不同孕龄早发型重度子痫前期期待治疗的临床效果比较

目的 观察不同孕龄早发型重度子痫前期期待治疗的临床效果,探讨其可行性及注意事项.方法 将98例住院并分娩的早发型重度子痫前期孕妇按发病孕龄分为三组:A组22例,孕龄25～27+6周;B组36例,孕龄28～31+6周;C组40例,孕龄32～33+6周.三组均给予期待治疗,比较期待治疗时间、孕妇并发症、分娩方式、围生儿死亡等.结果 A、B、C三组期待治疗时间分别为(12.8±3.1)、(20.4±4.5)、(8.9±3.1)d,B组最长(P<0.05);孕妇并发症发生率分别为77.3%(17/22)、44.4%(16/36)、32.5%(13/40),A组最高(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义;围生儿病死率分别为68.2%(15/22)、36.1%(13/36)、15.0%(6/40),发病越早围生儿病死率越高(趋势x2=16.22,P<0.05).结论 对孕龄≥28周的早发型重度子痫前期孕妇,选择期待治疗可以降低孕妇并发症发生率和围生儿病死率,实施中应该注意与孕妇进行充分沟通、严密监测、选择合适的分娩方式.     

不同孕龄重度子痫前期期待治疗母婴结局的观察

目的观察不同孕龄重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响。方法回顾性分析2002年1月～2008年12月我科不同孕龄早发型重度子痫前期期待治疗患者的临床资料(甲组:25～27+6周30例;乙组:发病孕龄为28～31+6周68例;丙组:发病孕龄为32～33+6周42例)。结果三组孕妇期待治疗时间、孕妇并发症、分娩方式、胎儿及新生儿并发症有显著性差异(P<0.05)。甲组孕妇并发症发生率、胎儿及新生儿并发症最高,乙组期待治疗时间最长,母婴结局与丙组无差异(P>0.05)。结论对早发型子痫前期的处理应采取个体化原则,孕龄28周早发型重度子痫前期患者可选择期待治疗,实施中应该注意与患者进行充分沟通、严密监测、选择合适的分娩方式。     

不同孕龄重度子痫前期期待治疗母婴结局的观察

目的观察不同孕龄重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响。方法回顾性分析2002年1月～2008年12月我科不同孕龄早发型重度子痫前期期待治疗患者的临床资料（甲组：25～27＋6周30例;乙组：发病孕龄为28～31＋6周68例;丙组：发病孕龄为32～33＋6周42例）。结果三组孕妇期待治疗时间、孕妇并发症、分娩方式、胎儿及新生儿并发症有显著性差异（P〈0．05）。甲组孕妇并发症发生率、胎儿及新生儿并发症最高,乙组期待治疗时间最长,母婴结局与丙组无差异（P〉0．05）。结论对早发型子痫前期的处理应采取个体化原则,孕龄28周早发型重度子痫前期患者可选择期待治疗,实施中应该注意与患者进行充分沟通、严密监测、选择合适的分娩方式。     

重度先兆子痫终止妊娠孕周和方法与围生结局再评估

目的　探讨重度先兆子痫 (severe pre- eclam psia)终止妊娠时间和方法与围生结局的关系。　方法　系统性回顾分析 1988年 9月至 2 0 0 2年 2月我院收治的 30 4例重度先兆子痫终止妊娠时间、方法与围生结局。　结果　孕 33周前胎死宫内发生率及围生儿病死率明显高于孕 33周后者 ,差异有显著性 (χ2 =6 9.89,P<0 .0 0 1;χ2 =10 .5 0 ,P<0 .0 5 )。孕 33周前和 33周后阴道分娩与剖宫产的新生儿死亡率比较 ,差异均无显著性 (P>0 .0 5 )。　结论　重度先兆子痫发生时间和终止妊娠时间与产科结局和围生结局密切相关 ,在 <34孕周发生的重度先兆子痫 ,适时终止妊娠 ,慎行剖宫产 ,有利提高母婴生存质量。     

早发型重度先兆子痫期待疗法和母婴结局

目的 回顾性研究早发型重度先兆子痫的期待疗法及母婴结局.方法 选取2007年1月～2008年6月于北京妇产医院住院并分娩的329例诊断为重度先兆子痫的孕妇.按入院孕周的不同分为3组:Ⅰ组孕周≤27.6周,27例;Ⅱ组孕周28～33.6周,114例;Ⅲ组孕周≥34周,188例.3组均按入院后48h内是否终止妊娠分为立即终止组和期待组.分析和比较3组间孕妇并发症及围产儿结局.结果 Ⅰ组有22例(81.5%)行期待疗法,期待天数为3～59天,平均为14.5±18.7天,孕产妇并发症发生率为18.2%,围产儿死亡率高达864‰;Ⅱ组有84例(73.7%)行期待疗法,时间为3～12天,平均为9.4±7.1天,孕产妇并发症发生率为34.5%,围产儿死亡率为348‰,明显低于立即终止组(χ2=5.149,P<0.05).Ⅲ组有62例(33.0%)行期待疗法,时间为3～18天,平均5.1±3.0天,孕产妇并发症发生率为8.1%.Ⅰ组与Ⅱ组期待疗法的孕妇并发症发生率比较无显著性差异,Ⅱ组的围产儿死亡率明显低于Ⅰ组的(χ2=18.923,P<0.05).Ⅱ组孕妇并发症发生率、围产儿死亡率显著高于Ⅲ组.3组期待天数比较有显著性差异(F=10.735,P<0.05),Ⅰ组的期待天数明显高于Ⅱ组(F=5.140,P<0.05),Ⅰ组的期待天数明显高于Ⅲ组(F=9.420,P<0.05),Ⅱ组的期待天数明显高于Ⅲ组(F=29.780,P<0.05).结论 28周以前的重度先兆子痫患者采用期待疗法并未改善胎婴儿结局,发病于34周以后的重度先兆子痫期待疗法不能显著降低围产儿死亡率,故期待疗法意义不大.发病于28～34周的重度先兆子痫行期待疗法可明显降低围产儿死亡率,但期待疗法时间不宜过长.     

先兆子痫子宫胎盘异常血流与妊娠结局

目的探讨先兆子痫子宫胎盘血流的异常变化与妊娠结局的关系.方法选取孕晚期先兆子痫患者40例,随机选取同期住院分娩的正常孕妇34例,于产前利用彩色多普勒超声测定子宫胎盘血液动力学变化,记录其分娩方式、新生儿体重、Apgar评分.结果重度妊高征组子宫动脉内径(6.22±0.67mm)较正常孕妇(7.58±0.96 mm)缩小,子宫-胎盘收缩期与舒张期平均血流速度减慢,血流灌注减少,42.5%胎儿宫内发育迟缓,早产率为70%,剖宫产率为95%,新生儿窒息率为15%.结论先兆子痫子宫胎盘血流灌注明显减少,异常的子宫-胎盘血流导致新生儿体重降低,胎儿宫内发育迟缓,剖宫产率、早产率及新生儿窒息率增加.     

重度子痫前期对母儿预后影响的探讨（附93例报告）

目的本研究探讨重度子痫前期对母儿预后的影响。方法回顾性分析本院93例早发型重度子痫前期和晚发型重度子痈前期,临床资料。结果早发组系统产检和初产妇的比例比晚发组明显减少（P〈0．05）;早发组并发症总发生率较晚发组明显增加（P〈0．05）;2组孕妇血压水平和24h尿蛋白定量相比差异有统计学意义（P〈0．05）,但血红蛋白、血小板、红细胞压积、白蛋白和纤维蛋白原比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组孕妇新生儿小于胎龄儿（SGA）发生率、重度窒息率和围产儿死亡率相比差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论重度子痫前期严重威胁着母婴的健康,早期干预,定期产前检查、早期发现及加强对子痫前期孕妇的监测,改善母婴预后具有重要的指导意义。     

先兆子痫子宫胎盘异常血流与妊娠结局

目的:探讨先兆子痫子宫胎盘血流的异常变化与妊娠结局的关系。方法:选取孕晚期先兆子痫患者40例,随机选取同期住院分娩的正常孕妇34例,于产前利用彩色多普勒超声测定子宫胎盘血液动力学变化,记录其分娩方式、新生儿体重、Apgar评分。结果:重度妊高征组子宫动脉内径(6.22±0.67 mm)较正常孕妇(7.58±0.96 mm)缩小,子宫一胎盘收缩期与舒张期平均血流速度减慢,血流灌注减少,42.5％胎儿宫内发育迟缓,早产率为70％,剖宫产率为95％,新生儿窒息率为15％。结论:先兆子痫子宫胎盘血流灌注明显减少,异常的子宫一胎盘血流导致新生儿体重降低,胎儿宫内发育迟缓,剖宫产率、早产率及新生儿窒息率增加。     

早发型重度子痫前期发病孕周对围产结局的影响

目的:探讨早发型重度子痫前期对母婴预后的影响。方法:选择2004年1月～2008年12月住院分娩的所有确诊为早发型重度子痫前期的130例病例,根据发病孕周分为3组:A组50例,发病孕周<30周;B组47例,30周≤发病孕周<32周;C组33例,32周≤发病孕周<34周。对3组患者的一般资料、严重并发症发生情况及围产儿结局进行分析比较。结果:A、B组的期待治疗时间明显长于C组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇并发症包括心功能不全、HELLP综合征、子痫、胎盘早剥,3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组均未发生孕产妇死亡。3组间发生胎儿宫内窘迫比较差异无统计学意义(P>0.05),新生儿窒息发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中C组发生率明显低于A、B组(P<0.05),但A、B组间差异无统计学意义(P>0.05);死胎及新生儿死亡发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中C组发生率明显低于A、B组(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期发病孕周对孕妇严重并发症的影响不显著,发病孕周越早,其围产儿死亡率越高。     

妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系探讨

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的临床治疗,并分析与妊娠结局的相关性。方法比较我院90例经收入院治疗的GDM孕妇和90例同期因各种原因未得以收入院干预治疗的GDM孕妇的临床资料,分析孕妇的分娩方式、产科并发症及预后等情况。结果治疗组新生儿窒息、低血糖、围产儿死亡、巨大儿、羊水过多、产后出血、妊高征、胎膜早破方面及分娩方式与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GDM应早期诊断和治疗,控制血糖使血糖维持在正常水平是GDM治疗的关键,必要时加用胰岛素、适当放宽剖宫产指征,有利于获得良好妊娠结局。     

妊娠期糖尿病诊治与妊娠结局相关分析

目的探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellilus，GDM）的血糖控制状况与妊娠结局的关系。方法回顾性分析240例GDM患者的临床资料，按治疗方式分为单纯饮食控制组145例（Ⅰ组），饮食控制加胰岛素治疗组60例（Ⅱ组），无系统治疗组35例（Ⅲ组），比较三组的妊娠结局。结果Ⅲ组的孕产妇并发症，剖宫产率，均较Ⅰ组和Ⅱ组明显升高，妊娠结局Ⅰ组和Ⅱ组较好，Ⅲ组较差，而Ⅰ组和Ⅱ组间无明显差异。结论妊娠期糖筛查妊娠期糖尿病孕期若能积极控制血糖，适时终止妊娠，母婴愈后良好。     

85例早发型重度子痫前期终止妊娠时机的探讨

目的探讨早发型重度子痫前期对围生期母婴预后的影响。方法对85例早发型（孕28-34周）重度子痫前期的患者临床资料进行回顾性分析,根据其期待治疗后的终止妊娠时间不同分为三组：A：28-32^＋6周23例,B：33-34^＋6周46例,C：〉35周16例。结果早发型重度子痫前期患者期待治疗平均延长孕周（11.5±6.9）d,围生儿死亡率随发病孕周的延长而显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,并发症发生率随发病孕周增长而降低。结论早发型重度子痫前期严重影响母儿预后,适当的期待治疗有助于改善围产儿预后及减少孕产妇并发症。并在期待治疗过程中,应严密监护母胎情况;选择适当孕周终止妊娠。     

妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇妊娠结局的比较研究

目的研究妊娠糖尿病对妊娠结局的影响。方法对在我院行产前检查并住院分娩的77例妊娠糖尿病孕妇的临床资料进行回顾性研究,选同期76例糖代谢实验(OGTT)阴性孕妇为对照组,比较两组孕妇的分娩结局。结果妊娠期糖尿病组孕妇在剖宫产、早产、妊娠期高血压综合征、巨大儿、羊水过多、感染、新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等并发症的发生率均明显高于对照组(P<0.05);而产后出血的发生率虽高于对照组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠糖尿病对妊娠结局有较大影响,可导致母婴严重的并发症,应加强妊娠期糖代谢监测及相关知识的宣教,以改善或减少母婴并发症。     

妊娠合并严重血小板减少的临床分析

目的探讨妊娠合并严重血小板减少的病因及分娩期处理、母婴结局。方法总结1996～2004年在我院产科住院20例妊娠合并严重血小板减少的临床资料(血小板计数均<50×109/L)。结果妊娠合并血小板减少的发病原因依次为特发性血小板减少性紫癜(ITP)、再生障碍性贫血、妊娠期高血压综合征(妊高征)、白血病。治疗方法:在治疗原发病的基础上、于术前或分娩期给予输新鲜血、血小板和新鲜冰冻血浆。20例中5例阴道分娩,15例剖宫产。产后出血6例,新生儿颅内出血2例。结论在术前和分娩前若能及时补充新鲜血及血小板,使血小板计数≥50×109/L以上者;无产科手术指征可阴道分娩,否则应剖宫产,这是避免或减少母婴不良结局的有效方法。     

妊娠期糖代谢异常与妊娠结局

目的:探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对妊娠结局的影响。方法:2008年1月～2009年5月在该院进行产前检查,确诊妊娠期糖尿病(GDM)103例,妊娠期糖耐量受损(GIGT)90例,选择同期分娩100例健康孕妇为对照组,比较三组的妊娠结局。结果:GDM1组(治疗组)及GIGT组仅剖宫产率、巨大儿发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);GDM2组(未治疗组)母儿并发症的发生率明显高于其他各组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GDM与GIGT是导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗,尽可能使孕妇血糖控制在正常范围。     

妊娠期糖尿病的筛查及对母儿的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病筛查及对孕妇和围生儿的影响。方法:对进行产前检查并分娩的3928例孕妇分A、B、C组,A组为妊娠<16周,B组为妊娠24～28周,C组为妊振32～36周。对空腹血糖正常者进行糖耐量试验(OGTT),妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM)给予相应治疗,比较3组母儿结局的异同。结果:母儿患病率比较A、B组明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:于妊娠28周前开展妊娠期糖尿病的筛查,对妊娠期糖代谢异常孕妇进行早期诊断、早期治疗可改善母儿预后。     

胎龄、体重及疾病种类与早产儿死亡的关系

目的 探讨胎龄、体重及疾病种类与早产儿死亡的关系。方法 对1164例早产儿的胎龄、出生体重、疾病种类及转归进行回顾性的流行病学调查分析。结果多因素分析结果显示，胎龄、出生体重、窒息、吸入综合征、败血症、感染性肺炎、呼吸窘迫综合征、糖尿病母亲婴儿、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等与早产儿的死亡有关。结论 加强围产期保健，尽量延长胎龄，控制早产并发症的发生，可有效降低早产儿的死亡率。