实时心肌造影在基因转染细胞移植治疗慢性缺血心肌的研究应用

目的用实时心肌声学造影(RTMCE)研究基因转染骨髓基质干细胞移植治疗慢性缺血心肌的效果.方法实验动物(猪)分4组,建立慢性心肌缺血模型4周后,组Ⅰ注射编码血管生长素(ANG)基因的腺病毒转染的自体骨髓基质干细胞,组Ⅱ注射编码ANG基因的腺病毒液,组Ⅲ注射单纯自体骨髓基质干细胞;组Ⅳ(对照组)注射空腺病毒磷酸盐缓冲液.再4周后取心肌组织进行病理学检查.分别于正常状态、慢性缺血心肌模型建立4周和注射后4周开胸时进行RTMCE,选取左室乳头肌水平短轴切面,用闪烁显像观察局部心肌灌注显影情况.实时动态图像存入磁光盘,然后用MCE定量分析软件(CUSQ1.4)分析各阶段心肌灌注图像.结果RTMCE较满意显示了猪慢性缺血心肌基因治疗前后心肌运动和血流灌注状况.经定量软件对闪烁显像心肌再灌注分析,发现慢性缺血心肌模型各组左室侧后壁A值和β值均较正常心肌明显降低(P<0.01),组间比较无明显差异(P>0.05);注射4周后,组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ的A值和β值均增高,其中组Ⅰ增高最显著(P<0.01),组Ⅱ和组Ⅲ较对照组亦明显增加(P<0.05),对照组的A值和β值与缺血心肌无明显变化(P>0.05).结论RTMCE及其定量分析软件可对不同血供状态下的心肌灌注进行分析,评价基因治疗慢性缺血心肌的效果.     

实时三维超声心动图在诊断心脏肿瘤中的应用价值

目的探讨实时三维超声心动图对心脏肿瘤的诊断价值.方法对7例心脏肿瘤患者进行二维、实时三维超声心动图检查,测量其左右径、上下径、及前后径,结果与手术或MRI对照.结果实时三维超声心动图可实时显示心脏肿瘤的空间位置、形态、大小以及与周围结构的关系.与手术或MRI结果的相比较,左右径r=0.99,SEE=2mm;上下径r=0.97,SEE=2.2mm;前后径r=0.98,SEE=2.1mm.二维超声测得的结果与手术或MRI结果相比较,左右径r=0.89,SEE=6mm;上下径r=0.91,SEE=4mm;前后径r=0.89,SEE=5mm.结论实时三维超声心动图操作简单、应用方便,可显示心脏肿瘤的整体形态,为心脏肿瘤患者的定性和定量诊断提供了可靠的新方法.     

实时三维超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的初步研究

为探讨实时三维超声心动图定量评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性及准确性。分别应用二维法（2D法）、多普勒压力减半时间法（PHT法）及实时三维容积法（RT3DE法）检测42例风湿性二尖瓣狭窄患者二尖瓣瓣口面积（MVA）。结果除1例患者因二尖瓣瓣叶严重粘连钙化,未获得清晰的二尖瓣口三维图像外。其余41例风湿性二尖瓣狭窄患者均获得满意的二尖瓣瓣口实时三维图像：另外．RT3DE法与2D法及PHT法测量所得MVA差异无显著性意义（P〉0．05）．且相关性好（r分别为0．945、0．809）。可见实时三维超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积具有可行性和准确性．为临床风湿性二尖瓣狭窄瓣口面积的评价提供了一种新的测量方法。     

超声心动图评价左室舒张功能的临床价值

目的：探讨超声心动图评价左室舒张功能的临床价值,为临床诊断治疗提供一定的依据。方法：选择我院来进行超声心动图检查的患者97例．其中正常人31例。高血压患者36例,冠心病患者30例,应用彩色多普勒超声心动图测定所选患者的E峰速度、A峰速度、E／A比值、E峰减速时间（DT）等,并比较。结果：冠心病组与高血压组间的E峰速度、A峰速度、E／A比值、E峰减速时间（DT）无明显差异（P〉0．05）,冠心病组、高血压组的E峰速度、E／A比值明显低于正常对照组．A峰速度及E峰减速时间（DT）明显高于正常对照组,差异显著（P〈0．05）。结论：超声心动图在临床诊断左室舒张功能上有一定的价值,E峰速度、A峰速度、E／A比值、E峰减速时间（DT）等指标与左室舒张功能障碍有明显的相关性．值得临床关注。     

超声心动图对胎儿先心病诊断价值的Meta分析

目的:对超声心动图在胎儿先心病的诊断价值进行分析及探讨.方法:通过查找相关数据库的文献,对纳入文献进行质量评估,并提取纳入文献中相关特征信息.对纳入的文献进行Meta分析,并计算其灵敏度及特异度.结果:采用不同的超声切面,其结果存在差异性,其中扩展心脏超声检查的总灵敏度、总特异度较高,基本心脏超声检查方法对先心病胎儿存在高危险因素敏感度低于扩展心脏超声检查的敏感度,其敏感度具有差异性(P＜0.05).结论:采用超声心动图对先心病胎儿检查具有一定的诊断价值,但仍需要对胎儿筛查人群、超声切面的选择进一步研究及评估,从而寻找国内对胎儿先心病筛查最优化的超声检查方法.     

实时三维超声心动图评价房间隔缺损的收缩形式及其影响因素

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价继发孔型房间隔缺损(ASD)在心动周期中的收缩变化特征并探讨其可能的影响因素.方法对36例继发孔型ASD患者进行实时三维成像,3例患者因图像质量欠佳而剔除,在其余33例病例,结合三维数据工作站,分别测量缺损面积,缺损长轴及短轴上的最大及最小径,平行及垂直于三尖瓣水平的最大及最小径.计算上述测值的变化率,并将缺损面积的变化率与缺损最大径、年龄、心率、肺循环与体循环血流量之比(Qp/Qs)进行相关分析.结果缺损面积在心动周期的收缩变化显著,变化率从15.2%到76.9%,平均变化率为49.0%.缺损呈对称性收缩且与缺损最大径、心率、Qp/Qs无相关性,与年龄呈轻微负相关.结论RT-3DE可清晰显示ASD缺损的动态收缩变化特征,有助于理解心房水平分流的病理生理学改变.     

超声心动图与心电图在高血压性心脏病的诊断价值对比

目的:回顾性分析超声心动图与心电图在诊断高血压性心脏病中的临床价值。方法:选取2012年3月-2013年9月本院收治的126例已确诊为高血压性心脏病患者,分别采用超声心动图与心电图进行诊断,将行心电图检查分为对照组,行超声心动图检查分为研究组,对比分析两种不同方式的影像学资料。结果:研究组左室壁肥厚检出率81.75%明显高于对照组左室肥厚劳损检出率30.95%,并且研究组左房肥大检出率69.84%显著高于对照组左房肥大检出率15.08%(19/126),比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:高血压性心脏病患者行超声心动检查,更有利于疾病的早期发现与诊断,可以作为临床疗效与预后效果判断标准,值得临床推广与应用。     

超声心动图在胎儿单纯室间隔缺损产前诊断中的应用价值

目的:探讨对超声心动图在胎儿单纯室间隔缺损产前诊断中的应用价值。方法:此实验的研究对象是在我院产科门诊进行胎儿超声心动图检查的100例妊娠期妇女,对这些孕妇使用彩色多普勒超声诊断仪检查胎儿心脏的发育情况,特别是对胎儿的单纯室间隔缺损发生的观察。结果:通过超声心动图确诊单纯室间隔缺损的确诊率为13.00%,胎儿出生后单纯室间缺损的确诊率为15.00%,其结果不存在显著性差异,相比较不具有统计学意义(p0.05);另外,与产后结果相对比,超声心动图检查的检查准确度、灵敏度分别为96.00%、86.67%。结论:通过使用超声心动图对产前胎儿的单纯室间隔缺损的诊断中应用价值较高,且操作简便,对胎儿无辐射损伤,对胎儿的正常生长发育没有影响,值得在临床中推广应用。     

三维超声在胎儿畸形诊断中的价值分析

目的：通过1312例孕妇产前胎儿超声检查结果,研究三维超声在产前胎儿畸形诊断中的应用价值。方法：对2010年1月至2011年12月本院孕期经超声诊断的胎儿畸形87例病例资料进行回顾性分析．比较胎儿畸形在产前三维超声诊断结论与产后检出的数量及结果。结果：87例畸形胎儿中,产前诊断与产后检查完全相符86例,漏诊1例。畸形病例中,以中枢神经系统畸形最为常见。结论：三维超声可在孕期诊察胎儿器官发育情况．在产前预先发现先天性畸形,对临床有重要的诊断价值。     

经胸三维超声心动图诊断先天性心脏间隔缺损与二维超声心动图诊断的对照研究

目的探讨经胸三维超声心动图(3DTTE)诊断先天性心脏间隔缺损的可靠性和优越性.方法选取彩色经多普勒二维超声心动图(CDE)诊断并接受手术治疗的VSD52例,ASD20例.术前应用HP SONOS 5500型超声心动仪和Tomtec4D Cardio-View RT三维超声成像系统进行3DTTE诊断.结果(1)52例VSD按手术结果分为膜周型35例,双动脉瓣下型17例,与术前3DTTE诊断和CDE诊断完全吻合;VSD手术测值为9.28±3.19mm,与3DTTE测值(8.82±2.92mm)具有良好相关性(r＝0.88,p<0.01);与CDE测值(8.69±3.42mm)也具有良好相关性(r＝0.65,p<0.01).在诊断VSD合并症方面,手术显示合并三尖瓣隔瓣腱索脱入缺损处者4例,3DTTE在术前均做出正确诊断,但CDE漏诊2例,误为两处VSD者1例,误为主动脉瓣下隔膜者1例;手术显示合并主动脉瓣脱垂者4例,3DTTE在术前亦均做出正确诊断,而CDE漏诊2例.(2)20例ASD按手术结果分为继发孔型17例、下腔静脉型2例和上腔静脉型1例,与术前3DTTE诊断吻合,而CDE术前诊断均为继发孔型ASD.20例ASD最大长轴径和最大短轴径的手术测值分别为19.5±4.2mm和14.8±3.7mm.3DTTE估测ASD最大长轴径和最大短轴径分别为18.8±3.7mm和14.0±3.3mm,与手术测值均具有高度相关性(r＝0.93和r＝0.92,p<0.01);CDE估测ASD最大径为18.6±4.1mm,与手术最大长轴径测值也具有良好相关性(r＝0.86,p<0.01).结论3DTTE能较真实地反映小儿VSD和ASD及其周围结构信息,可对CDE诊断做出补充或纠正,对诊断小儿先天性心脏间隔缺损具有重要价值.     

Assessment of driver stopping prediction models before and after the onset of yellow using two driving simulator datasets

Accurate modeling of driver decisions in dilemma zones (DZ), where drivers are not sure whether to stop or go at the onset of yellow, can be used to increase safety at signalized intersections. This study utilized data obtained from two different driving simulator studies (VT-SCORES and NADS datasets) to investigate the possibility of developing accurate driver-decision prediction/classification models in DZ. Canonical discriminant analysis was used to construct the prediction models, and two timeframes were considered. The first timeframe used data collected during green immediately before the onset of yellow, and the second timeframe used data collected during the first three seconds after the onset of yellow. Signal protection algorithms could use the results of the prediction model during the first timeframe to decide the best time for ending the green signal, and could use the results of the prediction model during the first three seconds of yellow to extend the clearance interval. It was found that the discriminant model using data collected during the first three seconds of yellow was the most accurate, at 99% accuracy. It was also found that data collection should focus on variables that are related to speed, acceleration, time, and distance to intersection, as opposed to secondary variables, such as pavement conditions, since secondary variables did not significantly change the accuracy of the prediction models. The results reveal a promising possibility for incorporating the developed models in traffic-signal controllers to improve DZ-protection strategies.