的直接因素。近年来,随着腹膜透析技术和设备的不断发展,高腹膜炎发生率的局面已经有了极大的改善;但由于腹膜透析管所导致的感染，包括由此而发生的腹膜炎、隧道炎和外口炎发生的比率依然相对较高，导致这种现象的原因也较多，本文就其中的一些重要问题予以讨论。     

尿毒症腹膜透析大鼠膈肌淋巴管新生的观察

目的 观察尿毒症腹膜透析模型中膈肌淋巴管形态改变。方法 首先建立5／6肾切除尿毒症腹膜透析模型。实验分组为正常组，尿毒症组，1．5％腹膜透析组及4．25％腹膜透析组。采用FITC-dextran150腹腔注射观察隔肌淋巴管形态改变。结果 在两组透析组中，观察到膈肌淋巴管管径及侧枝数目明显增加，提示存在膈肌淋巴管新生现象。结论 尿毒症腹膜透析模型中出现的膈肌淋巴管新生现象，可能与腹膜超滤功能改变有关。     

居家腹膜透析患者的护理体会

腹膜透析是治疗尿毒症的重要方法之一，在治疗过程中，尤其是居家腹膜透析后，如能尽早实施有效的护理，可有效预防腹膜透析造成的腹膜炎等并发症的发生。体会如下。     

腹膜透析液装置的小改进

腹膜透析用于婴幼儿复杂性先天性心脏病术后急性肾功能衰竭有很好的疗效。按照成人行腹膜透析的连接方法对于小儿来说，进入腹腔的量和从腹腔排除的量就不能准确的记录，从而给我们的临床工作带来很大难度，为了使整个腹膜透析的入量和出量精确，减少腹膜透析的并发症，减轻护士的工作量。