颅内室管膜下瘤22例临床分析

目的 研究颅内室管膜下瘤的临床特点、影像学特点及治疗. 方法 回顾性分析了北京天坛医院1996至2008年手术后经病理证实的22例颅内室管膜下瘤的临床特点、影像学表现、手术方法和预后.患者年龄5～54岁,男:女为13:9例.肿瘤位于侧脑室14例,位于第四脑室2例,位于额顶叶1例,脑干2例,桥小脑角1例,小脑1例,跨幕上下1例. 结果 全部病例经手术切除,全切除18例(幕上肿瘤15例和幕下肿瘤3例),部分切除4例(幕上下肿瘤1例和幕下肿瘤3例).病理类型包括单纯室管膜下瘤19例和混合性室管膜下瘤3例.随访肿瘤复发1例. 结论 颅内室管膜下瘤为一种罕见的良性颅内肿瘤,显微外科手术是主要治疗方法.肿瘤位于幕上者易获得完全切除;位于幕下者因边界不清、与周围重要结构粘连而常难以获得全切除.患者预后良好,肿瘤复发率低.     

显微手术治疗第四脑室室管膜瘤临床分析

目的探讨第四脑室室管膜瘤的显微外科手术治疗方法。方法通过显微外科技术切除13例第四脑室室管膜瘤。结果肿瘤全切9例，近全切除3例，大部切除1例。1例死于术后脑干损伤。另1例2年后复发死亡。术后出现脑积水1例，均行脑室一腹腔分流术。结论应用显微外科技术治疗第四脑室肿瘤，手术成功率高。熟悉第四脑室的显微解剖，注意保护脑于功能是手术成功的关键。     

室管膜瘤的CT诊断

目的 ：分析颅脑室管膜瘤患者的CT影像学特点.方法： 20例经手术病理证实的室管膜瘤,行CT检查.结果病灶14例发生于第四脑室,1例发生于第三,四和侧脑室,5例发生于脑实质内,多数肿瘤以广基与脑室内表面相连.20例肿瘤均为实质性,其中4例实质内有单发或多发坏死囊变,4例肿瘤内有钙化.病灶多为类圆形或不规则形,边界不清,CT平扫呈等或略高密度.增强扫描多呈明显均一强化,余者强化不均一.多数病例由于肿瘤阻塞脑脊液通路而发生脑积水.结论室管膜瘤多发生于小儿及青少年,肿瘤于四脑室者居多,也可发生于其余脑室或脑实质内.CT平扫多为等或略高密度,部分肿瘤实质内有囊变或钙化.增强扫描多呈明显均一强化,多数可有梗阻性脑积水表现.     

电生理监测下脊髓黏液乳头型室管膜瘤显微外科治疗

目的探讨脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特点及在电生理监测下的显微手术切除方法。方法回顾性分析北京天坛医院神经外科收治的13例脊髓黏液乳头型室管膜瘤患者的临床资料,所有患者均行显微外科切除,术中主要应用肌电图（EMG）监测辅助肿瘤切除。结果本组患者中7例患者做到手术全切,近全切除3例,大部分切除2例,部分切除1例,全组无手术死亡,平均随访时间为33.2个月,其中神经功能改善6例（46%）,稳定无变化4例（13%）,加重3例（23%）,随访期间原位复发2例,播散1例。13例患者术中均监测到自发肌电反应。结论早期显微手术是治疗脊髓黏液乳头型室管膜瘤最有效的方法,术中应用电生理监测可有效提高肿瘤全切率,减少术后并发症,最大程度的改善神经功能。     

有症状的侧脑室室管膜下瘤二例

我院于１９９７年、１９９８年分别收治临床上少见的有症状侧脑室室管膜下瘤各１例,疗效满意,现报道如下。１病例摘要例１：女性,３４岁,头痛、头晕１月余入院。体检：神志清,双侧视乳头水肿,余未见异常。头颅ＭＲＩ：左侧侧脑室内近孟氏孔处占位病灶,直径３ｃｍ,...     

25例室管膜瘤的术后放疗疗效分析

室管膜瘤约占颅内肿瘤的１．２４％～５．６４％,占神经上皮性肿瘤的 １０％。部分发生于脊髓的室管膜瘤约占脊髓肿瘤的３０％［１］。我院肿瘤科于 １９７１年１月至 １９９４年８月收治室管膜瘤术后放疗 ２５例, ５年生存率达 ６０％。本文结合文献报告对其生存预后做一回顾性分析。１临床资料１．１一般资料　男１３例,女１２例,年龄５～６５岁,平均年龄：２７．３６岁。其中小于１４岁８例,大于１４岁１７例。幕上１５例,幕下１０例（其中包括２例脊髓患者）。２５例均手术后病理证实,其中Ⅰ级 ８例占 ３２％, Ⅱ组 ９例占 ３…     

浅析颅内室管膜瘤的CT诊断

目的分析颅内室管膜瘤的CT表现。方法回顾分析15例手术病理证实为颅内室管膜瘤的CT表现。在15例中位于脑室内8例，其中四脑室3例、三脑室2例、侧脑室3例，肿痛为不规则形或类圆形，边界清楚。CT表现为混合密度肿块部分可见斑点状钙化。脑实质内7例。结果在脑实质内室管膜瘤比较典型表现为脑室旁、以侧脑室三角区或前脚旁多见混杂密度，肿块较大，伴有囊变、钙化，肿瘤与脑室壁关系密切：结论提高对室管膜瘤典型CT表现的认识有助于术前定性诊断。     

脑实质室管膜瘤的MRI诊断

目的探讨脑实质室管膜瘤的临床与MRI表现及特征,以提高对该病的认识。方法回顾性分析8例经手术、病理证实脑实质室管膜瘤患者的临床及MRI表现及特征,分析病变的MRI表现。结果 8例室管膜瘤中位于左侧顶叶2例,位于小脑蚓部1例,位于左侧顶枕叶2例,位于右侧顶枕叶2例,位于右侧枕叶1例,5例实性病变伴有囊变,肿瘤实性部分呈等长T1等长T2异常信号,囊变区呈长T1长T2异常信号,瘤周见轻度脑水肿改变,肿瘤实性部分呈明显不均匀强化。3例基本为实性,肿瘤呈不均匀等长T1长T2异常信号,瘤周见轻度脑水肿改变,呈轻度到中度不均匀强化。结论 MRI能很好地发现病灶,并能清晰显示其大小、形态及信号特点,MRI是目前室管膜瘤的最佳影像学检查方法。     

浅析颅内室管膜瘤的CT诊断

目的分析颅内室管膜瘤的CT表现。方法回顾分析15例手术病理证实为颅内室管膜瘤的CT表现。在15例中位于脑室内8例,其中四脑室3例、三脑室2例、侧脑室3例,肿瘤为不规则形或类圆形,边界清楚。CT表现为混合密度肿块部分可见斑点状钙化。脑实质内7例。结果在脑实质内室管膜瘤比较典型表现为脑室旁、以侧脑室三角区或前脚旁多见混杂密度,肿块较大,伴有囊变、钙化,肿瘤与脑室壁关系密切。结论提高对室管膜瘤典型CT表现的认识有助于术前定性诊断。     

心脏恶性肿瘤的诊断治疗

目的　总结心脏恶性肿瘤的诊断治疗。方法　复习 11例原发心脏恶性肿瘤患者的诊断、治疗和预后 ,同国外相关文献一并分析。结果　心脏恶性肿瘤采用手术加术后放疗患者术后生存期为 (2 1.43± 14.2 4)月 ,单纯手术治疗患者术后生存期为 (6 .6 0± 4.2 3)月 ,两者比较t=3.78,P <0 .0 1。结论　手术加术后放疗可显著延长心脏恶性肿瘤患者术后生存期。     

自发性脑内血肿的病因l诊断和治疗

目的：探讨自发性脑内血肿的病因，临床特点和治疗。方法：总结47例患者的临床资料。结果：全部病例均行全脑DSA检查，发现病变30例(63．8％)，MRI检查13例，阳性8例(61．5％)。出血原因：动脉瘤14例(30．1％)，动静脉畸形11例(23．4％)，合并动脉瘤2例，烟雾病4例(8．5％)，其它8例(17．0％)，不明原因10例(21．3％)。针对病因分别采取病变部位切除或栓塞等有效治疗，出院时愈后GOS分级Ⅲ级7例，Ⅳ级13例，Ⅴ级27例。结论：自发性脑内血肿均应进行全脑DSA检查，阴性患者在血肿基本消失后行MRI扫描尽可能查清病因；自发性脑内血肿以动脉瘤，动静脉畸形常见；及时处理脑内血肿，脑积水等危及生命并发症，根据出血原因，采取病变部位切除或栓塞等病因治疗。     

神经外科术后脑室积脓的治疗经验总结

颅内感染是神经外科术后常见的并发症,大多数通过针对性使用抗生素、建立引流通道而治愈,但多种原因可导致细菌入侵脑室,使脑脊液呈化脓性改变,且脓液聚集于脑室的脑室积脓是神经外科致命性颅内感染,病死率极高[1].第二军医大学长海医院神经外科对2009年7月至2016年4月收治的11例脑室积脓患者的治疗效果满意,现将治疗经验报告如下.     

4种神经内镜手术方法治疗脑积水临床效果分析

目的：研究4种神经内镜手术方式在脑积水患者治疗中的应用效果和价值。方法根据不同患者的适应证,采用第3脑室造瘘术、透明隔造瘘术、脑室囊肿造瘘术以及脑室腹腔分流术这4种神经内镜手术方法,对58例脑积水患者进行治疗,分析治疗效果并对应用价值进行评估。结果58例脑积水患者采用神经内镜手术治疗后50例明显好转,手术有效率达86．21％,2例出现并发症,4种手术方式均能较好地治疗脑积水患者。结论神经内镜对临床上脑积水的治疗效果理想,并且手术具有创伤轻微、并发症较少的特点,是一种值得在临床上推广的手术方法。     

侧脑室脑膜瘤的诊断和治疗

目的：探讨侧脑室脑膜瘤的诊断与手术治疗特点。方法：收治侧脑室脑膜瘤２２例，女性１３例，男性９例，占同期脑膜瘤的０．７４％，其中２例为巨大型（瘤质量４１８，４２１ｇ）。结果：全部行显微手术全切除，无死亡，预后好。结论：应用显微手术切除侧脑室脑膜瘤，效果好，并发症少，是一种安全有效的治疗方法     

外伤性硬膜下积液手术及随访

目的：探讨外伤性硬膜下积液的分、特点及治疗。方法：145例外伤性硬膜下积液患者采用不同手术方法治疗。结果：随访1－5年，总有效率92．4％，死亡5例（3．4％）。结论：外伤性硬膜下积液虽手术较为简单，但应高度重视手术时机的选择及术后各种恢复性处理措施，以提高治愈率，减少复发和死亡率。     

脊髓栓系综合征的诊断和治疗体会

目的总结脊髓栓系综合征的诊断和治疗经验。方法回顾分析28例脊髓栓系综合征病例病史、临床资料、辅助检查和治疗经过及手术后神经功能改善情况。结果24例（86％）患者手术后脊髓神经功能有不同程度的好转。结论脊髓栓系综合征的诊断主要依据腰骶部的畸形、脊髓神经功能损害和典型脊髓MIR表现。显微外科手术治疗是解决脊髓栓系的有效治疗方法。     

延髓血管网织细胞瘤的诊断及显微外科治疗

目的 探讨延髓血管网状细胞瘤的诊断及显微外科治疗。方法 回顾性分析8例经外科手术和病理证实的延髓血管网织细胞瘤患者的临床资料。结果 所有患者均在术中全切肿瘤。术后随访,患者神经功能障碍明显改善者5例,加重者2例,1例患者因严重的术后并发症于术后1个月后死亡。结论 头部MRI对延髓血管网织细胞瘤具有重要的诊断价值。延髓血管网织细胞瘤多为实质性,巨大型实质性血管网织细胞瘤仍然是处理难题。术前有效的供血动脉栓塞,术中良好的脑干神经监测、娴熟的显微外科技术和术后精心的并发症防治等综合措施可提高手术疗效。     

Diagnosis and surgical treatment of temporal lobe epilepsy

目的　探讨颞叶癫痫 (TLE)的诊断和治疗方法。方法　 1996年至 1998年 ,36例顽固性颞叶癫痫病例依据EEG和MR检查进行定位诊断 ,其中 16例实施前颞叶切除术 ,另 2 0例接受选择性海马杏仁切除术 ,分析其近期疗效及随访结果。结果　所有患者癫痫得到满意控制 ,其中手术疗效满意 2 4例 ;显著 11例 ;良好 1例 ,术后无并发症发生。结论　MR有助于对TLE的定位诊断 ;手术是治疗顽固性TLE的重要手段 ,颞叶内侧癫痫病例应选用选择性海马杏仁核切除 ,采用经颧弓颞底入路使手术更为安全。     

舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用比较

目的:比较舒芬太尼和芬太尼用于神经外科手术麻醉时的血流动力学变化.方法:选择56例神经外科肿瘤手术病人,随机分舒芬太尼组(S组,n=28)和芬太尼组(F组,n=28).麻醉诱导采用丙泊2.0 mg/kg,琥珀胆碱1.5 mg/kg,S组用舒芬太尼0.4μg/kg,F组用芬太尼3 μg/kg,气管插管后机械通气,给予维库...