可吸收内固定螺钉治疗关节内骨折

目的 总结38例可吸收内固定螺钉治疗关节内骨折的情况。方法 应用可吸收内固定螺钉治疗关节内骨折。结果 在组38例中37例获解剖复位骨折愈合，无特异性炎症反应和积液现象，优26例，良11例，差1例，优良率达97．4％。结论 可吸收内固定螺钉治疗关节内骨折，对关节周围组织及关节本身损伤小，免除二次手术痛苦，并发症少，疗效可靠。     

关节内跟骨骨折的手术治疗

关节内跟骨骨折是足部常见损伤，以青壮年最多，严重损伤易遗留伤残，至今仍没有一种大家都能认可的治疗方法，但解剖复位，坚强内固定，早期活动是达到理想功能效果的基础，自2006年6月--2011年1月，笔者对关节内跟骨骨折采用术中采用植骨加跟骨钢板内固定治疗42例，术后取得了良好的的疗效，现报告如下。     

观察空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效

目的探究空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法对35例Lisfranc关节损伤患者行空心螺钉内固定治疗。结果术后随访6～12个月,X线片观察所有患者均骨折愈合良好,解剖复位,为出现延迟愈合现象,AOFAS评分优良率为88.57%。结论临床效果显著,可长期有效固定关节损伤部位,对骨折愈合具有积极意义,值得临床应用和推广。     

AO支撑钢板治疗pilon骨折

pilon骨折属关节内骨折，多由高能量损伤造成，复位、固定困难，致残率较高。本院自1999-2004年月采用切开复位，AO支撑钢板内固定治疗pilon骨折31例，取得较好疗效，报告如下。     

关节镜辅助复位固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折作为常见的关节内骨折，治疗不当易导致创伤性关节炎．关节不稳和关节僵硬等不良后果。传统的切开复位钢板内固定治疗存在手术创伤大，且对合并交叉韧带、半月板损伤处理较困难等缺陷。我院于2003年2月～2005年3月，在关节镜辅助下对Schatzker I～Ⅳ型胫骨平台骨折进行复位、植骨、钢板内固定治疗，不仅使骨折解剖复位，下肢力线得以重建，同时对合并损伤进行有效处理，取得了良好的治疗效果，现报告如下。     

支撑钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折属于关节内骨折，对于关节内骨折要求解剖复位，关节面平整，这样才能减少关节活动时对于关节软骨的磨擦，延缓关节老损，而我院以往对于一些胫骨平台骨折，多采用保守治疗，手法复位外固定，这使得一些关节不能得到早期功能锻炼，且关节面不易达到解剖复位，对于其功能及愈后造成一定影响。手术内固定多采用螺钉，克氏针，L型钢板，疗效不确切，骨折多畸形愈合，关节功能多明显受限，给患者的生活、工作、经济及精神上造成了很大压力。而现在国内外一些大医院所采取的支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折，取得了满意的疗效，固定确切，牢固，术后早期可行功能锻炼，骨折愈合佳，关节功能恢复良好。使得对该骨折有了确切的治疗方法。     

踝关节骨折的治疗体会

踝关节骨折属关节内骨折，常常伴有韧带损伤，易并发创伤性关节炎。我科通过手术解剖复位、坚强内固定、术后早期功能锻炼，对踝关节骨折进行治疗，取得了满意疗效。其体会如下。     

闭合复位克氏针固定治疗跖附关节损伤15例

[目的]探讨应用闭合复位克氏针固定治疗跖附关节损伤的临床疗效。[方法]应用切开复位克氏针固定治疗跖附关节损伤15例。[结果]本组切口均Ⅰ期愈合。平均手术时间为60min,切口长度平均为8cm,所有患者获平均14月随访。根据美国足踝协会(AOFAS)评分平均82分,患者术后平均6个月恢复正常生活。[结论]闭合复位克氏针内固定治疗跖附关节损伤,能有效治疗跖附关节复合体损伤。     

手法复位经皮穿针治疗闭合性尺桡骨骨折45例报告

尺桡骨骨折是临床常见的骨与关节损伤,而传统的手法复位、小夹板外固定或切开复位内固定治疗均有一定局限性。我们2005年3月至2008年11月,在传统手法复位的基础上结合C臂X光机透视进行经皮克氏针固定尺桡骨骨折45例,疗效良好。现报告如下。     

膝关节镜下治疗胚骨平台骨折

目的：探讨膝关节镜监护下治疗胫骨平台骨折手术的方法，以获得更好的治疗效果。方法：采用膝关节镜直视下，协助骨折复位和固定，同时处理关节内韧带和半月板损伤、清理关节内异物和积血。结果：随访10个月—2年共16例，优良率为93．8％。结论：膝关节镜协助骨折复位和固定，能及时发现处理关节内韧带和半月板损伤。对关节囊损伤极小，感染率低。     

动力性外固定支架与闭合复位石膏外固定治疗桡骨远端关节内移位骨折的疗效评价

目的：分析研究动力性外固定支架与闭合复位石膏外固定治疗桡骨远端关节内移位骨折的疗效。方法随机数字法选取该院收治的86例桡骨远端关节内移位骨折，随机划分为两组，甲组50例采用动力性外固定支架手术治疗，乙组36例采用闭合复位石膏外固定治疗，比较两种手术方法的治疗效果。结果甲组患者的功能评分、复位评分明显高于乙组，甲组患者并发症发生率（6.0%）明显少于乙组（22.2%），比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论动力性外固定治疗桡骨远端关节内移位骨折效果显著，有助于骨折的顺利复位以及关节功能的早日恢复，值得应用推广。     

微创术式治疗Lisfranc损伤19例报告

Lisfranc损伤义称跖跗关节损伤或中足损伤、易漏诊和误诊，导致足部急慢性并发症。2003年5月至2005年6月我们采用透视下复位、经皮空心钉内固定治疗Lisfranc损伤患者19例，疗效较好，报告如下。     

Y形钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是临床常见的骨折之一，属于关节内骨折，损伤严重。治疗方法较多，保守的方法通常难以达到满意复位和有效的固定，不能够早期进行关节功能锻炼，影响关节功能的恢复。自2004～2006年，我院采用切开复位“Y”形钢板内固定治疗36例肱骨髁间骨折，效果满意，现报告如下。     

踝关节开放性骨折脱位治疗

在治疗踝关节开放性骨折脱位的过程中，彻底清创与闭合创口是治疗的重要步骤，适当的内固定可以获得骨折脱位的解剖复位，有利于骨折愈合后关节功能的恢复，必要的外固定可以保证踝关节韧带的修复。     

重建钢板治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是一种较少见的骨折，是肘关节的一种严重损伤，好发于青壮年，这种骨折常为粉碎性的，复位及固定较困难。以往大多数采用克氏针、钢丝、螺钉固定，但容易出现内固定松动，骨折再次移位，或者外固定时间长而发生关节僵硬，对肘关节功能有严重影响。我院自2001年5月-2005年9月采用重建钢板治疗肱骨髁间骨折，取得了良好的效果。现报告如下。     

移位髋臼骨折的外科治疗

目的 探讨手术治疗对移位髋臼骨折的效果。方法 对38例不同类型移位髋臼骨折按不同入路分别用加压螺钉、骨盆重建钢板内固定治疗，术后股骨髁上骨牵引3－6周，去牵引后床上关节功能锻炼1周，然后扶拐下地逐步负重行走。结果 38例X线片复查，34例达解剖复位，4例达满意复位。所有病例随访1－5年，评定关节功能（d'Aubigner6分法）和X线片表现（Epstein标准）优良32例，3例表示关节间隙狭窄，股骨头变形致密增生。1例复合伤髋关节功能差。2例合并坐骨神经损伤恢复差。结论 髋臼骨折应早期手术治疗，尽可能使骨折移位达到或接近解剖复位。术后牵引有助于关节囊的修复及闰轻髋臼或股骨头压力，减少股骨头坏死。早期功能锻炼可以防止关节内外粘连，促进关节软骨翕合及关节内磨造塑形。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

目的 探讨以有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的临床效果.方法 回顾性分析本科2001年7月～2008年3月应用有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折37例患者的临床资料,术后平均随访15个月.结果 术后复位情况:解剖复位29例,良好复位8例,无不佳复位.临床结果 ,优25例,好9例,一般3例,本组无差的病例.结论 有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折有效地避开了创面,减少软组织的进一步损伤,能更好地达到关节内骨折解剖复位的要求,取得满意的治疗效果,是治疗Pilon骨折较好的方法 .     

切开复位内固定治疗严重肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折属关节内骨折，粉碎型或严重移位的重度骨折经手法复位外固定难于获得解剖复位和牢固固定。我院自1984年4月至1994年2月对32例重度肱骨髁间骨折患者行切开复位内固定治疗，疗效较好，现讨论如下：     

中西医结合治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折较少见，多见于成年人，是一种典型的关节内骨折，处理不当，常遗留关节僵硬。手术治疗外固定，必然会发生关节粘连，疗效多不满意，我院除开放性骨折采用手术内固定外，均采用手法复位和小夹板外固定或手法复位，小夹板加尺骨鹰嘴骨牵引，配合中药治疗，收到满意的疗效，患者强烈要求手术者除外，我科至1994年建科以来收治32例患者。     

张力带内固定＋关节囊、肩、喙锁韧带修补手术治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位多为直接暴力引起，如肩关节处于外展内旋位时暴力冲击肩的顶部或跌倒时肩部着地，均可引起肩锁关节脱位。肩锁关节的稳定性靠关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带共同维持，其中喙锁韧带是稳定肩锁关节的主要结构。（1）。根据肩锁韧带和喙锁韧带损伤，锁骨移位的方向和移位的程度不同，分为为半脱位和全脱位。对肩锁关节半脱位治疗一般可用手法复位＋外固定治疗，4周后去外固定行功能锻炼。本文就我院1996—2007年收治的12例肩锁关节全脱位患者采用切开复位张力带内固定＋关节囊、肩、喙锁韧带修补手术治疗，随访结果及有关问题加以讨论。