冠心病介入术后并发假性动脉瘤的观察及护理

随着心脏病介入手术的数量不断增加，加上高效抗凝、抗血小板药物的应用，假性动脉瘤（PSA）成为较常见的并发症。假性动脉瘤是血管外存在一个或多个腔隙，内部有血液流动，并经通道（瘤颈部）与动脉相连，收缩期动脉血液经过瘤颈部流入瘤腔内，舒张期血流到动脉内，由于瘤壁内没有动脉组织（如中膜或外膜），故称为假性动脉瘤。     

1例新生儿肱动脉假性动脉瘤原因分析及对策

假性动脉瘤是动脉创伤之后较严重的并发症之一,主要由外伤、动脉硬化或医源性等原因所致血管外存在一个或多个腔隙,内部有血液流动,并经通道（瘤颈部）与动脉相连,收缩期动脉血液经过瘤颈部流入瘤腔内,舒张期回流到动脉内,由于瘤壁内没有动脉组织,所以称之为假性动脉瘤。国外文献报道其发生率为0.3%～0.8%[1]。     

冠心病介入术后并发假性动脉瘤的观察及护理

随着心脏病介入手术的数量不断增加,加上高效抗凝、抗血小板药物的应用,假性动脉瘤(PSA)成为较常见的并发症.假性动脉瘤是血管外存在一个或多个腔隙,内部有血液流动,并经通道(瘤颈部)与动脉相连,收缩期动脉血液经过瘤颈部流入瘤腔内,舒张期血流到动脉内,由于瘤壁内没有动脉组织(如中膜或外膜),故称为假性动脉瘤.经股动脉冠状动脉介入术后血管穿刺部假性动脉瘤为少见的血管并发症,国外报道其发生率为0.3%～8.0%.2007年1月-2008年6月我科经皮冠状动脉介入(PCI)术后并发股动脉假性动脉瘤4例,现将护理体会报告如下.     

冠心病介入术后并发假性动脉瘤的原因分析及护理

医源性假性动脉瘤是指行经皮穿刺后血液通过动脉壁裂口进人血管周围组织并形成一个或多个腔隙（瘤腔）收缩期动脉血液经过载瘤动脉与瘤腔之间的通道（瘤颈部）流入瘤腔内,舒张期血流回流到动脉内的一种病理现象故称为假性动脉瘤（pseudoaneurysm,PSA）。2006年1月至2008年1月我科经皮冠状动脉介入术后并发假性动脉瘤5例,现将护理体会报告如下。     

冠心病介入术后并发假性动脉瘤3例

随着冠心病介入治疗的发展,以及抗凝、抗血小板药物的广泛应用,假性动脉瘤（pseudoaneurysm,PSA）成为较常见的术后并发症。PSA是血管外存在一个或多个腔隙,内部有血液流动,并经通道（瘤颈部）与动脉相连,收缩期动脉血液经过瘤颈部流人瘤腔内,舒张期血液回流到动脉内,     

心脏介入诊疗术后并发假性动脉瘤的护理体会

假性动脉瘤是指血流通过动脉壁裂口进入血管周围组织并形成一个或多个腔隙（瘤腔）,收缩期动脉血液经过载瘤动脉与瘤腔之间的通道（瘤颈部）流入瘤腔内,舒张期血流回流到动脉内的一种病理现象[1].经皮经股动脉行心脏介入治疗术后血管穿刺部位假性动脉瘤为常见血管并发症[2].迟发型假性动脉瘤易被临床所忽视,其临床表现为拔管后12～48 h自觉右腹股沟区疼痛,并出现包块,查体包块有搏动感,局部可闻及血管杂音,经彩超显示特征性血流往复征.南昌大学第一附属医院2010年1月至2014年4月在进行各种心脏介入检查及治疗时共发生假性动脉瘤21例,经护理人员早期床边护理干预,均取得良好效果,报告如下。     

介入治疗创伤性颅内段颈内动脉假性动脉瘤的护理

目的探讨血管内治疗创伤性颅内段颈内动脉假性动脉瘤的方法及护理。方法采用GDC栓塞或注射NBCA胶灌注假性动脉瘤腔、可脱式球囊或弹簧栓子闭塞载瘤动脉及载瘤动脉内支架置入等方法治疗创伤性颅内段颈内动脉假性动脉瘤22例,围手术期进行针对性的心理护理及观察术后意识、瞳孔等生命体征、肢体感觉运动。结果除1例载瘤动脉闭塞后因严重贫血发生脑梗塞而遗留轻度神经功能缺失外,21例假性动脉瘤均取得治愈的效果。结论经血管内栓塞治疗创伤性颅内段颈内动脉假性动脉瘤操作简单、损伤小、安全、有效。     

彩色多普勒超声诊断腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤

目的　探讨应用多普勒超声诊断腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤的价值。方法　利用二维超声、彩色和频谱多普勒超声诊断腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤 11例 ,9例超声检查结果经手术证实 ,其余病例经MRA检查证实。结果　腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤 (横断面 )内彩色血流呈涡流 ;其瘤颈 (纵断面 )内的频谱呈“往复征”。结论　腹主动脉、髂动脉真性动脉瘤一般无突发的腹痛 ,动脉壁上无破口 ,瘤腔内“云雾”状血流回声不明显 ,以上特点有助于腹主动脉、髂动脉真性和假性动脉瘤的鉴别诊断 ;腹主动脉假性动脉瘤有时可以破入下腔静脉 ,形成腹主动脉下腔静脉瘘 ;超声诊断腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤具有较高特异性。     

超声引导下凝血酶注射治疗假性动脉瘤的护理

医源性假性动脉瘤(pseudoaneurysms PSA)是指经皮穿刺后血液通过损伤的动脉壁破裂口进入血管周围组织并形成一个或多个瘤腔,收缩期动脉血液由载瘤动脉经瘤颈部流至瘤腔内,舒张期血液回流到载瘤动脉内的一种病理现象,是心血管介入术后一种常见并发症。其发生率与留置的动脉鞘大小、术后抗凝治疗、压迫止血及患者术后有效制动有关[1,2]。既往PSA多选用外科修补术或加压治疗,但并发症较多。近年来的大量临床实践显示,超声引导下注射凝血酶(ultrasound guided thrombinin-jection,UGTI)治疗外周动脉PSA具有创伤小、安全有效、快捷经济的优…     

1例经股动脉介入诊疗术后并发假性动脉瘤患者的护理分析

正假性动脉瘤(PSA)主要是由于医源性损伤导致的动脉壁破裂之后与周围组织形成的血肿,表现为局部疼痛、可触及搏动性肿块和收缩期震颤,并伴有收缩期杂音,收缩期动脉血通过瘤颈部进入瘤腔,舒张期返流入动脉内~([1-3])。PSA一般不能自愈,且可引发血栓、动脉瘤体破裂大出血、皮下组织坏死等不良事     

超声引导下局部压迫或注射凝血酶治疗动脉插管术后假性动脉瘤的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声引导下压迫或注射治疗假性动脉瘤的方法及疗效评估。方法 在超声引导下对20例动脉插管术后所致股动脉及锁骨下动脉假性动脉瘤患者，行压迫及注射治疗。结果14例假性动脉瘤采用单纯压迫法治疗，成功率为86％(12／14)。2例锁骨下动脉假性动脉瘤瘤内注射医用吻合胶(OB胶)，1例闭合后动脉瘤处产生硬块，另1例形成远端动脉阻塞。4例注射凝血酶者治疗成功率为100％(4／4)。结论 超声引导下对动脉插管术后假性动脉瘤采用单纯压迫法或瘤内注射凝血酶治疗是简单、安全、有效的方法，而采用瘤内注射医用OB胶则可能产生并发症。     

彩色多普勒超声诊断股动脉假性动脉瘤及疗效监测

目的探讨彩色多普勒超声对股动脉假性动脉瘤诊断及监测治疗疗效的价值。方法经股动脉穿刺行冠状动脉介入术后发生股动脉假性动脉瘤23例,包括冠状动脉造影术后15例,冠状动脉支架置入术后8例,所有患者都用高频彩色多普勒超声诊断。在超声监控下,探头垂直加压压迫假性动脉瘤通道或破口直至内无血流通过。压迫失败后在超声引导下瘤腔内注射凝血酶,24h、1个月后复查超声。结果23例中有15例一次性压迫2h后假性动脉瘤瘤腔闭合;5例一次压迫2h后超声显示瘤腔明显变小,动脉与瘤腔仍有少许血流相通,再次压迫2h后瘤腔闭合;3例压迫2次失败后在超声引导下瘤腔内注射凝血酶,2例取得较满意的效果,1例经验不足失败。结论彩色多普勒超声诊断股动脉假性动脉瘤准确,简便,无创。且可在超声引导下行安全无创治疗。     

外周假性动脉瘤多种介入材料腔内治疗策略

目的探讨应用多种介入材料,通过腔内治疗途径处理外周假性动脉瘤的治疗策略,评价其有效性及安全性。方法 30例外周假性动脉瘤患者腔内治疗术前均行严格选择性、超选择性插管造影,详细了解假性动脉瘤位置、瘤体特征及滋养动脉特点。根据不同影像学表现使用多种介入材料进行处理。结果术后复查造影假性动脉瘤均未见显影,临床观察出血症状停止,未出现脏器缺血坏死等严重并发症。结论针对不同影像学表现,灵活使用多种介入材料栓塞假性动脉瘤,外周动脉假性动脉瘤血管内介入治疗是有效、安全的。     

头颈部创伤性假性动脉瘤的介入治疗

目的 探讨使用血管内介入的方法治疗创伤性假性动脉瘤的疗效。方法 对近10年单纯用介入栓塞的方法治愈的头颈部创伤性假性动脉瘤2l例进行回顾性分析，均经血管造影确诊有血管壁损伤并在血管外形成囊腔，假性动脉瘤的位置分别是：10例位于颈内动脉，8例位于颈外动脉，3例位于锁骨下动脉／推动脉。分别用带纤毛的铂金微弹簧圈、可脱性微球囊、电解可脱性弹簧进行栓塞。结果 单纯闭塞动脉瘤保留载瘤动脉通畅的13例，同时闭塞动脉瘤和载瘤动脉的有8例，1例出现术后视力下降，无其他并发症；术后随访6～24月，无复发表现。结论 对头颈部创伤性假性动脉瘤，经血管内介入栓塞是一种安全有效的方法。     

二维及彩色多普勒超声在动脉瘤诊断中的应用

目的 评价二维及彩色多普勒超声在动脉瘤诊断中的应用价值。方法 真、假性及夹层动脉瘤各4、11及8例。观测瘤体和受累动脉的超声表现。结果 真性动脉瘤管腔局部扩张,平均内径31cm,2例伴附壁血栓。,假性动脉瘤瘤体内见涡状血流、附壁血栓及破裂口处双期双向血流。夹层动脉瘤病变动脉内可见纤弱回声光带,假腔内血流速度缓慢,真腔内呈五彩血流信号。结论 二维及彩色多普勒超声检查不仅可以观察动脉瘤体及受累动脉情况,还可实时监测其血流动力学变化。     

彩超诊断并指导无创治疗股动脉假性动脉瘤的临床价值

目的 探讨假性动脉瘤的彩色多普勒超声表现及其临床应用价值.方法 回顾分析彩超检查的21例假性动脉瘤瘤体大小、内部回声、血流信号情况、瘤颈宽度、流速、血流频谱特征等.结果 本组病例彩超诊断准确率为100％ (21/21).瘤颈部或破裂口处“双期双向”血流频谱显示率100％ (21/21),4例见瘤内附壁血栓.在超声引导下徒手压迫治疗成功率4.86％ (1/21);在超声引导下瘤腔内注射凝血酶治愈率95.24％ (20/21).结论 彩超能明确诊断股动脉假性动脉瘤,且可在超声引导下行安全无创治疗.     

大脑后动脉血栓性夹层动脉瘤的治疗

大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)动脉瘤是少见的颅内动脉瘤,约占颅内动脉瘤的1%[1],以大型、巨大动脉瘤为多,夹层、假性等特殊类型动脉瘤比例较高,且常伴瘤内血栓形成,但瘤腔内完全血栓形成导致脑血管造影动脉瘤不显影的病例较罕见,报道3例大脑后动脉血栓性夹层动脉瘤的诊治经验.     

膝下动脉假性动脉瘤的腔内治疗并文献回顾

目的 评估腔内治疗膝下假性动脉瘤的临床疗效.方法 解放军总医院血管外科自2010年4月至2011年7月对3例膝下假性动脉瘤患者采用腔内治疗,其中2例为外伤性胫前动脉假性动脉瘤,1例为白塞病所致胫腓干假性动脉瘤.手术均在局麻下进行,X线透视下覆膜支架在破口处经球囊扩张后释放,封闭动脉瘤,之后造影观察支架位置变化、瘤腔封闭情况及远端动脉血流情况.结果 修复胫腓干假性动脉瘤时支架远端刺破腓动脉,遂转行弹簧圈支架内栓塞,其余2例均成功完成支架置入.术后随访2-15个月,患肢均可负重活动.2例支架成功置入的患者超声或CT造影均显示支架内通畅性良好.结论 覆膜支架治疗膝下假性动脉瘤早期效果确切,适宜临床中开展.但对于白塞病血管病变,支架置入需慎重.其远期结果尚待进一步观察.     

外伤性假性动脉瘤与动静脉瘘的影像学研究及介入治疗

目的:探讨假性动脉瘤与动静脉瘘的血管造影表现及介入治疗,提高抢救成功率,降低致残率及病死率.方法:全组男35例,女15例,均经股动脉穿刺插管选择性受损动脉造影,根据造影表现将其分为三类:(1)单纯假性动脉瘤;(2)单纯动静脉瘘;(3)假性动脉瘤伴动静脉痿.介入治疗采用三种方式:(1)球囊导管经血管腔内阻断血流后再行血管重建术;(2)覆膜支架植入术,可取代血管再植术;(3)固体栓塞材料栓闭裁瘤动脉,可取代动脉结扎手术.结果:血管造影:单纯假性动脉瘤35例,单纯动静脉瘘4例,假性动脉瘤伴动静脉瘘11例.全组共有56个假性动脉瘤,最小0.3 cm×0.3 cm,最大13 cm×11 cm.介入治疗:用球囊导管经血管腔内阻断血流后再行手术20例.用固体栓塞材料栓塞载瘤动脉29例.覆膜支架置入1例.全组无并发症,无致残、死亡病例.结论:对主要动脉干或(和)解剖结构复杂区域内的假性动脉瘤或动静脉瘘的患者,一定要行选择性动脉造影,明确部位及早治疗.用血管内介入的方式较手术治疗有创伤小、安全、血管复通快等优势,是提高抢救成功率、减少致残和降低病死率的有效方法.     

1例复杂假性动脉瘤的护理

随着冠状动脉介入手术数量的不断增加，以及高效抗凝、抗血小板药物的应用，临床工作中假性动脉瘤的发生率有所增加。假性动脉瘤一般继发于介入诊断或治疗后腹股沟大血肿。动脉与周围组织有异常的交通，动脉血液经异常通道流入血肿内，通常表现为有压痛的搏动性肿块。据文献报道，医源性假性动脉瘤作为导管介入性检查或治疗后的并发症，其发生率为0．3％～0．8％。股动脉穿刺部位的医源性假性动脉瘤通常可以用局部压迫、超声指导下瘤腔内注射凝血酶以及外科手术方法闭合，现将1例复杂假性动脉瘤的护理报道如下。