骨瓣整复器在颅骨凹陷骨折手术治疗中的应用

目的:探讨骨瓣整复器在治疗颅骨凹陷骨折手术中的作用。方法:选取在我院治疗的45例(2009年1月～2012年1月)颅骨凹陷骨折患者,在骨折后3～10天内进行骨瓣塑形手术,术中应用骨瓣整复器,通过观察患者的术后并发症的发生情况和患者神经功能的恢复情况,分析评价治疗效果。结果:骨折解剖复位42例,其余3例恢复到生理形状,无1例患者发生术后感染,骨折愈合良好,神经功能损伤术后恢复良好,无延迟愈合和不愈合情况发生。结论:骨瓣整复器在颅骨凹陷骨折手术中不仅可以帮助患者恢复颅骨的解剖形状,改善凹陷骨折对颅脑的压迫,同时有利于神经功能的恢复,临床治疗效果显著。     

额眶区凹陷性骨折整复术式探讨

目的 探索额眶区凹陷性骨折手术修复整形术式.方法 在额眶骨折区外周作冠状切口,翻转皮瓣后,在凹陷性骨折旁开约2 cm左右范围钻孔,形成游离骨瓣,在凹陷性骨折碎片周围形成足够的操作空间后,再取下游离的碎骨片,用骨膜剥离子撬起凹陷的眶板复位后用骨胶原位粘合,取下的游离性骨瓣及碎骨片复位后用骨胶粘合形成新的完整的骨瓣,内板不平整处可用骨蜡修复平整,尽可能将骨瓣内的碎骨片整理归位,再将游离性骨瓣还纳固定.结果 2000年1月至2004年12月我们为17例颅脑外伤额部及眶区巨大凹陷性骨折患者采用此方法进行了修复,所有病例均取得较好疗效,未见有任何并发症,痊愈后患者容貌恢复正常.结论 凹陷性骨折游离骨瓣成型手术整复法可以避免凹陷性骨折撬抬复位的并发症,整复效果好.     

骨瓣开颅Ⅰ期修复颅骨凹陷性骨折的体会

目的 探讨骨瓣开颅Ⅰ期修复颅骨凹陷性骨折的方法及其治疗效果. 方法 对37例颅骨凹陷骨折患者行骨瓣开颅Ⅰ期修复手术,对治疗效果进行总结分析. 结果 本组无颅骨颅内感染的病例.1例术后癫痫,4例头皮表皮坏死,帽状腱膜存活,剪去坏死皮肤后即愈合,1例头皮全层坏死,术后第15天,行转移皮瓣手术后痊愈出院.术后复查颅骨均无凹陷. 结论 骨瓣开颅Ⅰ期修复颅骨凹陷性骨折效果良好.     

游离第二趾甲瓣手术病人的护理

自1999年以来,我院应用第二趾甲皮瓣治疗手指皮肤套脱伤11例(12指),全部成活。随防结果显示,患者对修复的外形和功能均感十分满意。手术的成功,除病人的具体条件、手术操作的熟练程度外,与术前、术后的良好护理密切相关,现报道如下。1临床资料本组11例,男性10例,女性1例;年龄17     

肩胛部游离脂肪筋膜瓣修复半侧颜面凹陷畸形

1995年以来我们采用肩胛部游离脂肪筋膜瓣移植修复半侧颜面凹陷畸形 5例 ,取得较满意效果。1　解剖基础[1 ,2 ]肩胛游离皮瓣的血管恒定 ,旋肩胛动脉及其皮动脉在三边间隙的出现几率为 10 0 %。旋肩胛动脉发自肩胛下动脉 ,穿过三边间隙到达背部 ,分为浅深两支。皮瓣的主要血管为旋肩胛动脉的浅支 ,位置表浅 ,血管的外径为 0 8～ 2 0ｍｍ ,发出升支、横支、降支 ,分别可达到冈上窝、脊柱缘、背阔肌上部与邻近血管吻合。2　手术方法2 1　脂肪筋膜瓣设计　首先标出三边间隙的位置 ,大致为肩峰尖与肩胛下角连线的中点 ,用手按压可触到凹陷感 ,…     

羟基磷灰石微粒人工骨修复额部凹陷性骨折

目的探讨采用羟基磷灰石微粒人工骨修复额部凹陷性骨折的疗效及并发症.方法 1994年1月～2002年12月对13例经临床和X线片检查确诊为外伤性额部凹陷性骨折,采用发际前缘小切口或局部小切口,潜行剥离后,将羟基磷灰石微粒人工骨植入额部凹陷性骨折处.分别在术后1周、1和3个月进行临床和X线片检查,观察治疗效果和并发症.结果 13例羟基磷灰石微粒人工骨植入量为10～30 g.术后伤口Ⅰ期愈合,外形恢复良好,未发生并发症.结论羟基磷灰石微粒人工骨修复额部凹陷性骨折是一种较好的治疗方法.     

可吸收固定系统在开颅骨瓣复位固定手术中的初步应用

目的观察可吸收固定系统对开颅游离骨瓣复位的固定效果及不良反应。方法 2010年7月-2011年12月,对67例开颅游离骨瓣成型切除颅内病变后患者,采用可吸收固定系统进行骨瓣复位固定。其中男38例,女29例;年龄5个月～73岁,中位年龄32岁。病程3个月～6年,中位病程25个月。幕上病变41例,幕下病变26例;其中位于额颞部13例,额顶部12例,颞顶部8例,颞枕部5例,顶枕部4例,后颅窝25例。诊断为胶质瘤15例,脑血管性疾病(动脉瘤、动静脉畸形及海绵状血管瘤)8例,脑膜瘤和蛛网膜囊肿各7例,听神经瘤和原发三叉神经痛各5例,胆脂瘤和脑脓肿各3例,垂体瘤、颅咽管瘤、转移瘤及放射性脑病各2例,髓母细胞瘤、室管膜瘤、生殖细胞瘤、非典型畸胎瘤/横纹肌样瘤、面肌痉挛及硬膜下血肿各1例。颅内病变范围3 cm×2 cm～7 cm×5 cm。观察术后局部切口及全身情况变化。结果术后有2例幕上和3例幕下病变患者少许皮下积液,均经穿刺抽吸2周后消失;术后切口均Ⅰ期愈合,无红肿、发热等表现;术后2周内复查CT或MRI示骨瓣复位良好,内、外颅骨面均平整,无任何影像伪影。67例均获随访,随访时间3～20个月,平均10.3个月。切口无不适,头颅外观正常,无局部凹陷、积液等。CT或MRI复查未见骨瓣移位凹陷及伪影。结论应用可吸收固定系统进行骨瓣复位固定简便、安全、可靠,且能消除术后CT或MRI复查时金属固定材料导致的伪影,近期疗效较好。     

颅骨开放性粉碎性凹陷性骨折延期手术356例临床分析

目的探讨延期手术对部分颅骨开放性粉碎性凹陷性骨折愈合的影响及可行性。方法对356例开放性颅骨粉碎凹陷骨折延期手术患者的临床资料、治疗效果进行回顾性分析。结果术后随访12~36个月,切口均甲级愈合,骨折均获完全愈合,复查骨瓣无塌陷或移位。癫痫发作13例,未发生术后再出血等并发症,无死亡病例。结论对部分非功能区部位的小面积凹陷骨折、无颅内压增高等临床明显症状的开放性颅骨粉碎凹陷骨折患者,可合理应用延期手术,减少手术并发症,提高治疗效果。     

组织瓣组合游离移植修复跟骨及软组织缺损

我们于 1 996年 9月～ 1 999年 5月 ,应用小腿内外侧皮瓣复合旋髂深血管骨瓣游离移植修复跟骨及软组织缺损 3例 ,取得了满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 3例 ,均为男性。年龄 2 6～ 41岁。车祸伤2例 ,机器伤 1例 ,病程为 50天～ 6个月。患者均在外地医院治疗后转入我院。 1例跟骨外露部分坏死 ,骨髓炎形成 ,2例跟骨结节部及皮肤缺损 ,跟骨残端外露。皮肤缺损范围 1 0 cm× 8cm～ 1 3cm× 1 1 cm,其中 1例跟骨结节缺损 ,跟骨体外露 ;1例跟骨结节部分缺损 ;1例跟骨外形虽完整但跟骨外露部分坏死 ;3例骨缺损均未波及关节面。创面均有不同…     

颅骨游离骨瓣移植后成活机制的研究进展

在颅颌面外科及神经外科领域,颅骨游离骨瓣的应用较为广泛.可切断颅骨的固有血供,将游离的颅骨骨瓣重新排列,以重塑发育畸形的颅腔.游离颅骨瓣也可用于因去颅瓣减压术或创伤等引起的颅骨缺损的修补.颅骨瓣移植后的愈合及成骨是一个复杂的过程,多种因素参与并影响了这一过程.本文就游离颅骨瓣移植后的成活机制及相关影响因素进行文献综述.     

带腹直肌蒂胸骨-肋软骨瓣翻转移植整复漏斗胸畸形

目的 探讨整复先天性漏斗胸的手术方法。方法 ①根据前胸壁漏斗状凹陷畸形的病变范围,设计胸骨前面皮肤正中垂直切口线。②采用带腹直肌蒂胸骨-肋软骨瓣,前后翻转移植整复严重漏斗胸畸形。结果 1999年至2005年,于临床应用7例,全部获得成功,畸形矫正满意,术后无复发。结论 带腹直肌蒂胸骨-肋软骨瓣前后翻转移植是一种治疗漏斗胸前胸壁严重漏斗状凹陷畸形较好的方法。     

跟骨整复固定器治疗跟骨骨折

目的评价跟骨整复固定器治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法36例42足跟骨关节内骨折按paley分型，剪力骨折8足，舌型骨折13足．中央塌陷型11足．粉碎型10足。对36例42足跟骨骨折用撬拨复位跟骨整复固定器固定治疗，随访33例38足，随访时间3～39个月．平均18．4个月。结果按Margland足部评分系统(Margland Foot Score)评价术后功能，本组38足优良率84．2％。结论撬拨复位跟骨整复固定器治疗跟骨骨折是一种治疗跟骨骨折的有效方法。     

标准去骨瓣减压术后颅骨成形术手术时机探讨

目的探讨标准去骨瓣减压术后颅骨成形术的手术时机。方法选取2015-01—2018-09间在惠州市中心人民医院等单位行标准去骨瓣减压术后颅骨成形术的449例患者。将203例标准去骨瓣减压术后90 d以内行颅骨成形术的患者作为早期组,将246例标准去骨瓣减压术后90 d以后行颅骨成形术的患者作为晚期组。比较2组颅骨成形术的时间及感染、切口不愈合、颅内出血、硬膜下积液、脑积水、癫痫等并发症的发生率。结果 2组患者总并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。早期组患者颅骨成形术的手术时间短于晚期组,颅骨成形术后3个月内脑积水发生率高于晚期组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论标准去骨瓣减压术后早期行颅骨成形术,可缩短成形术的手术时间,但会增加术后脑积水的发生率,应根据患者的病情合理把握手术时间。     

带旋髂深血管骨瓣或骨膜移植治疗自体游离植骨后骨折

骨肿瘤灭活或切除后,自体大段游离植骨吸收、骨折的治疗报告甚少.自1998年6月,我们应用带旋髂深血管蒂的髂骨膜或髂骨瓣移植,治疗3例病人,临床效果较满意.     

浮动骨瓣在重型颅脑损伤手术中的应用

我们1996年2月至2006年6月间,对重型颅脑损伤患者选择性采用浮动骨瓣减压术,从根本上改变了传统的去大骨瓣减压方法,既可起到减压作用,又可避免再次颅骨修补,取得了良好效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组21例,男12例,女9例;年龄11~73岁,平均45.2岁。其中颅脑损伤并硬膜     

股骨内髁游离骨瓣治疗腕舟骨近侧骨折块坏死

目的 探讨以膝降动脉关节支为血管蒂的股骨内髁游离骨瓣治疗腕舟骨近侧骨折块坏死的临床疗效。方法 回顾性分析2018年9月-2022年8月收治的5例股骨内髁游离骨瓣移植治疗腕舟骨近侧骨折块坏死的病例资料。随访数据记录平均28个月(5～52个月)。记录患者年龄、性别、骨坏死持续时间、既往手术次数、骨愈合时间、术后活动范围、疼痛缓解等情况;手术彻底清除了坏死的腕舟骨近端,并重建一个类似于解剖学上带关节面软骨的舟骨凸段。恢复桡舟关节及舟月关节的解剖关系。结果治疗腕舟骨近侧骨折块坏死5例,早期随访愈合时间短,具有100%的骨瓣成活及愈合率,经X线及计算机断层扫描证实平均9周内骨性愈合,所有患者腕部疼痛按VAS评分标准均有明显缓解,其中3例完全缓解,2例不完全缓解。腕部活动范围背伸平均47°(20°～70°)和35°屈曲(15°～60°),桡偏平均22°(15°～30°),尺偏平均28°(20°～35°),与术前测量结果相似(术前平均49°伸展和37°屈曲,平均25°桡偏及31°尺偏);骨瓣供区术后随访功能完全正常。按中华医学会手外科学会腕关节功能评定试用标准：优3例,良2例。结论 带血管蒂及骨软骨...     

皮下保存自体骨瓣及早期颅骨成型术后的骨质生物学改变

骨瓣的生物化学指标可以达到正常颅骨的水平.     

双菱形组织瓣支撑法矫治先天性乳头凹陷

目的 为提高治疗乳头凹陷的效果，介绍一种矫治乳头凹陷的新方法。方法 从先天性乳头凹陷的病理特点入手，设计出双菱形切口组织瓣支撑的方法。结果 1999年11月至2002年7月治疗双侧先天性乳头凹陷患者12例，均获得满意效果，术后切口均I期愈合，无乳头血运障碍发生，随访2周至12个月，切口瘢痕不明显，乳头高度及外形理想。感觉良好，无复发。结论 该手术方法是矫治先天性乳头凹陷的一种理想方法，操作简便，效果可靠，切口瘢痕少，乳头形态好，感觉良好，值得推广应用。