急性胰腺炎误诊急性心肌梗死1例分析

现对急性胰腺炎误诊急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男,65岁。主诉持续性左上腹痛7 h,疼痛呈钝痛,不伴其他部位放散,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物;否认心前区疼痛、呼吸急促;否认腹泻、便秘。既往有胃食管返流病及高血压病病史。查体:P 52次/m in,BP 149/66 mm Hg;患者面色苍白,痛苦表情;双侧颈动脉搏动弥散,但无杂音及颈静脉怒张;双肺呼吸音清;腹部略膨隆,上腹部及左上腹部压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,叩呈鼓音,肠鸣音弱。实验室检查:W BC 15.1×109/L,电解质和肌酐激酶未见异常,肌钙蛋白T未检测到,初期心电图示:窦性心动过缓,51…     

老年人急性心肌梗死误诊31例分析

对我院老年人急性心肌梗死误诊31例分析如下。 1 临床资料 1．1一般资料本组男22例，女9例，年龄60～82（平均71）岁。有高血压脑梗死病史12例，糖尿病6例，肺心病5例，胃十二指肠溃疡4例，高脂血症2例，胰腺炎1例，胆囊炎1例。     

不典型急性心肌梗死误诊45例分析

对我院1999-01~2006-10不典型急性心肌梗死（AMI）误诊45例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男34例，女11例，年龄36~78岁。其中36~45岁4例，46～60岁19例，60岁以上22例。无胸痛及其他部分疼痛11例，以突发性左心衰竭为主9例，胸闷、呼吸困难、慢性左心衰竭突然加重7例，心悸胸闷、呼吸困难4例，以消化系统症状、上腹部疼痛为主要表现者8例，以头晕、晕厥为首发症状者3例，牙痛、头痛1例，左肩臂疼痛2例。     

急性心肌梗死误诊为急性胃肠炎1例分析

对急性心肌梗死误诊为急性胃肠炎1例分析如下。 1病历摘要 女,70岁。腹痛、腹泻、呕吐1d就诊。1d前出现中上腹持续绞痛,程度较轻,伴腹泻黄色稀便5次,量少无黏液脓血,无里急后重。伴恶心、呕吐胃内容物,量少无呕血,无头晕、头痛,无发热、咳嗽、咳痰,无胸痛,偶有背部放射痛。在当地医院按急性胃肠炎治疗,症状无改善来我院就诊。既往糖尿病20a,自服药物控制血糖。     

老年急性心肌梗死误诊23例分析

现将我院2003-01／2007—12老年急性心肌梗死（AMI）患者误诊23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女7例，年龄65～80岁。咽痛为首发症状收五官科1例，咳嗽、咳痰、呼吸困难加重住呼吸内科5例，咳嗽、发热伴胸痛为首发症状3例，以中枢神经系统症状表现3例，喘憋发作表现3例，右上腹痛3例，腹痛、腹胀伴恶心呕吐5例。     

急性心肌梗死误诊为胃炎1例

1病历摘要 男，67岁。主因上腹部疼痛3d就诊，于3d前出现上腹部疼痛，恶心，无呕吐，食欲不振，乏力，在当地医院按胃炎治疗，病情未见好转，为进一步治疗来我院就诊。患者既往患有三叉神经痛。查体：生命体征平稳，痛苦面容，双肺呼吸音清楚，心音低钝，HR89次／min，律齐，未闻及杂音。     

急性心肌心包炎误诊为急性心肌梗死1例分析

急性心肌心包炎属于急性重症心肌炎，在临床上少见，其临床表现有胸痛、心肌坏死标志物异常、心电图病理性Q波、ST段抬高等，因而极易与急性心肌梗死相混淆，产生误诊。笔者遇到急性心肌心包炎误诊为急性心肌梗死1例分析如下。     

不典型心肌梗死误诊47例分析

现对我科收治的不典型心肌梗死误诊47例分析如下。 1 临床资料本组均符合WHO心肌梗死的诊断标准，具有演进性ECG改变，血清心肌酶活性呈心肌梗死改变。其中男35例，女12例，年龄42-80岁。前壁心肌梗死10例，前间壁6例，广泛前壁4例，下壁22例，侧壁5例。首发心肌梗死45例，再发2例。既往病史：心绞痛15例，高血压12例，高血脂10例，2型糖尿病9例，肺心病6例，脑血管病5例。     

不典型心肌梗死误诊58例分析

我院1998-2006年共收治急性心肌梗死（AMI）505例，误诊58例，误诊率11．5％。现报道如下。     

以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊2例分析

现将我院以腹痛为首发症状的急性心肌梗死误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，65岁。生气后上腹痛、恶心、呕吐伴腹泻10h，发病前无饮食不当。门诊以急性胃肠炎收入院。住院后静脉点滴抗生素，肌注爱茂尔等对症治疗。1d后症状无缓解，且上腹部憋闷，烦躁不安，急测BP100／60mmHg（1mmHg-0．133kPa），心肺听诊无异常。腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，肠呜音存在。急查心电图示：急性下壁心肌梗死，按心梗处理。最终痊愈出院。     

急性心肌梗死临床表现多样性对比分析与误诊预防

为了提高临床医生诊疗水平，更加全面系统的认识心肌梗死，减少误诊、误治，现就多年来有关心肌梗死不同临床表现的各种报道分析如下。     

急性心肌梗死误诊11例分析

目的提高对非典型急性心肌梗死(AMI)的早期诊断,减少误诊率。方法对11例非典型AMI误诊病例进行临床分析。结果 11例被误诊为非典型AMI的患者起病时无典型心绞痛,首发表现为上腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻等消化道症状,被误诊为胃炎、胃肠炎、胆囊炎,发生部位以下壁多见,病死率高。结论提高基层医生对非典型AMI的认识,对降低误诊率、病死率及改善AMI患者的预后有重要意义。     

急性心肌梗死误诊13例分析

现将我院2003—10／2007—10收治的急性心肌梗死（AMI）误诊13例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男9例,女4例,年龄39～68岁。有明确诱因者8例,无明显诱因者5例。I．2误诊情况既往有消化道疾病史,以上腹疼痛、恶心、呕吐等消化道症状为主要表现而误诊为急性胃肠炎5例;既往有慢性支气管炎病史,以咳嗽、气喘、胸闷为主要症状而误诊为慢性支气管炎3例,支气管哮喘2例。以疼痛不典型且心电图无特征性表现而误诊为牙痛2例、咽喉炎1例。     

急性心肌梗死误诊3例分析

对症状不典型的心肌梗死3例分析如下. 1 病历摘要 例1:男,52岁.因头昏,胸闷1 d就诊,既往无心脏病及高血压病史.查体:BP 60/40 mm Hg,双肺无异常,HR 68次/min,律齐,无杂音,常规12导联心电图正常,外周血象正常,胸部X线片无异常,以低血压原因待查观察,给心电监护,升压及对症处理,病情无好转,乃头昏,胸闷,观察1 d后行18导联心电图检查提示右室心肌梗死,心肌酶学支持急性心肌梗死诊断.     

急性心肌梗死误诊28例分析

目的:探讨急性心肌梗死误诊的原因,提高诊断水平。方法:对误诊为其他疾病的急性心肌梗死28例患者临床资料进行回顾性分析。结果:28例误诊为急性心肌梗死患者中,早期复极综合征7例,肥厚型心肌病5例,左前分支传导阻滞3例,急性心包炎3例,急性肺梗塞6例,急性心肌炎4例。结论:加强急性心肌梗死知识的普及教育,尤其是对心电图上ST段抬高的非心急梗死的疾病认识,密切观察心电图并结合超声心动图、肌钙蛋白、病史及冠状动脉造影等资料可予鉴别。     

急性心肌梗死误诊18例分析

目的通过分析仪器不典型心肌梗死死误诊的原因,总结减少误诊的措施以及应吸取的教训。方法通过对临床工作中收集的18例急性心肌梗死病例就诊过程进行追溯分析,总结提高诊断准确性,减少误诊的方法。结果其中4例因并发心源性休克,恶性心律失常抢救无效死亡,其他患者经积极的抢救治疗,症状改善,治愈出院。结论临床医生应详细询问病史,全面体检,尤其注意心电图。动态心电图、心肌酶谱的监测,以尽量减少不典型心肌梗死的误诊。     

心肌梗死误诊为肠道感染1例分析

心肌梗死是心肌缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。笔者将心肌梗死误诊为肠道感染1例分析如下。     

青年人急性心肌梗死误诊34例分析

对我院1999～2005年青年人急性心肌梗死误诊34例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男31例,女3例,年龄29～40岁.有高血压病史9例,高脂血症16例,糖尿病史1例,家族发病史3例,反流性食管炎2例,消化性溃疡1例,胆石症2例.诊断均符合1997年WHO心肌梗死诊断标准.误诊时间2～11 h.冠状动脉造影显示单支狭窄28例,双支狭窄5例、重度狭窄6例.经心电图、心肌酶、肌钙蛋白及冠状动脉造影最终确诊广泛前壁心肌梗死8例,前侧壁心肌梗死6例,前间壁心肌梗死12例,下壁心肌梗死6例,正后壁心肌梗死1例,右室梗死1例.     

急性心肌梗死误诊28例分析

急性心肌梗死早期症状不典型,病情复杂多变,极易误诊为消化系统疾病和呼吸系统疾病等。现就误诊的28例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女10例,年龄31~64岁。梗塞部位:前壁9例,前间壁10例,前侧壁4例,广泛前壁3例,后侧壁2例。1.2临床表现以上腹疼痛、恶心、呕吐等消化道症状为主要表现而误诊为急性胃肠炎6例,急性胃穿孔5例,急性肠梗阻1例,急性胰腺炎1例。以咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难为主要症状而误诊为气管炎5例,支气管哮喘3例。表现为单侧肢体麻木乏力瘫痪而诊断为脑血栓形成1例,经检查发现AM I同时存在。以疼痛不典型而误诊…