带状疱疹误诊为丛集性头痛

1病例资料男,50岁。主因右额颞部头痛4天入院。平素偶有头痛现象,自服索米痛片可缓解。此次头痛发作前无明显诱因,疼痛较前剧烈,伴烦躁、恶心、呕吐,以午后及夜间为著。入院后系统查体未见阳性体征。头颅CT及脑彩超未见异常,拟诊为"丛集性头痛"。给予布洛芬、尼莫地平口     

带状疱疹表现为剧烈头痛误认为高血压病

【例1】女,68岁。因头痛、眩晕、恶心、呕吐3天入院,头痛以右侧为著,曾在家服用止痛药无效。既往无高血压病史,发病以来无胸闷、胸痛等症状。查体:体温36·5℃,脉搏72/min,呼吸20/min,血压160/90 mmHg。心肺、腹部及神经系统查体无异常。心电图大致正常,颅脑CT无异常发现。诊断为高血压病,予降压、止痛等治疗3天,血压降至正常范围,病人仍感头部剧烈疼痛及右侧耳部疼痛。耳鼻咽喉科会诊行耳镜检查示:右侧外耳道及鼓膜有大小不等数个疱疹,透亮,表面光滑,较为密集。诊断为右耳带状疱疹,予抗病毒、止痛、营养神经等治疗,1天后疼痛减轻,7天后基…     

耳带状疱疹膝状神经节综合征九例误诊

耳带状疱疹膝状神经节(Hunt-Ramsay)综合征，为水痘-带状疱疹病毒感染而引起的多对颅神经病变。1997年11月～2002年8月我院收治了9例，均误诊。现报告如下。     

带状疱疹误诊为颈椎病1例

1病历摘要男,68岁。因左侧肩背部、颈后部起疱疹伴疼痛4d入院。患者3d前因劳累自感左侧肩背部皮肤疼痛不适,因患者既往有颈椎病病史,给予颈部核磁共振,结果示：C3/4、C4/5及C5/6椎间盘突出,颈椎退行性病变,诊断为颈椎病,给予按摩及红外线光疗,治疗效果不理想,随后左侧肩背部出现红斑、水疱。     

带状疱疹误诊104例分析

现将我科2002—06～2005—06在院外被误诊的带状疱疹104例分析如下。     

以疼痛为首发症状的带状疱疹误诊22例分析

我科近3 a来收治带状疱疹误诊22例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女13例,年龄14~67岁,误诊时间2 d~3周。1.2误诊情况本组均以疼痛就诊,表现为针刺样、烧灼样、刀割样剧烈疼痛,并沿神经放射。误诊为心绞痛2例,肋间神经痛6例,肾结石1例,腰椎间盘突出症3例,坐骨神经痛4例,胆囊炎2例,阑尾炎1例,三叉神经痛2例,隐翅虫皮炎1例。2结果本组病例明确诊断后均给予抗病毒、止痛、营养神经等综合治疗而治愈。3讨论3.1误诊分析带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种病毒性皮肤病,以皮肤群集性疱疹和剧烈神经痛为特征。但在出疹前,往往无特定体征,仅表现为身体不同部位的剧烈疼痛,临床上极易发生误诊,从而使患者失去在早期即病毒复制期及时应用抗病毒治疗的机会,也往往由于神经纤维及神经细胞受病毒的侵害而导致顽固的后遗神经痛的发生。分析本组误诊原因与下列因素有关。(1)思维局限,先入为主。不同专业医生对疾病的诊断易形成固定思维,缺乏对多学科疾病的总体认识。(2)各科首诊医生对本病认识不足,警惕性不高。带状疱疹的表现多种多样,疼痛可与皮疹同时存在,也可发生在皮疹之前或之后,少数表现为只有神经痛而无皮疹的无疹性带...     

带状疱疹误诊为急性前间壁心肌梗死

病例男，65岁。因突发右侧胸痛5天、加重4小时入院。患者5天前因受凉感冒突发右侧胸痛，呈持续性，近4小时加重，无胸闷及恶心、呕吐．无夜间阵发性呼吸困难。当地医院心电图示：急性前间壁心肌梗死，治疗胸痛无缓解，转入我院，门诊诊断胸痛待查、急性心肌梗死。查体：体温36．2℃，脉搏56／min，呼吸19／min，血压150／100mmHg。口唇无发绀，双肺未闻及干、湿哕音，心率56／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿，全身无散在斑丘疹，入院后复查心电图示：     

带状疱疹误诊1例

1 病例报告 女,76岁.右枕部疼痛10 d,右前额和右颜面部疼痛8 d,伴红色丘疹.10 d前患者感头右枕部疼痛,遂自行到某三甲医院神经内科就诊,诊断为枕大神经痛,予头风痛胶囊,川芎茶调冲剂、开瑞坦及镇痛对症治疗.服药2 d后无好转,右前额及右颜面部也出现疼痛症状,遂就诊于另一三甲医院神经内科,诊断为神经性头痛,给予泰勒宁片镇痛,并给予丹参注射液静脉滴注,2 d后仍未好转,并于右前额部及右眼四周出现红色丘疹,伴剧烈疼痛,严重影响患者睡眠及情绪,遂转来我科.见右前额部有两处红色丘疹伴少量小水疱,右眼四周有红色丘疹,右眼结膜轻度充血,右枕部及右耳后未见丘疹,但患者自感剧痛,与前额一致.诊断:带状疱疹.采用抗病毒的中药汤剂和无环鸟苷静脉滴注,患部皮肤外擦炉甘石洗剂和百多邦药膏,眼部采用无环鸟苷眼药水和泰利必妥眼药水交替点眼.治疗后皮疹消失,疼痛明显改善.     

带状疱疹误诊为心绞痛

【病例】女,67岁。因左胸前区疼痛1天入院。患者在1天前劳累后感左胸前区持续性疼痛,无压榨感及远处放射。既往有高血压病和冠心病史8年。查体:体温37·4℃,脉搏85/min,呼吸22/min,血压160/100 mmHg。左胸前区皮肤正常,第4、5肋间触诊疼痛加重,双肺呼吸音清晰,心界稍大,心率88/min,早搏2/min,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/6收缩早期杂音。腹部平软,无压痛及反跳痛。心电图示偶发室性早搏,Ⅰ、Ⅱ导联ST段压低≥0·03 mV,T波平坦。血象及心肌酶谱正常。诊断为心绞痛。给予扩张冠状动脉、营养心肌等处理,症状无缓解,5天后左胸前区沿第4、5肋间出现成…     

带状疱疹误诊2例

1 病历摘要男,90岁.因与家人生气后左侧胸背部疼痛2 d阵发性加剧就诊.诉胸背部剧痛,无放射,阵发性加剧,夜不能寐,无明显胸闷,既往冠心病史10 a余.查体:T 36.5℃,神清,精神弱.BP 150/90 mm Hg,心、肺、腹检查无异常.予做EKG示:T波在V3～V5导联倒置,考虑为冠心病、心绞痛.     

耳部带状疱疹误诊一例

【病例】男,47岁。因左耳剧痛1天,难以入睡就诊。既往无失眠、神经衰弱病史,近日无上感及左耳外伤史。查体:体温37℃,咽部无充血,耳廓、外耳道未见异常,牵拉耳廓疼痛加剧,鼓膜完整,无充血。按外耳道疖肿予抗感染治疗。次日上午患者仍感左耳疼痛,并伴有左乳突及外耳部皮肤刺痛。查体发现耳廓、外耳道稍红肿,外耳道前下壁有两屏、耳甲腔及耳轮、耳垂、外耳道、乳突部出现排列成簇不融合的充血性丘疹,无水疱。此时才疑诊带状疱疹,转上级医院,最后确诊为耳部带状疱疹。予抗病毒治疗痊愈。本例误诊原因主要是对本病早期症状认识不足,思路狭窄。因…     

带状疱疹误诊84例分析

目的：为杜绝和减少带状疱疹误诊。方法：对误诊的84例带状疱疹患者就诊的科室，误诊的疾病进行分析。结果：误诊易发生在普外科、疼痛门诊、神经内科、循环内科；易误诊为各种神经痛、急腹症等与疼痛相关的脏器疾病、关节炎、心脑血管疾病。结论：发病过程具有特殊性，是易发生误诊的疾病。有关科室接诊的医生要详细询问病史和体格检查，必要的辅助检查予以鉴别，需要时请有关科室会诊。     

带状疱疹误诊2例分析

带状疱疹为皮肤科常见病,成年人居多,典型的带状疱疹不难诊断。但当带状疱疹处在前驱期时,常以疼痛为主要表现,这时极易造成误诊。现将我们遇到的2例误诊病例报道如下,以期从中吸取教训。1病历摘要例1：男,49岁。因左中腹部烧灼样疼痛13 d,加剧1 h,于2005-04-20入院。缘于13 d前晚饭后,感左中腹部烧灼样疼痛,就诊于当地医院,以胃病治疗,疗效不明显,1 h前因疼痛加剧难忍而入院。     

带状疱疹误诊15例分析

目的：探讨带状疱疹误诊原因及预防措施。方法：对误诊的15例带状疱疹临床资料进行回顾性分析。结果：带状疱疹表现的神经痛复杂多样。临床上误诊为腰间盘突出、偏头痛、冠心病、胆囊炎、阑尾炎、胸膜炎等疾病。结论：对本病认识不足,缺乏对病史、体征及辅助检查的全面分析是造成误诊的主要原因。     

老年人带状疱疹误诊为心绞痛

1病例资料女,79岁。因反复发作性喘息40年,喘憋、胸闷、活动后喘息加剧,伴心慌、咳嗽,咳黄白黏痰10天入院。查体:体温36℃,脉搏100/m in,呼吸20/m in,血压120/82 mmHg。桶状胸。双肺听诊呼吸音粗,有较多哮鸣音及散在湿性啰音;心率100/m in,P2>A2,剑突下心尖搏动明显。诊断为支气管哮喘(急性发作期)、肺源性心脏病,予抗感染、解痉平喘、扩张血管及糖皮质激素等治疗。入院第5天患者感左胸胁部针刺样疼痛难忍,以夜间明显,皮肤未见异常改变。X线胸片除外气胸,心电图检查示ST-T段改变。考虑为不典型心绞痛,予硝酸甘油含化,疼痛缓解不明显,予布…     

带状疱疹误诊2例分析

现将2例带状疱疹误诊为腰椎间盘突出症和腰椎滑脱的病例进行报道,结合文献分析误诊的原因。1病历摘要例1:男,56岁。因阵发性腰腿痛10 d、加重2 d入住我院神经内科。既往史:于2003-03因腰椎间盘突出症在我院行椎间盘摘除、腰椎内固定手术。     

带状疱疹误诊12例分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的一种沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。本病呈散发性,与机体免疫功能有关。带状疱疹病毒最易侵犯肋间神经,另外还可侵犯颈部、腰骶部神经及三叉神经和面、听神经。由于临床症状多样,极易引起误诊,现将我院2002-02/2008-03误诊的12例分析如下。     

带状疱疹误诊105例分析

对我院1993-08~2004-12带状疱疹误诊105例分析如下。1临床资料本组男65例,女40例,年龄12~83岁。其中20岁以下18例,20~40岁的22例,40岁以上的65例。从出现症状到首次就诊1~3 d,明确诊断为4~6 d。本组发病起始大都有不同程度的疼痛,其中55例伴发热恶寒,但测体温无明显病理性体温改变。2结果发于头面部误诊为眼结膜炎的6例,误诊为角膜炎的3例,误诊为面神经炎的4例,误诊为的外耳道炎的8例。发于颈项部,误诊为颈椎病的12例,误诊为肩周炎的5例。发于胸腹部误诊为支气管炎的15例,误诊为胸膜炎的5例,误诊为胆囊炎的11例,误诊为胃炎的8例,误诊为肋软…     

带状疱疹误诊5例分析

对带状疱疹误诊5例分析如下。1病历摘要例1:女,46岁。早晨起床左眉头发际发现米粒大小丘疹,微红痒,自认为是夜间蚊虫叮咬,涂清凉油未效。丘疹逐渐变大,红,稍痛,诊断为毛囊炎。口服复方新诺明,外涂金霉素软膏,未效。第5天该丘疹旁又出现3~4粒红色小丘疹,疼痛加剧,放射至眉棱骨,诊断为不全性带状疱疹,改用聚肌胞、无环鸟苷等抗病毒药,中西结合止痛治疗,1周后痊愈。例2:男,25岁。主诉1周前左肩胛下方被人拳击一下后自觉该处疼痛不适,并轻微放射到肩关节。查局部皮色正常,左肩胛下冈中部(相当针刺天容穴处)有一明显且局限的压痛点。诊为肩胛下冈…     

老年带状疱疹迟发出疹误诊1例分析

对老年带状疱疹迟发出疹误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，67岁。于2006—02出现上腹偏左侧疼痛，到医院求治，因既往体健，有过胃痛的病史，医生给予复方胃友、胃必治、三九胃泰等治疗，效果不明显。并出现进食即痛，喜冷食，遂又到另一三甲医院求治，给予做上消化道钡透，结果未见明显异常。又给予枸橼酸铋、阿莫西林、甲硝唑、法莫替丁等治疗，