异位脾一例误诊为后纵隔肿瘤

[病例] 女,1岁.因发现左侧胸部肿物4天入院.查体:胸廓对称无畸形,双肺野呼吸音清晰,左下肺野后部呼吸音减弱,未闻及干湿啰音;心率126/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

肺大细胞神经内分泌癌伴小细胞分化1例报告并文献复习

对肺大细胞神经内分泌癌伴小细胞分化1例报告并结合文献复习如下.1病历摘要男,45岁.有30 a大量吸烟饮酒史.因刺激性咳嗽1.5个月入院.患者于入院1.5个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,无发热盗汗,无咳痰带血,无胸闷气短,无呼吸困难,症状逐渐加重就诊我院.查体:未触及浅表肿大淋巴结,左下肺呼吸音减弱,双肺未闻及干湿性啰音,心脏及腹部查体未见明显异常.行肺CT检查示:左下肺占位,局限性肺不张.     

右肺支气管平滑肌肉瘤1例

1病历摘要男,62岁。主因反复感冒0.5a,咳嗽、咳痰20d余于2010-01-18入院。查体:患者既往体健,无发热,神清,右肺下叶呼吸音减弱,余肺呼吸音清。     

同是肺阴影病因却不同——1例韦格纳肉芽肿误诊为肺炎的教训

患者女,13岁.因发热、咳嗽1周入院.患者于1周前因着凉后出现发热,体温39.5℃,伴咳嗽、咳痰,痰少色白,有少量血丝,并伴四肢关节疼痛及双下肢紫癜,曾在外院治疗(具体不详),效果不佳.遂来本院门诊就诊,拟诊"肺炎"收入院.既往曾有鼻出血史.体格检查:体温39.4℃,脉搏95次/分,呼吸20次/分,血压90/45 mmHg.神志清晰,精神差,双下肢皮肤可见散在分布的紫癜.鼻黏膜无出血,右肺中野呼吸音减弱,左肺下野呼吸音减弱,未闻及干、湿啰音,心、腹未见异常.血常规:血红蛋白137 g/L,白细胞25×109/L,中性粒细胞0.79,淋巴细胞0.21,血小板106×109/L.尿常规示:蛋白( ),潜血( ),镜检:红细胞10～25/HP.血清肌酐、血尿素氮正常.X线胸片示:右肺中野,左肺下野可见絮状较致密阴影,提示左下、右中肺炎.抗 O(-),RF(-).痰涂片未检出抗酸杆菌,痰细菌培养无细菌生长.初步诊断为左下、右中肺炎.     

肺黏液瘤误诊1例

1病历摘要男,68岁。因反复咳嗽3个月于我院胸片检查诊断为慢性支气管炎合并左下肺感染,结核待排入院。一查体：一般状况良好,无发绀,胸廓无畸形,双肺呼吸音稍粗糙,左下肺呼吸音稍减弱,未明确闻及干湿哕音。其余查体未见明确异常。     

双腔气管导管应用手术后单侧肺不张1例

患者,男27岁,腹外伤致肝破裂.于连续硬膜外麻醉下行肝修补术,术中发现膈肌破裂,被胃网膜填塞,予以膈肌修补及左侧胸腔闭式引流.术后第三天,病人出现明显呼吸困难,脉速,左肺听诊无呼吸音.右肺呼吸音弱,胸片示左肺不张占95%,床边面罩加压给氧,症状无改善,急诊行全麻诱导气管插管(单腔气管导管),机械通气,1 5 min后左肺仍不能闻及呼吸音.吸痰后拔除气管导管(单腔),遂改行双腔气管插管,阻断右侧通气管,行左肺单侧通气,左下肺呼吸音迅速恢复,5 min后左肺满意复张,SpO2达99%.更换胸腔引流管,见原胸管内有纤维素样物堵塞.X线复查示双肺膨胀良好.     

Kartagener综合征1例报告并文献复习

Kartagener综合征,由支气管扩张、慢性鼻窦炎或鼻息肉及内脏转位三联征组成,作者于2011-06-06诊治1例,结果文献复习如下.1病历摘要女,17岁.间断发热,咳嗽、咯黄痰10 a就诊,偶胸闷、气短,活动后明显,无喘息.既往史:发现右位心14a,鼻窦炎10a,支气管扩张2 a.查体:颜面无发绀,呼吸平稳,颈部及锁骨上浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音稍弱,可闻及散在双相干哕音,HR 84次/min,律不齐.家族史:父母非近亲结婚,父母双方均体健,仅生育患者一胎.门诊查胸CT提示双肺多发大小不等囊性透亮阴影,以双下肺明显,左上肺舌段见散在斑片状模糊阴影,双肺见弥散性斑点状小结节影.心脏转位.副鼻窦CT提示慢性鼻窦炎.心电图提示:右位心电图及窦房界内游走性心律失常.诊断:Kartagener综合征.     

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血1例

病例报告：男,17岁.因咯血3 d入院,患于2005-01-22活动后出现咯鲜红色血,咯血6次,量约120 ml,立即到当地医院就诊,当地医院胸片提示右下肺模糊影,经治疗无明显缓解,2 a前诊断支气管扩张,即于2005-01-24到我院就诊,我院门诊胸部CT提示右下肺阻塞性肺不张.查体：生命征正常,一般情况尚可,气管右偏,右侧胸廓塌陷,右下肺呼吸音明显减弱.诊断考虑支气管扩张伴咯血,嘱患严格卧床休息,并给予5%葡萄糖液500 ml＋垂体后叶素18 U静滴,1次/d;5%葡萄糖250 ml＋氨甲环酸1.0 g静滴,1次/d;安络血10 mg肌肉注射,3次/d;并予抗炎对症治疗6 d后咯血完全停止.但查体发现：气管明显右偏,右胸廓塌陷明显塌陷,右上肺可闻及支气管呼吸音,右下肺呼吸音仍明显减弱,咯血停止后1周右侧胸廓塌陷及右上肺支气管呼吸音无明显好转,即于2005-02-06在纤维支气管镜下行血凝块清除,镜下发现右肺下叶支气管被较多陈旧性血凝块完全阻塞,清除较多血凝块后发现仍有活动性出血.     

肺巨大绒癌转移瘤1例

患者女,26岁,以"发热、咳嗽、咳痰1个月余"入院.咳少量白痰,体温最高39.0℃.1年前孕1产1,为足月死胎.查体:血压90/60 mmHg,左肺呼吸动度减弱,左上肺呼吸音明显降低,左下肺呼吸音消失.右侧正常.     

弥漫性肺淋巴管瘤病一例

<正>1临床资料患者女性,29岁,因咳嗽、呼吸困难1个月入院。院外多次胸部B超及CT示左侧胸腔积液。入院查体:氧饱和度96%(自然状态),无杵状指,左侧胸廓饱满,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音减低,右肺呼吸音正常,双肺均未闻及干湿啰音。心脏、腹部(-),双下肢无水肿。考虑患者胸腔积液原因不明,入院后行血常规、肝肾功、动脉血气、抗核抗体     

超声心动图发现肺动脉栓塞合并双房骑跨血栓2例

患者1,女,73岁,因"活动后胸闷气促1周"入院.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,未及干湿性啰音.     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病1例临床分析

1 临床资料 患者,女,52岁,因"突然晕倒、大小便失禁2 h"入院.2周前患者有明确一氧化碳接触史(家属因一氧化碳中毒住院),但患者身体无任何症状,未行任何治疗.2 d前患者自感头晕、恶心伴记忆力、定向力减退.体格检查:体温37.2℃、血压110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸16次/min;意识模糊,双侧瞳孔等大正圆,直径约2 mm,对光反射灵敏;颈软,双肺呼吸音粗;心率90次/min,律齐;腹软,肝脏、脾脏未触及;腱反射减弱,双下肢巴彬斯基征弱阳性.     

左肺巨大厚壁空洞误诊1例分析

对左肺巨大厚壁空洞误诊1例分析如下。1病历摘要女,70岁。因反复咳嗽、咳痰3 a、加重3个月、反复高热21d于2005-04-12来诊。入院前于外院治疗2周,治疗前胸片检查:左下肺大片致密影。拟左下肺脓肿予抗感染治疗,先后应用青霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、舒普深等抗生素,经治疗2周后患者仍反复发热38.0~38.7℃,咳少量黄痰。复查胸片示左下肺巨大不规则空洞,内壁凹凸不平,边缘炎症浸润影,未排除肺癌。为进一步确诊及治疗收住院。查体:T 38.2℃,一般情况尚可,浅表淋巴结未及肿大,左中下肺呼吸音减弱,可及支气管呼吸音,双肺未及湿性罗音,心脏(-),腹…     

肾移植术后急性呼吸窘迫综合征继发呼吸机相关性肺损伤一例

患者女,29岁,身高158 cm,体重59 kg.2006年9月12日因慢性肾功能不全(尿毒症期)在广州军区广州总医院行同种异体尸体肾移植术.术后多次出现急性排斥和亚临床排斥反应,多次予以糖皮质激素及生物制剂冲击治疗,病情反复,尿量波动于300-700 ml.于2006年12月5日出现发热、胸闷、呼吸困难,查体双肺呼吸音粗,胸部X线片见双肺弥漫性改变,动脉血气示:PaO2 5.86 kPa(鼻导管吸氧5 L/min),先后给予面罩吸氧、无创机械通气(mechanical ventilation,MV)低氧血症不能缓解,遂于当日13:00转入监护病房治疗.入科查体示神志清楚,双肺呼吸音减弱,双肺可闻及少量细湿哕音,呼吸浅促,呼吸次数48次/min,口唇发绀,指尖动脉血氧饱和度(SpO2)波动在69%～82%.心率增快,最快达152次/min.右下腹可见一长约10 cm的斜行手术瘢痕.转入诊断:慢性肾功能不全(尿毒症期)、同种异体肾移植术后急性排斥反应、重症肺部感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS).     

盐酸曲克芦丁致严重过敏反应

对盐酸曲克芦丁导致严重过敏反应1例分析如下.1病历摘要女,58岁.于2011-03-15主因阵发性头晕2 a,加重10 d余,来我院门诊就诊.患者既往有高血压病病史14 a,腔隙性脑梗死病史2 a.入院查体:P 75次/min,BP 160/100 mm Hg,神清语利,双肺呼吸音清晰,HR 75次/min,律齐,无杂音.腹部未见异常.     

以间质性肺炎为首发症状的胶原血管病1例

1病例介绍患者男,51岁。因"进行性消瘦16个月,咳嗽、咳痰3个月"入院。患者16个月来无明显诱因出现体重下降28 kg,咳嗽,咳白痰。无胸痛、痰中带血及咯血;无低热、盗汗、乏力及厌食。体征:皮肤黏膜无紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心脏(-),双侧腹股沟淋巴结肿大。杵状指(趾)(-),神经系统(-)。既往慢性胃炎、支气管哮喘病史。两     

原发性肺单相性滑膜肉瘤1例

患者男,41岁.反复咳嗽3个月,伴左侧胸痛1个月,发现左肺肿块而入院.查体:胸廓外观无畸形,双侧呼吸动度一致,无压痛,胸廓挤压试验(一).左中下肺呼吸音减弱,无干、湿鸣.心脏(一).     

全胃结核误诊为胃癌一例报告

1 病例资料 男,58岁.因上腹部胀痛不适2月余,伴乏力、消瘦,门诊以"胃癌"收住院.2个月前无明显诱因出现上腹不适,伴恶心、呃逆,近日上腹胀满感加重,伴恶心、头晕、乏力,无心慌、气短症状.查体:体温37.5℃,脉搏89/min.精神差,周身浅表淋巴结无增大.胸廓前后径增大,呼吸运动减弱,双肺叩诊过清音,呼吸音减低,偶可闻及干湿性啰音.     

系统性红斑狼疮误诊为感染性心内膜炎一例

1 病例资料 女,26岁.因反复发热、胸闷3周入院.患者3周前无明显原因出现发热,体温波动在37.6~39.0℃,伴胸闷、气短.于外院静脉滴注抗生素治疗,效果不佳.无风湿病史.1个月前产下1女婴.查体:体温37.8℃,心率110/min,呼吸28/min,血压120/90 mmHg.面色苍白,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性.双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性啰音,右下肺呼吸音减弱.心界正常,心律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音.     

支气管结石误诊1例分析

对支气管结石误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,51岁.因反复咳嗽、咳痰伴咯血2 a、加重10 d入院.2 a前受凉后起病,当地医院摄胸片示右中下肺炎,抗感染治疗好转.此后常于受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,伴痰中带血.7个月前肺CT示右中下肺炎、支气管扩张.10 d前症状复发,伴发热畏寒,当地医院抗感染治疗5 d无好转.否认肺结核病史及结核病密切接触史.入院查体:T 38.7 ℃,急性病容,咽部红肿,右中下肺语颤及呼吸音减弱,闻及中量细湿啰音,左肺呼吸音清晰.