静脉滴注硝酸甘油治疗肾移植术后高血压危象30例

我们从 1992— 1998年共做肾移植 2 0 8例 ,其中 30例患者在肾移植术后当天出现了高血压危象 ,均在用普通降压药不理想的情况下采用硝酸甘油静滴治疗获得迅速疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :肾移植术后高血压危象患者 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 46 .5岁。病因 :均系慢性肾炎所致的终末期尿毒症患者 ,术前均采用维持性血液透析治疗 ,最长透析 2年 3个月 ,最短透析 1个月 ,术前患者均有不同程度的高血压 ,均用降压药维持治疗。术后患者收缩压在 2 4.0 7～ 2 8.6 0 k Pa(181～ 2 0 0 m m Hg) 12例 ,2 6…     

免疫调节在治疗肾移植术后间质性肺炎中的应用

我院 1 999年 1月～2 0 0 1年 6月共完成肾移植2 2 3例 ,期间连续发生了肾移植术后间质性肺炎 2 2例 ,现报告如下。对象与方法一、对象甲组为 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 6月发生的 1 3例肾移植术后间质性肺炎 ,其中男 1 1例 ,女 2例 ,平均年龄 45 6岁。乙组为 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 6月发生的 9例肾移植术后间质性肺炎 ,男 6例 ,女 3例 ,平均年龄 42 3岁。以上两组的移植后基础免疫抑制方案均为 ,环孢素Ａ 5～ 6ｍｇ·ｋｇ-1·天-1+骁悉 1 5 0 0ｍｇ/天 +强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/天。间质性肺炎发病时间都在移植后的 3个月左右 ,因持续…     

肾移植术后急性呼吸窘迫综合症的护理

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是肾移植术后肺部感染后出现的常见危重症,预后极差。我们在1995年11月～1996年11月间,抢救ARDS8例,成功5例,死亡3例,病死率37.5％。现将护理体会总结如下: 1 临床资料 我院自1995年11月～1996年11月间,共行肾移植265例,收治肾移植术后合并肺部感染患者25例,其中8例在治疗期间出现ARDS,男5例,女3例,年龄22～45岁,平均35.1岁。感染发生时间为术后1～6个月,ARDS出现在肺部感染后7     

肾移植后肺部感染引起成人呼吸窘迫征

我院在 1 999年～ 2 0 0 0年 2年中 ,作尸体肾移植 1 85例 ,发生成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 2 0例 ,经积极抢救存活 1 3例 ,死亡 7例 ,病死率 3 5 % ,现总结如下。临床资料2 0例中 ,男 1 6例 ,女 4例 ,2 0～ 3 0岁 3例 ,3 1～60岁 1 4例 ,61岁以上 3例。 1 9例发生在移植后 3个月内 ,1例在移植后 4个月。肾移植后用药 :环孢素 5～ 6ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/ｄ +骁悉 75 0ｍｇ每天二次 5例。田可 6～ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松 2 0～ 3 0ｍｇ/ｄ +骁悉75 0ｍｇ每天二次 5例。丽珠环明 6～ 7ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1+强的松…     

肾移植围手术期尿路感染的预防及护理

尿路感染是肾移植围手术期最常见的并发症 ,也是肾移植术后最常见的细菌感染之一 ,据国内文献报道 ,其发生率可高达 38 7%,故防治尿路感染对提高肾移植的成功率及移植肾的长期存活率 ,减轻病人的痛苦 ,具有重要的临床意义。近年来 ,我们在肾移植术后尿路感染的预防及护理方面采取了积极有效的措施 ,使术后尿路感染的发生率逐年下降 ,成效显著 ,现介绍如下。1　临床资料自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月我科共做肾移植手术176例 ,男 12 5例 ,女 5 1例 ,年龄最小 16岁 ,最大 6 4岁 ,术后常规应用抗生素 ,以青霉素为主。术后发生尿路感染 36例占…     

肾移植术后肺部感染的预防和护理

肺部感染是肾移植后的常见并发症,发病率为8％～28％,往往不易控制,可以致死。自1979-10至1995-06,我院共施行同种异体肾移植535例,并发肺部感染者56人(57次),现就护理工作报告如下:1 临床资料 本组患者中男49例,女7例,年龄为24～58岁,细菌感染34例,真菌感染6例,巨细胞病毒感染8例,卡氏肺孢子虫感染4例,致病菌不明者4例。发生在术后2周～3个月者35例,发生在3个月～半年者13例,发生在术后一年者8例。40例治愈,16例死亡,死亡率为28.51％。     

绝育术后异位妊娠38例分析

输卵管绝育术 ,是实行计划生育的重要措施之一 ,近年来 ,绝育术后异位妊娠的发病率有所增多。现将 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治的绝育术后异位妊娠 38例分析如下 :1　临床资料38例绝育术后异位妊娠的发病年龄为 2 7岁～ 4 3岁 ,发生在 35岁～ 39岁年龄组中 32例 ,占 84 %。发病时间及施术时机 :绝育术后 8ａ异位妊娠 10例 ,5ａ～ 6ａ 18例 ,2ａ～ 3ａ7例 ,1年 11个月 1例 ,术后 8个月 1例。 38例绝育术后异位妊娠中 ,月经后施术者 15例 ,占 39% ,人流后或产后施术者2 3例 ,占 6 1%。绝育方式 :2 3例为双侧输卵管单纯切断结扎术 ,10例…     

外科治疗老年胆道疾病36例

我院自 1997年共收治胆道疾病的高龄病人 3 6例。现就其临床特点、手术时机与方式、术后并发症及治疗结果进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 6例 ,男 2 4例 ,女12例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均 67..5岁 ;病史平均为 2年 ,最长病史为 2 6年 ,最短病史 3个月。1 2　病因　由急性感染所致者 18例 ,均为急性化脓性胆囊炎 ;由胆囊炎结石而继发感染者 4例 ,由梗阻性黄疸所致感染者14例。1 3　诊断　 3 6例中 ,3 2例及时而准确的诊断为腹膜炎 ,4例因症状和体征不典型或实验诊断不支持而误诊或延迟诊断。体温 3 7～ 3 9.2℃ 3 4例 ;白细胞总数…     

妊娠期黄疸40例临床分析

妊娠期黄疸或出现肝功能障碍,常常诊断为肝炎,而忽视了妊娠期特有的或由内科其他疾病所引起的黄疸。为提高对此类黄疸的鉴别诊断,现将我院1978年1月——1980年12月妊娠期黄疸40例做一临床分析。一般资料1.发病年龄:40例均为20～40岁妇女,其中20～30岁者38例。2.妊娠月数:3个月以内者6例;4～6个月者22例;7个月以上者12例。3.妊娠胎次:第1胎33例;第2胎以上者7例。     

肾移植术后高脂血症的影响因素研究

目的：研究肾移患者植术后高脂血症的影响因素。方法：回顾分析826例肾移植患者中出现高脂血症的267例患者,调查术后时间、环孢素（CsA）全血浓度对患者移植术后血脂影响,及高血脂对患者肝、肾功能和血糖的影响。结果：肾移植术后0～3个月、4～6个月、7—12个月、1—2年高脂血症发生率分别为6．8％、7．0％、7．6％、10．9％,患者首次血脂异常时的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平与CsA全血浓度呈相关趋势。肾移植患者出现高血脂时,其血肌酐（SCr）和血糖（Glu）也明显升高,服药降低血脂后,SCr和Glu明显下降至血脂异常前水平（P〈0．05）,而未服用调脂药仅控制饮食的患者,首次血脂异常后3个月的Glu和SCr水平继续升高,显著高于首次血脂异常时的水平（P〈0．05）。结论：CsA对肾移植患者术后血脂的影响呈一定的浓度依赖性;术后1年内是肾移植受者高血脂症高发期。高血脂可明显影响移植肾功能,同时使患者血糖升高,应密切监测血脂变化．及时降脂治疗。     

门诊患儿感染性疾病输液分析

现将我院 2 0 0 2年 2月某日全天门诊输液患儿的临床资料总结如下 ,初步探讨感染性疾病儿门诊输液年龄分布、所患疾病、抗生素的选择等临床特点和存在的问题。1　临床资料1 1　一般资料　 1 年龄分布 :本组 112例 ,男 6 0例 ,女 5 2例。年龄 1个月～ 14岁 ,其中 0～ 6个月 6例 (5 4 % ) ,～ 12个月 19例 (17% ) ,～ 2岁 18例 (16 1% ) ,～ 4岁 2 3例(2 0 5 % ) ,～ 6岁 2 2例 (19 6 % ) ,～ 12岁 16例 (14 3% ) ,>12岁 8例 (7 1% )。 2 疾病种类 :呼吸道感染 87例(77 7% ) ,其中上呼吸道感染 (普通感冒、疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃体炎…     

环孢素软胶囊在肾移植病人中的应用

目的 :观察环孢素软胶囊 (以下简称环孢素 )应用于肾移植病人的疗效和不良反应。方法 :2 4例入选的肾移植病人 ,男性 15例 ,女性 9例 ,年龄34a±s 6a(18～ 6 5a)。给予环孢素 +硫唑嘌呤 +泼尼松三联用药 ,其中环孢素起始剂量 8mg·kg- 1·d- 1,以后依血浓度 ,肝、肾功能调整给药量 ,硫唑嘌呤为 50～ 70mg·d- 1,泼尼松于术后d3给 80mg·d- 1,以后递减至维持量。所有病人使用环孢素 ,时间最长为 15mo ,观察随访期 12mo± 2mo。结果 :2 4例中仅出现 2例不典型急性排斥反应 ,2例ALT轻度升高 ,8例出现震颤 ,2例出现齿龈增生 ,5例多毛。结论 :环孢素软胶囊对肾移植病人具有免疫抑制作用 ,肝毒性小。     

胃镜激光治疗食管癌术后良性狭窄148例

自 198 9年 11月 - 1998年 12月 ,我院用 Nd:YAG激光在胃镜下治疗食管癌术后良性狭窄 14 8例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 14 8例均经胃镜及上消化道钡餐检查。男 92例 ,女 5 6例 ,年龄 3 1岁～ 82岁 ,平均 5 3 8岁。狭窄出现时间 :术后 1个月～ 6个月 62例 ,7个月～ 12个月5 2例 ,1年以上 3 4例。部位 :食管狭窄在上段 3 4例 ,占2 3 0 % ;中段 62例 ,占 4 1 9% ;下段 5 2例 ,占 3 5 1%。胃镜下的形态 :环状 5 8例 ,占 3 9 2 % ;膜状 3 5例 ,占 2 3 6% ;管状 5 5例 ,占 3 7 2 %。狭窄程度 :根据食管直…     

痛风18例误诊原因分析

我院于 1995年 9月～ 2 0 0 1年 12月 ,诊治痛风病人 76例 ,其中误诊 18例 ,误诊率为 2 3 68% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男 16例 ,女 2例 ;年龄在 2 5～ 3 5岁 6例 ,3 6～ 5 5岁 4例 ,5 6岁以上 8例 ;出现症状至确诊 1年以上 3例 ,6～ 12个月 4例 ,1～ 5个月 3例 ,2周～ 1个月 8例。1.2　临床表现及误诊疾病　本组有 7例诊断为风湿性关节炎、类风湿性关节炎 ,最长 1例病史达 8年。 5例为发生部位不典型 ,如 :手、腕、肩、膝、髋。 2例分别以多发性肝、肾结石诊治。4例为外伤后发病 ,误以为外伤造成的局部肿胀、…     

40例腰椎间突出症髓核摘除术后护理体会

我院自 1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月共手术护理 4 0例腰椎间盘突出症病人 ,现将护理总结报告如下。1　临床病例　　本组 4 0例 ,男 31例 ,女 9例 ;其中妊娠 7个月孕妇 1例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均年龄 4 2岁 ;术后麻醉作用消失后神经压迫症状即减轻者 16例 ,占 4 0 %。术后无伤口感染及负压引流管脱落 ,所有病人都掌握术后功能锻炼要领。2　护理对策2 .1　术前准备及护理 :术后因麻醉的影响及卧位的改变 ,病人极易发生术后尿潴留 ,因此 ,术前 3天训练病人 ,体验卧位大小便 ,同时 ,病人入院后即介绍手术医生的技术水平及手术的安全性、术后近…     

肾移植术后并发恶性肿瘤11例临床分析

目的：探讨11例肾移植术后并发恶性肿瘤的发病情况、诊断及治疗结果。方法：回顾性分析11例肾移植术后并发恶性肿瘤患者的临床资料,对肿瘤的发生情况、诊断和治疗情况进行总结。310例患者中有11例（35.5‰）患者发生恶性肿瘤。其中,泌尿系肿瘤7例,淋巴瘤2例,宫颈癌1例,肝癌1例,除1例肝癌外其余10例均经病理确认,泌尿系统肿瘤中单发输尿管癌3例,单发膀胱癌1例,输尿管膀胱癌并发2例,另有1例为多器官性肿瘤,其肾移植术后36个月发生单侧输尿管癌,术后46个月发生单侧肾脏肉瘤样癌,术后60个月再发膀胱癌,并于膀胱癌术后15个月复发,随后出现肝脏转移。11例患者发生肿瘤的时间在肾移植术后6～108个月,平均53.5个月。患者采用以手术为主的治疗,个别配合以放化疗,免疫抑制剂作适当调整。结果：2例淋巴瘤、1例肝癌及1例输尿管并膀胱癌患者1年内死亡,1例多器官性肿瘤术后第8年因肿瘤远处转移而放弃治疗,其余患者随访至今未出现肿瘤复发或转移。结论：肾移植术后恶性肿瘤发生率明显高于普通人,尿路上皮肿瘤较多见,治疗以手术为主并行综合治疗。     

特异性荧光偏振免疫法监测521例肾移植后环孢素A全血浓度3275次

目的通过监测肾移植后病人环孢素A(CsA)全血浓度 ,提出CsA在三联免疫抑制用药方案中的理想治疗窗。方法用特异性荧光偏振免疫法测定CsA全血浓度 ,对521例病人监测3275次 ,按术后时间及临床表现分组比较。结果肾移植后<1 ,、1～3、3～6、6～12个月、1～2和>2年的CsA全血谷浓度的理想治疗窗应分别为250～450、200～400、150～300、100～250、100～200和100～180μg/L。结论CsA全血浓度在上述范围内 ,中毒反应和排异反应明显减少     

胆道血供损伤及胆道被误扎后的临床病理变化(附8例报告)

由于胆囊切除术的普及 ,胆道损伤的发生率有增高趋势。本文就胆道血供受损和肝外胆道被误扎后的临床病理变化结合病例进行探讨。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例 ,男 1例 ,女 7例 ;年龄 2 2～65岁 ,平均 3 5 6岁。 8例病人因胆囊结石行胆囊切除术 ,1例术后 7天发生黄疸并腹膜炎 ,1例术后1 1天发生胆瘘 ,胆瘘停止后黄疸进行性加重 ,其余 6例术后 3天出现黄疸。总胆红素最低 1 78ｍｍｏｌ Ｌ,最高 5 60ｍｍｏｌ Ｌ ,平均 3 2 0ｍｍｏｌ Ｌ ,均有不同程度的肝功能损害。Ｂ超示 :8例均有肝内胆管扩张 ,其中 1例并发腹膜炎者Ｂ超提示有腹…     

无张力疝修补术在腹股沟斜疝中的应用

目的　评价无张力疝修补术在腹外疝中应用的价值。方法　回顾性总结我院 1999年 4月～ 2 0 0 3年 7月用疝环充填式无张力疝修补治疗腹外疝 6 2例病人 ,6 8例次 ,其中可复性腹股沟斜疝 5 9例 ,难复性疝 7例 ,嵌顿性疝 2例。 6 0岁以上占 6 6 .2 %(4 1/ 6 2 ) ,最高年龄为 6 8岁。结果　本组无死亡 ,切口无感染 ,一期愈合 ,术后 3～ 7d出院 (90 %病人手术后 3d出院 )。合并心肺功能不全、高血压、糖尿病、前列腺肥大者占 5 3% ,术后恢复顺利。随访 1～ 15个月 ,无 1例复发。结论　无张力疝修补具有手术创伤小 ,术后恢复快 ,病人痛苦少 ,术后复发率低等优点 ,是当今理想的疝修补术     

甲状腺机能亢进症术后复发37例外科再治疗

甲状腺机能亢进症(甲亢)手术后复发的再治疗,有药物治疗、~(131)Ⅰ治疗和手术再治疗。目前对再手术临床上仍值得进一步探讨。我院自1985年6月至1998年5月共再手术治疗了术后复发甲亢病人37例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组甲亢术后复发37例(原发甲亢31例,继发甲亢6例),男6例,女31例。年龄28～58岁,平均39.3岁。第一次手术时年龄15～44岁,平均24.7岁。距第一次手术时间7个月～12年9个月,平均4年2个月。甲亢复发后病程2个月～6年10个月。甲状腺肿大Ⅲ°以上者22例,切除标本>80g20例,最重达382g。有明显气管压迫症状3例,合并甲亢性心脏病5例(13.5％),有心脏扩大4例,心房纤颤3例,心衰1例。合并甲状腺癌1例,结节性甲状腺肿2例,桥本病1例。