背阔肌皮瓣修复小儿严重电烧伤伴骨外露创面二例

例１男性,１２岁。高压电烧伤致左上臂前外侧软组织缺损 ２６ ｃｍ × ９ ｃｍ,肽骨外露。早期经多次植皮未能消灭创面。于伤后 ４个月设计左背阔肌皮瓣（２９ ｃｍ× １２ ｃｍ）,转移覆盖左上臂创面,并将背阔肌远端肌肉缠于肘前肌肉断端重建屈肘功能。供区植中厚皮片。术后肌皮瓣完全成活。４年随访,外形及功能满意。 例２男性,１１岁。左前臂电烧伤致屈侧软组织坏死。切除坏死组织后遗留 ２３ ｃｍ × ９ ｃｍ创面,于左背部设计上宽下窄的背阔肌肌皮瓣（２５ ｃｍ×１１ ｃｍ）修复。供区胸背动、静脉分别与受区桡动、静脉和头静…     

指骨骨髓创面植皮修复烧伤后指背区骨外露13例

指骨骨髓创面植皮适用于2个以上手指指背区Ⅲ度烧伤且无条件行皮瓣修复者，为了保存手指长度，采用骨髓创面植皮确是一种好方法。本文采用的方法中有些地方值得商榷，如“指问关节裸露者，咬去关节上下指骨皮质，再用骨锉锉平；保持指间关节于伸直位，使关节间隙呈闭合状态”。这样做其结果造成手指伸直，失去功能。对这类患者的治疗应咬去坏死的指骨骨皮质，不咬除裸露的指问关节上下关节面：用小铝板固定手指于伸直位，使关节闭合，即行植皮，待植皮存活3周后去掉外固定。由于屈肌腱的作用，保存的关节面活动时手指屈曲呈功能位，这样既保留了手指长度，而且功能恢复良好。     

陈旧骨外露创面的手术修复

我院自1991年2月-2003年6月共收治各类陈旧骨外露创面患者35例，针对不同情况采取积极的手术治疗措施，取得了满意疗效，总结如下。     

邻近肌瓣联合VSD植皮一期修复胫前骨外露创面

目的 探讨一种修复胫前骨外露创面的方法.方法 根据骨外露部位的不同,将39例外伤后伴有胫骨外露患者分为上、中、下3个区域,针对不同区域选择合适的肌瓣覆盖骨外露创面后,同期行VSD植皮修复创面,1周后拆除负压封闭引流装置.结果 39例胫骨外露创面所移植肌瓣、植皮均成活,2例表皮轻度糜烂,换药后愈合.术后随访3～6个月,创面愈合良好,下肢行走正常.结论 选择合适肌瓣联合VSD植皮一期修复胫骨外露创面,可提高手术成功率,减轻患者痛苦,缩短了疗程,是治疗该类创面的简便、有效的方法.     

腓肠肌瘢痕皮瓣修复烧伤后胫骨外露16例

1 临床资料 1998-2006年,笔者单位收治烧伤后晚期胫骨外露患者16例,年龄16～47岁[(25±7)岁],男9例、女2例,其中5例为双侧胫骨外露.有6例患者曾接受过胫骨钻孔术,术后肉芽组织生长不良,无法植皮.见图1.     

组织瓣修复小腿足部骨外露创面

组织瓣修复小腿足部骨外露创面路新民，郝淑珍我院１９８８年５月～１９９３年４月，采用带蒂皮瓣、岛状皮瓣、肌皮瓣及游离皮瓣修复小腿与足部骨外露创面２０例。男１９例，女１例。年龄１９～５０岁。车祸伤７例，绞伤１例，砸伤１２例。急诊２例，择期手术１８例。创面...     

修复小腿深度烧伤后骨关节外露巨大创面一例

病例　患者男 ,31岁。车祸致浓硫酸烧伤右下肢 2ｄ ,于2 0 0 1年 4月 9日入院。体检 :见右膝以下深Ⅲ度创面 9%。伤后第 4天行切痂术可见膝关节内侧囊烧伤变性 ,胫骨内侧全段、内外踝骨外露 ,踝部部分伸肌腱、跟腱、大隐静脉小腿段、腓肠神经和小隐静脉小腿下 1/ 3段均变性坏死。胫前、胫后动脉搏动连续性存在 (图 1)。先后用 3%双氧水及生理盐水冲洗创面 ,以整张加孔辐照猪皮覆盖包扎。术后积极抗炎 ,每日更换敷料 ,伤后第 8天见创面渗出减少即揭去猪皮 ,彻底清创 ,去除外露坏死骨膜、骨皮质至渗血。游离残余腓肠肌内侧头以近端为蒂 ,顺时…     

头皮扩张术修复头皮电烧伤颅骨外露创面的方法改进

目的：总结采用头皮扩张术修复头皮电烧伤颅骨外露创面的成功经验。方法：于烧伤后期创面溶痂或剥痂后施术，加强围手术期创面的处理，选择远离创面的垂直小切口，加强创缘与囊腔间的间隔组织，植入1-2个容量200ml的扩张囊，超量注水。结果：2000年3月-2003年1月，治疗5例，8个扩张皮瓣均成活，伤口Ⅰ期愈合，无任何并发症发生，随访显示毛发生长良好。结论：头皮扩张术是修复头皮电烧伤颅骨外露创面的理想方法。     

电烧伤创面的显微修复

目的探讨电烧伤后组织缺损的显微外科修复方法和特点。方法15例电烧伤所致组织缺损患者中,7例采用带知名血管蒂岛状皮瓣移位修复,5例采用吻合血管的皮瓣移植修复,3例采用皮神经营养血管蒂皮瓣移位修复;急症期手术修复3例,二期手术修复12例。结果15例患者17块皮瓣中,全部成活15例,2块皮神经营养血管蒂皮瓣部分坏死。结论根据电烧伤组织缺损的特点,选择恰当的手术时机和修复方法,可最大程度的恢复手部功能。     

深度电烧伤创面的修复

深度电烧伤创面的修复王小民李松岳张功宝袁奇亮崔素英１９９０年以来，我们选择性地采用带血管蒂组织瓣移位修复１０例深度电烧伤早期扩创创面。术后组织瓣全部成活。本组男９例，女１例。年龄５～５３岁。均为电烧伤，其中手指深部组织外露８例（８指），肩部...     

一期修复创伤性胫骨外露骨不连及骨缺损

用半环槽式外固定器，在病灶切除后，用肌皮瓣、局部皮瓣及筋膜间隙岛状皮瓣等局部转移覆盖胫骨外露。对骨不连、骨缺损之骨断端稍加修整，进行加压固定，如果骨缺损较大而小腿有短缩者，则同时作胫骨近侧干骺端截骨牵伸延长。患者可早期下地，逐渐负重，可促进骨折愈合。用此法治疗１５例，收到良好的效果，认为是治疗小腿严重创伤并发胫骨外露，骨不连及骨缺损的一种新方法，简便、安全、可靠     

颞筋膜瓣加植皮修复头部电烧伤颅骨外露创面临床体会

高压电烧伤所致头部电烧伤,不仅易造成头皮全层烧毁,也损伤颅骨并致其坏死或缺损。2001～2010年,我科共收治头部电烧伤致颅骨外露患者8例,根据不同的病例、伤情及局部情况,分别采用颞筋膜瓣加全厚皮或中厚皮植皮修复,效果良好,总结如下。     

手部感染创面及骨外露的皮瓣修复

手部创伤常因未能一期修复导致皮肤及软组织缺损进而造成创面感染或骨外露，若处理不当，可造成手部功能障碍。我院从1995年至1998年应用7种皮瓣治疗这类病人共56例，取得较好疗效。现报道如下：     

皮瓣法分区修复足部骨肌腱外露创面

目的:探讨位于足部各不同分区骨肌腱外露创面修复的适宜皮瓣。方法:本组病例共23例,因恶性黑色素瘤根治、创伤性溃疡、烧伤、神经营养障碍等病因遗留足部骨肌腱外露创面。以跗跖关节为界,足部分为前后足底、前后足背和足踝跟腱区等五个修复区。我们采用十一种不同皮瓣修复各区创面。结果:所有皮瓣均存活,两例局部旋转皮瓣边缘部分坏死。随访3个月～5年7个月,发现皮瓣区具有保护性感觉,无磨损破溃,病人穿鞋行走正常。讨论:后足底部应用足底内侧皮瓣修复疗效最佳,腓肠神经伴行营养血管蒂皮瓣修复后足创面简单可靠。前足部大面积创伤,应采用游离皮瓣修复。足踝部和足底部创面不适合施行局部皮瓣转移修复。     

横向双蒂皮瓣修复烧伤后前臂骨外露创面

横向双蒂皮瓣修复烧伤后前臂骨外露创面邓永高病例男，７岁。捕捉落在电线上的小鸟触电，双上肢电击伤。经行前臂清创减压术，血运仍无改善，遂动员截肢，因家属不同意而自动出院。伤后第１２天再次入院，双上肢高度肿胀、僵硬、渗液有恶臭。左上肢自肩关节下约６ｃｍ以远...     

横向双蒂皮瓣修复烧伤后前臂骨外露创面

病例男,7岁。捕捉落在电线上的小鸟触电,双上肢电击伤。经行前臂清创减压术,血运仍无改善,遂动员截肢,因家属不同意而自动出院。伤后第12天再次入院,双上肢高度肿胀、僵硬、渗液有恶臭。左上肢自肩关节下约6cm 以远缺血坏死,乃行肩关节离断术。右前臂肘关节及腕关节肿胀,右腕关节上约3cm 处有约5cm×4cm 创面,尺骨局部外露,无骨膜,骨皮质呈黄白色。右前臂经清创后,于创面的近侧作约7cm×3cm 及远侧7cm×2.8cm 的横向双蒂皮瓣,两皮瓣相向推进互     

烧伤后骨裸露创面的修复

１９８３年３月～１９９６年３月,我科收治烧伤后骨裸露创面９８例,分别采用游离植皮或组织瓣移位修复,取得较好的效果,报告如下。本组９８例共１２２个创面,男６４例,女３４例。年龄６～５５岁,平均３７．２岁。电烧伤４６例,一氧化碳中毒后烧伤２２例,汽油烧伤...     

电烧伤颅骨外露坏死头皮扩张早期修复5例

高压电接触烧伤所致的头皮大片缺损颅骨裸露坏死 ,早期处理比较困难 ,为了探求理想的治疗方法 ,自 1994年 6月至 1998年 12月 ,对 5例电烧伤颅骨外露并坏死患者 ,采用早期头皮软组织扩张器埋植扩张 ,坏死颅骨外板凿除 ,保留颅骨内板作为修复支架 ,以头皮扩张皮瓣修复缺损 ,获得了满意效果。1　临床资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄 5～ 15岁。均为 5千伏以上高压电烧伤。其中因变压器设置过低简陋或堆放物过高 ,攀爬变压器致伤 2例 ,攀爬高压电线杆掏雀窝 1例 ,以细铁丝作线放风筝时触高压电线 1例 ,在楼顶用金属棒触电线 1例。伤后入…     

阴茎阴囊电烧伤创面的修复

阴茎阴囊电烧伤少见,处理棘手。1990年以来,我科收治阴茎阴囊电烧伤患者16例,依其损伤程度不同,主要采用阴茎海绵体延伸及皮瓣修复创面,效果满意。1　临床资料　本组患者16例,年龄5～46岁,致伤电压1000～6600伏,15例急诊入院,1例伤后16天入院。阴囊皮肤部分及完全缺损各1例,分别采用阴囊皮肤推进皮瓣和阴股沟皮瓣修复,术后效果好,性生活正常,阴茎皮肤及部分海绵体缺损8例均行阴囊纵隔皮瓣修复和阴茎海绵体延伸,排尿功能恢复;阴茎海绵体完全缺损6例,均采用阴茎海绵体延伸及邻近皮瓣修复,创面愈合良好(图1)。术前术后6个月图1　会阴、阴茎、阴…