上颌前牵引对单侧完全性唇腭裂术后患者软组织侧貌的影响

目的:探讨上颌前牵引对UCLP术后患者软组织侧貌的影响。方法:选用10例生长期UCLP术后患者进行上颌前牵引。采用X线头影测量分析法,对前牵引前后的软组织侧貌变化进行定量分析。结果:前牵引后鼻尖点、鼻底点及上唇最突点明显前移,软组织面型凸度明显增加,治疗前的凹面型侧貌明显改善。结论:上颌前牵引是改正唇腭裂患者颜面畸形的一种有效方法。     

唇腭裂继发上颌骨发育不足患者牵引成骨后软组织侧貌变化

目的　比较唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者颅外支架式牵引成骨术 (RigidExternalDistraction ,RED)前后软组织面型及鼻唇部变化 ,评价RED治疗上颌发育不足效果。方法　唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者 2 2名 ,其中男性 14名 ,女性 8名 ,平均年龄为 15 3岁。所有患者在改良高位LeFortⅠ型截骨术基础上行颅外支架式上颌骨牵引成骨术。测量RED前后头颅定位侧位片软组织面型、鼻唇部结构各项指标 ,用配对t检验比较RED术前术后变化。结果　RED前后面凸角、软组织鼻根点至零子午线距离、软组织颏前点至零子午线距离、上唇长度、唇间隙、唇颏比和颏唇沟深度变化具高度显著性差异。鼻唇角RED后增加了 7°。上中切牙露出程度无变化。结论　RED治疗唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者 ,在有效地延长前移上颌骨同时 ,面中下部软组织得到适应性改变 ,使面型更为协调 ,上唇长度得到延长 ,鼻唇角趋向增大。     

单侧完全性唇腭裂植骨患者上颌前牵引矫治的有限元分析

目的:探讨唇腭裂患者牙槽突裂植骨前、后上颌骨前牵引的生物力学变化特点,研究植骨前、后以及植骨区吸收时前牵引对唇腭裂颅上颌复合体的影响,为临床上应用前牵引治疗唇腭裂患者上颌发育不足提供理论依据。方法:采用三维有限元方法,在已建立的唇腭裂上颌复合体有限元模型中模拟植骨及植骨吸收,利用Ansys12.0软件,分别对各个模型在双侧上颌尖牙牙槽骨处施加与平面呈30°的牵引力,大小为每侧5N(约500g),模拟临床上的上颌前牵引,分析其生物力学变化情况。结果:相同加载条件下,植骨前患侧的水平位移显著大于健侧,且患侧与健侧骨缝的应力分布不均匀。植骨后,患侧与健侧的位移差值减小,患侧与健侧骨缝的应力分布趋于更均匀。在所观察的骨缝中,应力最大值出现在翼腭缝,其次为颧颞缝、颧颌缝和颧额缝。结论:植骨前对上颌骨进行前牵引,裂隙有扩大化趋势;植骨有利于上颌前牵引矫治力分布更均匀,健、患侧位移变化趋于接近;且植骨不吸收时,上颌前牵引效果最佳。在模拟植骨发生吸收的几种情况中,植骨区上方发生吸收的上颌前牵引效果比植骨区下方发生吸收的前牵引效果差。     

应用上颌前牵引治疗唇腭裂患者术后上颌发育不足的回顾分析

唇腭裂畸形是人类最常见的先天发育性缺陷之一。目前,唇腭裂手术是治疗畸形的主要手段,但术后患者常出现上颌发育不足,通常表现为面中部发育不足、凹陷,前牙反,严重影响了患者的面容美观和心理健康。上颌前牵引是通过牵引装置作用于上颌牙齿来刺激上颌骨周围4个骨缝的改建,进而促进上颌骨向前移位,抑制下颌骨向前生长,改善凹陷的面型。本文就前方牵引治疗唇腭裂患者术后前牙反的报道作一综述。     

唇腭裂患者牵张成骨术后的侧貌变化

目的：通过对唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者进行口外支架式前牵张治疗术后6～24个月的随访,观察分析其侧貌变化,为合理使用牵张器提供参考。方法：选取1998—2002年间上海交通大学医学院附属第九人民医院进行牵张成骨治疗、按时随访的唇腭裂患者14例进行术后随访分析。随访期分别为术后3、6、12、24个月,分别拍摄头颅定位侧位片及照片,记录患者的侧貌变化。结果：14例患者在牵张成骨术后6个月,至术后24个月,3例表现为双颌前突畸形,3例仍表现为面中部凹陷,1例表现为前牙开。结论：牵张成骨术治疗唇腭裂术后上颌骨发育不足患者具有一定优势,但牵张方向及牵张量难以控制,术后侧貌时不尽满意。因此,唇腭裂患者继发上颌骨发育不足在行牵张成骨术治疗时,应综合考虑多种因素的影响。     

单侧完全性唇腭裂患者的正畸治疗

目的总结单侧完全性唇腭裂患者正畸治疗过程与疗效。方法临床矫治15例单侧完全性唇腭裂患者,初诊年龄8～17岁,采用HX直丝弓矫治技术,部分配合活动矫治器进行矫治。结果矫治后牙列整齐,咬合良好,在患者有限的口腔解剖生理条件下达到最大程度的美观、稳定、健康和功能。结论正畸治疗是单侧唇腭裂患者序列治疗中的重要部分。     

单侧完全性唇腭裂患者上颌后牙最大咬合面积的测定与分析

目的：测定单侧完全性唇腭裂患者（ＵＣＬＰ）双侧后牙的ＩＣＰ位咬合面积,籍以分析其口腔功能状况。方法：以软蜡Ｈｅ片对２２例唇腭裂修补术后未经正畸治疗的ＵＣＬＰ患者作牙尖交错位咬合记录,以计算机图像分析系统测量其上颌后牙最大咬合面积,并与２４例正常Ｈｅ者的相应结果进行比较。结果：①正常Ｈｅ者其上颌后牙最大咬合面积无性别差异,也无左右侧差异;②ＵＣＬＰ患者上颌后牙最大咬合面积明显低于正常Ｈｅ者;③ＵＣＬ     

上颌前牵引对单侧完全性唇腭裂术后反患者颅面形态结构特征的影响

本文通过对１０例单侧完全性唇腭裂术后反患者上颌前牵引前后颅面硬组织的头影测量结果进行研究,发现：上颌骨长度明显增加,上颌相对于颅底位置明显前移,上颌后缘位置在治疗中相对稳定;上下颌骨间矢状关系明显改善;上前牙及上磨牙明显前移,下前牙明显后移,前牙反基本改正;颅底、下颌基骨无明显改变。研究结果显示上颌前牵引是改正唇腭裂患者上下颌骨发育不调的一种有效方法。     

单侧完全性唇腭裂患者鼻上颌复合体对称性的三维分析

目的 三维分析成年期前未行腭裂修复术的单侧完全性唇腭裂（UCLP）患者的鼻上颌复合体形态对称性.方法 对9例2.5岁前完成唇裂修复术、成年前未行腭裂修复术的UCLP患者进行螺旋CT扫描、三维重建,选择22个头颅标志点进行定点测量,分析鼻上颌复合体的三维形态.结果 成年前未行腭裂修复术UCLP患者裂侧NC-HP、PF-MSP距离分别为18.01mm、19.72mm,大于健侧13.35mm、17.31mm（P＜0.05）;裂侧NC-CP、U3-HP距离分别为59.64mm、39.55mm,小于健侧64.13mm、39.70mm（P＜0.05）,即裂侧鼻腔较健侧明显下凹和塌陷,裂侧后段硬腭宽度大于健侧,尖牙低位.正中结构存在偏移,鸡冠点、鼻中隔、上中切牙中点偏向裂侧,骨性前鼻棘点朝向健侧.结论 成年前未行腭裂修复术的UCLP患者颅面不对称主要集中在鼻腔和邻近裂隙的牙齿槽区,颅面上部和远离裂区的区域没有明显不对称.     

单侧完全性唇腭裂患者咀嚼效能的测定与分析

目的：通过测定单侧完全性唇腭裂患者（ＵＣＬＰ）的咀嚼效能,掌握其口腔咀嚼功能状况,为ＵＣＬＰ患者的临床正畸治疗提供实验依据。方法：以炒花生米作为测试物,用吸光度法测定２８例ＵＣＬＰ患者和４３例正常Ｈｅ者的咀嚼效能,结合模型检查和临床分析,对测量结果进行统计学比较和相关回归分析。结果：①ＵＣＬＰ患者的咀嚼效能明显低于正常Ｈｅ者,约为后者的５３．９７％;②ＵＣＬＰ患者的咀嚼铲能无性别差异;③在规定的时     

Soft Tissue Changes in Cleft Lip and Palate Patients: Anterior Maxillary Distraction versus Conventional Le-Fort I Osteotomy

The purpose of the study was to compare the soft tissue changes after maxillary advancement in patients with maxillary deficiency associated with cleft lip and palate (CLP) by two approaches—anterior maxillary distraction (AMD) and advancement LeFort I osteotomy (ALO). Twenty patients with maxillary hypoplasia associated with cleft lip and palate who had undergone either LeFort I osteotomy or distraction osteogenesis with maxillary advancement were included in this study. Lateral cephalogram taken at various intervals of time were used to evaluate soft tissue and hard tissue changes over time. In both groups, vertical as well as horizontal changes in pronasale was well observed. A substantial increase in nasal parameters was noted in case of AMD group in comparison to ALO. Though maxillary advancement was evident in both the groups, a significant and consistent change was observed in AMD. Significant vertical and horizontal changes were seen with respect to subnasale and labrale superius in AMD group. Soft tissue as well as hard tissue relapse was greater in ALO group than AMD group. Significant soft tissue and hard tissue changes were clearly observed in both the groups, but the treatment results were more consistent in cases treated with AMD. Hence AMD could be considered as a better treatment of choice in cases of maxillary hypoplasia associated with cleft lip and palate.     

唇腭裂患者Lefort I型前移术后软硬组织的相关性研究

评价单侧完全性唇腭裂患者LefortI型截骨前移术前后软硬组织的相关改变。方法计算15例患 者手术前后X线头颅侧位定位片上相同测量点在水平和垂直轴上的差值,再以相关软硬组织间的散点斜度作为软 硬组织比值。结果术后患者上唇长度延长,软组织上唇突点对上中切牙点在水平和垂直轴上的移动比值分别为 0.77和0.67。结论应用软硬组织间的散点的斜度作为比值,比一般同一平面间的水平移动更具有临床意义,因 为其中包含了相关关系因素。     

Effect of Cleft Lip and Palate Repair on Craniofacial Morphology in Patients with Unilateral Complete Cleft Lip and Palate

目的通过对替牙期正常儿童及单侧完全唇腭裂(UCLP)患者X线头影测量侧位片进行比较研究,了解唇腭裂及其手术对颌骨发育的影响,探索继发畸形的发病机制.方法将替牙期的正常儿童及UCLP患者分为四组①正常对照组(Normal),本组包括48名替牙期正常湖北地区儿童;②未手术组(NO),本组10名UCLP患者未经任何手术治疗;③唇裂修复组(OL),34名UCLP患者已行唇裂修复,腭裂暂未手术;④唇腭裂修复组(OLP),16名UCLP患者已行唇、腭裂修复.各受试对象拍摄X线头影测量侧位片,测量描述颌骨的形态特征及生长方向,对各组之间测量结果进行统计学分析.结果未行手术治疗的UCLP患者颌骨形态除腭部先天性发育不足外,颌骨侧位头影测量与正常无显著性差异;OL和OLP组较正常存在严重的颌骨畸形,主要表现为上颌后缩、位置后移,同时下颌骨向后下旋转移位;OL和OLP组上颌后缩的程度无显著性差异.结论UCLP患者颌骨具有趋于发育正常的生长能力;手术是导致颌骨继发畸形的主要因素;对于单侧完全唇腭裂患者,唇裂修复术对颌骨发育的影响较腭裂修复术更严重.     

腭裂引起反的前牵引与下颌髁突位置关系的初步研究

目的　评价应用口外弓加面具对唇腭裂继发骨性反牙合畸形进行早期阻断性治疗后 ,下颌骨髁突位置的变化。方法　对 8例患者治疗前和治疗 6个月的薛氏位片进行分析 ,比较颞下颌关节 (TMJ)前、上、后间隙的宽度。结果　治疗前后双侧TMJ的 3个间隙均无明显改变 (P >0 .0 5 )。结论　应用口外弓加面具作上颌骨前牵引后 ,未发现髁突位置的明显改变。     

唇腭裂正颌手术中应用微型钢板固定后上颌骨稳定性研究

２１例唇腭裂继发畸形患者接受ＬｅＦｏｒｔⅠ型手术并采用微型钢板固定,术后平均随访时间１４个月．采用标准头影侧位片测量比较．标志点Ａ在单侧唇腭裂组中,术后平均仅后移１．２ｍｍ,上移０．８ｍｍ,ＳＮＡ角减少１．３°．双侧唇腭裂组中,前移０．１ｍｍ,上移０．３ｍｍ．ＳＮＡ角增加０．３°．两组之间移动情况无显著性差异．微型钢板固定技术显著地改善了唇腭裂患者正颌手术后截骨段的稳定,但不能完全消除移动,原因主要是唇腭裂整复术遗留下的疤痕组织．     

单侧完全性唇腭裂患者快速扩弓的头影测量分析

了解单侧完全性唇腭裂（UCLP）患者快速扩弓过程中牙齿、颌骨的变化。方法 对8例恒牙期UCLP患者（平均年龄14岁）进行快速扩弓，扩弓前后摄头颅后前位定位片，描绘后测量各线距指标的变化，并进行配对t检验。结果 代表鼻腔宽度、上磨牙间宽度、上颌基骨宽度的指标治疗前后有显著变化（P＜0.05）。结论 扩弓时，裂侧以骨段位移为主，健侧以牙性移动为主；鼻腔有所扩大，同时，相关部位的对称性增加。     

婴儿单侧完全性唇腭裂唇鼻体表特点的测量研究

目的:研究单侧完全性唇腭裂的唇鼻体表特点,为适龄婴儿手术治疗及治疗后效果的评估提供理论参考和指导。方法:按纳入标准随机选取92例单侧完全性唇腭裂患儿,采用直接测量法对其唇鼻体表进行测量,与正常对照组比较。结果:获得单侧完全性唇腭裂婴儿和正常婴儿唇鼻体表的28项数据的基本均值和标准差。单侧完全性唇腭裂的数据与对照组比较:除去患侧高点上唇红厚、健侧唇高及健侧鼻孔底宽无统计学差异外,其余数据均有显著性统计学差异(P<0.01)。单侧完全性唇腭裂数据间的相关分析发现多项数据间存在相关性,有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧完全性唇腭裂具有复杂的唇、鼻畸形,在三维空间上形成一个畸形的整体,既表现有组织的缺损又存在组织的移位,各项测量指标的差异很大但在同一个体的成对指标间却具有明显的正相关性。     

唇裂修复术对唇腭裂患者上颌骨生长发育的影响

目的:探讨唇裂修复术在单侧完全性唇腭裂患者上颌骨生长受限中的作用。方法:52例唇裂修复术后的单侧完全性唇腭裂恒牙列期患者,依是否已行腭裂修复分成两个实验组,通过头颅侧位头影测量片研究两组患者上颌骨生长变化规律,并与正常对照组比较。结果:唇腭裂均修复组与仅唇裂修复组具有基本相似的上颌骨生长抑制。结论:唇裂修复术是影响单侧完全性唇腭裂患者上颌骨生长受抑的重要因素。