肾移植中HLA氨基酸残基配型模式的临床研究

目的：研究氨基酸残基配型的肾脏移植中的意义。方法：按氨基酸残基配型模式，对395例肾移植患者进行分析，结果：按各位点单一配型同氨基酸残基配型比较发现，A位点从0MM的6．58％提高至2MM的29．11％，B位点从OMM的2．53％提高至2MM的20．0％，DR位点从OMM的4．81％提高至2MM的15．95％，两种配型方法之间有显著性差异（P＜0．01），同样，综合HLA－A、B、DR六个位点亦是如此，结论：按照氨基酸残基配型将提高肾移植供受者的配合率，增加移植肾的存活率，降低排斥的发生率，DR六个位点亦是如此，结论：按照氨基酸残基配型将提高肾移植供受者的配合率，增加移植肾的存活率，降低排斥的发生率。     

标准HLA配型与氨基酸残基配型在再次肾移植中的应用

【目的】探讨人类白细胞抗原（HLA）配型（Ag M）和氨基酸残基配型（Res M）标准在再次肾移植受者中的应用。【方法】回顾性分析HLA配型、Res M及基因水平HLA-DR相容对78例再次肾移植患者早期肾功能、早期排斥反应及人/肾存活率的影响。【结果】应用Res M标准,0MM受者由AgM组2.6%提高到ResM组14.1%（P=0.0027）,0～1MM组受者由Ag M组15.4%提高到ResM组52.6%（P〈0.001）;残基相配组与残基错配组相比,DR相配组与DR错配组相比：早期移植肾功能恢复快、早期排斥反应发生率显著减少,1、3年移植肾存活率明显提高（P〈0.05）。【结论】HLA-Res M可大幅度增加供受者的相配概率,显著降低术后早期排斥反应发生率,适合在再次肾移植患者中应用。基因水平HLA-DR相容对再次肾移植术后早期排斥反应和存活率具有重要影响。     

标准HLA配型与氨基酸残基配型在再次肾移植中的应用

 【目的】探讨人类白细胞抗原（HLA）配型（Ag M）和氨基酸残基配型（Res M）标准在再次肾移植受者中的应用。【方法】回顾性分析HLA配型、Res M及基因水平HLA-DR相容对78例再次肾移植患者早期肾功能、早期排斥反应及人/肾存活率的影响。【结果】应用Res M标准,0MM受者由AgM组2.6%提高到ResM组14.1%（P=0.0027）,0～1MM组受者由Ag M组15.4%提高到ResM组52.6%（P〈0.001）;残基相配组与残基错配组相比,DR相配组与DR错配组相比：早期移植肾功能恢复快、早期排斥反应发生率显著减少,1、3年移植肾存活率明显提高（P〈0.05）。【结论】HLA-Res M可大幅度增加供受者的相配概率,显著降低术后早期排斥反应发生率,适合在再次肾移植患者中应用。基因水平HLA-DR相容对再次肾移植术后早期排斥反应和存活率具有重要影响。     

肾移植致敏受者的配型研究及应用

目的:探讨人类白细胞抗原(HLA)配型在肾移植致敏受者中的应用及意义。方法:对32例PRA阳性的肾移植受者采用HLA交叉反应组(CREGs)配型原则选择供者,观察其供受者相配情况及移植效果。结果:按交叉反应组配型原则,供受者HLACREGS+DR0,1,2和3错配(MM)分别为8例(25％)、10例(31.25％)、12例(37.5％)和2例(6.25％),无4～6错配;而按传统的HLA-A,B,DR抗原配型原则,其0,1,2,3和4MM分别为2例(6.25％)、3例(9.38％)、10例(31.25％)、9例(28.12％)和8例(25％),其中0～1错配仅有5例。肾移植术后仅有9例发生急性排斥反应,经OKT_3治疗逆转,所有受者术后肾功能均恢复正常。结论:良好的HLA CREGs配型,可以显著提高供受者相配率,对减少致敏受者的排斥反应,提高移植肾存活率具有重要的意义。     

人类白细胞抗原交叉反应组配型及临床研究

随着国内外肾移植的迅速发展,人们越来越深刻的认识到良好的HLA配型对移植肾成功及长期存活具有重要的意义,对传统配型HLA-A、B、DR位点0错配(MM)的绝佳肾移植效果已收到绝大多数学者的公认,但由于人类白细胞抗原分布存在高度多态性,要在无关人群中找到两个HLA表现型完全相同的     

不同组织学配型与肾移植效果的关系

探讨供受者经 HLA六抗原无错配 ( 0 Ag MM)及 HL A-氨基酸残基配型 ( ResM)标准配型后行肾移植的效果及其关系。方法 :将 1 37例尸体肾移植受者分别按 0 AgMM及 Res M的错配率 ( MM)进行分组 ,比较移植术后早期及 1年肾功能恢复情况。结果 :按 HLA-氨基酸残基配型原则 ,供受者 0～ 1、2、3～ 4个位点错配分别为 37例 ( 2 7% )、61例( 4 4.5 % )、39例 ( 2 8.5 % ) ,明显高于传统 HL A六抗原无错配配型结果。不同配型方法下 ,各组别间对肾移植效果的影响无显著性差异。结论 :HLA-氨基酸残基配型标准是一种更为实用的组织配型方法。     

肾移植急性排斥反应的TNF-α和TGF-β基因多态性分析

目的探讨肾移植患者外周血中肿瘤坏死因子（TNF—α）与转化生长因子（TGF-β）基因多态性与急性排斥反应的关系。方法应用聚合酶链反应测定90例肾移植患者外周血中TNF—α、TGF-β的基因型，分析其基因型的分布频率以及不同细胞因子基因型对肾移植效果的影响。结果TNF-α高分泌型的肾移植受者，移植术后急性排斥反应发生率显著高于低基因分泌型受者（P〈0．05）；TGF-β的基因表达未能显示与急性排斥反应的相关性。结论细胞因子TNF-α的基因型多态性对肾脏移植后急性排斥反应发生率有明显的影响，提示移植后免疫反应的强度与遗传学相关。     

KIR及苴HLA配体与肾移植急性排斥反应的关系

目的 探讨供受者对杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)及其人类白细胞抗原(HLA)配体所介导信号传导通路在肾移植受者术后发生急性排斥反应(AR)中可能的作用.方法 回顾性分析53对肾移植供受者对HLA和KIR基因型,受者按照术后肾功能状态分为急性排斥组(n=19)和肾功能稳定组(n=34),探讨供者HLA、受者KIR基因型以及受者KIR/供者HLA配体组合型与肾移植急性排斥反应发生的相关性.结果 供者HLA、受者KIR基因表现型频率在急排组和稳定组的分布:供者HLA基因型HLA-CI/2、HLA-A3、HLA-A11、HLA-Bw4在两组间分布无显著统计学差异(P>0.05).受者KIR2DL2/2DS2在急排组表达低于稳定组(26.3% vs 55.9%,P=0.038),受者KIR基因组合型AA类型在急排组表达低于稳定组(31.6% vs 67.6%,P=0.011).供者HLA-Cw、受者KIR基因组合型术后急性排斥反应发生率:供者HLA-C1/C1类型低于非HLA-C1/C1类型(31.6% vs 46.7%,P>0.05).受者KIR基因组合型AA类型低于非AA类型(20.7% vs 52.2%.P=0.011).受者KIR/供者HLA配体组合型匹配情况:肾功能稳定组中KIR2DL2/HLA-C1和KIR2DL2/HLA-C1信号匹配率较急性排斥组高(P=0.030,P=0.028).结论特定的KIR/HLA配体组合型(如KIR2DL2/HLA-C1、KIR2DL2/HLA-C1)可以降低肾移植术后急性排斥反应的发生率.良好的供者HLA和受者KIR配型选择有利于同种异体肾移植的预后.     

肾移植交叉反应组配原则临床应用分析

目的探讨人类白细胞抗原(HLA)交叉反应组(CREGs)配型原则在临床肾移植中的应用及意义.方法对传统配型原则Ⅰ类抗原错配(MM)2个以上位点的149例肾移植,采用CREGs配型原则选择供受者,观察其术后一年存活率及术后一月内急性排斥反应发生率情况.结果 在不考虑DR位点的情况下, 按CREGs配型原则选择供受者,供受者HLA-Ⅰ类抗原0、1和2MM数分别为36例(24.16%),62例(41.61%)和51例(34.22%);术后一月内急性排斥反应发生率分别为16.67%(6例)、27.40%(16例)和43.14%(22例);术后一年存活率分别为97.22%(35例)、93.55%(58例)和 82.35%(42例).结论 在传统配型不满意的情况下,对HLA-Ⅰ类抗原采用CREGs配型原则选择供受者,可以获得满意的移植肾一年存活率,减少术后排斥反应发生率,为等待供肾的患者提供了更多机遇,同时亦为获得配型良好的供肾提供了机会.     

组织配型对同种肾移植急性排斥反应的影响

目的：探讨组织配型与肾移植术后急性排斥反应的关系。方法分别采用补体依赖的淋巴细胞毒交叉试验筛选受者,采用ELISA方法检测受者群体反应抗体,比较分析传统HLA配型与交叉反应组（ CREGs ）配型两种配型方法肾移植术后急性排斥反应发生情况。结果109例肾移植患者中,补体依赖的交叉淋巴细胞毒试验均为阴性。群体反应抗体（PRA）阴性103例,其中7例（5.38％）发生AR;PRA阳性6例,其中3例（33.33％）发生AR。传统HLA配型0～6 MM分别占0.92％,2.75％,3.67％,22.02％,35.78％,28.44％和6.42％,相对应AR发生率分别为0、0、0、0、15.38％、9.68％和0;CREGs配型6 MM时无移植病例,CREGs配型0～5 MM分别占2.75％,8.26％,20.18％,39.45％,26.61％,2.75％,相对应AR发生率分别为0、0、4.55％、11.63％、10.34％和0。将0～4 MM组合并统计,传统HLA配型与CREGs 配型AR发生率相比较差异无统计学意义（χ2＝0.00,P＞0.05）;传统HLA配型与CREGs配型0～4 MM的比率差异有统计学意义（χ2＝36.80,P＜0.01）。结论术前PRA阳性者,AR发生率高于PRA阴性者。与传统HLA配型相比,CREGs配型能够提高受者和供者HLA匹配的概率。0～4 MM时传统HLA配型与CREGs配型对AR发生率无明显差别。     

细胞因子基因型多态性对肾移植效果的影响

目的：探讨细胞因子基因型多态性对肾脏移植效果的影响。方法：应用聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）法,检测了91例肾移植受者的细胞因子TNF-α、IL-10、TGF-β1和IL-6基因型,分析细胞因子基因型的分布频率以及不同细胞因子基因型对肾移植效果的影响。结果：在91例肾脏移植受者中,TNF-α和IL-10的基因型是以低分泌型占优势,分别达到90.1%(82/91)和79.1%(72/91),而TGF-β1和IL-6的基因型是以高分泌型占优势,分别达到79.1%(72/91)和100%（91/91）。在具有TNF-α高基因分泌型和IL-10中、高基因分泌型的肾移植受者中,移植后急性排斥发生率显著高于低基因分泌型受者（P＜0.05),而且IL-10中、高基因分泌型受者发生的急性排斥反应是以急性血管性排斥反应为主。结论：细胞因子TNF-α和IL-10的基因型多态性对肾脏移植后急性排斥反应发生率及程度均有明显的影响;肾脏移植前检测移植受者的细胞因子基因型有助于正确预测和估价移植后效果。     

Use of PCR and PCR-SSP for detection of urinary donor-origin DNA in renal transplant recipients with acute rejection

Objective To analyze the urine of renal recipients for the pressence of donor DNA in an attempt to establish an alternative diagnostic means of acute rejection.Methods Sixty-four renal transplant recipients were examined.Thirty-seven were normal after transplantation,while 22 others developed acute rejection,based on serum creatinine levels and/or needle biopsy findings of the graft.Five developed drug-induced renal dysfunction.In female recipients with a male graft,we examined urine for the presence of Ychromosome(SRY and DYZ-1) and in recipients receiving and HLA mismatched graft,we looked for HLA-DR gene(DRB1)using PCR.Results Among the 14 female recipients with male grafte demonstrating stable renal function,only one was positive for SRY and DYZ-1 on the Y chromosome.However,sry AND DYZ-1 were found in the urine of four female patients with acute rejection,but these DNA fragments were not detected in 3 of the 4 after anti-rejection therapy.The last patient was referred to hemodialysis.Of 23 recipients of a graft from HLA mismatch donors with stable renal function,DRB1 was negative in 21(91%).Of 18 patients with acute rejection,DRB1 was positive in 16(89%)and negative in 2.these ENA fragments were no longer found in 13 patients after anti-rejection therapy.In all patients with drug induced renal dysfunction,donor-derived DNA was negative.Conclusions Presence of door specific DNA in the urine of the recipient is strongly associated with acute rejection.Analysis of dna DNA derived from donor cells in urine was an effective and accurate method for the diagnosis of acute rejection of a renal transplant.     

肾移植急性排斥反应时尿中供体细胞DNA检测的临床意义

目的通过对肾移植患者急性排斥反应时尿中出现的供体细胞的DNA进行检测,试图找到一种方便快速、无创性诊断肾移植急性排斥反应的新方法.方法以供体为男性,受体为女性或HLA-DR抗原有错配的肾移植患者80例为研究对象,其中急性排斥反应34例,肾功能正常者41例,药物性肾功能损伤5例.利用PCR及PCR-SSP法分别检测Y染色体上特异的基因片断SRY、DYZ-1和HLA-DR抗原的基因片断DRBl.结果供体为男性的女性急性排斥反应患者11例,SRY阳性10例(90.9%),DYZ-1阳性11例(100%);对照组肾功能正常患者14例,SRY的检测结果为阳性1例,阴性13例(92.8%);DYZ-1阳性2例,阴性12例(85.7%).HLA-DR抗原有错配的急性排斥反应23例,DRBl阳性21例(91.3%),阴性2例,经抗排斥治疗17例转为阴性;对照组肾功能正常患者27例,DRBI阳性3例,阴性24例(88.9%).药物性肾功能损伤5例的PCR检测结果均为阴性.结论肾移植术后急性排斥反应发生时,患者尿中来自供体细胞的DNA高频率地出现,随着抗排斥治疗移植肾功能恢复而消失.同时,肾功能正常及药物性肾功能损伤患者供体细胞的DNA检测为阴性,说明肾移植患者尿中供体细胞DNA的PCR检测可以作为诊断急性排斥反应并与药物性肾功能损伤进行鉴别的一种崭新方法.     

微嵌合体在母亲子女之间活体肾移植中的作用

目的 观察不同供受体关系亲属活体肾移植的临床疗效及其与微嵌合体之间的关系.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院2004-2008年130例亲属肾移植临床资料.受者随访1～5年,利用微卫星及性染色体决定基因聚合酶链反应(PCR)技术检测外周血DNA微嵌合体,并根据随访结果,分析微嵌合体的作用.结果 受者1-年人/肾存活率分别为93.8%和92.3%,各供受者组关系比较发现1-年人/肾存活率差异均无统计学意义(均P＞0.05).130例受者中46例(35.4%)行移植肾穿刺活检,病理结果证实发生急性排斥反应26例,急性排斥反应发生率为20.0%(26/130).26例中14例(53.8%)为母亲子女之间肾移植,12例(46.2%)为其他供受者关系肾移植.母亲子女肾移植中急排斥反应发生率为30.4%(14/46),高于其他供受者关系肾移植急性排斥反应发生率(14.3%,12/84,P=0.028).130例受者中43例术后不同时间进行了外周血微嵌合体检测,在其中16例母亲供肾的受者中,4例检测到微嵌合体,阳性率25.0%;27例其他供者的受者中,4例检测到微嵌合体,阳性率为14.8%;母亲供肾微嵌合体阳性率比其他关系高约1倍.微嵌合体阳性组急性排斥反应发生率较微嵌合体阴性组高约1倍.结论 母亲子女之间肾移植急性排斥发生率较高;母亲供肾的微嵌合率较高;微嵌合率高的组别急性排斥反应较高;母亲子女之间特殊的免疫学关系可能影响肾移植效果.

Abstract：

Objective To compare the microchimeric and rejection rates in living donor kidney transplant recipients in mother and child relations and other relations. Methods This retrospective singlecenter study enrolled 130 recipients to receive allografts from living related donors from 2004 to 2008 at our hospital. They were followed up for 1 - 5 years. The demographic data of the study population were analyzed by basic statistical methods. A total of 43 recipient blood samples were collected for the detection of microchimerism by the assays of short tandem repeat (STR) and sex-determining region-y gene (SRY)polymerase chain reaction (PCR). Results The 1-year patient/graft survival rates were 93.8% and 92.3% respectively. And there was no significant differences between mother and child group and other relative group. Forty-six biopsy samples were collected from 46 recipients. Twenty-six (20.0% ) cases had the occurrences of acute rejection episodes in different Banff degrees as proven by biopsy. 53. 8% ( 14/26)cases were mother and child renal transplantation, higher than other relative (46. 2%, 12/26) . The mother donor kidney transplant recipients had about a twice higher rejection rate ( 30.4% vs 14. 3%, P = 0.028 ) and a twice higher microchimeric rate(25. 0% vs 14. 8% )than other relative. Conclusion Compared with other relations, the mother donor kidney recipients tend to have higher rates of microchimerism and acute rejection. And the special immune effect in mothers and children renal transplantation may influence its outcomes.     

尸肾移植术后移植肾动脉狭窄发病原因分析

OBJECTIVE: To explore the possible causes of transplant renal artery stenosis (TRAS) in cadaveric transplant recipients. METHOD: We retrospectively analyzed multiple factors that may contribute to TRAS (including the patients' age, presence of diabetes, cold ischemic time, acute rejection episode, cytomegalovirus infection, serum cholesterol, LDL cholesterol, pre-operative dialysis, number of donor renal arteries, which side of donor kidney, type of surgical anastomosis, different protocols of inductive and maintenance drug therapy) in 18 recipients with transplant renal artery stenosis after cadveric renal transplantation from Jan. 2000 to Dec. 2001 in comparison with another 566 non-TRAS recipients who underwent the transplantation during the same period. RESULTS: There was a higher incidence of acute rejection in the TRAS group than non-TRAS group (66.67% vs 5.48%, P<0.01), and no significant difference was noted between TRAS and non-TRAS cases in terms of the pre-operative dialysis, presence of diabetes, cold ischemic time, number of donor renal arteries, whith side of donor kidney, type of surgical anastomosis, different protocols of inductive and maintenance drug therapy, cytomegalovirus infections and serum and LDL cholesterols. CONCLUSION: The occurrence of TRAS in cadaveric allografts is associated with acute graft rejection episode, suggesting the importance of the treatment of acute graft rejection in the prevention of TRAS.     

供体特异性输血与嵌合体发生及肾移植急性排斥反应的关系

目的：研究供体特异性输血(DST)患者末梢血中嵌合体的发生及其与肾移植急性排斥反应的关系。 方法：肾移植患者60例,分为：A组,未行DST 的尸体肾移植35 例(2 or 3 HLA-mismatched);B组,未行DST的活体肾移植3例,HLA配型各位点无错配;C组,术前行DST 的活体肾移植22例(1 or 2 HLA-mismatched),利用PCR-SSP法检测患者末梢血中的HLA-DRB1基因。 结果：A组12例(34.3%)、B组3例(100%)、C组19例(86.3%)发现了供体的HLA-DRB1基因,证实有嵌合体发生。在34例有嵌合体发生的病例中14例(41.2%)、26例无嵌合体存在的病例中有10例(38.5%)发生过急性排斥反应,但两组间比较差异无显著性(P>0.05), 同时排斥反应发生的频率、次数比较差异也无显著性(P>0.05)。另外,C组病例中嵌合体现象消失,PCR-SSP检测转为阴性时未见排斥反应病例发生。结论：DST 有利于促进嵌合体的形成,嵌合体现象与急性排斥反应间无相关性,不能以嵌合体现象的有无作为诊断急性排斥反应的依据。     

尸肾移植术后移植肾动脉狭窄发病原因分析

目的探讨尸体肾移植术后移植肾动脉狭窄(TRAS)的可能发病原因。方法对尸体肾移植术后18例TRAS患者与未发生TRAS的566受者有可能影响TRAS发生的多个因素进行统计分析。结果(1)TRAS患者的肾移植术后急性排斥反应发生率显著高于非TRAS者(66.67% vs5.48% , P<0.01);(2)发生与未发生TRAS的受者在术前透析方式、糖尿病发病、供肾冷缺血时间、供肾动脉数、供肾侧、供肾动脉吻合方式、术后免疫诱导用药、术后口服免疫维持治疗、术后巨细胞病毒感染以及发病时血脂等诸方面均无显著差异。结论肾移植术后TRAS的发生与移植术后急性排斥反应的发生有密切关系。     

转化生长因子β1基因多态性与慢性移植肾肾病的关系

目的 探讨肾移植受者转化生长因子β1(TGF-β1)基因多态性与慢性移植肾肾病(CAN)的关系.方法 选取本医院经临床表现及病理确诊为CAN的50例患者作为CAN组,50例肾移植术后移植肾功正常者为对照组.用全血DNA提取试剂盒自两组静脉血标本中提取DNA模板,应用微量序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)对两组患者的TGF-β1" 869"和" 915"遗传突变位点的基因型进行测定比较.依据文献中基因型与血清细胞因子水平的关系,划分患者TGF-β1表现型为高产量及中低产量,为在研究TGF-β1基因多态性对CAN的影响时剔除干扰因素,同时对可能影响CAN的临床因素进行筛选分析.结果 CAN组中TGF-β1基因表现型为高产量者为70%(35/50),对照组高产量者为38%(19/50),两组相比有显著差异(χ2=10.306,P=0.001).对发生CAN的可能影响因素的比较显示,急性排斥反应在两组间有差异,进行再次分组比较,显示有无急性排斥反应对CAN组及对照组中TGF-β1的高产量率无影响,CAN组中高产量率明显高于对照组.结论 CAN中TGF-β1基因的表现型以高产量为主,高产量率显著高于移植肾功正常患者,提示TGF-β1高产量型与慢性移植肾肾病具有相关性.受者TGF-β1基因型可作为预测肾移植后发生CAN危险程度的一个指标.     

Simulect 和 Zenapax 应用于肾移植诱导治疗的5年临床观察

目的评价2剂Simulect和5剂Zenapax在肾移植中诱导治疗预防急性排斥反应(AR)的有效性、安全性以及对近、远期人/肾存活的影响。方法选择1999年4月~2001年4月首次肾移植患者102例,分成Simulect组(54例)和Zenapax组(48例),在三联免疫抑制剂基础上(环孢素A/FK506、骁悉、皮质激素)加用Simulect(术前2h和术后第4天分别予20mg静滴)或Zenapax(1mg.kg-1.d-1,最大剂量100mg,首剂术前2h,此后每2周1剂,共5剂)。观察术后3个月内肾功、AR、移植肾功能延迟恢复(DGF)、急性肾小管坏死情况;术后5年内肾功、排斥反应、并发症及人/肾存活情况。结果术后3个月内AR发生率明显降低(Simulect组:14.8%;Zenapax组:14.6%);首次AR发生时间延迟;激素治疗对大部分AR有效;5年内再次排斥反应发生率为9.3%(Simulect组)和6.3%(Zenapax组)。术后肾功能恢复明显加快,早期及远期肾功能良好。未出现细胞因子释放综合征,仅2例DGF。5年内,感染、糖尿病、高脂血症、恶性肿瘤等未见增加。5年人/肾存活良好,均达95%以上。结论2剂Simulect和5剂Zenapax预防肾移植术后AR的效果好、安全性高,有利于早期肾功能恢复和远期人/肾存活。     

MICA抗体监测在肾移植术后急、慢性排斥反应中的意义

目的探讨肾移植受者的抗MICA抗体水平与急性和慢性排斥反应的相关性及其对移植肾功能的影响。方法采用酶联
免疫吸附方法检测接受同种异体肾移植手术的患者血清中MICA 抗体,并同步检测HLA抗体、肾功血肌酐、尿量及移植肾超声
等临床指标。本研究分两部分分别监测在肾移植术后急、慢性排斥反应中MICA抗体的变化。结果第一部分41例研究对象
中有18例发生急性排斥反应,该组中MICA抗体阳性率高于肾功能稳定组（P<0.05）;MICA抗体阳性组的急性排斥反应发生率
高于MICA抗体阴性组（P<0.05）;术后MICA抗体动态监测时发现,MICA抗体水平逐渐升高2~3 d后出现排斥反应,给予抗排
斥治疗后血肌酐水平逐渐降至正常,MICA抗体水平亦逐渐下降,但仍维持在阳性范围。第二部分40例患者中21例患者出现
慢性排斥反应,其中MICA抗体阳性率明显高于肾功稳定组患者（P<0.05）。慢排组中MICA抗体阳性患者的血肌酐与阴性组
的血肌酐水平比较有统计学差异（P<0.05）。移植肾穿刺病理结果显示MICA抗体阳性患者C4d沉积均为阳性。结论MICA
抗体可预测急性排斥反应的发生及治疗效果,对于及时诊断及治疗排斥反应提供了一个重要指标,同时也是导致慢性排斥的主
要因素之一,可影响移植肾的长期存活。