前列腺汽化电切致严重水中毒防治

前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生症的主要措施之一,其应用非常广泛。经尿道前列腺电切术(TURP)术中可能出现 TURP综合征即继发于低钠血症的水中毒, 病情进展较快, 如不及时发现, 会导致严重的后果。电切导致的主要并发症, 低钠低氯性水中毒常有报道, 现结合我院罕见 1例严重水中毒的处理,总结如下:1 病例介绍患者男, 71岁,术前诊断:前列腺增生症伴出血,原发性高血压Ⅲ级,脑梗死。拟施手术:前列腺汽化电切术。术前检查:血红蛋白(Hb)136g/L, 血球压积 0.36,肝功正常,心电图、胸透无异常,血电解质检查: K 3.55 mmol/ L, Na 140.1 …     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的临床效果观察

目的观察经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症的临床案例,分析总结其治疗效果及临床意义。方法选取浏阳市人民医院2006年至2010年经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的患者100例,随访1个月,观察术后恢复情况及并发症的发生率,进行统计分析。结果浏阳市人民医院2006年至2010年经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的100例患者中,基本完整切除增生腺体92例,部分切除8例;发生术后出血7例,经保守治疗后出血停止;发生电切综合征1例,其余93例患者术后均无发生前列腺包膜或膀胱穿孔、永久性尿失禁等严重并发症。结论经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的手术方法操作简单、安全有效、术后出血少及术后并发症发生率低,值得在临床上推广应用。     

经尿道前列腺切除术并电切综合征16例分析

目的探讨经尿道前列腺电切术中电切综合征（TURS）的特点及防治方法。方法回顾性分析TURP治疗BPH患者850例,对术中出现16例电切综合征（TURS）进行总结,分析。结果本组共16例TURS症状,包括与麻醉无关的患者意识障碍,低钠,血压波动等症状,经检验生化可见血钠波动于120～134.5mmol/L,经利尿,补充高渗氯化钠等处理后,症状均获得改善,未发生死亡。结论 TURP中发生TURS与手术操作技术,手术时间过长,冲洗液等有关。术中应密切观察患者生命体征变化。强心,利尿,纠正低钠血症是防治TURS的有效手段。     

经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）的手术配合方法,提高手术患者的安全性,减少手术的并发症。方法采用TUVP治疗前列腺增生症（BPH）患者64例。术前访视患者,消除其紧张情绪,细致了解手术程序。准备手术仪器,器械、物品齐全。术中密切观察生命体征,积极配合手术。结果本组64例手术患者,术中出血2例,无一例感染,无一例发生低钠综合征（TURS）,手术顺利,效果满意。结论术前充分准备,术中熟练配合,密切观察,是保证手术成功的重要条件。     

经尿道前列腺汽化电切综合征发生原因和治疗体会

前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病,经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)具有损伤小、出血少、术后恢复快等优点[1-2].但老年人常有心血管和肺部疾患,是麻醉的潜在危险因素;手术本身因非电解质冲洗液的吸收,导致循环超负荷、低血钠、体液渗透压降低即经尿道前列腺汽化电切综合征(TURS),增加了麻醉手术风险.     

23例前列腺汽化电切综合征护理体会

前列腺汽化电切术是治疗前列腺增生的常用术式，术中术后处理不当易发生前列腺汽化电切综合征（FURS），早期表现为血压升高、心率加快；后期则血压下降、心率缓慢、头疼、恶心、烦躁不安、少尿等。我院泌尿外科2003年2月至2007年12月共开展前列腺汽化电切术306例，23例术后发生了前列腺汽化电切综合征，现报告如下。     

前列腺电汽化切割术中电切综合征防治体会

目的:总结经尿道电汽化前列腺切除术(TUVRP)中电切综合征的诊治经验。方法:单纯汽化切割电极行TUVRP术461例,发生经尿道电切综合征(TURS)32例(6.9%),回顾分析其手术、监护及临床检验资料。结果:32例平均手术时间85min,平均失血270mL,前列腺包膜切破5例(15.6%),手术结束时血清钠为(121.1±4.5)mmol/L,较术前下降(15.3±4.8)mmol/L,P<0.001,差异有显著性。32例均有不同程度呕吐、烦躁、心动过缓等症状,经利尿转好。结论:TUVRP仍有发生TURS的危险,尤其在手术时间长、前列腺包膜切破、术中失血增多时易发生。密切监视血清钠及患者术中的反应,可防止TURS。     

前列腺电切术治疗高龄患者前列腺增生症105例

目的探讨经尿道前列腺电切治疗高龄患者良性前列腺增生的经验。方法选取2010年10月～2011年10月经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的老年患者,分为高龄组和对照组各105例。治疗首以内科为主,待病情平稳后进行手术,术后置22F 40 mL三腔气囊导尿管,气囊注水量30～40 mL,每天定时膀胱冲洗,导尿管保留5～6 d观察排尿情况。结果高龄组手术时间平均(45±8)min,切除前列腺组织平均(30±10)g,术后血钠浓度平均(132.6±4.9)mmol/L。对照组手术时间平均(50±9)min,切除前列腺组织平均(35±9)g,术后血钠浓度平均(136.9±4.3)mmol/L。结论高龄组经手术前完全检查、治疗、术后密切观察,可行经尿道前列腺电切术治疗。因年龄、糖尿病、高血压等因素,高龄患者肾小球滤过率下降,术后血钠浓度下降,需注意电切综合征发生的可能。     

前列腺术后出血护理

目的：观察生理盐水、卡络磺钠、去甲肾上腺素溶液膀胱冲洗用于防止前列腺电切术后出血的临床效果。方法：将146例经尿道前列腺电切术患者分为生理盐水组（48例）和卡络磺钠组（52例）,去甲肾上腺素组（46例）,卡络磺钠组在生理盐水膀胱冲洗同时加用卡络磺钠膀胱冲洗2次/d,共2d。结果：观察三组冲洗后出血情况,卡络磺钠膀胱冲洗用于预防前列腺电切术后出血较生理盐水和去甲肾上腺素有优势。结论：卡络磺钠膀胱冲洗用于防止前列腺电切术后出血有显著疗效。     

经尿道前列腺汽化电切术电切综合征防治体会

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术电切综合征(TURS)的防治措施。方法864例良性前列腺增生(BPH)患者行TUVP术,术后随访1～3个月。结果19例TVRS先兆。经救治18例治愈,1例发展至TURS死亡。结论在TUVP中,监测血压和血钠,血糖等,采取综合措施防治TURS能取得较好的效果;应用利尿剂有较好预防作用,一旦怀疑TURS手术迅速终止,并积极抢救。     

经尿道前列腺切除术15例

本院自1987年4月施经尿道前列腺切除术(TURP)15例,今将初步体会报告如下。临床资料本组15例,年龄50～80岁,平均64岁。手术时间40～140分钟,平均86分钟,组织切除量5.4～30g,平均14g。麻醉方法:骶麻5例,硬膜外麻醉10例。术后住院天数:5～11天,平均8天。除第14术中输血900m1外,其余14例均未输血。手术并发症:暂时性尿失禁2例,现已恢复,轻型经尿道前列腺切除术综合征(TUR综合征)1例,血钠降至110mEq/L,经处理后两日复常。     

经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效观察

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法筛选2013年2月至2015年3月我院收治的良性前列腺增生患者120例,作为研究对象。采用随机数表法将起分为观察组与对照组,每组60例,其中对照组行经尿道前列腺电切术,观察组患者选择经尿道等离子双极电切术进行治疗,比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后IPSS、Qmax、PRV比较无显著差异(P<0.05),但观察组术后出血、溶血性反应及稀释性低钠休克发生率明显低于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生临床疗效理想,并且应用安全性较高,术后并发症发生率低,具有临床应用及推广价值。     

重型颅脑损伤术后脑性盐耗综合征10例

目的：探讨重型颅脑损伤病人术后并发脑性盐耗综合征的病因、发病机制、诊断及治疗经验。方法：回顾性分析重型颅脑损伤术后发生脑性盐耗综合征10例,通过其临床表现及实验室检查,明确诊断,确定有效的治疗方法。结果：2例死于严重的脑干损全国各地,其余8例恢复正常。结论：低血钠、高尿钠、低血容量及意识状态改变是脑性盐耗综合征的诊断依据,水化和补盐治疗安全有效。     

经尿道前列腺汽化电切术容量治疗

目的:探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)中容量治疗的疗效。方法:对298例良性前列腺增生(BPH)患者在硬-脊联合麻醉下行TUVP。术前对伴有高血压、糖尿病、心功能不全等患者行内科治疗。术中输注含钠胶体液及静脉冲击快速滴注3%氯化钠溶液后静脉推注速尿,监测生命体征。结果:无患者发生电切综合征(TURS)。结论:TUVP中静脉推注含钠胶体液,3%氯化钠溶液及利尿剂综合容量治疗,有效的预防了TURS,提高了麻醉安全性。     

浅谈经尿道前列腺电切术中并发症及防护

目的：探讨尿道前列腺电切术中并发症发生及预防措施。方法回顾性分析100例经尿道前列腺电切术患者病例资料。结果术中发生电切综合征、术中低体温、下肢深静脉血栓形成等并发症共15例，其中电切综合征2例，术中低体温10例，下肢深静脉血栓形成3例。结论积极、富有前瞻性的护理措施对前列腺电切术中并发症的预防起着重要的作用。     

经尿道前列腺电气化术电切综合征的预防和急诊处理

经尿道前列腺电切综合征（TURS）是由于前列腺电切术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。1998年7月至2004年1月,我院采用经尿道前列腺电气化切除术（TVP）治疗前列腺增生症1435例,其中8例术中发生TURS及TURS先兆。现就TRUS的急诊处理与预防经验总结如下。     

重症肝炎并发急性低钠综合征26例临床分析

目的 探讨重症肝炎并发急性低钠综合征的原因。方法对我院2001至2002年26例重症肝炎并发急性低钠综合征患者的临床分级、临床表现、诱发因素、治疗及转归等资料进行，临床分析。结果 26例惠者中急性低钠综合征轻度、中度、重度分别为16例(62％)、7例(27％)、3例(11％)。临床表现以恶心、乏力、呕吐为主。大量利尿是主要诱因。补钠治疗后14例好转(54％)，12例死亡(46％)。结论 重症肝炎并发急性低钠综合征死亡率高，须及早发现，积极治疗。原因考虑是多种因素造成。     

经尿道前列腺剜除术与电切术的比较

目的：探讨经尿道前列腺剜除术与电切术的疗效比较。方法：将前列腺增生（BPH）患者60例随机分为两组,分别行经尿道前列腺剜除术（transurethral enucleation of the prostateTUEP）（n=30）和经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）（n=30）,监测、记录两组患者术前、术中及术后的相关临床指标,并进行比较。结果：两组术中冲洗液吸收量、出血量、手术时间、出现术后低血钠、导尿管留置时间、术后住院天数,组间比较差异有统计学意义（P〈O．05）。TUEP组术中需输血2例,占6．7％（2／30）;TURP组术中需输血7例,占23．3％（7／30）。TURP组有17例出现术后低血钠,占56．7％（17／30）;TUEP组无低血钠症发生。术厅3个月,两组患者获随访,其最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（PVR）、国际前列腺症状评分（IPSS）,生活质量评分（QOL）较术前均有改善,差异有统计学意义（P〈0．01）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：TUEP术与TURP术相比较,TUEP手术安全性更好,出血少、时间快、并发症少,值得进一步推广应用。     

经尿道前列腺电气化术治疗高危前列腺增生症

目的：探讨经尿道前列腺气化电切术（TUVP）治疗高危前列腺增生症（BPH）的安全性和有效性。方法：用铲状电气化切割襻对86例高危BPH患者行TUVP术治疗。结果：平均手术时间62min,平均出血量75ml,手术前后血红蛋白、红细胞压积、血清钠无明显差异。最大尿流率由术前的7.6ml/s上升到术后的19.8ml/s。无前列腺电切综合征（TURS）发生。结论：TUVP治疗高危BPH患者手术安全,治疗效果明显,是治疗高危BPH的有效方法。     

经尿道前列腺电切术中电切综合征的预防和治疗体会

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)中预防和治疗经尿道电切综合征(TURS)的方法.方法 应用TURP治疗良性前列腺增生(BPH)患者315例,对前列腺体积大、手术时间长者,给予预防性治疗;对出现TURS者,及时给予利尿、补给高渗钠等治疗.结果 本组有11例发生TURS,经过及时积极治疗,病情均得到控制,康复出院.结论 TURS是TURP最严重的并发症,早期合理治疗,术中注意低压灌注、控制手术时间、掌握手术技巧等措施可以有效预防和治疗TURS.