老年人口腔颌面部肿瘤临床病理分析

分析７６４例老年人口腔颌面部肿瘤的发病情况和组织学分类。结果：恶性肿瘤患病率（２９．２％）明显高于良性肿瘤（２．５％），男多于女（１．４：１）。６０－６４岁组患病率最高，约占半数。良性肿瘤大部分来源于涎腺，其中腭部混合瘤居首位；恶性肿瘤绝大多数是上皮源性口腔癌，以鳞癌最多，好发部位依次为颊，龈，舌，唇；龈，唇，口底癌的发生率较其它年龄组增加。分类比较表明：腺淋巴瘤，腺瘤，鳞癌，腺癌在老年人群中高…     

多灶性甲状腺乳头状癌生物学行为分析

目的探讨多灶性甲状腺乳头状癌临床病理特征及其生物学行为。方法收集92例多灶性甲状腺乳头状癌（多灶组）和224例单灶性甲状腺乳头状癌（单灶组）标本,比较两组临床病理因素以及肿瘤生物学行为的差异。结果①多灶性甲状腺乳头状癌的发病与淋巴结转移、腺外浸润、肿瘤复发有关（P〈0．05）,与性别、年龄、是否是微小癌等临床病理学因素无关（P〉0．05）;②多灶性甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移率为58．7％,其中中央区与颈侧区淋巴结转移呈显著相关性（r=0．425,P〈0．01）;③多灶性甲状腺乳头状癌转移与癌灶大小、部位无关（P〉0．05）;④甲状腺乳头状癌复发与淋巴结转移呈正相关（r=0．397,P〈0．01）。结论多灶性甲状腺乳头状癌易转移、复发,中央区为较早发生淋巴转移的区域,中央区与颈侧区淋巴结转移呈正相关,淋巴结转移的研究有助于确定选择性颈淋巴结清扫术的范围。     

女性肺癌463例纤支镜肺活检结果分析

回顾性分析463例在我科经纤支镜肺活检的女性肺癌患者病理组织诊断结果。结果活检前临床诊断为肺部原发或转移癌与病理诊断符合率61．99％，误诊率38．01％。463例女性肺癌患者中，腺癌158例（34．13％），小细胞癌132例（28．51％），鳞癌112例（24．19％），可疑癌33例（7．13％），不易定型癌11例（2．35％），其它癌17例（3．67％）。同期女性鳞癌、腺癌的检出率分别为24．19％、34．13％，男性分别为46．57％、21．45％，女性肺癌的病理类型与男性比较差异显著（P〈0．01）。认为经纤支镜肺活检是女性肺癌确诊的诊断方法之一，女性肺癌病理分型不同于男性肺癌患者。     

端粒酶基因hTR在乳腺癌中的表达

用原位杂交的方法检测端粒酶基因hTR在46例乳腺及其癌旁组织，53例乳腺良性病变中的表达和分布情况。结果显示，46例乳腺癌中hTR表达阳性率为91．3％；癌旁组织中为0；53例乳腺良性病变中为3．9％。乳腺癌组织中hTR的表达与癌旁组织、良性病变比较差异有显著性（P均＜0．01）。乳腺癌组织中hTR的表达与肿瘤分期相关（P＜0．05），与病理类型、淋巴结转移、肿瘤大小无相关性（P均＞0．05）。认为端粒酶基因hTR表达检测在乳腺癌诊断中有一定价值。     

社会地位和教育水平较高人群的血压和血脂水平

背景随着社会经济的发展和生活方式的变化，我国高血压发病率及相关危险因素均有增加趋势，不健康的生活方式和膳食不平衡是导致高血压患病率上升的主要原因，知识水平较高的高校教师人群高血压患病率及其危险因素存在特殊性。目的探讨一组高校教师人群血压和血脂水平及其高血压与高血脂症的关系。方法采用整群抽样的方法对1028例信阳师范学院教师（高校教师人群）的血压、身高、体质量、体质量指数、血脂进行测定，并将其结果与862例当地的市直企事业单位健康体检人群（普通人群）作比较。结果高校教师人群收缩压[（125．2±18．4）VS（121．8±15．9）mmHg]和脉压[（48．5±13．9）VS（44．8±11．2）mmHg]水平显著高于普通人群（P〈0．05），单纯收缩期高血压（10．2％比6．4％）和高血压（21．5％比15．6％）的患病率也明显高于普通人群（P〈0．05）；而总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇水平则显著低于普通人群（P〈0．05～0．001），高胆固醇血症（24．5％比28．9％）患病率也显著低于普通人群（P〈0．05），但高密度脂蛋白胆固醇水平值则显著高于普通人群（P〈0．01）。高校教师人群高血压患病率与TG呈显著正相关（r=0．423，P〈0．05），而普通人群高血压患病率则与TC呈显著正相关（r=0．618，P〈0．01）。结论高校教师人群的血压和血脂水平与普通人群存在显著差异，其高血压防治具有特殊性。     

上海市程桥社区老年人外周动脉疾病患病率的调查

目的调查上海市长宁区程桥社区60岁及以上人群下肢外周动脉疾病病的患病情况。方法采用便携式多普勒血流仪（8MHs）对程桥社区2360例60岁及以上人群进行踝臂指数的测量，以踝臂指数≤0．9定义为下肢外周动脉疾病，并对患病情况进行分析。结果下肢外周动脉疾病患病率为8．7％，其中男8．0％，女性9．3％；60～69岁组6．9％，其中男性7．0％、女性6．9％；70～79岁组9．4％，其中男性8．0％、女性10．8％；80-97岁组12．6％，其中男性12．2％、女性12．9％。随增龄下肢外周动脉疾病患病率逐渐增高（P〈0．05）。男女性别构成在各年龄组差异无统计学意义（P〉0．05）。有不同危险因素的患者中，下肢外周动脉疾病的患病率分别为：冠心病124例（60．5％）、缺血性脑卒中59例（28．8％）、糖尿病131例（63．9％）、高血压161例（78．5％）、吸烟48例（23．4％）、高脂血症136例（66．3％）。结论上海市程桥社区60岁以上老年人下肢外周动脉病患病率为8．7％，低于欧美等国家的水平。下肢外周动脉疾病患病率与性别无关，与增龄有关。     

首次经尿道膀胱肿瘤切除术的诊断价值及其影响因素探讨

目的探讨首次经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）的诊断价值及其相关影响因素。方法回顾分析112例初步诊断为非肌层侵润性膀胱癌患者的临床资料,首次TURBT切除肿瘤并确定病理结果,与术后2—6周二次电切术（93例）、部分切除术（9例）和根治切除术（10例）病理结果进行比较。结果首次TURBT切除标本组织形态人为改变23例（20．54％）,标本组织肌层缺失35例（31．25％）。比较发现,首次TURBT后肿瘤残余47例（41．96％）,病理结果一致84例（75．oo％）,病理被低估28例（25．00％）。肿瘤进展风险、肿瘤位置、电切方法和术者经验与首次TURBT肿瘤残余有关（P〈0．05）;Logistic分析得出影响首次TURBT肿瘤残余的因素依次为：肿瘤进展风险〉电切方法〉术者经验〉肿瘤位置;电切方法、术者经验与标本组织肌层缺失有关（P〈0．05）;电切设备与标本组织形态改变有关（P〈0．05）;标本肌层缺失、标本组织形态改变与首次TURBT病理结果正确率有关（P〈0．05）。结论首次TURBT存在肿瘤残余、病理低估等缺陷,主要原因是无法保证高质量的TURBT并留取符合要求的标本,提倡有经验的医师通过双极等离子电刀系统来进行诊断性TURBT,对于高危膀胱肿瘤二次TURBT是有必要的。     

169例青中年大肠恶性肿瘤患者内镜和病理特征分析

目的探讨青中年大肠恶性肿瘤患者的内镜和病理特征,以提高其诊断水平。方法分析169例青中年、113例老年大肠恶性肿瘤患者的临床表现、发病部位、肠镜特征、组织学类型、Dukes分期,并进行比较。结果青中年患者中以便血为首发症状者占52．6％,病变位于直肠者占68．0％。肠镜表现以溃疡型为主（50．9％）,而老年组以肿块型为主（P〈0．01）。分化不良的大肠癌患者在青中年组为56．8％,而老年组为38．9％（P〈0．01）。青中年组大肠癌DukesC＋D期占78．4％,与老年组比较,差异有显著性（P〈0．01）。282例患者中发现大肠癌267例,类癌4例,淋巴瘤11例。大肠癌、类癌、淋巴瘤的肠镜下表现、病理特征各不相同。结论大肠恶性肿瘤以直肠为最好发部位,但右半结肠肿瘤并不少见。青中年人大肠恶性肿瘤的特征与老年人不同,肠镜下表现以溃疡型多见,具有病理分化程度低、Dukes分期晚的特点。     

上海社区老年人群高血压患病情况及其相关危险因素流行病学基线调查

目的探讨上海市社区老年居民高血压病的患病情况及主要危险因素。方法采用多级随机抽样方式,对上海市长宁区4个社区65岁及以上常住居民进行横断面调查。结果上海市社区老年居民高血压病的患病率为61．0％,男女患病率差异无统计学意义（男vs女：60．5％ vs 61．5％,P〉0．05）。高血压患病率随年龄增长呈上升趋势（χ2=88．14,P=0．000）。调查对象中,高血压自我知晓率为86．5％,控制率为56．4％。控制性别和年龄效应后,Logistic回归提示体质指数、食盐摄人量、高血压家族史、糖尿病、高脂血症、肿瘤、器质性心脏病、脑卒中与高血压患病存在相关性（P〈0．05）。结论上海市社区老年居民高血压患病率、知晓率、控制率较高,年龄、体质指数、食盐摄人量、高血压家族史是高血压的危险因素,糖尿病、高脂血症、肿瘤、器质性心脏病、脑卒中均与高血压伴发。     

脂溢性角化病220例临床和病理分析

目的探讨脂溢性角化病的临床、组织病理特征和诊断情况。方法对220例组织病理学诊断为脂溢性角化病患者的临床资料进行回顾性分析。结果发病者以老年患者居多;男性多于女性;暴露部位比非暴露部位更易发病;病理分型中以棘层肥厚型及角化过度型最为常见;临床诊断易与色素痣、扁平疣、寻常疣、日光性角化病、基底细胞癌、黑素瘤等相混淆,此时诊断主要依靠组织病理学检查。结论脂溢性角化病与性别、年龄、日光照射有关,组织病理学检查在其诊断及鉴别诊断中具有重要意义。     

Prevalence of MCPyV,HPyV6, HPyV7 and TSPyV in Actinic Keratosis Biopsy Specimens

To date, 14 human polyomaviruses (HPyVs) have been identified using high-throughput technologies. Among them, MCPyV, HPyV6, HPyV7 and TSPyV present a skin tropism, but a causal role in skin diseases has been established only for MCPyV as a causative agent of Merkel cell carcinoma (MCC) and TSPyV as an etiological agent of Trichodysplasia Spinulosa (TS). In the search for a possible role for cutaneous HPyVs in the development of skin malignant lesions, we investigated the prevalence of MCPyV, HPyV6, HPyV7 and TSPyV in actinic keratosis (AK), a premalignant skin lesion that has the potential to progress towards a squamous cell carcinoma (SCC). One skin lesion and one non-lesion skin from nine affected individuals were analyzed by qualitative PCR. MCPyV was detected in 9 out of 9 lesion biopsies and 6 out of 8 non-lesion biopsies. HPyV6 was detected only in healthy skin, while HPyV7 and TSPyV were not detected in any skin sample. These findings argue against a possible role of cutaneous HPyVs in AK. However, considering the small sample size analyzed, a definitive conclusion cannot be drawn. Longitudinal studies on large cohorts are warranted.     

上海市成人胆石症患病率及危险因素的流行病学调查

目的明确上海市成人胆石症的患病率及其危险因素。方法通过随机多级分层整群抽样对杨浦区和浦东新区各4个居委会15岁以上居民进行调查,内容涉及问卷咨询、体格检查、75g葡萄糖耐量试验、血脂检测、以及肝脏及胆道系统实时超声检查。结果 3173名15岁以上人群成为此次调查的研究对象,约占上海市人口2.26/10000。男性1217名,女性1956名。年龄15～88岁,平均（52.4±15.1）岁,男女间年龄差异无统计学意义。B超共检出胆石症339例（10.7%）,经年龄和性别调整后,上海市成人胆石症患病率为7.5%。男性和女性的胆石症患病率均随年龄增长而增加。单因素分析显示,胆石症组年龄、体重指数、收缩压、舒张压、空腹及餐后2小时血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（P〈0.01）、总胆固醇（P〈0.05）均显著高于非胆石症组,而高密度脂蛋白胆固醇则低于非胆石症组（P〈0.01）。男性胆石症危险因素包括肥胖、高血压病、糖耐量异常/糖尿病以及脂肪肝（P〈0.05）;女性胆石症危险因素包括肥胖、中心性肥胖、高血压病、糖耐量异常/糖尿病、高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及脂肪肝（P〈0.05）。二项分类变量Logistic回归分析显示仅年龄、收缩压、脂肪肝共3项指标与胆石症相关。结论胆石症为上海市成人的常见病,年龄、肥胖、高血压病、糖耐量异常/糖尿病以及脂肪肝与其发病相关。     

髙危型HPV检测在宫颈病变诊断中的价值

目的探讨高危型HPV检测在宫颈病变诊断中的价值。方法720例宫颈病变患者先进行HPV DNA的杂交捕获法二代（HPV—HCⅡ）和液基细胞学（TCT）的检测,其中224例因细胞学异常（意义未明的非典型鳞状细胞以及以上的病变）行阴道镜下活检。结果720例患者HPV阳性者264例（36．7％）,阴性者456例（63．3％）。HPV阳性组患者年龄（37．77±8．48）岁,HPV阴性组年龄（39．25±8．83）岁,两组比较P〈0．05。224例细胞学异常患者HPV感染率分别为炎症和复鳞上皮乳头瘤样增生64．9％（61／94）、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ82．8％（24／29）、CINⅡ89．7％（26／29）、CINⅢ93．5％（58／62）、浸润癌100％（10／10）,随病理级别的升高HPV感染率显著升高（P〈0．05）。57例细胞学检测为ASC-US的患者中宫颈高度病变（≥CINⅡ）检出率为24．6％（14／57）,HPV阳性组检出率为33．3％（12／36）,阴性组为9．5％（2／21）,两组比较,P〈0．05,阴性组无浸润癌和CINⅢ的检出。87例细胞学为LSIL的患者中宫颈高度病变检出率为34．5％（30／87）,HPV阳性组检出率为39．5％（30／76）,阴性组为0,两组比较P〈0．01,阴性组无高度病变的检出。结论高危型HPV检测可以明显提高宫颈高度病变在细胞学为ASC-US及LSIL中的检出率。     

加味三黄汤冷冻液预防鼻咽癌颈部放射性皮肤损伤的疗效观察

目的观察加味三黄汤冷冻液预防鼻咽癌颈部急性放射性皮肤损伤的临床疗效。方法31例接受放射治疗的首诊鼻咽癌患者入组研究,颈部右侧涂抹加味三黄汤冷冻液为用药组,颈部左侧为空白对照组。结果颈部右侧皮肤出现损伤的时间为（15．26±6．15）d,颈部左侧皮肤出现损伤时间为（11．14±5．28）d,差异有统计学意义（P〈0．05）。用药组和对照组的皮肤反应发生率分别为74．19％（23／31）和87．10％（27／31）,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组皮肤损伤程度差异有统计学意义（P〈0．05）。用药组和对照组重度疼痛发生率分别为35．48％和70．97％,差异有统计学意义（P〈0．05）。皮肤反应用药组为13．04％（3／23）出现于照射20Gy以前,对照组为59．26％（16／27）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论加味三黄汤冷冻液可预防鼻咽癌颈部放射性皮炎的发生,具有降低皮损程度的作用,值得进一步研究。     

2008例男女冠心病患者冠状动脉病变与危险因素的临床分析

目的探讨男女冠心病患者冠状动脉病变的差异及其危险因素。方法回顾性分析临床可疑冠心病行冠状动脉造影确诊2008例的病历资料。按性别为2组,男性组1332例,女性组676例,冠状动脉病变程度用病变部位、支数、分型及病变Gensini总积分表示。分析两组患者冠状动脉病变的特点并就高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟等危险因素进行比较。结果①男性组单支（26．2％）比例低于女性组（41．7％）,而双支病变（33．0％）和三支病变（40．8％）比例均高于女性组（分别为25．9％和32．4％,P〈0．05）。②男性组前降支和右冠状动脉病变发生率（87．5％和67．0％）明显高于女性组（79．6％和54．7％,P〈0．05）。③两组A型病变率最高。女性组A型病变发生率高于男性组,而B型和C型病变分别低于男性组。④女性组高血压和糖尿病高于男性组,吸烟、饮酒和血脂异常低于男性组（P〈0．05）。⑤男性患者Gensini总积分高于女性患者（P=0．000）。结论男性患者以三支病变为主,女性患者以单支病变为主;男性患者冠脉病变程度比女性患者重;女性患者高血压和糖尿病为主要危险因素,男性患者血脂异常、吸烟和饮酒为主要危险因素。     

军队172例离休干部寿限与相关影响因素

目的调查离休干部去世前一般身体状况、死因、以及寿限和相关影响因素,为军队离休干部的健康指导和疾病防治提供参考依据。方法以1985年3月至2013年1月所有在第二军医大学附属长海医院住院去世的上海地区军队干休所离休干部为研究对象,对其家属进行问卷调查,并查阅住院病历、死亡病历及死亡登记表。结果去世年龄为59～98（79.39±7.30）岁。去世前最后一次住院指标与去世前一年比较,血白细胞、空腹血糖、血肌酐、血尿素、血清总胆红素水平上升,血红细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、白球比水平下降（P＜0.05）。前五位死因分别为肿瘤（41.9%）、神经系统（16.9%）,循环系统（15.7%）,呼吸系统（10.5%）,内分泌、营养与代谢疾病（7.6%）;前五位死亡病种分类分别为肿瘤（42.4%）、冠心病（12.8%）、慢性阻塞性肺疾病（8.7%）、脑梗死（8.1%）和2型糖尿病（7.6%）;肿瘤前两位分别为肺癌（35.6%）和胰腺癌（9.6%）。结论该人群以高龄老人为主。肺癌是该人群最主要的致死肿瘤。心脑血管疾病是该人群住院死亡的主要原因之一。高血压病史、脑梗死病史与寿限呈负相关,经常体育锻炼、常饮牛奶与寿限呈正相关。     

非小细胞肺癌组织中β-连环蛋白、Cyclin D1的表达及意义

目的观察非小细胞肺癌组织中的β-连环蛋白和Cychn D1的表达变化及意义。方法采用免疫组织化学SP法检测42例非小细胞肺癌及10例肺良性病变组织中的β-连环蛋白和Cyclin D1蛋白。结果在10例肺良性病变组织中β-连环蛋白表达正常,Cyclin D1均呈阴性表达;而在42例非小细胞肺癌组织中β-连环蛋白异常表达率为71．4％,Cyclin D1阳性表达率为76．2％。β-连环蛋白异常表达率与非小细胞肺癌的淋巴结转移情况和生存期有关（P均〈0．05）。Cyclin D1表达阳性率与非小细胞肺癌的分化程度和增殖活性密切相关（P均〈0．05）;β-连环蛋白异常表达与Cyclin D1阳性表达在非小细胞肺癌中呈显著的正相关性（r=0．324,P〈0．05）。结论非小细胞肺癌中β-连环蛋白表达异常、Cyclin D1蛋白表达上调。β-连环蛋白的异常表达可能是非小细胞肺癌转移的分子机制之一。     

Präkanzerosen und Carcinomata in situ der Haut

Precancerous skin lesions and carcinomas in situ of the skin represent the early stages of epithelial skin tumors. There is no invasive tumor growth, so the basement membrane is completely intact. These lesions show a wide variation of clinical and histological appearances on the skin or mucosa. The precancerous and carcinoma in situ lesions that are described in this text are actinic keratosis, actinic cheilitis, cutaneous horns, arsenical keratosis, tar-induced dermatosis, X-ray irradiation-related keratosis, Bowen’s disease, erythroplasia of Queyrat, bowenoid papulosis, intraepithelial neoplasia (vulvar, penile and anal). Because they all can progress into invasive carcinoma, therapy is mandatory. Many noninvasive therapeutic approaches exist nowadays in the form of gels, creams, photodynamic therapy and invasive techniques such as laser therapy and cryotherapy, curettage and excision of lesional skin. Depending on the treatment process, different rates of general clearance and recurrence of the lesions are discussed in this article.     

风湿性疾病患者非甾体抗炎药胃病的临床分析

非甾体抗炎药（NSAIDs）因具有良好的抗炎、解热、镇痛作用而广泛应用于临床,但胃肠道不良反应较明显。目的：探讨风湿性疾病患者NSAIDs胃病的临床特征。方法：对服用NSAIDs至少2周的风湿性疾病患者行问卷调查和内镜检查。结果：共109例患者纳入研究。52例（47．7％）患者发生胃十二指肠黏膜损伤．其中黏膜糜烂36例（33．0％）,溃疡13例（11．9％）,糜烂和溃疡同时存在3例（2．8％）;29例（26．6％）患者病变位于胃部,11例（10．1％）位于十二指肠球部,12例（11．0％）为复合性损伤。各类风湿性疾病患者间的损伤发生率无明显差异。服用不同种类NSAIDs患者间的损伤发生率有显著差异（P〈0．05）。溃疡发生率随NSAIDs暴露时间的延长而上升（P〈0．05）。高龄（≥60岁）、幽门螺杆菌（H．pylori）感染、联合应用泼尼松可增加NSAIDs胃病发生的风险。结论：风湿性疾病人群中NSAIDs胃病的发生率较高,损伤多发生于胃部,以糜烂为主。传统NSAIDs、高龄（≥60岁）、且pylori感染和联合应用泼尼松是风湿性疾病患者发生NSAIDs胃病的危险因素。     

东北农村糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率调查及影响因素分析

目的了解我国东北农村地区35岁及以上人群糖尿病患病、知晓、治疗和控制情况以及糖尿病的影响因素,为制定农村地区糖尿病干预策略提供科学依据。方法采用整群随机抽样的方法选取吉林省2个县的35岁及以上的农村居民作为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查来获取糖尿病及相关因素的资料。结果本研究用于糖尿病患病情况和影响因素分析的有效数据为2600人。我国东北地区35岁及以上农村居民糖尿病粗（年龄标化）患病率为7.3%（5.3%）,粗（年龄标化）知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率分别为54.7%（44.0%）、48.9%（39.7%）、14.7%（10.0%）和30.11%（18.0%）。女性、高龄、有家族史和不饮酒人群知晓率和治疗率较高（P〈0.05）,而且治疗率还与腹型肥胖有关（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析发现年龄、家族史、是否为腹型肥胖、血脂异常和高血压患病情况等5个因素是我国东北地区35岁及以上农村居民糖尿病的影响因素（OR=1.55~5.30）。结论我国东北地区35岁及以上农村居民糖尿病患病率较高,但是知晓、治疗和控制水平较低,亟待采取有针对性的干预措施来防控糖尿病的发生和发展。