医药价格联动改革对公立医院收入结构的影响分析

目的 通过对杭州13家省级公立医院在医疗服务价格改革前后经济运行状况的分析,为持续深化医疗服务价格改革的政策制定提供参考依据.方法 选取13家位于杭州的省级公立医院2018年8-12月与2019年8-12月的财务报表数据,应用趋势分析、比率分析、因素分析方法,分析医疗服务价格改革政策对医院经济运行的影响及价格改革政策的...     

医药价格改革后医院门诊收入结构变化及管理对策

目的：医改政策实施前后医院门诊收入结构的变化,对新医改实践初期的政策效果进行探讨。方法：回顾分析2015年10月江苏省公立医院启动医药价格综合改革,药品销售全面实施零差率以来,门诊收入结构、工作量及药品零差价后药品收入等数据变化。结果：门诊诊察收费标准大幅度提高,凸显了医务人员的劳务价值。医药价格改革前后一年相比,医疗收入增长幅度较大,药品收入下降趋势明显。结论：医院运行平稳,打破了“以药补医” 的传统机制,调整了公立医院的医疗服务价格,医院收入结构得到优化,随着公立医院医药价格改革的不断深化,社会效益逐渐显现。     

我国公立医院收入结构变化特征分析

目的:对全国公立医院收入结构变化特征开展分析,为深化医疗服务价格改革提供科学参考。方法:基于2012—2018年全国公立医院收入结构和各级综合医院收入结构数据,采用描述性统计和结构变动度分析方法。结果:2012年以来,全国公立医院收入结构中,药品收入占比显著下降,检查、治疗、护理、卫生材料收入占比则总体呈上升趋势;药品收入对整体结构变动度的贡献率最高,其次是卫生材料收入和治疗收入。结论:取消药品加成改革以来,我国公立医院收入结构变化整体向好,但后续仍应综合施策,更好发挥政府作用,加快推进取消医用耗材加成改革、理顺医疗服务价格比价关系,保证不同级别公立医院平稳运行。     

医药价格改革对公立医院住院费用影响的效果分析

目的分析医药价格改革对公立医院住院费用的影响,为深入改革提供依据。方法收集无锡市某市级公立医院医药价格改革前后住院费用数据,比较人均费用变化情况。结果人均药费、检查费、检验费和耗材费有不同程度下降,人均药费降幅达24.1%;人均护理费和治疗费增长显著,增幅达188.3%和37.6%;平均住院日、人均住院费、人均自费略有下降。结论医药价格改革初有成效,医疗服务价格构成得到初步调整,既在一定程度上体现了医务人员的技术劳务价值,又没有加重患者的负担。     

仪征市公立医院新医药价格综合改革初探

2013年3月15日起,仪征市所有二级以上公立医院同步实施新医药价格改革。将医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收费和政府补助两个渠道;破除公立医院＂以药养医＂机制,建立新型医疗服务价格定价机制和管理机制;健全医疗服务补偿机制,缓解医疗服务价格结构性矛盾,有效遏制医药费用增长,促进公立医院健康良性发展。     

地市级公立医院医药价格改革运行现状研究

目的对地市级公立医院药品零差率销售改革情况进行跟踪调研,评价不同阶段性实施效果,为深化和完善医药价格体制改革补充机制提供参考。方法选取2018年1月—2019年12月市级5家医院相关医药价格改革前后运营指标,运用对比研究方法进行改革效果研究。结果样本医院医疗服务收入占比增长,药占比有所下降,运行正常;门诊和住院次均费用不同程度增长;医疗服务价格调整未能有效弥补减少的合理收入,传统内科、肿瘤专科受冲击大。结论落实政府办医主体责任,增加政府财政投入;逐步建立有利于费用控制、以合理成本定价为基础的医疗服务价格动态调整机制;完善医务人员绩效激励机制;探索政府财政对公立医院分类补偿办法;推动DRG付费改革,减少患者的医疗费用负担。     

东部某省县级公立医院医药价格改革评价

目的:通过评价东部某省5个县的8家县级公立医院医药价格改革实施情况,了解其改革进展及效果,总结经验与问题,并提出相应建议。方法:采取自身前后比较评价设计分析医药价格改革前后的变化,通过时间间断序列分析法判断此次改革对医务人员医疗行为以及脑出血、剖宫产及胆囊切除术住院患者的医疗费用产生的影响,并采取关键知情人访谈和半结构焦点组访谈方式,分析医务人员和患者对医药价格改革的参与程度及态度。结果:8家公立医院医药价格改革初步取得了较好进展。机构运行平稳,收支结余扩大的同时其结构得以优化,药品占比不断降低,人员投入增加;机构内部管理机制不断精细化,人员行为得到规范,次均医疗费用增加不显著,服务效率提升较快。然而,各县财政补偿情况差异较大,支付方式改革尚未完全与医药价格改革政策相配套,导致机构仍然以单纯增加工作量来弥补药品收入的损失,医务人员收入虽略有增加,仍不足以体现其劳动付出价值,医务人员抱怨颇多。虽然医保支出增加,保障水平持续提高,但患者实际就医负担仍呈缓慢提高态势。结论:该省医药价格改革虽然初步取得一些效果,但长效的"以药补医"退出机制尚未建立,需要辅以稳定的财政补偿机制和精细化医保管理政策。     

陕西省城市公立医院医药价格改革实践研究

目的:为陕西省城市公立医院同时执行药品零加成和医疗服务项目价格调整提供实践参考。方法:采用加权平均法,对陕西省城市公立医院医疗服务项目价格调整前后政策性涨价和降价分别进行涨价率和降价率测算。药品和医疗服务价格采用软件批量更改和手工逐个更改的方法调整,独立管理中药饮片。结果:2017年4月1日零时实施陕西省城市公立医院医疗服务价格改革和药品零加成,改革前后医疗工作平稳过度。结论:药品和医疗服务项目改革方案顺利实施,为其他省份平稳执行医疗服务价格改革提供科学参考。     

公立医院改革前后患者住院费用变化的Meta分析

[目的]分析公立医院改革前后患者住院费用变化情况,为深化公立医院改革提供依据.[方法]系统收集筛选公立医院改革前后患者住院费用相关文献,运用Meta分析对患者住院费用变化情况进行探讨.[结果]公立医院改革后患者住院费用平均下降326.69元,药品费平均下降1028.99元(P<0.00001),治(诊)疗费平均增长22...     

C市城市公立医院医药价格改革效果研究

目的评估C市城市公立医院医药价格改革实施效果以及对医院经济运行的影响,为进一步深化和完善医药价格综合改革提供政策建议。方法收集5家样本医院医药价格改革前后运营指标,进行纵向对比与横向对比,分析医药价格改革对公立医院运行的影响。结果 2016年四季度大部分样本医院业务量、医疗收入及医疗业务支出同比均有增长,且医疗业务支出同比增幅普遍高于医疗收入增幅;所有样本医院药占比均明显下降,诊查、治疗、手术、护理等医务性收入占比则明显提高;大部分样本医院次均费用2016年四季度同比增幅要小于年度同比增幅。结论医药价格改革后,样本医院运行较平稳,医疗收入结构趋于优化,医疗费用增长有所控制,医药价格改革取得了初步成效;但医疗服务价格调整及财政补助未能有效弥补减少的合理收入,需增加政府财政投入,建立科学合理的定价机制,实行三医联动,确保医院健康可持续发展。     

公立医院改革背景下吉林省医疗收入结构变化特征及趋势预测分析

目的:分析公立医院改革背景下吉林省公立医院医疗收入结构变化特征及趋势。方法:基于2014—2020年吉林省公立医院财务数据,运用结构变动分析和灰色预测分析方法对医疗收入及其各明细项收入的结构变化特征及趋势进行研究。结果:2014—2020年,在吉林省公立医院医疗收入结构中,药品收入占比显著下降,医疗服务、卫生材料和检查及化验收入占比总体呈上升趋势;药品收入对整体结构变动度的贡献率最高,其次是卫生材料和检查收入。结论:公立医院改革以来,药品价格改革及医疗服务价格改革成效显著,公立医院医疗收入结构得到一定优化,但其结构调整仍有空间。卫生材料及大型检查费用应得到重点关注,后续应统筹兼顾、综合施策,进一步理顺医疗服务价格比价关系,推动公立医院改革平稳运行。     

广东省公立医院收入结构变动分析

目的：分析广东省公立医院收入结构变动情况,为深化医疗服务价格改革、优化医疗收入结构提供参考及建议。方法：基于2012—2020年广东省公立医院收入数据,分析各项收入的结构变动值、结构变动度及结构变动贡献率。结果：2012年以来,广东省公立医院收入结构中,药品收入占比显著下降,结构变动度贡献率最高;卫生材料收入占比显著上升,结构变动度贡献率仅次于药品收入;医疗服务收入占比逐年上升,但结构变动度贡献率不高。结论：药品价格改革取得显著成效,公立医院应重视改革引致的医用耗材收入不合理增长,对体现技术劳务价值的医疗服务收入进行合理调整,进一步优化公立医院收入结构。     

医药价格综合改革对城市公立医院经济运行的影响分析△

目的：探讨江苏省医药价格综合改革对医院经济运行的影响。方法：以江苏省某城市公立医院为研究对象,分析新医改背景下该院医疗工作量、收支结余、收入成本结构、人均费用和财政补助的变化情况。结果：试点医院经济运行平稳,工作量稳中有升,人均医疗费用的增长得到适度控制,药品占比下降,医疗收入仍然保持增长;但运营成本上升,收支结余亏损进一步扩大。结论：建议医院层面控制成本,政府层面落实政府投入责任,理顺医疗服务比价关系,完善医保结算政策。     

南京市属公立医院医药价格综合改革补偿效果评价

目的:分析南京市城市公立医院医药价格综合改革后各医院药品收支、医疗服务收入变化,评价补偿效果,探索差异化补偿方案,为建立动态调整的补偿机制提供依据。方法:选择市属参改医院共10家,收集改革前48个月(2011.11—2015.10)及改革后12个月(2015.11—2016.10)财务收支数据,采用简单线性间断时间序列模型对药品收支差率、取消药品加成损失、医疗服务收入增长率、财政补偿率、医疗服务收入补偿率、综合补偿率进行分析。结果:改革后平均药品收支差率净下降14.24个百分点,医疗服务收入净增长24.29%;药占比平均从42.7%下降到36.9%,医疗服务占比从26.1%上升到30.3%。补偿上,净财政补偿率平均为20.43%、净服务补偿率平均为87.34%,达到政策目标,但净服务补偿率从-21.92%到712.52%不等、净综合补偿率从28.87%到712.52%不等,差异较大。其中,服务补偿率与改革前医疗服务收入占比显著正相关。结论:南京价改在取消药品加成和"80%服务+20%财政"补偿效果上政策目标基本实现,但各医院之间差异较大,服务依赖型医院补偿率超过400%,药品依赖型不到30%,而综合性医院因医疗收入结构和经营效率不同,从50%到100%不等。建议:进一步落实调价范围和调价力度,按年建立动态且差异化的补偿机制。     

县级公立医院医药价格综合改革的实践和思考

仪征市作为县级公立医院改革试点单位,于2013年3月15日率先启动县级公立医院医药价格综合改革,实行药品零差率销售,合理调整医疗服务价格,改革实施后,社会效益明显提升。     

推进城市公立医院医药价格综合改革的扬州做法

创新医药价格形成机制和管理机制,深化公立医院医药价格综合改革,理顺医疗服务价格,是深化医药卫生体制改革的目标。文章通过对扬州市实施城市公立医院医药价格综合改革做法的总结,提出了实施动态监测,完善落实改革政策;实施绩效考核评价,全面推进综合医改;继续深化医院改革,释放更大活力;深化成本核算与管理,降本增效减轻患者负担;引导社会办医机构改革,共同树立医疗行业形象。     

江苏省县级公立医院医药价格综合改革效果评价研究

目的:对2013年第一批实施公立医院医药价格综合改革的15个县(市、区)改革情况进行总结,提出城市公立医院医药价格综合改革的建议。方法:根据江苏省县级公立医院医药价格综合改革政策,构建改革效果评价指标体系,收集第一批实施改革的28所县级公立医院经济运行指标、价格调整情况指标、费用变化指标数据,对改革前后数据变化情况进行分析。结果与结论:改革取得的基本成效是运行总体平稳,费用增长得到适度控制;存在的主要问题包括财政补偿落实不到位、价格调整未完全到位、价格引导作用未充分发挥;建议城市公立医院医药价格改革要进一步完善医疗服务价格政策、落实政府投入责任、协同推进相关改革。     

江苏省县级公立医院医药价格综合改革对医院经济运行的影响分析

目的:探讨江苏省医药价格综合改革对医院经济运行的影响。方法:利用试点医院填写的调查表收集数据,分析改革前后药品综合差价率、医院收支结余、医院收入结构、人均费用的变化情况。结果:改革后药品毛利比上年同期同比下降87.42%,药品收入占医院总收入的比重从45.45%下降到39.54%,医疗收入占医院总收入的比重从33.83%上升到39.13%,医院收支结余亏损增长了3 166.69万元,门诊和住院个人支付费用水平t检验p值分别为0.113和0.275。结论:医院运行平稳,医院对药品收入的依赖程度降低,医院收入结构得到优化,患者个人费用负担没有明显增加,但医院收支结余亏损扩大的问题有待进一步解决。