胸肋抬举术治疗小儿漏斗胸的护理

漏斗胸是一种较常见的严重影响幼儿身心健康的先天性胸廓畸形 ,其病理改变为胸骨角以下肋软骨的异常曲度 ,导致胸骨体向后凹陷呈漏斗状 [1 ]。既影响美观 ,又引起心肺不同程度的受压症状。我院自 1994年 6月至 1998年 8月对 2 1例漏斗胸患者行胸肋抬举术 ,疗效满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 1例中男 15例 ,女 6例 ;年龄 2 .5～ 14岁 ,平均 8.3岁 ;其中对称性凹陷 17例 ,非对称性凹陷 4例。漏斗容积 30～12 5 ml,平均 5 2 .5 ml,胸片示心脏均有不同程度的受压及向左侧移位。肺功能正常 8例 ,异常 13例 (中度通气功能障碍 8…     

改良胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸

目的探讨采用改良胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸的疗效及经验。方法回顾性分析1999年7月-2008年8月期间采用缝合已切除畸形病变肋软骨的断段、将肋软骨膜包绕肋软骨断段缝线使之呈管状的改良胸骨抬举术治疗42例小儿漏斗胸的临床资料,术后随访14个月-10年,随访内容包括胸廓外形、临床症状、X线胸部正侧位片。结果均顺利完成手术,无手术死亡,手术后38例患者得到随访,矫形效果满意,活动耐力及反复呼吸道感染症状明显好转,X线胸片心影左移情况消失。结论改良胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸并发症少,操作简单方便,效果满意,值得推广。     

改良胸肋抬举术矫正漏斗胸26例

漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形 ,主要由前胸壁凹陷形成 ,因前胸壁的凹陷 ,胸腔容积减少 ,产生明显的病理、生理变化 ,影响患儿的心肺功能[1 ] 。作者应用改良胸肋抬举术矫正漏斗胸 ,取得较好的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 6例患儿 ,男性 1 9例 ,女性 7例 ,年龄1 .5～ 5岁 ,平均 2 .9岁 ;笠置康漏斗胸指数 (F2 I)均大于 0 .2 ,其中F2 I>0 .3 1 6例 ;对称性漏斗胸 2 5例 ,非对称性漏斗胸 1例 ;胸片显示所有患儿心脏有不同程度向左移位。本组患儿发育、体质、活动能力均低于正常 ,易患上呼吸道感染。1 .2　手术方…     

抬举法治疗小儿漏斗胸22例体会

我院近年来开展胸肋抬举术治疗小儿漏斗胸２２例，术后随访３～７年，矫形效果满意，现总结如下。１临床资料一般资料本组２２例，男１９例，女３例。年龄２．５～１０岁（平均６．３岁）。凹陷肋软骨大多在３～８肋。对称性凹陷１５例，不对称凹陷５例。１１例出现不同程...     

钢板胸骨抬举法治疗先天性漏斗胸29例

先天性漏斗胸是一种常见的胸部畸形,多年来,临床医师不断探索其矫形方法,以求更好的近、远期临床成形效果.2000年6月至2004年6月,作者共收治青少年先天性漏斗胸45例,其中29例采用钢板抬举胸骨进行胸部成形,与同时期其他治疗方法相比,疗效满意,报道如下.     

漏斗胸的外科治疗

目的 总结改良胸骨抬举术(Ravitch)及胸骨翻转术(Wada)治疗漏斗胸的治疗经验和体会。方法对1992年8月～2002年8月期间收治的16例漏斗胸患儿进行了包括胸廓外形、X线胸片、心肺功能检测等临床分析。结果 所有惠儿的胸廓外形和心肺功能都恢复正常。结论 改良胸骨抬举术和胸骨翻转术治疗漏斗胸均可取得较满意的疗效。     

改良漏斗胸矫治术治疗32例漏斗胸的观察分析

目的:分析改良漏斗胸矫治术治疗漏斗胸的临床效果。方法:从2011年2月至2014年2月在本院治疗的漏斗胸患者中随机抽取32例,他们均接受改良漏斗胸矫治术治疗,回顾性分析其临床资料。结果:全部患者的手术都很成功,手术效果:优8例,良11例,中8例,差5例。平均手术时间为52min,术中出血量在20-52ml左右,术后1周后全部出院,术后平均住院时间为(5.3±1.2)d。结论:改良漏斗胸矫治术安全可靠、微创美观,值得临床应用。     

改良漏斗胸矫治术治疗32例漏斗胸的观察分析

目的：分析改良漏斗胸矫治术治疗漏斗胸的临床效果。方法：从2011年2月至2014年2月在本院治疗的漏斗胸患者中随机抽取32例,他们均接受改良漏斗胸矫治术治疗,回顾性分析其临床资料。结果：全部患者的手术都很成功,手术效果：优8例,良11例,中8例,差5例。平均手术时间为52min,术中出血量在20－52ml左右,术后1周后全部出院,术后平均住院时间为（5．3±1．2）d。结论：改良漏斗胸矫治术安全可靠、微创美观,值得临床应用。     

漏斗胸外科治疗的术式选择

1文献来源 Johnson WR,Fedor D,Singhal S.Systematic review of surgical treatment techniques for adult and pediatric patients with pectus excavatum[J].J Cardiothorac Surg,2014,Feb 7,9（1）：25.doi：10.1186/1749-8090-9-25.2证据水平1b。3背景誗漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形,发病率约1/400,男女比例约为4∶1。漏斗胸对许多患者的生活质量造成不良影响,主要包括生理及心理两大方面。     

改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸的手术配合

目的探讨和分析改良Nuss术的手术配合要点,以提高工作效率和质量。方法对50例漏斗胸患儿进行术前访视,做好心理护理,认真准备手术物品。术中密切观察手术进程,保持密切配合。结果所有50例患儿均顺利完成手术,无术中并发症、死亡及复发病例。手术时间40～60 min,平均45 min;术中出血10～25 ml,平均出血10 ml;住院时间6～10 d,平均住院时间7 d。术后伤口皮下淤血2例,矫形板轻度翻转1例。随访1～12个月,平均10个月。患儿活动量明显增加,对矫形效果满意。结论改良Nuss术矫治小儿漏斗胸具有创伤小、切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、术后活动早、矫形效果好等优点。术前对患儿的全面评估、充分的物品准备,术中与医生的默契配合是手术成功的重要保障。     

改良Nuss手术治疗小婴儿漏斗胸的围手术期护理

目的：探讨改良Nuss手术治疗小婴儿（＜6个月）漏斗胸围手期护理方法。方法选择2011－01～2012－10间在我院采用改良Nuss手术治疗的18例先天性漏斗胸小婴儿,采取知识宣教、营养保持、并发症预防、生命体征监测、呼吸调理及出院指导等措施,加强围手术期护理,并对护理效果进行分析。结果通过围手术期护理,患儿家属术前检查配合良好,经有效预防患儿无感染发生,病房环境良好,减轻家属对手术心理负担,增加手术信心,且保证了患儿的营养;患儿手术过程顺利,术中出血量少,无需输血治疗;术后通过有效监测、积极预防、休息指导和呼吸调理,患儿生命体征稳定,无并发症发生,随访过程中患儿矫形效果保持良好,胸内支撑无移位现象发生。结论围手术期护理不仅可以促进手术顺利进行,而且有利于患儿康复,值得临床进一步推广应用。     

胸腔镜辅助下漏斗胸矫治手术（Nuss）

目的：初步探讨胸腔镜辅助下漏斗胸矫形术（Nuss手术）的优越性。方法：在胸腔镜辅助下实施漏斗胸矫形术5例。结果：手术过程顺利,手术时间（41.6±5.94）min,术中出血小于10mL,顺利恢复,住院时间（6.4±0.89）天,随诊3个月～1.5年无任何并发症出现。结论：Nuss手术具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、创伤小、矫形效果好等优点,值得推广。     

胸骨发育与漏斗胸畸形的临床研究

目的研究成人漏斗胸患者胸骨的发育状况与胸壁畸形的关系。方法 50例成人漏斗胸患者为研究组;HI:3.2~9.8,平均4.4±1.3。15例胸壁无畸形者为对照组。采用胸部CT扫描资料,胸廓三维成形,矢状位以胸椎体中线切面,分析胸骨柄体剑突的发育、胸骨体的形状、走行位置与胸廓畸形的关系;并测量胸骨柄与胸骨体比值。结果研究组胸骨柄与体长度比1.45~3.2,平均2.03±0.38。胸骨柄体未分化7例(14.0%);胸骨体形状:呈平直和弓形各占一半;胸骨体的位置:以垂直向下、斜向内下走行和下端向上翘共35例,其胸壁畸形呈凹陷广泛伴扁平胸;而胸骨体下端向内突共15例,则凹陷畸形较局限。胸骨体节未融合3例。对照组胸骨柄与体长度比1.17~2.39,平均1.73±0.37。胸骨柄体未分化1例(6.7%);胸骨体位置以垂直向下和向前下走行。结论 PE胸骨发育异常率高。胸骨体位置、走行异常与胸壁凹陷畸形的范围和程度有显著的一致性。     

胸腔镜辅助下改良Nuss手术矫治漏斗胸20例

目的总结胸腔镜下改良Nuss手术矫治漏斗胸的初步经验。方法2004-08～2007-09,采用胸腔镜下改良Nuss手术矫治20例漏斗胸患者。结果20例患者均顺利完成手术,术中平均失血量〈10mL。4例术后出现少量气胸;3例术后出现胸腔积液,均经相应的处理治愈。术后平均住院8．4d,胸廓畸形矫正满意。矫形效果17例为优良,3例为良好。全部患者均获得随访,随访时间1～30个月,均无不适。钢板无移位,无伤害事件发生。结论改良Nuss手术简单易行,对患者创伤小、近期矫形效果满意。胸腔镜监测可提高手术的安全性。胸腔镜下Nuss手术是一种值得尝试和推广的手术方法。     

延迟关胸在小儿心脏外科应用的经验

目的回顾性总结延迟关胸在小儿心外科应用的经验。方法研究2004年1月至2006年4月小儿低温体外循环心脏手术631例临床资料。其中23例(男15例,女8例)延迟关胸。年龄0.3~84(6.37±3.45)月,体重2.2~17.5(5.33±3.17)kg。完全性大动脉转位6例,法洛四联症6例,完全性肺静脉异位引流4例,室间隔缺损3例,完全性房室间隔缺损2例,室间隔完整型肺动脉闭锁1例,三尖瓣闭锁肺动脉环缩术后1例。结果围术期死亡4例,死亡率17.39%,4例死亡原因为多脏器功能衰竭,其体外循环时间(166.50±60.30)m in,阻断时间(96.54±52.61)min,与同期其他手术转机时间(66.76±32.71)min和阻断时间(46.49±23.86)m in比较有统计学意义(P<0.05)。19例因心脏功能差或压塞症状,其中5例同时合并心律失常并安放起搏导线,2例因出血,1例因肺功能差,1例为心外管道受压回ICU后床旁开胸。4例急性肾功能衰竭,其中1例合并脑梗塞,19例低心排综合征。除死亡4例外,余患儿皆痊愈出院。存活者无刀口及纵隔感染。结论新生儿、小的婴幼儿、低体重及长时间体外循环与延迟关胸直接相关。小儿开胸心脏手术后出现的血液动力学不稳定、低心排、出血、心律失常及心外支持系统的应用,延迟关胸是一种渡过严重术后并发症的简单、安全而有效的解决方法。     

微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的疗效探讨

目的：探讨在胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床疗效。方法：收集2008年10月至2011年12月采用微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸23例的病历资料,其中对称性漏斗胸19例,非对称性漏斗胸4例。结果：本组23例均顺利完成Nuss手术,畸形得到满意矫正,手术时间40～70min,手术后住院时间5～9d。术后2例出现气胸（小于10％未予特殊处理）,3d后消失,1例出现轻度皮下气肿。术后随访1个月～3年,1例3个月后钢板移位而再手术,1例出院后2周出现右侧胸腔积液,经抗感染及右侧胸腔穿刺后积液消失。余患儿均无不适,2例患儿3年后取出钢板,畸形矫治满意。结论：微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸,创伤小,恢复快,畸形矫治满意,方法安全可行。     

儿童先天性白内障改良术式探讨

目的探讨儿童先天性白内障患者常规白内障手术加后囊连续环形撕囊术与联合行后囊连续环形撕囊术加前段玻璃体切除术的疗效与并发症．方法分析我院先天性白内障患儿126例（232眼）,年龄1～8岁,采用白内障针吸术联合后囊连续环形撕囊术126眼,白内障针吸术联合行后囊连续环形撕囊术加前段玻璃体切除术126眼,观察术后1a视力、并发症及眼部变化情况．结果行白内障针吸术联合行后囊连续环形撕囊术126眼中38只眼发生后发障（32．5％）,行白内障针吸术联合行后囊连续环形撕囊术加前段玻璃体切除术126只眼中3只眼发生后发障（2．1％）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．001）．结论对1～8岁儿童先天性白内障患者行白内障针吸术联合后囊连续环形撕囊术加前段玻璃体切除术较单纯行白内障针吸术联合后囊连续环形撕囊术能更有效地防止后发障的产生．