子宫黏膜下平滑肌瘤囊性变误诊为卵巢囊肿1例

1病例报告女,45岁。下腹部发现肿块伴月经量增多1a入院。妇科检查:宫体前位,增大似妊娠4个月大小,双附件扪不清。B超示:盆腔内可见一13.5cm×9.8cm×15cm的液性暗区,壁光滑,后壁回声增强,子宫显示不清,于液性暗区下方可见形态回声似子宫回声区,大小约5.6cm×4.0cm×5.0cm,嘱患者排空膀胱后再行B超检查,液性暗区大小无改变。双附件显示不清。B超提示:(1)子宫三径和14.6cm;(2)子宫上方囊性占位(来自卵巢囊肿)。手术所见:术中探及子宫增大,似妊娠4个月大小,表面光滑,色泽鲜红,与周围组织无粘连,双侧输卵管,卵巢无异常,用12号针头穿刺入宫腔,…     

阴道平滑肌瘤误诊1例

1病历摘要 女,38岁。因下腹坠胀不适1个月余,院外B超检查发现右侧附件包块1d,于2008—12—12人院．人院查体：一般情况好,心肺无异常,腹软,下腹部无压痛,右侧附件可触及一鸡蛋大小肿块,活动尚好,左附件未触及异常。妇科检查,外阴无异常,阴道通畅,于阴道右侧壁中上1／3段可触及一鸡蛋大小肿块,     

十二指肠平滑肌瘤出血误诊1例

1病历摘要 女,50岁。黑便5h,呕血1h急诊入院。患者1a前曾有消化道出血史,保守治疗出血停止后,曾行胃镜检查,诊断十二指肠球溃疡。其后未再作任何其他检查与治疗。本次发病后收入内科治疗12h,输血800ml,仍有继续出血,转入外科。查体：贫血貌明显,无黄疸,肝脾不大,无胸腹壁表浅静脉怒张。腹平软,上腹剑下偏右侧压疼,未触及包块。无移动性浊音,肠鸣音正常。实验室检查：乙肝五项,肝功能正常。     

新生儿后尿道瓣膜症致膀胱扩张误诊腹部巨大囊性肿物1例分析

对我院收治的新生儿后尿道瓣膜症致膀胱扩张误诊腹部巨大囊性肿物1例分析如下。1病历摘要 男，10日龄。因腹部进行性膨隆增大，于外院B超提示腹部肿物转入我院。查体：心肺正常，尿便正常，进奶后无呕吐，腹部增大呈球形，可见腹壁静脉曲张，可及巨大肿物，占据腹部，囊状感，无活动及压痛。肝脾未及，肠音弱。B超：双肾中度积水，腹部大囊性肿物。     

尿道癌误诊1例

1病例报告女 ,6 8岁。尿道流血、尿频伴排尿不畅 6个月。在当地医院就诊 ,按尿路感染 ,尿道肉阜治疗无效 ,症状逐渐加重 ,转入我院。查体 :t36 .4℃ ,BP12 0 / 75 mm Hg,发育正常 ,双侧腹股沟淋巴结肿大并联结成哑铃状 ,轻压痛。尿道口外翻 ,粉红色肿物环绕尿道外口。尿道膀胱镜检查见尿道内散在乳头状肿物 ,尿道内口周围不规则肿物。诊断 :尿道癌。在硬膜外麻醉下行腹股沟淋巴结切除、尿道切除术。术中快速冰冻病理检查诊断为腹股沟淋巴结转移癌 ,遂行腹股沟淋巴结清除术。术后病理切片检查诊断 :尿道低分化腺癌 ,腹股沟淋巴结转移癌。2…     

子宫肌瘤合并子宫腺肌瘤误诊29例分析

分析1994-12～2005-04子宫肌瘤台并子宫腺肌瘤被误诊为子宫多发肌瘤29例分析如下。     

胰体癌误诊1例

1病例报告男,61岁。0.5a前自觉胃痛,不思饮食,诊断为胃炎,经对症治疗后有所好转。2个月后突然腹痛加重伴恶心、呕吐,B超诊断为慢性胆囊炎、胆结石,经治疗不见效。急来我院就诊,查上消化道造影,发现胃体大弯侧有半椭圆形充盈缺损区,大小约10cm×6cm,边缘光滑,壁完整,不僵硬,胃体黏膜较平坦,小弯侧黏膜聚拢、规则,十二指肠空肠未见改变。X线诊断为胃体平滑肌瘤,住院手术切除。术中胃底幽门未发现肿块,胃黏膜呈粉红色,而胰体部有质硬边缘不规则呈紫红色约10cm×15cm大小的肿块,与周围组织粘连,不易分离,行肿块及周围组织切除术,后经病理诊断为…     

绝经8年恶性葡萄胎误诊子宫肌瘤1例分析

现将绝经8a恶性葡萄胎误诊子宫肌瘤1例分析如下。     

尿道旁腺囊肿误诊为阴道前壁囊肿七例分析

目的分析尿道旁腺囊肿误诊为阴道前壁囊肿的原因,并提出防范措施,以提高诊治水平。方法对我院2000年1月-2011年1月拟诊为阴道前壁囊肿并行手术治疗,术后病理证实为尿道旁腺囊肿7例的临床资料进行回顾性分析。结果本组7例入院后经妇科检查于阴道前壁均可触及单发囊性包块,均行手术剔除囊肿,术后病理证实为尿道旁腺囊肿,1例术后1周发现尿道阴道瘘,术后3个月再次行瘘修补术;1例术后因尿道狭窄行尿道扩张术;余5例术后恢复顺利,无尿道阴道瘘及尿道狭窄等。结论因解剖的位置关系,临床诊断阴道前壁囊肿时也需考虑到尿道旁腺囊肿的可能,行MRI、膀胱镜、排泄性膀胱尿道造影检查可避免误诊并减少尿道损伤。     

食管旁纵隔淋巴结结核误诊三例报告

食管旁纵隔淋巴结结核常因压迫食管产生临床症状。其X线表现又易与食管平滑肌瘤混淆，而致误诊。我院自1980～1995年有3例食管旁纵隔淋巴结结核误诊为食管平滑肌瘤。现报告如下。1临床资料男1例，女2例；年龄分别为22、33和41岁。因进食梗噎感15天～2月就诊。l例既往有肺结核病史。食管仅餐检查均表现食管中段充盈缺损，其右缘弧形受压，受压粘膜光滑。食管镜检查均见肿物呈圆形或椭圆形突入食管腔，表面粘膜完整、光滑平展、皱继消失，吞咽动作可见肿物上下轻度移动。均诊断为食管平滑肌瘤而行手术探查，经手术和病理证实为食管旁纵隔淋巴…     

膀胱嗜铬细胞瘤误诊为平滑肌瘤1例分析

对我院2003—09收治的膀胱嗜铬细胞瘤误诊为膀胱平滑肌瘤1例分析如下。     

结核性肉芽肿误诊为食管平滑肌瘤1例分析

对食管与气管隆突之间结核性肉芽肿误诊为食管平滑肌瘤1例分析如下。 1病历摘要 男,24岁。因吞咽不适感1个月余入院。无误服强酸、强碱等化学品,无声音嘶哑及饮水呛咳。查体：颈软,气管居中,甲状腺不大。双锁骨上及腋窝淋巴结未触及肿大。实验室检查无异常。双肺CT平扫未见异常。食道钡餐透视检查见,食管中段一纵向类圆形的充盈缺损,大小约2．4cm×1．0cm,边缘光整,蠕动存在,黏膜未见明显异常。     

肺平滑肌瘤性错构瘤1例

患者女性，49岁。体检时发现右下肺占位。患者月经周期正常，否认有痛经和子宫平滑肌瘤病史。X线检查发现右肺门外下方有一直径2cm的圆形块影，密度均匀，边缘尚清。CT示右肺下叶后基底段占位，考虑为炎性假瘤。B超示子宫及双侧附件未见异常。遂在我院行右肺下叶切除术。     

小肠平滑肌瘤致肠套叠误诊为阑尾炎1例分析

肠套叠绝大部分发生于婴幼儿，成人很少，肠套叠误诊率高，文献报告在50％左右，急性阑尾炎是外科常见病，也是最常见的急腹症，但常需与许多内外科疾病相鉴别，对所遇小肠平滑肌瘤致成人急性肠套叠误诊为急性阑尾炎1例分析如下。     

肺癌纵隔转移误诊为食道平滑肌瘤1例分析

现对肺癌纵隔转移误诊为食道平滑肌瘤1例分析如下。1病历摘要男,69岁。以进行性吞咽困难伴剑突下疼痛1个月为主诉入院。纤维胃镜示,距门齿38~31 cm处可见隆起性病变,大小约3.0 cm×3.0 cm,近圆形,表面光滑,黏膜下有活动感,诊断为食道隆起性病变(黏膜下平滑肌瘤可能性大),纤维支气管镜检查右主支气管中间段及左主支气管均可见受压改变,但无黏膜破坏。术中见胸内广泛纤维素粘连,可见下叶背段肿物侵袭后胸膜,肿物覆盖肺门与纵隔呈固定状态,无法切除。局部取病理冰冻,回报鳞癌,术后诊断右肺癌纵隔转移。2讨论食道平滑肌瘤是食道最常见的良性肿瘤…     

腹膜播散性平滑肌瘤合并良性肺部转移1例报告并文献复习

目的：提高对腹膜播散性平滑肌瘤病和平滑肌瘤良性肺部转移影像表现的认识。方法：报告1例腹膜播散性平滑肌瘤病的MRI表现和平滑肌瘤良性肺部转移的胸部X线平片。结果：腹膜播散性平滑肌瘤病的MRI可显示病灶的范围和信号特征。结论：MRI能较好显示腹膜播散性平滑肌瘤病的病理特征及和类似疾病的鉴别。     

纵隔淋巴结结核误诊为食管平滑肌瘤1例分析

对纵隔淋巴结结核误诊为食管平滑肌瘤1例分析如下。1病历摘要女,50岁。因间歇性吞咽困难0．5a,伴胸背部疼痛,加重2个月人院。患者于0．5a前无明显诱因出现吞咽困难,呈间歇性,尤其以进干硬食物时为著。2个月前上述症状加重,饮水时也感吞咽困难,且呈持续性,同时感胸背部疼痛。无发热、盗汗、咳嗽、咳痰,咯血史;亦无反酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。患者自发病以来,体重减轻了约4kg。人院前4d在当地医院做胃镜提示食管中下段外压性狭窄;做上消化道钡餐造影,提示食管中段平滑肌瘤。为求进一步诊治,于2008—11-23来我院就诊入院。查体：T36℃,P72次／min,R18次／min,BP125／70mmHg,发育正常,营养中等。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,五官端正,巩膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;口唇无发绀,咽部无充血,扁桃体不肿大。颈软、无抵抗,颈静脉无怒张,甲状腺不肿大,气管居中。胸廓对称,无胸壁静脉曲张,两侧呼吸运动均等,语颤对称,两侧胸部叩诊呈清音,肺肝界位于右锁中线第6肋间,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起,心界叩诊不大,HR72次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及。     

子宫阔韧带肌瘤误诊为子宫平滑肌瘤1例

1病例报告女,45岁。发现左下腹包块2个月,发病以来无腹痛、腹胀、便血,无不规则阴道流血、流液,月经正常,量中,无痛经。妇科检查:子宫前位,正常大小,于其后方触及直径5~6 cm的包块,质硬,表面光滑,边界清楚,无压痛。经腹部和经阴道超声检查:子宫前位,正常大小,于子宫左后方探及5.4 cm×4.3 cm×5.1 cm低回声区,其边界清,可见包膜回声,内部回声不均匀,可见密集点状回声,子宫受压后右移。超声诊断:子宫平滑肌瘤(浆膜下)。2讨论临床上把阔韧带平滑肌瘤分为真假二种,真性起源于阔韧带内的平滑肌组织,假性是指宫体或宫颈侧壁向前叶腹膜生长的平滑…     

男性尿道癌误诊1例

1病例报告男,52岁。因无明显诱因会阴部出现一肿块,外院诊为会阴部脓肿行切开引流术。术中未发现脓腔与尿道相通。病理活检提示慢性炎症。术后1个月脓肿复发并排尿困难,为行进一步治疗转入我院。查体:会阴部有一5cm×5cm肿块,有波动感。行扩创引流术,活检病理示组织坏死并炎症。术后1个月出现创口不愈合并尿瘘,再次行扩创术,术中冰冻示鳞癌。遂行阴茎全切术。术后病理报告尿道鳞状细胞癌累及阴茎海绵体。1a后患者恶病质死亡。2讨论男性尿道癌少见。多为鳞状细胞癌,其余为移行细胞癌或腺癌。发生部位在球尿道及膜球尿道者占50%～75%,其余在阴…     

先天性平滑肌瘤性牙龈瘤1例

患儿女性,1个月.出生时发现上颌牙切牙区牙槽包块,表面淡红色,带蒂,大小0.6 cm ×0.5 cm ×0.3 cm,质中.出生1个月后,行外科手术带蒂完整切除. 病理检查巨检:灰白、淡红色肿物1个,0.6 cm ×0.5cm×0.3 cm大小,境界清楚,带蒂,切面灰白色、质中.镜检:肿物被覆有角化的复层鳞状上皮,其下平滑肌纤维增生(图1),排列呈编织状或束状,细胞温和,未见核分裂象;其间散在少许神经纤维,与周围结缔组织分界不清(图2).免疫组化:肿瘤细胞呈vimentin、SMA(图3)和desmin(图4)(+),S-100、NSE和PGP 9.5散在(+).