声带显微手术中气管插管常频喷射通气效果观察

作者在声带显微手术中，于静脉复合全麻下应用略细气管导管插管，作常频喷射通气。结果：麻醉前和ＮＦＪＶ后１０ｍｉｎ动脉血气分析，ＰａＣＯ２均属正常范围，前后比较有上升趋势，但无统计学意义。     

声带显微手术中气管插管常频喷射通气效果观察

作者在声带显微手术中，于静脉复合全麻下应用略细气管导管插管，作常频喷射通气（ＮＦＪＶ）。结果：麻醉前和ＮＦＪＶ后１０ｍｉｎ动脉血气分析，ＰａＣＯ２均属正常范围，前后比较有上升趋势，但无统计学意义。ＰａＯ２增高明显，术中ＢＰ、Ｐ、ＳｐＯ２未发生有意义的改变。提示：气管插管常频喷射通气应用于声带显微手术是安全有效的。     

高频喷射通气在胸腔镜手术麻醉通气中的应用

目的：研究高频喷射通气在胸腔镜手术麻醉通气中的应用。方法：选取胸腔镜手术患者40例,随机分成高频喷射通气组20例和紧闭式通气组20例,研究两组患者氧合情况和手术麻醉时间。结果：高频喷射通气组PO2、SpO2在正常范围内,PCO2得到有效控制。紧闭式通气组,手术后期,PO2、SpO2下降,PCO2显著升高。两组通气后的PO2、PCO2和SpO2比较,差异有统计学意义[（90.5±13.4）mm Hg、（37.1±4.87）mm Hg、（98.5±0.63）%vs（77.9±12.9）mm Hg、（39.8±4.51）mm Hg、（99.1±0.62）%],P〈0.05。且高频喷射通气组单肺通气时间和麻醉时间明显优于紧闭式通气组[（45.1±29.1）min、（120±30.2）min vs（64.5±19.2）min、（97.7±31.1）min],P〈0.05。结论：高频喷射通气应用于胸腔镜手术麻醉通气,不仅能够改善手术中麻醉通气不足,低氧现象,而且能够延长手术的麻醉时间,为手术的开展提供更多的便利,值得临床推广。     

手控喷射通气在气道手术中的应用

喷射通气(jet ventilation)应用于临床已有将近半个世纪的历史，各种不同的喷射通气装置在临床中被广泛应用，在气道手术麻醉中取得了良好的效果。手控喷射通气(manu-jet ventilation，MJV)具有使用便捷，即时调控的优点，主要用于困难气道急救、支撑喉镜手术、喉气管狭窄手术及气道异物取出。本文就M...     

喉显微手术中高频喷射通气应用及血气分析

采用声门下高频喷射通气行喉显微手术共５５例，此法操作简便，患者安静，肌松满意，手术显露清楚。对麻醉及手术短暂患者，苏醒迅速，为了解高频喷射通气时的血气分析变化，随机对１５例血气分析，均呈现不同程度的ｐＨ降低，ＰａＣＯ２上升，ＰａＯ２高。     

高频喷射通气及改良喉罩控制通气在支气管热成形术中的应用效果对比

目的:对比分析高频喷射通气与改良喉罩控制通气在支气管热成形术中的应用效果.方法:2018年10月-2019年10月收治接受支气管热成形术治疗的中重度哮喘患者30例,随机分为对照组及研究组,各15例.对照组在治疗中予以高频喷射通气;研究组予以改良喉罩控制通气.比较两组手术时间、置镜时间、术后初醒时间、麻醉效果及不良反应情...     

常频喷射通气和高频喷射通气对蒸气吸入伤犬通气效率的比较

采用蒸气吸入性损伤犬模型，比较常频喷射通气（ＮＦＪＶ）和高原喷射通气（ＨＦＪＶ）的通气效率。结果表明：（１）与ＨＦＪＶ比较，ＮＦＪＶ时的气道压峰值显著升高（Ｐ＜０．０１）；（２）与ＨＦＪＶ比较，ＮＦＪＶ时的Ｐ＿ＡＯ＿２显著下降（Ｐ＜０．０５），ＰａＣＯ＿２显著升高（Ｐ＜０．０１）；（３）与ＨＦＪＶ比较，ＮＦＪＶ时的心输出量（ＣＯ）、氧供量（ＤＯ＿２）和氧耗量（ＶＯ＿２）均显著减少（分别减少１４％、２０％和２４％，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），而ＰａＯ＿２、ＳａＯ＿２、Ｐ＿（Ａ－ａ）Ｏ＿２、ＰａＯ＿２／Ｆ＿１Ｏ＿２、ＰｖＯ＿２、ＳｖＯ＿２和氧摄取率（ＥＲＯ＿２）均无明显变化。提示，ＮＦＪＶ与ＨＦＪＶ比较，前者导致肺泡通气不足和ＣＯ＿２潴留，且对循环和组织氧合有不良影响。     

喷射通气在静脉麻醉中的应用

本文总结了112例经气管导管使用高频和常频喷射通气配合静脉麻醉的经验。在通气过程中绝大多数病人的血压、脉搏基本稳定。随机对44例患者做了动脉血气分析。通气后PaO_2均约升高3倍,SatO_2>97.31±0.87％(P<0.01);PaCO_24.49±0.50～3.99±0.48kPa,降低(P<0.01);pH无显著变化(P>0.05)。提示此法能充分供氧和排出二氧化碳,配合静脉麻醉行控制或辅助呼吸是安全可靠的。但有二氧化碳排出偏多的倾向,应予以注意。     

常频喷射通气在非气管插管全麻下治疗手汗症的通气效果

目的:评价经魏氏鼻咽通气道行常频喷射通气在非气管插管全麻下治疗手汗症的通气效果。方法:选择62例拟行胸腔镜胸交感神经切断术的手汗症患者,年龄18～35岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为气管插管组(T组)和常频喷射通气组(J组)。麻醉诱导后T组置入气管导管, J组置入魏氏鼻咽通气道。分别记录以下时点的心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)及呼吸末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)的数值:患者诱导前(T_0);诱导后1 min(T_1)、置管或气管插管后1 min(T_2)、插入戳卡CO_2充气时(T_3)、鼓肺关胸时(T_4)、拔管时(T_5)及拔管后15 min(T_6);并在T_0、T_4、T_6时点采集动脉血样,行血气分析,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压PaO_2、酸碱度(pH)及剩余碱(BE)的值;记录手术时间、苏醒时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用量、记录术中术后不良事件发生的例数。结果:与T组比较,J组在T_2时点HR、MAP更平稳(P<0.05);苏醒时间减少(P<0.05);瑞芬太尼的用量降低(P<0.05);咽喉不适、恶心呕吐发生率减少(P<0.05)。结论:经魏氏鼻咽通气道行常频喷射通气方式在非气管插管全麻下治疗手汗症中的应用是可行的,可降低应激反应,术中血流动力学更平稳,且无气管插管并发症。     

高频喷射通气在小儿喉乳头状瘤手术中的应用

喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，10岁以下儿童更为多见，小儿喉乳头状瘤多发生于声带。本病以手术治疗为主，在全麻下使用高频喷射通气（HFJV）经直达喉镜行小儿喉乳头状瘤手术，操作方便，术野清晰，清除病灶较彻底。1临床资料1．1一股资料14例中男女各7例，年龄10个月～6岁（平均3．5岁），病史2个月～5年，主要症状为渐进性声嘶，部分患儿有上呼吸道感染史，2例入院时已出现呼吸困难，其中1例有三凹征行气管切开。病变部位：同时累及双侧声带7例，只累及庄或右侧声带分别为2例和5例；声带病变均位于前半部；14例中有8例还累及前联…     

高频喷射呼吸机常频通气的疗效评价

目的：高频喷射呼吸机常频通气的应用，可进一步改善肺内气体交换，本研究评价常频通气对呼吸衰竭动脉血气的影响。方法：３１例无自主呼吸的患者，用高频喷射呼吸机持续、常频、控制呼吸，通气频率１６～２０次／ｍｉｎ，持续通气时间１２～７２ｈ。结果：通气１ｈ后ＰａＯ２（１５．９２±２．５０）ｋＰａ，ＰａＣＯ２（５．９０±０．７６）ｋＰａ；通气２４ｈ后ＰａＯ２（１４．７６±３．２１）ｋＰａ，ＰａＣＯ２（６．１１±０．８４）ｋＰａ。在Ⅱ型呼吸衰竭，常频与高频通气交替应用比单用高频通气辅助呼吸，其提高血氧分压的疗效优越（Ｐ＜０．００１），且可防止高碳酸血症。结论：合理选用常频通气，可进一步提高疗效     

改良切口及显微技术在颌下区手术中的应用

目的 探讨改良切口及显微技术在颌下区手术中应用的可行性.方法 对2005-2010年5年间采用改良切口及显微技术联合应用进行颌下区的48例患者的临床资料进行分析和经验总结.结果 48例患者的手术均较顺利,患者创口全部愈合良好,无继发感染,无明显面神经损伤及舌神经和舌下神经损伤症状.结论 改良切口及显微技术在颌下区手术中的联合应用有很好的可行性.     

高频喷射通气和常频喷射通气对吸入伤犬血气影响的比较研究

我们采用蒸气吸入伤犬模型，随机分别给予不同的处理：不予机械通气、高频喷射通气（ＨＦＪＶ）和常频喷射通气（ＮＦＪＶ），以比较两种通气方式对动物血气的不同影响。实验结果显示：ＨＦＪＶ和ＮＦＪＶ均可延缓血氧分压的下降，没有进一步导致ＣＯ２的潴留（与对照组比较Ｐ＞０．０５），两者作用相同，无显著性的差异，均为吸入伤的一种重要辅助治疗手段；但单独使用ＨＦＪＶ或ＮＦＪＶ并不能有效地提高血氧分压和促进ＣＯ２的排出，提示必须进一步调整呼吸机的工作参数和配合其他治疗措施，才能有效地治疗吸入性损伤。     

常频通气小口径气管导管在喉显微手术的应用

常频通气小口径气管导管在喉显微手术的应用殷税香冯亚平饶永霞（贵州省人民医院麻醉科贵阳５５０００２）近年来，喉显微手术多采用高频喷射通气（ＨＦＪＶ），但ＨＦＪＶ对通气机性能要求较多，且管理不当可引起缺氧、ＣＯ２蓄积，手术时间较长也有ＣＯ２畜积之虑［１］...     

支撑喉镜术使用常频喷射通气的观察

目的：比较常频喷射通气和高频喷射通气在支撑喉镜术中的通气效果。方法：选择３２例美国麻醉协会（ＡＳＡ）五级分类法Ⅰ～Ⅱ级声带息肉患者，拟支支撑喉镜术，随机分为高频组和常频组，每组１６例。结果：采用６０次／分的频率，１６０ｋＰａ压力进行通气，术中ＰａＣＯ２明显升高（Ｐ〈０．０１），并形成高碳酸血症；采用２２次／分的频率、１６０ｋＰａ的压力进行通气，术中ＰａＣＯ２仅有长高趋势，但差异无显著性（Ｐ〉０．０     

改良Parks切口在斜视显微手术治疗中的应用

目的探讨治疗斜视适用且有效的手术方法。方法54例斜视患者应用显微技术施行改良Parks切口斜视矫正术,对术后疼痛反应、结膜恢复状况、眼位情况进行观察。结果49例（90．7％）术后第1天能自由睁开双眼,随意活动,表情自然安静;52例（95．8％）结膜复位良好,无明显伤口痕迹;眼位满意者,近期（术后1w内）48例（88．9％）,远期（术后6w）44例（81．5％）。无一例因结筋膜错位缝合或肌肉滑脱而再次手术。结论改良Parks切口在斜视显微手术中注意无创操作,高质量缝合,能有效降低疼痛,防止肌肉粘连,减少术后并发症,保证眼部的美观。