大病医疗救助与大病保险衔接的实证研究

目的：实证分析大病医疗救助和大病保险的衔接情况。方法：选取湖南省A市的B、C两地为调查区域,以区域政策文件为主要研究文本,结合实地走访、问卷调查、座谈等方式,从人口覆盖、服务覆盖、费用覆盖、结算、资金筹集五方面分析制度衔接状况。结果：大病医疗救助与大病保险制度存在衔接缝隙;大病医疗救助进一步减轻了救助对象经济负担,但效果有限;结算衔接在时间、空间上未能完全协同;大病医疗救助资金不足制约衔接效果。建议：统一大病医疗救助与大病保险的保障对象认定思路,协同起付线与封顶线,加大门诊医疗费用纳入大病医疗救助的力度,统筹大病医疗救助与大病保险资金,搭建制度衔接的信息化平台。     

安徽省新农合大病保障政策的经验与挑战

安徽省在大病保障政策设计中,实行按病种付费、定点救治、分级医疗与提高医疗保障水平四方面紧密结合。随着大病保障政策不断完善及大病病种数量逐年增加,参合农民获得了更多补偿,新农合基金效能得以提升,医疗机构也得到了发展。但是,随着政策的推进,还存在分解收费、临床路径执行不到位、基层医疗机构的服务能力亟需提高等问题。最后,提出了进一步完善这项制度的政策建议。     

实施大病医疗统筹的实践与思考

我市属沿海经济较发达地区 ,但我市的农村合作医疗与经济、社会发展不相协调 ,合医合药型农村合作医疗覆盖率仅为4.4%。 1998年省政府召开农村合作医疗现场经验交流会议后 ,我市各级党委、政府切实加强领导 ,认真调查研究 ,精心组织实施 ,全市以大病医疗统筹为主要形式的农村合     

某高校教职工大病医疗互助的实践与思考

在分析开展教职工大病医疗互助工作意义的基础上，介绍了某高校实施大病互助的实践与现状，并对建立大病互助的长效发展机制进行了探讨。     

大病医疗救助探讨

在我国个人卫生支出占卫生总费用比例仍然较高、卫生费用分担缺乏公平性的背景下,指出大病医疗救助的重要意义,分析其与大病医疗保险、民政医疗救助的区别,并提出增加政府投入、简化医疗救助程序、重视公共卫生服务、完善大病医疗救助支付方式等建议。     

医保基金结余现状分析与大病保险筹资标准及保障水平研究

目的:了解基本医保基金结余和病人个人负担情况,提出建立大病保险的建议.方法:采用描述统计分析方法分析基金结余和病人负担情况.结果:政策范围内报销比例与实际报销比例差距较大,个人负担重与基金结余过多并存.结论:应进一步放大医保基金保障效用,实行大病保险,提高实际报销比例,减轻医保病人个人负担.     

“大病统筹”对企业劳保医疗的影响

对１９８９──１９９２年成都市大病统筹运行现状抽样调查表明：中小企业疾病负担重，经济承受能力不平衡，自行解决职工医疗问题是行不通的，医疗保险社会化势在必行。成都市大病统筹以其公平性和良好的成本控制为医疗保险探索出了一条新路，它在不增加医药总费用支出的基础上，缓解了企业疾病经济负担畸轻畸重的矛盾，对促进经济发展，保障社会安定具有重要的意义。作者对大病统筹运行中潜在的问题提出了建议。     

医疗救助与大病保险衔接中的难点及实践探索

医疗救助通过与基本医疗保险和（或）大病保险衔接,在缓解困难群众大病经济负担、保障制度公平方面发挥着重要作用。本文纵观我国大病保障发展的历程,分析医疗救助与基本医疗保险和（或）城乡居民大病保险衔接的难点,提出建议为各地完善医疗救助制度提供借鉴。     

北京市西城区实施“大病统筹”定点医院的调查与思考

为保障企业职工患大病时能够得到及时有效的基本治疗,解决企业间大病医疗费负担畸轻畸重的矛盾,提高医疗保险的社会化程度,北京市自1994年起在西城区试点的基础上,1995年开始在全市实施大病医疗费社会统筹。医疗保障制度改革的这一重大举措,对医疗资源配置、社区医疗服务特别是对定点医院的工作产生了重大的影响与变化,并出现了     

城乡居民大病保险对居民医疗费用负担的影响研究

目的 分析城乡居民大病保险对居民医疗费用负担的影响.方法 分析2014年江苏省某市中医医院新农合参保病人住院费用的抽样调查数据.结果 400名大病住院病人的住院时间为10.91±8.41d,总费用为7864.34±9582.53元,补偿额为3530.48±3797.74元,自付费用为4333.86±5992.21元,自付比例0.55%±0.09%,药品费用2402.59±2463.10元.住院天数增加以及药品费用的上升可导致医疗费用增加.若未参保新农合,则有110名患者承担的医疗费用>7708元,灾难性支出发生率为27.5%;在参保补偿后,有40名患者自付的医疗费用在7708元以上,灾难性支出发生率为10.0%.若以3083元为标准,有183名患者自付的医疗费用在3083元以上,灾难性支出发生率为45.8%.结论 该市的报销比例略低于50%,住院天数增加以及药品费用的上升可导致医疗费用增加.     

基于分位数回归的大病医疗住院费用影响因素分析

目的 分析大病医疗住院费用的构成,探索相关影响因素,提供针对性的政策建议.方法 利用江苏扬州市某三级医院2016—2019年住院医疗费用数据,采用Stata 16软件对住院医疗费用构成情况进行分析.在单因素分析的基础上,构建住院医疗费用的分位数回归模型.结果 人均大病医疗住院费用为34860元,4年间药费占比下降了8....     

应用手术分级管理系统 保障医疗质量与安全

手术质量与安全,直接关系到患者的生命安全,以及医院的医疗质量。作为医院信息管理系统（HIS）的子系统,利用信息化平台,建立相应管理制度,制定手术分级目录,明确手术医生的级别权限,采用过程干预的过程管理机制,实现对手术和手术医生的有效监督,实行动态管理,促进医院手术正常开展,合理调配医疗资源,提升医疗技术水平,确保医疗安全。本文介绍了我院手术分级管理设计的思路和具体功能,以及操作流程,并详细描述了具体实施情况。     

我国医疗救助兜底保障问题的实证研究

目的:分析我国医疗救助政策是否发挥了兜底保障作用,提出优化医疗救助政策的建议.方法:以8个地区的医疗救助政策为研究对象,通过情景分析,模拟测算医疗救助政策对不同类型救助对象的兜底效果.结果:当前我国医疗救助仅承担风险保障的有限责任,与兜底功能定位不相符,医疗救助不能充分兜住底线;重特大疾病救助与医疗救助的关系不清,制度...     

青岛市大病医疗救助政策实施效果评估

目的:评估青岛市大病救助政策实施成效,为青岛市政策改革提供建议。方法:选取非小细胞肺癌、肝癌作为病种代表,实证分析大病救助政策实施对患者和医疗保险机构的影响,评估政策实施成效。结果:政策出台后,肺癌患者的自付比降幅为40.57%,范围内基金支出的压力显著降低;肝癌患者的自付比降幅为7.13%,范围内基金支出的压力并未得到有效缓解。结论:青岛市大病救助政策不仅减轻了重大疾病或罕见病患者的医疗负担,而且实现了医保基金的精细化管理,提高了基金的使用效率。     

新农合患者大病医疗救助水平分析——以湖北省A地和贵州省B地为例

目的:分析A、B两地大病医疗救助情况,为提高大病医疗救助水平和保障效果提出可行性建议。方法:选取湖北省A地和贵州省B地,2013年通过现场调查获取问卷872份,分析大病医疗救助受益患者的概况,计算救助前后年度自付费用以及灾难性卫生支出发生率、相对差距。结果:大病医疗救助对患者经济负担缓解作用有限;目前大病医疗救助政策救助比偏低,救助范围较窄,非五保、低保大病患者救助起付线高且年救助封顶线低,导致实际救助比远低于政策救助比。结论:逐步拓宽大病患者合规费用救助范围并提高救助比;做好大病医疗救助与大病医疗保险、基本医疗保险的有效衔接;将大病门诊自付费用纳入大病医疗救助范围。     

宁夏某县大病保险政策实施现状分析

目的:了解宁夏某县大病保险试点方案的实施现状及有效性,为其进一步改进与完善提供依据。方法:采用文献复习、定量数据收集方法,运用Excel和SPSS 18.0结合相应指标对资料进行描述性统计分析及比较分析。结果:现行方案一定程度缓解了高额医疗费用负担,但整体保障水平仍然偏低,有进一步提升的空间;农民疾病经济负担较重,成为大病重点保障人群。结论:建议进一步精细界定大病保障范围;结合基本医疗保险实际情况和相应指标,精细测算、不断改进和完善补偿方案。     

智慧医疗下的分级诊疗需要做好五件事

智慧城市的核心是社会治理能力的提升,同理,智慧医疗的核心是卫生健康行政部门和医疗机构管理能力的提升。医疗卫生信息化已成为医疗卫生事业发展和医药卫生体制改革强大的推动力和技术支撑。但是,信息化也仅仅是工具和载体,如果没有卫生健康管理部门和医疗卫生机构管理层的理念创新和推动,信息化技术再先进,也起不到多大作用和影响。     

广州市丙肝纳入门诊大病项目前后医疗费用的比较研究

对广州市将丙肝纳入门诊大病项目前后患者治疗的医疗费用与自负费用情况进行比较分析,结果发现患者的医疗费用负担显著降低,医疗保险支付费用的比例提高且支付水平下降,治疗效果能够保证.这一政策具有很好的示范效应.     

门诊大病医疗保障政策的比较分析

在城镇职工医疗保险制度改革过程中,产生了两种门诊大病保障形式:门诊大病病种保障和门诊大病费用保障。两种保障形式在公平性、管理效率和基金使用效率等方面均存在显著差异;而造成选择不同门诊大病保障形式的关键原因是有限医疗保险基金的约束和医疗保险管理能力的约束。文章最后提出了几点进一步发展门诊保障的政策建议。     

关于实施城乡居民大病医疗保险的几点思考

文章从筹资机制的建设、保障范围的确定、经办机构的合作、政策制定遵循的原则、宣传要点等几个方面探讨如何充分发挥大病医疗保险的补充作用。