阔韧带葡萄胎1例

1病例报告患者41岁,G4P1,因人工流产术后3月,不规则阴道流血76天,于2005年6月28日入院。3个月前因阴道流血淋漓不尽15天,尿HCG(+),B超检查示宫内妊娠,在当地医院行人工流产术,术后即置宫内节育器。76天前阴道再次流血,时多时少,伴腰骶部胀痛,行取环术及抗感染治疗,血未止。入院前1天在我院门诊查血-βHCG>1600 U/L,彩色超声检查:右附件及子宫右侧壁6 cm×5 cm×4 cm混合性团块。入院查体:T 37℃,P78/min,R 21/min,BP 110/60 mmHg,一般情况可,心肺腹无异常。妇科检查:外阴已婚已产型,阴道内有少量鲜血,宫颈轻度糜烂,子宫正常大小,右附…     

21卷7期疑难病案

患者,31岁,因剖腹探查术后6天,发现血HCG异常升高1天入院,患者既往月经规则,G4P0,人工流产4次,8月前行末次人工流产。患者于47天前因停经42天,少量阴道流血5天,在外院B超检查示:“宫内胚胎发育不良”,行无痛人工流产术,术后未见绒毛组织,未送病理检查,患者术后8天阴道流血停止。患者26天前在性交后阴道流血100ml左右,之后阴道流血自行停止,25天前再次出现较多阴道流血,量300ml左右,给予抗炎止血治疗,同时行诊刮术,未刮出组织,术后阴道流血仍淋漓不净。6天前,患者在清晨起床时突感下腹剧痛,并迅速扩展到全腹,阴道流血量亦有所增多,同时伴…     

人工流产术后反复阴道流血6月

1　病历摘要　　患者 31岁 ,因人工流产术后反复阴道流血 6月余 ,于 2 0 0 4年 5月 10日入院。患者于 2 0 0 3年 10月 2 5日 ,因停经 39天 ,阴道流血 5天在当地医院查尿HCG(+ ) ,B超检查示“宫腔内未见明显胚囊” ,诊断为 :先兆流产 ,给予保胎治疗无效 ,行清宫术 ,仅刮出少许组织 ,未送病理检查。此后患者仍有恶心、呕吐等反应。11月 7日再次B超检查 ,提示“宫内见孕囊” ,考虑为漏刮 ,再次行人工流产 ,刮出组织见绒毛 ,术后 3天血净。术后 18天 (11月 2 5日 )开始出现阴道流血 ,B超检查未见异常 ,行第三次清宫 ,未见组织 ,之后阴道流血…     

双侧输卵管伞端发育异常、憩室合并右侧输卵管妊娠1例

患者,23岁,主因停经46天,阴道不规则流血伴下腹疼痛9天,加重4天于2004年10月13日入院。患者平素月经规律,末次月经2004年8月27日。于入院9天前出现阴道不规则流血,同时伴下腹间断性胀痛,无肛门坠胀感,无向肛门、会阴放射痛,于当地医院就诊,查尿妊娠试验阳性,未给予治疗,4天前,腹痛加重及阴道流血量增多,为明确诊断来我院就诊。门诊B超检查提示:子宫52.3 mm×43.4 mm×52.4 mm,内膜增厚,子宫右上方可见一76.8 mm×70.6 mm×71.4 mm不均匀、形态不规则中低回声包块,周围可见液性暗区,液深约31.6 mm,门诊以“异位妊娠”收入院。入院后查:T 37.…     

原发性子宫恶性淋巴瘤伴腹膜后淋巴结转移1例

1病例报告患者54岁,G4P4。因绝经3年,腹胀腰背痛4个月,少量阴道流血20天,于2004年2月2日入院。患者2001年绝经,2003年9月少量阴道流血,色暗,未治疗,持续20天干净,此后一直无异常分泌物,有腹胀及腰背部疼痛。入院检查:一般情况良好,全身浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常。妇科检查:宫颈光滑,已萎缩;子宫增大如孕4个月,表面光滑,质硬,无压痛,余无异常。B超检查:子宫体积增大,外形规则,肌层变薄,宫内探及10.9cm×9.6cm低回声团块,外形规则,周界清,内部回声不均,左上腹结肠脾曲处探及6.7cm×2.1cm低回声肿块,外形不规则,提示:子宫肌瘤(考虑粘…     

22卷12期疑难病案讨论选登

1诊断1.1根据病史和检查,考虑诊断为:①IVF-ET后;②宫内外复合妊娠。2诊断依据及分析2.1患者因输卵管堵塞行IVF-ET,术中移植胚胎2枚,移植后35天阴道B超提示:宫腔有妊娠囊,胎心胎芽好。出现阴道流血后再次复查B超仍提示宫内见孕囊,胎心胎芽好。故IVF-ET后宫内妊娠成立。2.2胚胎移植后40天出现少量阴道流血,使用黄体酮安胎治疗,效果差,阴道流血增多,伴左下腹痛。体检无腹膜刺激征,而阴道B超提示左附件区有一清晰包块,2.5cm×2.0cm,内有中强回声区。考虑宫内妊娠同时合并异位妊娠。据文献报道,IVF-ET后异位妊娠的发生率为4%~11%,输卵…     

17卷4期疑难病案讨论选登

1.可能诊断 :绝经后子宫绒癌2 .诊断依据与分析2 .1　年龄及孕产史 :5 0岁 ,曾顺产 4胎 ,人工流产 3次 ,末次人工流产术时间为绝经 8年前。2 .2　绝经后出血 :患者绝经 2年零 9月 ,无明显诱因突然阴道少许出血 ,淋漓不尽 2月。2 .3　子宫增大及宫内团块 :妇科检查外阴、阴道正常、宫颈光滑 ,子宫稍大 ,表面光滑 ,质软、活动好。双侧附件未触及包块 ;B超 :子宫 10 .6 cm× 8.8cm× 7.8cm大小 ,子宫轮廓线规整 ,宫内探及 7.2 cm× 5 .4cm× 4.6 cm实性不均质团块 ,团块内可见不规则的无回声区 ,双侧附件及其他未见异常。2 .4　分段诊刮 :宫颈…     

卵巢伴少量性索成分的间质肿瘤合并子宫内膜非典型增生1例

正1病例报告患者,68岁,因宫腔镜术后4个月,阴道流血1个月于2018年9月16日入我院。4年前于外院行经阴道超声检查提示:子宫内膜增厚。服用孕酮21天停药后,出现阴道流血6天,自行血止,后患者无阴道流血,未复查。4月前无明显诱因出现阴道少量流血,色暗红,点滴状,淋漓不尽,伴下腹痛及腰痛,无阴道排液等症状。妇科检查:外阴正常,阴道畅,阴道内见少量活动性出血来自宫腔,子宫正常大小,双附件未扪及明显异常。行阴式彩超检查:子宫大小形态正常,轮廓清晰光滑,内回声均匀,内膜厚0.9 cm,回声欠均匀。双附件区及其周围     

子宫峡部妊娠误诊刮宫致大出血及甲氨蝶呤致骨髓抑制1例

子宫峡部妊娠是一种较少见的特殊类型的妊娠,由于该病临床表现缺乏特异性,诊断困难,容易延误诊治,导致不良结局。现将我院1例子宫峡部妊娠误诊刮宫致大出血应用甲氨蝶呤导致骨髓抑制报道如下。1病例报告患者34岁,因人工流产术后不规则阴道流血37天,门诊行清宫时出现大出血于2003年7月4日入院。该患者既往月经规律,G3P1(正常产1次,人工流产2次),因停经48天,阴道不规则流血19天,门诊B超检查提示为“宫内妊娠”,于2003年5月28日在我院门诊行人工流产术,术中见绒毛。术后阴道流血仍持续不断,考虑为吸宫不全,18天后再次行刮宫术,刮宫时出现大出…     

剖宫产术后11年子宫疤痕处早期妊娠胎盘绒毛植入2例

例 1,38岁 ,孕 3产 1,停经 6 8d,阴道不规则少量出血 40余天。末次月经 1998年 10月 17日 ,11月 12日开始阴道少量出血 ,淋漓不尽。 12月 2 5就诊 ,妇科检查 :子宫增大如孕 70 d,后壁触及小结节 ,凹凸不平 ,双附件未触及异常。B超示子宫10 cm× 8cm× 7cm大小 ,宫内孕囊 3.6 cm× 6 .1cm× 7.3cm头臀长 7.0 cm ,后壁见 4.2 cm× 3.1cm× 3 cm回声增强区 ,拟诊“子宫肌瘤合并早孕、先兆流产”收入院行人工流产术。患者 11年前行子宫下段剖宫产 ,术后 8年曾人工流产 1次。后用工具避孕。 12月 2 9日行人工流产术 ,术前探宫腔深 12 cm,探针取…     

输卵管绒癌1例

1病例报告患者18岁,G3P0,因“人工流产术后3月,阴道不规则流血伴下腹痛2月”于2004年12月2日入院。3月前患者在院外因停经1+月未作检查行人工流产术,术后作B超未提示异常。2月前出现少量阴道流血,暗红色,自述可见肉样组织流出,伴下腹疼痛,在院外行清宫术,术后阴道流血止,但一直感下腹隐痛至今。既往月经规律。查体:一般情况好,BP100/60mmHg,P80/min,心肺无异常,腹软,无压痛。妇科检查:子宫前位、正常大小、欠活动、无压痛。左附件区触及一包块,直径约10cm,质中,界限清楚,不活动,压痛。右侧未触及异常。B超提示:子宫形态及大小正常,左侧…     

绒毛膜癌脑转移1例

<正>1病例报告患者,34岁,G_5P_2,因剖宫产术后47天,异常阴道流血20天于2014年10月17日由外院转入我院。2014年8月31日患者在当地医院行剖宫产,产后27天出现大量阴道流血,急诊行子宫动脉栓塞术后阴道流血减少,B超检查发现宫腔内1.9 cm×0.7 cm无回声区。血β-HCG未测。10天后阴道流血增多,再次住院。B超检查示:宫腔内3.7 cm×3.1 cm中央低     

宫内节育器致结石一例

患者 6 0岁 ,孕 7产 5 ,绝经 8年。因阴道流血 6个月 ,于1998年 4月 16日来我院门诊就医。曾在院外肌内注射青霉素、口服安洛血及中药治疗无效。 2 0年前因早孕在当地医院行人工流产术 ,同时宫内放置塑料宫内节育器 (ＩＵＤ)。此后 ,月经规律而未行诊治。妇科检查 :阴道壁萎缩 ,宫颈光滑 ,小于正常 ,宫口未开 ,可见一尾丝留置于阴道内 ,牵拉尾丝无活动感 ,子宫约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3.0ｃｍ大 ,活动 ,双侧附件未扪及包块。Ｂ超检查提示 :子宫 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ×3.0ｃｍ大 ,壁薄 ,宫内实质性、占位性病变。给予口服己烯雌酚 5ｍｇ、3次 /…     

宫颈妊娠误诊绒癌切除子宫1例

1病历摘要 患者39岁，孕3产1，吸宫史2次，闭经65天，阴道有少量血性分泌物7天，无腹痛，尿HCG阳性，妇科检查宫颈I度糜烂，着色，子宫鹅卵大，双侧附件未触及异常，诊断：早孕。即行人工流产术，术中探测官腔10cm，取出探针即刻发生阴道流血，立即行吸宫术，吸宫后仍有活动性出血，吸出物因出血多而辨别不清.     

卵巢两性母细胞瘤1例

1病例报告患者,67岁,因绝经12年伴阴道间断不规则流血1年,发现左附件包块2月余,于2005年9月6日入院。既往月经规则,绝经12年,G5P4。无内科疾病。1年前在当地医院行宫颈囊肿剥除术后出现阴道少许不规则流血。自服抗感染药后症状有所好转。2月前再度出现阴道流血。妇科检查:子宫前位,较正常略大,左附件区略增厚,活动,无压痛,未扪及明显包块。右附件区未触及。1月前B超检查:子宫3.5 cm×4.7 cm×4.4cm,内膜0.8 cm,子宫左侧3.5 cm×3.1 cm×3.2 cm实性团块,其旁有5.0 cm×4.3 cm×5.3 cm囊性占位,未治疗。入院后查:甲胎蛋白5μg/L,癌胚抗原6μ…     

21卷10期疑难病案

患者34岁。因人工流产术后阴道不规则流血2月,加重8小时于2004年12月13日下午5时急诊入院。患者2月前因停经43天,在当地区医院查尿HCG(+),诊断早孕,行人工流产术。术中探宫腔85mm,手术顺利,出血不多,述“刮出组织物见绒毛”。术后2周阴道流血未净,B超检查提示:宫颈处有组织物而行清宫术,但未刮出组织物。术后阴道少量流血仍绵绵不尽。入院前3天阴道流血量逐渐增多,如经量,未予重视。8小时前突然阴道大流血,量约1000ml;曾晕厥一次,当地医院经输液、宫缩剂、止血药和输血对症处理后,阴道流血有所减少,急诊转入我院。患者流血期间无腹痛,亦无…     

子宫内膜切除术后肌壁间妊娠1例

1　病例报告　　患者 ,4 5岁。因子宫内膜切除术后 1年 ,药物流产后不规则阴道流血 1月余入院。患者因功能失调性子宫出血于 1年前在某院行子宫内膜电切术 ,术后月经稀发 ,1月余前因停经 5 0 +天自行药物流产 ,药物流产后阴道流血 ,于本院清宫两次 ,术后阴道仍然淋漓不断流血。入院查体 :一般情况可 ,贫血貌 ,子宫增大如孕 2 +月大小。B超提示子宫肌层内不均质回声 ,血HCG 9U/L。入院后止血治疗无效 ,行子宫全切术。术中可见子宫如孕 2 +月大小 ,表面光滑。术后切开子宫见子宫前肌壁间内有一 2cm× 3cm× 4cm大小坏死组织 ,切除标本经本…     

宫颈妊娠误诊1例

患者37岁,住院号133877.于1990年11月13日急诊入院.停经4个多月,末次月经1990年6月25日,停经后无明显早孕反应,既往月经周期不规则.妇科检查:宫颈Ⅰ°糜烂,着色,子宫鹅卵大,双侧附件未触及异常.诊断早孕行人工流产术.术中探测宫腔深10cm,探针取出即刻发生阴道流血并继续涌     

胎盘部位滋养细胞肿瘤1例报告

1病历摘要患者38岁,孕3产1。主因人工流产术后两个月余,血HCG异常于2010-06-14入院。患者平素月经规律,停经40余天,行超声检查,提示宫内早孕,行人工流产术,诉术中刮出绒毛状组织少许,而后一直未来月经,人流术后2个月余,行超声检查提示子宫内异常回声区,伴低阻血流。     

17卷4期疑难病案

患者 ,5 0岁 ,绝经 2年零 9月 ,阴道少许出血淋沥不尽 2月入院。患者 2月前无明显诱因突然阴道出血 ,淋沥 2月不尽 ,不伴腹痛、恶心呕吐等不适。患者 14岁初潮 ,2 1岁结婚 ,绝经前曾顺产 4胎 ,做过 3次人工流产 ,绝经 8年前末次妊娠行人工流产术。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈光滑 ,子宫稍大 ,表面光滑、质软、活动好。双侧附件未触及包块。妇科诊断 :子宫增大待查。B超检查 :子宫 10 .6 cm× 8.8cm× 7,8cm大小 ,子宫轮廓线规整 ,宫内探及 7.2 cm× 5 .4cm× 4.6 cm实性不均质团块 ,团块内可见不规则的无回声区 ,双附件及其他未见异常…