维生素B6致迟发性过敏反应一例

患者男 ,42岁。因外伤致左肩锁关节陈旧性脱位而住院。手术后给予 0 9%氯化钠注射液 50 0ml+头孢噻肟钠5 0 g ,5 %葡萄糖注射液 50 0ml+维生素C 2 0 g +维生素B60 2 g静滴。连续用药至第 4天 ,静滴第 2组液体约 1 5min自诉突然全身发冷。体检 :神志清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,血压 1 1 4 / 76mmHg(1kPa =7.5mmHg) ,口唇轻度发绀 ,全身寒战 ,四肢厥冷 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 70次 /min ,腹部无异常。给予停药 ,吸氧 ,异丙嗪 2 5mg肌注等治疗 ,2 0min后症状消失 ,随后体温升至 38 6℃ ,4h后降至正常。第 5天再次用药过程中又…     

百草枯中毒致肺部大出血一例

1 病例简介 患者,女,24岁,于2008—07—30口服百草枯量约5ml,5min后被家人发现立即给予刺激咽喉部催吐,呕出黄绿色液体约250ml。此后患者感恶心、咽部不适,伴周身乏力、烧灼感,多汗,肌肉酸痛。中毒后2h送入当地医院给予清水洗胃及对症处理,5h后转入我院进一步治疗。查体：T37．50C,P84次／min,R22次／min,BP170／88mmHg（1mmHg=0．133kPa）。意识清楚,精神萎靡,     

蜂蜇伤致心肌损伤及室性心动过速心室颤动并急性左心衰竭一例

患者男性，18岁。于2004年7月7日16：00左右被一只蜂蜇伤，随后即出现全身皮肤发痒，伴胸闷弊气，2—3min后即不能言语，即送我院急诊科。在急诊科心电监护时突然出现室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）。患者表现抽搐，呼吸停止，予电除颤200J1次后，转为窦性心律70次／min，并予利多卡因100mg、多巴胺20mg静脉注射及刺激咽部后自身呼吸恢复。约4min后，意识逐渐恢复，但血压70／30mmHg（1mmHg=0．133kPa）。给予激素、升压药及扩容等处理后入心内科住院。入院后体格检查：血压85J50mmHg、神志清，双肺中下野可闻及大量水泡音。心率70次／min，心音低钝，心律齐，无瓣膜杂音。腹软，肝脾未触及。     

头孢曲松钠致过敏性休克一例

患者男 ,17岁。因咽部疼痛 2d伴发热。体格检查 :T38℃ ,P 88次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 80 /12 0 (1mmHg =0 133kPa)。扁桃体红肿及脓点 ,咽部充血明显 ,其他未见异常。诊断为急性化脓性扁桃体炎 ,准备静脉滴注头孢曲松钠。青霉素皮试 (- ) ,并肌注青霉素 80万U ,6h后无任何不适。 0 9%氯化钠液 30 0ml加入头孢曲松钠 2 0 g(哈尔滨药业集团制药总厂 ,2 0 0 2年 11月生产 ,批号B0 2 110 713)静脉滴注约 30min时 ,患者出现心悸、全身抽搐、大汗淋漓、颜面苍白、四肢湿冷、呼吸急促、大小便失禁 ,脉搏摸不到、血压为 0。立即停止输液 ,…     

芬太尼引起心动过缓1例

临床资料患者男性,32岁。于2005年4月,因上腹不适在我院行无痛胃镜检查,术前血压为120/70mmHg,HR70次/min。静脉推注芬太尼0.1mg后,心电监护示患者心率为30次/min,立即静脉推注阿托品0.5mg,患者诉胸闷、心前区不适,无恶心、呕吐,心率迅速上升至150次/min,心电图示:窦性心动过速.约5min后心率又下降为40次/min左右,血压下降至60/40mmHg,心电图示:窦性心动过缓,胸前导联(V1～5),ST段水平型压低0.05～0.3mv。立即给予快速补液、多巴胺静脉滴注、静脉推注地塞米松,血压升至80/50mmHg,心率50次/min左右,急查心肌酶(出现症状约1h)CK268u/L,同…     

心律平中毒抢救成功1例

患者 ,男 ,33岁。自服心律平 30片 ( 5 0mg/片 ) ,服入总量 1 5 0 0mg约 4h后 ,出现头晕、嗜睡、视物不清、胸闷、神清、全身轻度抽搐 ,表情淡漠 ,送入我院。体检合作 ,血压 80 / 60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,心率 60次 /min ,节律快慢不等。心电图表现为QRS波宽大畸形 ,交界区逸搏心律 (R R间期 2 .33s) ,Ⅰ度传导阻滞。给予 1 0 %葡萄糖注射液 2 5 0ml加地塞米松注射液 2 0mg静脉滴注 ,1 0 %葡萄糖注射液加间羟胺 2 0mg加多巴胺 40mg静脉滴注等对症处理。约 6h后症状减轻 ,血压升至 1 1 3/ 80mmHg ,症状好转 ,2d后病愈出院。　　讨论…     

静脉点滴头孢哌酮钠致腹泻2例

例 1:男 ,2岁 ,因发热、咽痛 2日入院。T38.5℃ ,P10 4次 /min,R2 4次 /min。神志清 ,精神可 ,咽部充血 ,扁桃体 度肿大 ,可见散在脓点 ,双肺呼吸音粗 ,心率 10 4次 /min,律整 ,大小便正常 ,诊断为急性化脓性扁桃体炎。即给予 10 %葡萄糖液 10 0 m l、头孢哌酮钠 1g、病毒唑 0 .2 g、地塞米松 2 mg静脉点滴 ,1次 /d。输液后第 2日患儿出现腹泻 ,5～ 6次 /d,色正常 ,为粘液样稀便 ,无腹痛、呕吐等表现。大便常规化验检查正常 ,停用头孢哌酮钠后 ,未予对症治疗 ,症状逐渐缓解 ,2日后大便恢复正常。例 2 :女 ,70岁 ,因发热、咳嗽、咳痰伴喘…     

先天性主动脉缩窄介入治疗1例

患者 ,男 ,2 5岁。 6年来常出现不明原因头胀、心慌、气短、四肢乏力、活动后加重。无恶心、呕吐及腹泻 ,不发热 ,无咳嗽及气喘。曾在当地测双上肢血压 2 0 0 /1 1 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,未行任何治疗入我院。否认肾炎及风湿热病史。体检 :T 36.0℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min分 ;BP左上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg ,右上肢 :2 0 0 /1 1 0mmHg,左下肢 :1 2 0 /80mmHg ,右下肢 :1 2 0 /80mmHg。头颅五官无畸形 ,颈软 ,颈动脉区触及血管搏动增强 ,且闻及收缩期杂音 ,双肺无异常。心音有力 ,律齐 ,心尖区及主动脉瓣区均可闻及 2～ 3级收…     

口服大剂量阿替洛尔中毒一例

患者女 ,4 5岁。因自服阿替洛尔 2 0 0片 (5 0 0 0mg)5min后于 2 0 0 2年 1月 5日 11:35至我院急诊 ,立即予清水洗胃 5 0 0 0ml,并予补液、利尿等治疗 ,12 :10患者心率由就诊时 80次 /min降至 4 0次 /min ,给予 6 5 4 2 10mg静推后心率升至 75次 /min ,为进一步诊治收入病房。入院体检 :BP75 /45mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,P 75次 /min ,R 16次 /min。神志清楚 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3mm ,对光反射灵敏。颈软 ,无抵抗 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿音 ,心率75次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。腹部正常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,膝反射正常 ,…     

老年人基底动脉主干闭塞并发多器官功能衰竭救治成功一例

患者男性 ,78岁。因突然跌倒、呼之不应 2h于 2 0 0 2年 5月 4日入院。既往有右侧膈肌麻痹、高血压、冠心病及双肾结石等病史。查体 :体温 36 2℃ ,心率 10 2次 /min ,血压 10 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,呼吸 30次 /min ,中度昏迷 ,面色、口唇、甲床严重紫绀 ,球结膜水肿 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 1mm ,对光反射消失 ,去脑强直 ,四肢瘫痪 ,给予疼痛刺激无逃避反应 ,双侧Babinski征阳性 ,Chaddock征阳性。头颅CT ,除外脑出血。　　入院诊断 :(1)急性基底动脉主干闭塞 ;(2 )冠心病 ;(3)高血压。入院后立即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ml…     

急性早幼粒细胞白血病缓解5年并发椎管内绿色瘤1例

患者男 ,3 6岁。因皮肤出血点 1周 ,于 1 994年1 2月 1 0日入院。体检 :体温 3 7.2℃ ,呼吸 2 0次 /min ,脉搏 80次 /min ,血压 1 2 0 /70mmHg(1mmHg=0 .1 3 3kPa)。发育正常 ,轻度贫血貌。皮肤有散在出血点 ,浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常 ,肝脾不大。实验室检查 :血常规白细胞 1 .6× 1 0 9/L ,红细胞 2 .84× 1 0 1 2 /L ,血红蛋白 89g/L ,血小板 2 9× 1 0 9/L。检查骨髓象示骨髓增生活跃 ,异常早幼粒细胞占 0 .85。过氧化物酶染色 +++。诊断为急性早幼粒细胞白血病 (M3a)。给予全反式维甲酸5 0mg/d ,分 3次口服 ,用药第 3 8天检…     

静脉点滴香丹致胸闷一例

患者 ,女 ,38岁。因反复心悸一年加重 2天入院。查体无阳性体征 ,心电图示Ｖ1～ 3ＳＴ段压低大于 0 5ｍＶ ,诊断为缺血性心脏病。给予香丹注射液 2 0ｍｌ加 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ中静脉点滴 ,每分钟 6 0滴 ,输入 70ｍｌ时 ,患者感胸闷 ,心悸加重 ,ＨＲ 80次 分 ,律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,考虑为药物不良反应 ,立即停用香丹注射液静脉点滴 ,氟美松 10ｍｇ静脉注射 ,非那根 2 5ｍｇ肌注及 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ加维生素Ｃ 3ｇ、维生素Ｂ6 0 2ｇ静脉滴入 ,2 0分钟后症状缓解。追问病史既往无此类药物过敏史。讨论 :香丹注射液为活血化瘀 ,理…     

心脏骤停经40分钟抢救成功1例

我院成功地抢救了 1例心跳骤停 4 0min患者 ,并且脑复苏也获得了成功 ,报告如下。患者男性 ,5 1岁。因发作咽部疼痛 3d于 2 0 0 2年 4月 6日下午来我院耳鼻喉科就医 ,间接喉镜检查未发现异常。就诊中再次出现咽部疼痛伴胸闷于下午 5时心脏骤停 ,呼吸 10次 /min ,浅弱 ,血压 0 ,大动脉搏动消失 ,意识丧失 ,瞳孔散大 ,心音消失。立即气管插管机械通气 ,连续人工胸外心脏按压 (6 0～ 80次 /min) ,深度 4 .0cm ,瞳孔回缩至 3.0mm ,建立静脉通路 ,给予肾上腺素 2mg静注 ,间隔 10min应用共 3次 ,利多卡因 10 0mg静注 ,于 5时 35分心电图显示心室纤…     

麝香制剂引起不良反应一例

1 病例简介 患者,男,54岁。因发热伴咽痛1周入院。临床诊断：上呼吸道感染。给予0．9％氧化钠注射液250ml、复方麝香注射液10ml静脉滴注,液体输入1—2ml时患者突然出现胸闷、气短、濒死感。查意识清,颜面发红、口唇紫绀,血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率76次／min,律齐。立即停用此药,予以平衡液500ml静滴,约5min后患者症状渐消失。次日患者因膝关节疼痛,自行贴麝香壮骨膏,用药0．5h后又复出现胸闷、气短,立即停用后症状消失。     

主动脉内球囊反搏支持下介入治疗双支冠状动脉完全闭塞并心源性休克1例

患者 ,男 ,40岁。于 2 0 0 3年 5月以心前区剧烈疼痛 6h、口服硝酸甘油不缓解入院治疗。患者有原发性高血压史半年 ,3个月前曾在其他医院诊断为心肌梗死 ,梗死部位不详。入院检查 :意识清 ,呼吸略急促 ,血压 1 1 0 /70mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,心率 1 1 0次 /min ,节律规整 ,双肺呼吸音粗糙 ,心电图V1～6导联QS波形成 ,ST段弓背向上抬高 ,间歇性完全性右束支传导阻滞。实验室检查 :血清肌酸磷酸激酶及肌酸磷酸激酶同工酶均 2倍以上升高 ,临床诊断为急性前壁心肌梗死。由于患者入院时拒绝冠状动脉介入 (PCI)治疗 ,给予尿激酶 1 5 0万I…     

头孢替安皮试假阴性1例报告

患者女,65岁。因发热、咳嗽1d入院。T40．7℃,P106次／min,R23次／min,BP140／70mmHg,血常规示白细胞13．1×10^9／L,中性粒细胞87．9％。X线胸片示支气管感染。入院后给予物理降温、补液、抗炎治疗。行头孢替安皮试,皮试液浓度300μ／ml。抽取皮试液0．02ml,注入前臂掌侧下段内皮,20min后观察见皮丘直径3mm,为阴性表现。给予头孢替安1．5g静滴,2R／d。用药第1天患者未见明显异常,T38℃,P90次／min,BP130／70mmHg,注射部位未见明显异常。     

蹬车试验诱发血管迷走性晕厥二例

例1　男性,38岁,因心慌、胸闷1个月,加重3天,门诊以心肌炎收入院。入院后行运动试验检查,试验类型选择蹬车Protocol1方案。试验前患者血压120/70mmHg(1mmHg=0133kPa),心率76次/min,运动第7分钟40秒时心率达标,达标心率156次/min,血压150/80mmHg,终止试验,运动中无心律失常及缺血性STT改变。终止试验1min后患者主诉头晕,立即扶患者离开踏车,平卧,此刻患者意识消失、面色苍白、出冷汗、抽搐、口吐白沫。血压0/0mmHg,心率15～20次/min。心电监测示窦性心律、窦性心动过缓、窦性静止,最长RR间期3600ms,立即行胸外按压、吸氧、建立静脉通路…     

阿奇霉素致低血压反应l例

患者女 ,60岁。因进食阻挡感 1个月收入院。入院后完善各项检查 ,诊断为食管癌 ,心肺及肝肾功能正常。全麻下行颈胸腹三切口食管癌切除术 ,手术顺利 ,血压 12 5～ 140 / 83～94mmHg。术后给予生理盐水 2 5 0ml+阿奇霉素 0 5 g静滴 ,半小时后血压开始下降 ,至输完时血压降为 90 / 60mmHg ,给予全血 40 0ml静滴 ,血压回升至 12 0 / 83mmHg。回病房后给予贝洛特 2 0 0ml、阿奇霉素 0 5 g入液静滴 ,未见异常。晨 2时输完 5 %葡萄糖生理盐水 +阿奇霉素 0 5 g后血压降为 83 /44mmHg ,立即给予多巴胺 40mg静脉用药 ,全血 2 0 0ml静滴 ,2小时后…     

胸前导联ST段广泛抬高的Brugada综合征一例

患者男性 ,34岁。因持续性心悸、胸闷 2h ,晕厥 1次 ,于2 0 0 3年 3月 3日入院。患者于入院晨 7时 30分在坐车中突感心悸、胸闷 ,伴头晕、黑、手足冰冷 ,无恶心、呕吐、大汗及视物旋转 ;约 2～ 3min ,大叫一声后晕厥 ,双眼上翻 ,意识丧失 ,无口吐白沫、四肢抽搐及大小便失禁 ;同事给予胸外按压约 5～ 6min后清醒 ,仍感心慌、胸闷 ,急送入我院急诊科。测血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,心率 76次 /min ,律不齐 ,心电图示频发室性早搏 (室早 )二联律 ,STⅠ、Ⅱ、aVL、aVF、V2 6下凹形抬高约 1～ 4mm(图 1) ,以“心原性晕厥”收…     

心室三重性心律

患儿男性,13岁。因咽痛6d伴高热3d入院。体检:血压85 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,体温37℃,呼吸2 8次/min。急性病容,神志清楚,精神极度疲软,因咽部剧痛致言语不清。双侧扁桃体充血肿大,波及软腭、咽后壁,表面覆盖白色分泌物,触之易脱落、出血;双侧颈部亦对称性肿大并累及腮部,触之有波动感,以左侧为甚。双肺呼吸音清,心界不大,心音低钝,心率6 0次/min ,心律不齐,未闻及杂音。实验室检查:白细胞11 2×10 9/L ,中性粒细胞76 % ,淋巴细胞2 4 % ,抗溶血性链球菌素O <4 0 0U ,5次咽部白色分泌物细菌培养未见白喉杆菌生长。临床诊断:急性…