直肠癌根治术后复发转移特点及危险因素分析

目的 研究直肠癌根治术后复发转移特点及其相关危险因素,为术后随访监测、防治复发转移提供依据.方法 回顾性研究中国医学科学院肿瘤医院1999年1月至2004年12月内初次根治手术治疗的1039例直肠癌病例资料,分析术后复发转移的特点及危险因素.结果 随访期间发生复发344例,占33.2％;常见的复发形式依次是局部复发（13.6％）、肝转移（6.9％）、肺转移（6.0％）.单因素分析显示：围手术期输血、病理大体类型、肿瘤大小、肿瘤位置、脉管瘤栓、癌结节、分化程度、T分期、N分期、M分期是复发转移的相关因素（P＜0.05）.多因素分析显示：术前CEA、肿瘤位置、脉管瘤栓、瘤结节、T分期、N分期是复发转移的独立危险因素（P＜0.05）.结论 直肠癌术后存在好发复发转移部位和与复发转移相关的独立危险因素;术后辅助放化疗等多学科综合治疗是降低直肠癌术后复发转移、延长生存期的有效手段.     

Ⅱ～Ⅲ期可切除直肠癌的综合治疗

对于Ⅱ～Ⅲ期可手术切除直肠癌,单纯手术不再是唯一的治疗手段,综合治疗是其标准的治疗方法。术前放射治疗可以降低Ⅱ～Ⅲ期直肠癌的局部区域复发率,但是否可以显著提高长期生存率还无定论。Ⅱ～Ⅲ期直肠癌根治术后的同步放化疗 术后放射治疗是其标准的治疗手段,术后的同步放化疗不仅可以显著提高局部区域控制率,更可以显著提高长期生存率。另外,5-FU持续静脉滴注的同步化疗的疗效更优于静脉推注。在时间安排上,根治术后以同步放化疗后辅助化疗为宜。近年来,新药也开始应用于直肠癌同步放化疗的临床研究中,希望可以得到比5-FU为基础的同步放化疗更优的疗效。     

结直肠癌综合治疗,有效减少肿瘤复发转移

手术、化疗、放疗是治疗肿瘤的最常用、最有效的＂三板斧＂,但是不是所有患者一旦查出来患了肿瘤,都需要先进行手术切除,然后再进行放疗、化疗呢？答案是否定的。     

直肠癌术后复发的再治疗

2001年-2008年我们收治21例直肠癌术后局部复发的患者，现报告如下。     

影响Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术后复发或转移的临床因素分析

目的 探讨Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌(CRC)患者临床病理特征及其与术后复发或转移的关系。方法 纳入2017年12月至2018年12月云南省肿瘤医院结直肠外科收治行根治性手术治疗的CRC患者150例(经术后病理确诊为Ⅱ、Ⅲ期),分析术后出现复发或转移与临床病理特征的相关性。结果 150例患者有44例出现复发或转移。分化程度(χ²=9.554,P=0.002)、N分期(χ²=6.724,P=0.035)、CD45⁺CD3⁺(χ²=6.194,P=0.045)、CIK细胞比率(χ²=5.624,P=0.018)与Ⅱ、Ⅲ期CRC患者术后出现复发或转移有关。Ⅱ期CRC患者术前外周血CD3⁺T细胞、CD8⁺T细胞比率低于Ⅲ期患者(P=0.019,P=0.012)。Cox回归分析显示,N分期、CA19-9是Ⅱ、Ⅲ期CRC患者术后复发或转移的危险因素。结论 Ⅱ、Ⅲ期CRC患者的分化程度、N分期、免疫功能与术后复发或转移密切相关,联合监测...     

直肠癌术后复发、转移死亡病例分析

 本文通过经随访证实直肠癌根治术后124例死亡病例死因分析，认为提高直肠癌术后生存率应注意以下几方面问题：1.局部切除需彻底；2.严格掌握保留肛门适应证：远端切除距癌下缘一般2～4cm；3.必要的系统性术前放疗及术后化疗、放疗，预防血循转移；4.术后严密随访，及早发现复发病例并予以及时治疗。     

EMT与Ⅱ期结直肠癌复发转移的相关性分析

目的探讨E-cadherin、vimentin与Ⅱ期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)复发转移的关系。方法选取Ⅱ期结直肠癌复发转移与未复发转移患者的组织切片,采用免疫组化技术检测E-cadherin、vimentin的表达情况。结果 Ecadherin、vimentin表达与复发转移有关。结论 E-cadherin、vimentin可能作为Ⅱ期CRC复发转移的分子标志物。     

直肠癌术后复发的治疗

几组回顾性调查结果表明 ,直肠癌手术后整体复发率超过 40 % ,即使最好的治疗中心其复发率也达 2 5 % ;其中Ｔ3～4Ｎ1～ 2Ｍ0的患者 ,疗后复发率可达 45 %～ 65 % [1 ] 。局部复发致死约占 5年死亡率的一半 ,另一半死于远地转移。即使使用有效的联合治疗 ,如术前、术后化疗加放射治疗 ,局部复发率仍有 1 0 %～ 1 5 %。直肠癌复发治疗困难 ,预后差 ,是广大临床工作者面临的棘手问题。现将直肠癌术后复发的治疗方法综述如下。一、手术治疗直肠癌术后复发如发生在吻合口 ,再次手术效果好。但这种预后好的患者仅占复发病例的 30 %以下 ,而 70 %…     

结肠癌根治术后复发转移危险因素分析

[目的]探讨结肠癌患者根治术后复发转移的相关临床病理因素.[方法]选择1994年1月至2004年1月行结肠癌根治术患者446例,Cox模型分析临床病理因素与复发转移的关系.[结果]全组复发转移率为19.28%.单因素分析显示,发病至手术的时间、术前CEA水平、分化程度、Dukes＇分期、淋巴结转移与术后复发转移有关;多因素分析显示淋巴结转移、分化程度、术前血清CEA水平是术后复发转移预后因素.[结论]分化程度、淋巴结转移、术前血清CEA水平是影响结肠癌患者根治术后复发转移的重要预后因素.     

Dukes C期结直肠癌根治术后复发转移因素的Logistic回归分析

目的:探讨Dukes C期结直肠癌根治术后复发转移的相关因素。方法:应用Logistic回归分析方法，对235例结直肠癌根治术后患者的临床病理资料，进行单因素和多因素回顾分析。结果：单因素分析显示，患者性别、年龄、病程、肿瘤部位、肿瘤大体类型、肿瘤直径、肿瘤组织类型及肠壁浸润深度对结直肠癌术后复发转移无影响。单因素和多因素分析显示，淋巴结转移和肿瘤分化程度是影响结直肠癌术后复发转移的独立预后因素。结论：淋巴结转移(数目或部位)和肿瘤分化程度是影响Dukes C期结直肠癌术后复发转移最重要的独立因素，对于判断预后、指导术后治疗及随访方案的制订具有重要作用。     

直肠癌根治术后盆腔复发21例临床分析

我院１９８８年７月～１９９６年７月共收治直肠癌２３０例,其中盆腔复发２１例,结合有关文献总结分析如下。１临床资料１．１一般资料全组２１例,男１０例,女１１例,年龄２４～６５岁,中位年龄５４岁。病理类型：浸润型１１例,溃疡型７例,隆起型３例;组织学类型...     

47例直肠癌术后盆腔复发病例再治疗探讨

目的 探讨直肠癌术后盆腔内局部复发的原因，复发方式及首次手术应注意的问题。方法 对47例复发病例的临床资料进行回顾性分析，其中吻合口复发ll例，肠旁软组织复发16例，淋巴结复发ll例，会阴局部复发9例。30例再次手术(63.8％，30／47)，其中根治术9例(19．1％，9／47)，2l例分别做了髂内动脉结扎、肠造口，盆腔内置管术后放、化疗。结果 根治者3年生存率33．3％(3／9)，5年生存率为22．2％(2／9)。2l例姑息手术者内有2例生存期达3年。结论 再次手术可减轻症状，延长生存期，首次手术应遵循根治原则施行。     

结肠癌根治术后复发转移风险模型的初步建立及评估

目的初步建立并评估一个结肠癌术后复发转移的风险预测模型。方法回顾分析2009年6月至2013年6月间收治的240例结肠癌患者临床资料,通过Logistic回归分析建立模型,受试者工作特征(ROC)曲线评估模型。结果模型公式为:Ln[p/(1-P)]=3.63×淋巴结转移+2.64×B期+3.20×C期-2.63。模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.92,模型风险预测值为0.68。结论该模型能在一定程度上预测结肠癌根治术后复发转移风险。     

直肠癌根治术后局部复发的放射治疗

目的探讨直肠癌根治术后局部复发的放疗疗效.方法回顾我科1992年3月～1999年12月间收治的42例直肠癌复发病例.采用60Co-r线及10mvx线前后对穿野;后一侧二三野;会阴野等方法照射.DT180～200CGY/F,DT总 4 000～6000CGY/4～7w.结果症状缓解率93%,完全消失14%.放疗后肿块缩小的病例占42%,结论采用放射治疗可以明显减轻直肠癌术后复发病人的症状,提高生存质量.     

直肠癌术后局部复发40例的临床分析

  目的 探讨直肠癌术后复发的原因及诊断方法。方法 对40例直肠癌术后复发患者进行回顾性分析。结果 吻合口处复发17例，会阴部复发14例，盆腔内复发6例，腹腔内复发3例，肝脏转移5例，肺脏转移1例，手术后2年内复发32例（80.0 %）；本组病例均再次行手术治疗，根治性切除率为37.5 %（15／40），姑息性切除率为28.0 %（11／40）。结论 首次手术应根据直肠癌的生物学特性，制定合理的以手术治疗为主的综合治疗方案，切除足够的直肠及其系膜，严格无瘤操作是预防直肠癌复发的主要措施。对复发的病例应根据复发部位、病期早晚选择以手术为主的综合治疗方案。     

直肠癌新辅助治疗后复发及远处转移的研究进展

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,位居恶性肿瘤死因的第3位。在2012年诊断的全球1361000例结直肠癌中,中国结直肠癌患者占18.6%。手术是直肠癌的主要治疗手段。多项大型Ⅲ期临床研究结果显示,新辅助放化疗(nCRT)较术后放化疗能有效降低患者的术后5年局部复发率,提高括约肌保存率。nCRT已被美国癌症联合委员会确定为Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的标准治疗方法。虽然nCRT能降低患者的局部复发率,但在减少远处转移的发生和延长生存期方面并无获益。本文探讨nCRT后局部进展期直肠癌患者肿瘤复发及远处转移的模式,并探讨患者无生存获益的原因。     

直肠癌37例根治术后局部复发分析和诊治对策

直肠癌术后局部复发指 :直肠癌根治术后吻合口及其周围组织或会阴复发 ,每个病人都面临着术后复发的威胁。作者对 1998年 1月～ 2 0 0 0年 7月收治的直肠癌术后局部复发的 37例病人分析研究 ,提出影响复发的因素及合理 ,规范的治疗对策。临床资料病人 37例 ,男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 19～ 83岁 ,中位年龄 4 7岁。组织类型 :高分化腺癌 7例 ,中分化腺癌 9例 ,低分化粘液腺癌 17例 ,印戒细胞癌 4例。Ｄｕｋｅ′ｓ分期 :Ｂ期 13例 ;Ｃ期 16例 ;Ｄ期 8例。病理分型 :浸润型 31例 ,非浸润型 6例。血ＣＥＡ阳性 2 8例 ,占 75 .6 %。均行Ｄｉｘｏｎ…     

亚砷酸注射液治疗直肠癌术后复发获完全缓解1例

我们应用亚砷酸注射液(Ａｓ２Ｏ３)治疗直肠癌根治术后复发获完全缓解１例,现报告如下:     

Ⅱ和Ⅲ期直肠癌根治术后放射治疗的疗效观察

目的 比较直肠癌根治术后放射治疗与单纯手术的疗效。方法 回顾性分析可手术切除、无远地转移的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌243例。手术加术后放射治疗192例，剂量范围32～62Gy，中位剂量50Gy；单纯手术51例。生存分析采用Kaplan-Meier法及Logrank法检验。结果 全组5年总生存率和无瘤生存率分别为60．3％和58．3％。术后放射治疗组和单纯手术组5年总生存率分别为59．4％和64．7％，其相应无瘤生存率分别为57．0％和66．4％，其生存率差异均无显著性意义(P=0．601，P=0．424)。但术后放射治疗使局部复发率明显降低，其与单纯手术组的5年累积复发率分别为15．8％和26．8％(P=0．043)。结论 Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后放射治疗可提高局部控制率，不能延长生存期。     

直肠癌术后局部复发的外科治疗

目的：探讨直肠癌术后局部复发的外科治疗。方法：回顾性分析58例直肠癌根治术后局部复发患者的临床资料。结果：58例患者中再次手术15例（25．8％），其中根治性切除5例（8．6％），姑息性切除6例（10．3％），单纯结肠造瘘4例（6．9％），15例再手术患者的3年，5年生存率分别为46．7％和26．7％，非手术切除治疗者的3年、5年生态率分别为6．9％和0，有非常显著性差异（P＜0．01），结论：直肠癌根治术后2－3年内应严密随诊，对局部复发者再次行手术切除是首选的治疗方法。