张翥教授分期治疗特发性膜性肾病的经验浅析

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是原发性肾病综合征最常见的病理类型之一,是由于上皮下免疫复合物沉积和局部补体激活导致的足细胞损伤和蛋白尿的一种肾小球疾病。近年来新型免疫抑制剂他克莫司治疗IMN的疗效得到广泛证实,但仍存在复发率高、费用昂贵的问题。张翥教授将中医辨证论治理论与膜性肾病病理生理特点相结合,认为IMN的基本病机为气虚血瘀,肾络瘀阻,治以益气活血为主,在使用小剂量他克莫司的基础上,用自拟益气活血方辨证加减,病证结合,分期而治,极大的减少了IMN的复发与治疗费用,取得了很好疗效。     

赵玉庸教授治疗特发性膜性肾病临证经验浅析

赵玉庸教授是首届河北十二大名中医，从事肾脏病研究50余年，积累了丰富的临床经验。赵老认为特发性膜性肾病的病机特点为本虚标实，本虚以脾肾亏虚为主，标实以风、湿、热、瘀、毒互结为要。从肾脏病理形态学角度论证“肾络瘀阻”的客观性，提出特发性膜性肾病的病机关键为“肾络瘀阻”；从“微观辨证”立论，认为膜攻击复合物致足细胞损伤而致特发性膜性肾病的发病机制中，膜攻击复合物与中医“邪气凝聚”相通，确立“扶助正气，祛邪通络”的治疗方法。在治疗特发性膜性肾病高凝、易栓状态及大量蛋白尿方面，遣方用药，独辟蹊径，并擅用“取类比象”之法。现将赵玉庸教授治疗特发性膜性肾病临证经验进行浅析，以飨同道。     

雷根平教授治疗特发性膜性肾病经验撷菁

[目的]总结雷根平教授治疗特发性膜性肾病的经验。[方法]通过跟诊学习，整理分析典型病案，并参阅相关文献，结合雷教授临证时所谈所述，从病因病机、辨证论治、遣方用药三个层面总结其治疗特发性膜性肾病的经验，并附验案加以佐证。[结果]雷教授认为，特发性膜性肾病病性为本虚标实，以脾肾亏虚为本，湿热、瘀血为标，治疗上主张“培、补、固、宣、清、通”六法并施，标本兼治，并自拟芪地固肾方作为基础方剂，经临床检验疗效显著。所举案例辨为脾肾不足、气阴两虚、水湿内蕴证，治以健脾补肾、益气养阴、活血利水，以芪地固肾方为基础方。患者大量蛋白尿，平素情绪易怒易躁，且有高脂血症病史，遂以“活血化瘀”之法贯穿治疗始终，全方“阴阳双补”且以补阴为主，随症加减，用药灵活，治疗1年余尿蛋白显著减少，水肿、失眠及气喘等症状均明显改善。[结论]雷教授临床辨治特发性膜性肾病，以益肾健脾、清利湿热、活血化瘀为总治则，思路清晰，用药灵动，组方精良，疗效显著，值得借鉴。     

吕仁和教授治疗膜性肾病经验

吕仁和教授认为膜性肾病的病机为本虚伴气滞、化热、伤阴,湿浊、血瘀贯穿于膜性肾病的始终.治疗膜性肾病,应根据患者具体情况,灵活采用对病治疗、对症治疗、辨病与辨证相结合以及分期治疗等.吕仁和教授临床所选方药药味少,药力专,效果显著.吕仁和教授治疗膜性肾病尤其重视中西医并重的治疗原则,在使用激素等免疫抑制剂的同时,应用中医药...     

俞东容教授诊治特发性膜性肾病临床经验

特发性膜性肾病病理机制复杂,现代医学尚不能取得满意的疗效。俞东容教授认为本病病因病机多归于风、湿、虚、痰、瘀,治疗上注重分型辨治,以“祛风除湿治病因,补气养血固肾气,攻坚破积治痰瘀”为治疗原则,在临床应用中取得了良效。     

周锦教授创立益气消癥利湿汤治疗特发性膜性肾病经验

周锦教授为浙江省名中医、第四批全国名老中医专家学术经验指导老师。周老从医50余年,长期从事肾脏内科疾病的诊治,对中医药治疗肾脏病变积累了丰富的临床经验,尤其是创立了益气消癥利湿汤治疗特发性膜性肾病,卓有成效。现介绍周老运用益气消癥利湿汤治疗特发性膜性肾病的临床经验,并附一医案加以佐证。     

特发性膜性肾病的治疗

特发性膜性肾病（IMN）是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一。典型病理特征为上皮下免疫复合物沉积致毛细血管基底膜增厚。目前IMN的治疗颇有争议,本文对其治疗现状做一综述。1特发性膜性肾病的临床特点膜性肾病（MN）临床上主要表现为肾病综合征或大量蛋白尿,70%-80%呈肾病程度蛋白尿,5%-10%伴有肾功能不全,高血压及血尿发生率较少。MN常见于成人,约占成人肾病综合征的33%,儿童患者少见。     

中医治疗特发性膜性肾病用药经验及体会

特发性膜性肾病是成人肾病综合征常见的病理类型之一,中医认为本病属本虚标实证,脾肾气虚为本,水湿、湿热、瘀血为标,治当益肾健脾培其本,并予活血利水、清利湿热、祛风胜湿通络、摄精固涩、搜风剔络等法以治其标,合理使用杜仲与山茱萸、菟丝子与枸杞子、黄芪与当归、汉防己与黄芪、六月雪与积雪草、蝉蜕与僵蚕等药对,辨证论治结合辨病选药,增进疗效。     

陈以平教授辨证分型治疗膜性肾病经验

<正> 陈以平教授是全国中西医结合肾病学会副主任委员,上海中医药大学龙华医院肾科教授,中国台北长庚医院的客座教授,在国内外中医肾病学界有较高的威望。     

特发性膜性肾病的特异性治疗

特发性膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴肾小球基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。特发性膜性肾病由于病情变化缓慢且自发性波动,预后差别大以及药物治疗相对不敏感等特点,至今尚无公认的治疗方案。本文就激素及激素联合各种免疫抑制剂在特发性膜性肾病中的应用予以综述。     

特发性膜性肾病的治疗进展

特发性膜性肾病的治疗措施一直存在争议,近年来免疫抑制剂及钙调磷酸酶阻滞剂类药物备受关注并取得了一定进展,另外随着对该病发病机制研究的进展,一些针对病因治疗的非免疫抑制剂药物也越来越受到关注。2011年颁布的改善全球肾脏病预后组织临床实践指南是在归纳并总结多年循证医学证据基础上得出的,对临床治疗特发性膜性肾病方案的选择具有指导意义。     

特发性膜性肾病的治疗进展

膜性肾病membranousnephropathy,MN）是引起成人肾病综合征（nephroticsyndrome,NS）最常见的病因之一,分为特发性与继发性两种。继发性MN可见于系统性红斑狼疮、乙肝病毒感染、肿瘤、药物中毒等;     

特发性膜性肾病的治疗观察

膜性肾病是成人肾病综合征中最为常见的病理类型之一[1] 。其典型的病理特点为上皮下免疫复合物沉积而致毛细血管基底膜增厚 ,约 2 0 %～ 2 5 %。膜性肾病可由继发性因素引起 ,治疗其原发病或去除致病因素后可缓解。本文前瞻性观察了本院经肾活检确诊 ,并长期治疗随访的特发性膜性肾病患者的预后 ,发现对Ⅱ期效果较好 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　病例选择本院自 1997年 12月～ 2 0 0 0年 12月经肾脏病理学诊断为特发性膜性肾病者 18例。所有患者均符合以下条件 :(1)光镜下可见肾小球基底膜不同程度的增厚 ,伴 /不伴钉突的形成 ;(2 )排…     

特发性膜性肾病的治疗进展

特发性膜性肾病(idiopathicmembranous nephro-pathy,IMN)是成人肾病综合征(nephroiticsyndrome,NS)的最主要病因,占22%～33%,好发于中老年患者,男性多见,男女比为2∶1,但儿童少见。临床上大部分患者表现为大量蛋白尿甚至NS,部分呈无症状性蛋白尿,一般无肉眼血尿,镜下血尿少见。IMN     

特发性膜性肾病的治疗评价

特发性膜性肾病(Idiopathic MembranousNephropathy,IMN)是成人肾病综合征的常见病因,约占25%～40%[1]。其病理特点是肾小球上皮细胞下免疫复合物沉积导致毛细血管基底膜弥漫性增厚。随疾病进展出现不同程度的变化,可分为四期:第Ⅰ期光镜下肾小球结构基本正常,偶尔肾小球基底膜     

老年特发性膜性肾病治疗进展

老年肾病综合征（NS）发病率有逐年增高趋势。在我国,特发性膜性肾病（IMN）是老年NS最常见的病理类型。肾活检是老年NS患者诊断的重要手段,病理类型以原发性为主,其中IMN最常见。由于老年IMN患者自身特点及其对药物治疗不良反应明显较多、预后较差,在治疗上较为困难。目前主要治疗方式包括保守治疗、免疫抑制剂治疗（激素联合烷化剂、激素联合钙调磷酸酶抑制剂、激素联合来氟米特）、非免疫制剂治疗（利妥昔单抗、补体抑制剂、促肾上腺皮质激素）、中药治疗（雷公藤多甙）等,其中利妥昔单抗治疗的缓解率高且安全性好。     

中医治疗特发性膜性肾病探讨

特发性膜性肾病是常见肾脏疾病,以水肿为多发临床表现,中医多从水肿论治。随着现代诊疗技术的提高和对本病生理病理的不断认识,循证经验的积累,中医从传统的辨证论治、新兴的微观辨证、激素分段而治、单药成方的使用等方面出发,结合膜性肾病病程长、水肿反复难消等特点,认为本病属阴水范畴。阴水以扶正治疗为主,健脾温肾,辅以活血、利水、养阴、祛瘀等法。对于临床仅有蛋白尿表现的患者,往往无明确辨证,根据中医理论,可归结为脾不摄精,肾失封藏,进而精微下泄,从脾肾两脏辨证入手,配合激素分段而治:诱导阶段,使用温肾补气升阳之品;有效阶段,清热养阴是基本方略;撤减阶段,益气助阳渐行渐进;维持阶段,温肾助阳缓图缓减,活血化瘀之法贯穿始终。同时,应重视微观辨证和单药、成药的应用。     

中西医结合治疗特发性膜性肾病

特发性膜性肾病（IMN）是成人肾病综合征常见的病理类型之一。其病理特征是免疫复合物（IC）沿肾小球基底膜上皮侧沉积，毛细血管基底膜增厚。本病具有病情变化缓慢且有自发性波动，预后差别大以及药物治疗相对不敏感等特点。因此，至今尚无理想的治疗方案。     

特发性膜性肾病研究进展

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是一种病因不明的自身免疫性疾病,其发病机制以及临床实验的研究一直是国内外学者研究的重点,同时大量的现代研究显示出了中医药治疗IMN在减少不良反应和提高临床疗效方面的优势.文章结合近年来国内外IMN研究的相关文献,从发病机制、诊断...     

余承惠辨证结合辨病分期治疗特发性膜性肾病经验

介绍余承惠主任辨证治疗膜性肾病经验,余主任针对膜性肾病的不同病理分期,从风、湿、热、瘀等不同方面侧重治疗,疗效显著。