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陈春雷 《广西医科大学学报》1998,15(2):108-108
我院自1988年8月至1997年8月,应用纤维胆道镜经T管窦道治疗240例胆道术后肝内胆管残石,效果良好,现总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组240例中,男93例,女147例。年龄20~81岁。1.2取石方法:本组胆镜取石均在术后4周以后进行。... 相似文献
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我院自1996年10月至1998年6月于术中应用纤维胆道镜(FC)行胆道探查、取石36例,报告如下。1 临床资料本组36例,男4例,女32例,年龄26~75岁,FC均系术中通过胆总管切口进入。探查、取石时间5~60分钟,平均25分钟。结石部位:胆囊2例,肝内胆管3例,肝外胆管3例,肝内外胆管15例,胆囊加胆管11例,无结石2例。36例中,常规方法探查取石后需以FC取残石25例,其中,经FC完全取净者14例,部分取出者9例。最多取石30枚,2例结石嵌顿于胆总管下段,1例经松弛平滑肌后以取石网套出,… 相似文献
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目的:探讨术中应用纤维胆道镜的方法及疗效。方法:对58例病人于术中应用纤维胆道镜检查/取石,均有胆总管探查指征,其中50例合并有胆总管结石。经胆总管切口检查50例,经胆囊管检查8例。结果:经胆总管探查口取石后再检查50例中,有18例发现残石,达36%,术中取净结石16例,经胆囊管检查8例,3例有结石,1例经胆囊管取净,2例切开胆总管取石,均取净结石。结论:术中应用纤维胆道镜检查/取石,可减少胆总管结石残留及不必要的阴性探查,是安全、简便、有效的方法,具有临床推广价值。 相似文献
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术中纤维胆道镜应用体会 总被引:1,自引:0,他引:1
我院自 1998年~ 2 0 0 1年为 89例患者在胆总管探查术中应用胆道镜 ,明显减少了胆道术后残留结石的发生率 ,同时对术前不能确诊的胆道梗阻经胆道镜检查或活检后得到诊断 ,并使其得到及时、正确的治疗。现将我们应用的体会总结如下。1 临床资料我们自 1998~ 2 0 0 1年应用OlympusCHF T2 0型纤维胆道镜在胆道探查术中共检查 89例患者 ,其中急诊2 1例。术前准备胆道镜检查 4 2例 ,术前未准备行胆道镜检查 4 7例 ,术前行ERCP检查 16例 ,发现胆总管结石 9例 ,考虑为肿瘤 3例 ,其中壶腹部周围肿瘤 1例 ,高位胆管癌 2例 ,胆总管… 相似文献
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胆道术后纤维胆管镜的临床应用 总被引:9,自引:0,他引:9
回顾性地总结了我院1991-1995年间,122例胆道术后患者经纤维胆管镜检查的结果。其中(1)肝胆管结石117例,胆镜检查明确发结石的位置、分布、大小、和数目。胆镜经腹壁取石,肝这残石清除率86.8%,胆总管残石清除率94.8%。(2)驿12例胆客狭窄(右肝管狭窄合并结石4例,左肝管狭窄合并结石6例,单纯环形狭窄2例)进行了胆镜的扩张治疗。(3)经胆镜明确诊断并取出完全钻入胆道的蛔虫患者3例。作 相似文献
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纤维胆道镜的出现解决了肝胆外科的难题,纤维胆道镜取胆管残石有一定并发症。通过 121例纤维胆道镜取石术后护理经验的总结,对术后发生并发症的可能因素进行探讨,阐述了纤维胆道镜取残石术后并发症的观察和护理 相似文献
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胆道结石由于病变广泛、病情复杂、手术并发症多、复发率高而成为危害人类健康的重大疾病,"取净结石"是治疗的基本要求。但由于胆道复杂的解剖关系及结石与狭窄并存的现象,手术中结石常难以取净[1]。胆道残余结石并不少见,尤其是肝内胆道结石,目前仍是胆道外科的难题。 相似文献
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目的探讨华枝睾吸虫感染的胆道梗阻性疾病外科治疗后胆道引流的特点。方法2001年1月~2004年12月外科治疗华枝睾吸虫感染致胆道梗阻性疾病68例,调查手术后胆道引流管的放置时间、胆汁流量、闭管时间、拔管指征以及预后追踪等情况。结果68例胆道梗阻患者全部为华枝睾吸虫感染所致,2例伴有恶性病变,2例伴有重症胆管炎(ACST),急诊手术32例(47%)。手术后平均胆道引流管放置时间(26.3±3.1)d,3例结石复发2次手术。结论华枝睾吸虫感染引起的胆道梗阻性疾病,手术后胆道引流管放置时间相对要长,配合驱虫治疗十分必要,必须反复检测胆汁内无虫卵排出方可拔除引流管。 相似文献
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目的探讨胆囊切除术后胆管残余结石的原因及预防方法。方法回顾性分析29例胆囊切除术后胆管残余结石的临床资料。结果 29例胆囊切除术后胆道残余结石发生时间约术后6个月~15年,均经胆总管切开取石、T管引流术后治愈。结论术前全面检查、术中规范操作及合理选择术式,对可疑胆总管结石患者更应重视,可以采取术前CT、MRCP,术中胆管造影,既可降低胆管残余结石的发生率,又可避免不必要的阴性胆总管探查。 相似文献
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本文应用Olympus CHF-B,纤维胆道镜检查和治疗了57例胆石症和胆道蛔虫患者。术中使用胆道镜23例;术后(经T型管窦道)34例,取净率为90.3%。作者认为术中或术后常规使用纤维胆道镜可提高胆道残留结石的诊断率和治愈率。并对胆道镜的使用、T管内较大结石和术后胆道内残留结石的处理进行了讨论。 相似文献
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目的:探讨胆管残余结石再手术原因和手术方法,降低再手术率措施。方法:对近6年来我院胆管残余结石再手术36例进行分析。结果:非手术治疗无效者采取手术治疗,术后平均随访52个月,术后并发症占8.3%,其余良好。结论:胆管残余结石的预防关键在于首次手术彻底性,再手术后合理选择手术方式。 相似文献
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目的:探讨超声在肝移植术后胆道并发症诊断中的临床应用价值.方法:连续对19例肝移植患者术后移植肝进行超声检查,观察移植肝及其胆道二维和彩色多普勒声像图表现,并与手术病理、肝组织活检、经内镜逆行胆胰管成像(ERCP)、磁共振胆胰管成像(MRCP)结果进行对照分析.结果:19例肝移植术后患者超声检查显示胆管弥漫性病变9例,胆管扩张的6例中有胆泥4例(2例伴胆管结石);将急性排斥反应误诊为胆泥1例;伴肝内胆汁脓肿2例.超声诊断胆管扩张、胆管结石、胆汁脓肿的灵敏度及特异度均为100%;超声诊断胆泥的灵敏度为100%,特异度为93.33%.结论:在肝移植术后胆道并发症的诊断中,超声成像操作简便、无创、可重复性强、诊断准确性高,可对肝内胆汁脓肿适时引导介入治疗. 相似文献
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目的探讨原位肝移植术后胆道并发症的发生原因及防治措施。方法回顾性研究2002年7月-2005年1月该组肝脏移植32例原位肝移植的临床资料。结果该组32例肝脏移植受体中有6例发生胆道并发症,其中3例术后3d内出现单纯胆漏,给予小号导管置入T管周边引流,均在8d后未见胆漏。1例经影像学诊断肝动脉吻合口狭窄经介入置入支架扩张后,胆道并发症好转,肝功能恢复。1例术后1周出现霉菌感染,给予相应治疗,因出现肝昏迷多脏器功能衰竭死亡。1例术后第3天出现无胆汁,B超示肝内外胆管扩张,行T管造影术。发现T管胆管内的上支行成活瓣,随在介入下置入超滑导丝效果欠佳,第2天在超滑导丝的基础上置入4F管,引流通畅,肝功能快速恢复。结论手术技术不佳、移植物冷热缺血的时间不宜过长及胆管的血液供应不良是肝移植术后发生胆道少并发症的重要因素,联合应用胆道造影术和核磁共振胆管成像能了解胆道今新.有助干胆省犊窑与胆漏的论断.及时采用放射介入技术处理胆道并发症可取得良好疗效。 相似文献
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确切定位行肝切除术治疗肝内胆道出血 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨确切定位下行肝叶/段切除治疗肝内胆道出血的价值.方法 分析1998年1月至2008年10月间23例胆道出血行肝叶/段切除患者的临床资料,病因为胆道感染或伴结石14例(60.9%),外伤6例(26.1%),原发性肝癌3例(13.0%).术前经选择性肝动脉造影明确并确切定位胆道出血5例,术中胆道、肝内病灶探查确切定位胆道出血18例.行右半肝切除4例,第Ⅴ、Ⅵ肝段联合切除5例,左肝外叶切除8例,左半肝切除6例.结果 23例手术止血均获成功,无围手术期死亡病例.术后胆瘘2例,膈下脓肿1例,应激性溃疡1例,急性肾功能衰竭1例,经综合治疗后治愈.15例获随访,随访8个月~10年,3例肝癌患者均死于癌症转移、复发,2例死于肝内胆管结石复发并胆汁性肝硬化.结论 对病因明确有胆道出血相关疾病,病灶局限于一侧,定位确切,同时病人能忍受手术,应争取肝叶/段切除治疗肝内胆道出血. 相似文献