足月分娩活婴和纸样儿一例

患者 ,2 7岁 ,孕2 产0 ,孕 39周 ,阴道大量流水 2小时 ,于1999年 8月 2日入院。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ ,Ｒ 17次/ｍｉｎ ,ＢＰ 14/8ｋＰａ。无宫缩 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 89ｃｍ ,右枕前 ,半入盆 ,胎心 140次 /ｍｉｎ ,宫口未开 ,胎膜已破 ,羊水清 ,骨盆外测量正常 ,血、尿常规、出凝血时间、心电图检查正常。Ｂ超提示单活胎 ,双顶径 8.9ｃｍ ,羊水 3.2ｃｍ ,胎盘后壁Ⅲ级。于次日晨 7时发动宫缩 ,产程进展顺利 ,下午 5时自娩一活男婴 ,Ａｐｇａｒ评分 10分 ,体重 2 6 0 0ｇ ,身长 48ｃｍ ,无畸形。 8分钟后牵引胎盘时自阴道内流出一…     

剖宫产术致腹壁下动脉损伤

1　病历简介孕妇 ,2 6岁 ,孕 3产 0 ,孕 36+ 1周 ,于 2 0 0 2年 2月 6日因腹痛伴阴道流血 5 + ｈ入院待产。孕期经过顺利 ,孕期检查无异常。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 5 / 8ｋＰａ(ｌｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。一般检查 :心肺正常 ,肝脾肋缘下未触及 ,双下肢无水肿。宫高 34ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎心 140次 /ｍｉｎ ,规则 ,ＲＯＡ ,有不规则宫缩 ,骨盆外测量正常。辅助检查 :Ｂ超提示头位 ,ＢＰＤ 8.8ｃｍ ,胎盘Ⅲ° ,前壁胎盘 ,ＦＨＲ 142次 /ｍｉｎ ,ＡＦ 6.5ｃｍ ,Ｈ 7.0ｃｍ。血常规Ｈｂ 10 8ｇ/…     

1例羊水栓塞的抢救与护理体会

1　病例介绍患者 ,女 ,2 3岁。停经 2 9+ 1 周 ,下腹阵痛 9小时伴阴道流液 1小时 ,于 2 0 0 1年 7月 2 3日上午 7∶0 0入院。体检 :心肺无殊 ,体温 36 7℃ ,脉搏 88次 ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 ｍｉｎ ,血压 10 0 6 0ｍｍＨｇ。专科检查 :宫底脐上 2指 ,先露Ｖ =0。先露不清 ,宫口开 1ｃｍ ,胎心可闻及 ,阴道口见羊水流出 ,宫缩紧 ,2～ 3分钟出现 1次 ,且持续 30～ 4 0秒 ,诊断为孕1产0 ,孕 2 9+ 1 周 ,难免早产。于当天 11∶4 5分顺产一早产儿 ,随即胎盘娩出。产时失血 15 0ｍｌ,宫缩佳 ,之后产妇突然出现寒战、呼吸困难、口唇发绀、四肢湿冷…     

子宫角部足月妊娠2例临床分析

子宫角部足月妊娠比较少见 ,我院 1999年 12月— 2 0 0 0年 12月 ,共收治了 2例子宫角部足月妊娠。现总结分析如下。1　病例报告例 1,患者 33岁 ,因孕 40周Ｇ2 Ｐ1,于 2 0 0 0年 9月 2 3日入院。产前检查 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｍ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 90ｍｍＨｇ。宫高 36ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎心规律 ,142 /ｍｉｎ。先露固定 ,子宫底右侧较突。入院后于当天 ,自娩一男婴 ,Ａｐｇａｒ评分 10分 ,胎儿娩出 30ｍｉｎ胎盘不下 ,考虑胎盘滞留 ,徒手剥离胎盘 ,但宫腔内触不到胎盘组织 ,在子宫右角部触及胎盘边缘 ,因剥离困难 ,考虑植…     

新生儿室上性心动过速1例

1　患儿 ,男 ,2 7天 ,主因面色苍白、拒乳 3小时入院。患儿系第二胎第一产 (第一胎自然流产 )、孕 38周足月产 ,出生时无异常 ,出生体重 3.2ｋｇ。Ａｐｇａｒ评分 1分钟、5分钟均为 10分 ,生后喂养 (母乳 )好。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｗ 4.2Ｋｇ ,足月新生儿貌 ,精神欠佳 ,反应可 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 2 6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,质软。急查ＥＣＧ :Ｔ、Ｐ波重合 ,Ｒ -Ｒ匀齐 ,ＱＲＳ波形正常 ,心率 2 86次 /ｍｉｎ ,诊断为室上性心动过速。立即予…     

脐带真结节并绕颈、绕身、绕足各1周足月活产1例

1　病历报告患者 ,2 8岁 ,孕 1产 0 ,因停经 38 5周 ,见红 1ｄ ,于 1999年 7月 2 2日步行入院 ,产前检查 8次 ,无异常发现。入院检查 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 82 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14.7/ 9.33ｋＰａ ,心肺(- ) ,妇科检查 :宫高 30ｃｍ ,腹围 10 2ｃｍ ,先露头 ,已衔接 ,胎心 140 /ｍｉｎ ,骨盆 (- ) ,已见红 ,入院后第 2ｄ彩超提示 ,“羊水平段 1.3ｃｍ ,胎儿颈部可见Ｗ形压迹 ,脐绕颈 2周” ,当日下午因羊水过少急诊行剖宫产 ,顺利娩出一女活婴。脐绕颈、绕身、绕足各 1周 ,脐带真结节一个 ,新生儿评分 1评 8分、5评10分、无窒息、胎盘手剥娩出 ,面…     

中央性前置胎盘并胎盘部分植入2例

例 1 32岁。孕 2产 1,孕 30周。因少量阴道流血 12ｈ伴下腹坠胀不适于1999年 2月 17日 15 :0 0入院。孕早期曾“安胎”治疗 ,孕期在门诊产前检查 5次未发现异常。Ｂ超检查提示中央性前置胎盘。患者于 1993年 10月因臀位在我院行子宫下段剖宫产分娩一女婴 ,健在。体查 :体温 36 4℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ,血压15 / 10ｋＰａ。产科情况 :宫高 2 9ｃｍ ,腹围93ｃｍ ,ＬＳＡ ,胎心音 140次 /ｍｉｎ,不规则宫缩 ,间歇时间 5～ 10ｍｉｎ,持续时间 2 0ｓ,阴道有少量出血。入院诊断 :①孕 2产 1,孕 30周 ,ＬＳＡ ,单活胎。②中央性前置胎盘。③瘢痕子…     

胎盘血管瘤足月分娩1例

１病例简介肖某 ,２７岁 ,农民 ,孕３产２ ,因足月分娩于１９９５年４月１５日入院。住院号００９５。孕妇孕３９周 ３,阵发性腹痛３小时入院待产。一般情况好。产科检查 :宫底脐剑间 ,胎头下 ,已入盆 ,胎心率１４４次／ｍｉｎ ,规律 ,肛查宫口开大３ｃｍ ,未破膜 ,送入产房准备分娩。孕妇平素健康 ,否认孕期疾病史和服药史 ,妊娠顺利 ,未作产前检查。分娩经过正常。３小时４５分钟后顺产一女婴 ,阿氏评分１０分 ,体重３ ２ｋｇ。１５分钟后胎盘娩出 ,阴道出血约１５０ｍｌ。检查胎盘 :大小约１８ｃｍ×２０ｃｍ×２ ５ｃｍ ,重约５３０ｇ ,…     

产时完全性子宫内翻一例

患者 2 6岁 ,第二胎第一产孕 41+ 3 周 ,不规则宫缩伴见红入院。末次月经 :1999年 10月 2 9日 ,预产期 :2 0 0 0年 8月 5日 ,孕期正常。曾于 1999年 9月 2 9日行早孕人工流产术。检查 :血压 :16 /12ｋＰａ ,下肢无水肿 ,心肺正常 ,宫高 33ｃｍ ,腹围 91ｃｍ ,先露头入盆 ,胎位左枕前 ,胎心 14 2次·ｍｉｎ-1。第一、二产程进展顺利 ,会阴侧切下自然分娩一男婴。胎儿娩出 2 0ｍｉｎ后胎盘仍未剥离 ,子宫无出血 ,予以按摩宫体。因患者诉腹痛 ,以为胎盘剥离 ,予以牵拉脐带同时压迫子宫底 ,协助胎盘娩出。牵引过程发现阻力较大 ,阴道口有胎盘连…     

米索前列醇治疗产后大出血一例

患者女,24岁。因停经39 5周,腹痛1 小时于1998年10月28日晚8时来院,门诊以“Ｇ1Ｐ039 5周宫内孕活胎Ｌ0临产”收入院。入院时查体:Ｔ367℃,Ｐ82次/分,Ｒ20次/分,ＢＰ15.3/9.3ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ),心肺正常,肝脾未扪及,双下肢无浮肿。产查:宫高34ｃｍ,腹围97ｃｍ,Ｌ0Ａ,胎心140次/分,肛查:Ｓ″-2″,宫口开大1 ｃｍ,入院后给予5%ＧＳ500ｍｌ 催产素25ｕ静脉滴注。人工破膜,于10:15/ｐｍ宫口开全,11:07/ｐｍ在会阴侧切下顺娩一男活婴,体重3550ｇ,评分10分。约15分钟后胎盘不下,给予人工剥离胎盘。胎盘剥离完整,胎膜粘连,给予清理宫腔,…     

产后急性子宫内翻1例

产后急性子宫内翻是产科罕见的危急并发症 ,病死率极高 ,我院发生 1例 ,现报告如下。1　病例报告张某 ,36岁 ,农民 ,孕 4产 3 ,于 1997年 10月 2 1日 8点因宫内孕足月腹痛 1ｈ入院。来院一般情况佳 ,于 11点宫口开全 ,于 11点 2 0分头位顺娩一男婴 ,重330 0ｇ,阿氏评分 :10分。胎儿娩出后 2 0ｍｉｎ ,胎盘未娩出 ,助产士牵拉脐带 ,助手按揉宫底 ,患者突感下腹剧痛 ,大声呼叫 ,见胎盘后有 4一粉红色球形肿物随胎盘娩出 ,约 11× 10ｃｍ大小 ,阴道大量出血 ,血压下降为 9/ 6Ｋｐａ。腹部检查触不到宫底 ,考虑为急性子宫内翻 ,立即给补液止血抗…     

胎盘血管瘤并胎盘早剥、羊水过多、妊高征一例

患者女 ,2 7岁。因停经 32周 ,下腹坠胀伴阴道流血 2小时入院。阴道流血较平素月经量略少 ,伴少量小血块孕 3产Ｏ。曾人工流产 2次 ,末次流产时间于半年前。入院查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 90次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压130 / 98ｍｍＨｇ ,心肺无异常 ,双下肢水肿 ( )。产科检查 :宫高 40ｃｍ ,腹围 10 5ｃｍ ,胎位、胎心不清 ,触及腹部张力较大 ,胎块触不清 ,明显大于妊娠月份。超声多普勒胎心正常。Ｂ超示 :双顶径 8.7ｃｍ ,股骨 6 .9ｃｍ ,羊水 9.0ｃｍ。胎心搏动好。胎盘位于宫底部、后壁 ,胎盘后壁内强弱回声不一 ,并见液性暗区。尿常…     

医学论文中表格的规范化

1　病例报告　　患者 ,女 ,31岁 ,孕 3产 0孕 37周 ,双胎 ,中度妊高征 ,胎膜早破。自述血压高 1周 ,阴道流水 5小时。于 1 997年 1 2月 2 2日入院。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 88次 /分 ,Ｂｐ 1 7/ 1 3ｋＰａ。水肿 (+) ,宫高 33ｃｍ ,腹围1 0 4ｃｍ ,胎心 1 4 0次 /分 ,1 36次 /分。实验室检查 :Ｈｂ 1 2 8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1 3× 1 0 9/Ｌ ,ＢＰＣ 1 2 6× 1 0 9/Ｌ ,尿蛋白 (+++) ,尿素氮 8 47ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 1 63 5μｍｏｌ/Ｌ ,血球压积 0 48,ＨＢｓＡｇ(- )。入院后予镇静 ,降压 ,预防感染治疗。入院第 2日以孕 37周 ,中度妊高征 ,双胎 ,胎…     

产后子宫内翻脱垂休克及处理一例报告

患者女 ,2 8岁 ,“孕 38+ 5周孕 3产 0先兆临产”入院。自发规律宫缩 ,第 1产程 1 0小时 ,第 2产程 1 6分钟 ;胎儿娩出后给于缩宫素 1 0U肌注 ,约 30分钟后 ,阴道出血量增多 ,胎盘未剥离 ;给予徒手按摩子宫 ,及 5 %GS5 0 0ml +缩宫素 2 0U静滴加强宫缩 ;同时手牵拉脐带向外牵拉后 ,经阴道内约 4cm处可触及脐带处中央部分胎盘组织 ,误认为胎盘剥离未完全娩出 ,再次按摩子宫 ,手外拉脐带 ,胎儿娩出后约 5 0分钟 ,胎盘、胎膜连着内翻子宫一起娩出 ,出血量明显增多 ,共约1 0 0 0ml;患者面色苍白 ,意识模糊 ,脉博逐渐减弱至触不及 ,呼吸 2 3次 …     

单羊膜囊双胎脐带互相缠绕1例

患者 ,2 0岁 ,未婚 ,孕 1产 0。因停经36 + 4周 ,自觉无胎动 1ｄ ,规律腹痛 4ｈ于2 0 0 0年 11月 12日 11:40急诊入院。既往月经规则 ,孕 2 4周Ｂ超检查示“双胎”。孕期产检无异常 ,但未作定期系统产检。体查 :体温 36 8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ,血压 12 / 8ｋＰａ。心肺正常 ,肝脾未触及。宫高 32ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,骨盆外测量 2 3- 30 - 19- 9ｃｍ ,胎方位ＬＯＡ及ＲＯＡ ,胎心音未闻及 ,宫口开 10ｃｍ ,先露Ｓ- 1,胎膜未破 ,宫缩 30″/ 2′。入院诊断 :Ｇ1Ｐ0孕 36 + 4周 ,ＬＯＡ ,ＲＯＡ ,双胎死胎 ?入院后做好接生…     

残角子宫过期妊娠1例

患者 ,2 8岁 ,孕 2产 0。因停经 48周 ,胎动消失并阴道流血 3ｄ ,于 1997年12月 5日入院。患者平素月经规律 ,有痛经史。婚后 2年多 ,1年前自然流产 1次。末次月经 1997年 1月 10日。入院前3ｄ无明显诱因自觉胎动消失并少许阴道流血。体查 :体温 36 6℃ ,脉搏 82次/ｍｉｎ,血压 13 5 / 9ｋＰａ,心肺正常。足月妊娠腹型 ,宫高 33ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,无宫缩 ,胎位扪不清 ,胎心音未闻及。Ｂ超提示 :宫内妊娠 ,头位 ,双顶径 8 9ｃｍ。颅骨重叠 ,未见胎心搏动。胎盘附于子宫后壁下方。诊断 :孕 2产 0 ,孕 48周 ,死胎 ,低置胎盘。家属及本人强烈…     

胎盘部位滋养细胞肿瘤二例

胎盘部位滋养细胞肿瘤少见 ,现就我院 1999年发现的 2例报道如下。1　临床资料例 1　患者 30ａ。Ｇ4 Ｐ1。因停经 4 3 2 ｗｋ ,腹痛6 ｈ入院。既往月经规律。孕期经过正常。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/13.3ｋＰａ(135/10 0ｍｍＨｇ) ,心肺阴性。宫高 32ｃｍ ,腹围10 0ｃｍ ,胎心率 140次 /ｍｉｎ ,宫缩 4 0″3～ 4′,头位 ,宫口容2指。入院诊断 :Ｇ4 Ｐ1孕 4 3 2 ｗｋＬＯＡ临产 ,过期妊娠 ,轻度妊高征。产程中因活跃期胎头下降停滞行剖宫产。胎盘附着于宫底前壁 ,人工剥离胎盘 ,查胎盘胎膜完整。术中见宫…     

成功抢救产后DIC 1例报告

患者 2 8岁 ,因“第二胎产后 4ｈ ,阴道大量流血、休克”入院。入院前系“Ｇ3 Ｐ2 孕 4 1周待产”在灵武县医院行米索引产。 1 0Ａｍ阴道后穹窿置米索 5 0 μｇ,1 1 30Ａｍ出现不规律宫缩 ,2ｐｍ宫口开全 ,2 30ｐｍ顺娩一体重 34 0 0ｇ的男婴。婴儿出生情况好 ,胎儿娩出时羊水呈血性 ,量约 1 5 0ｍｌ。 1 0ｍｉｎ后胎盘胎膜完整娩出 ,但阴道流血量多 ,有凝血块 ,静注催产素2 0Ｕ ,按摩子宫 ,阴道仍流血不止 ,即口服米索 6 0 0 μｇ,阴道置米索 4 0 0 μｇ。子宫收缩尚好 ,阴道流血仍然不止 ,呈线状不凝 ,患者面色苍白 ,ＢＰ4 0 / 30ｍｍＨｇ…     

妊娠期肾病综合征2例

例 1 患者 ,2 5岁。因停经 36周 ,全身浮肿 2 0ｄ于 2 0 0 0年 5月 2 5日入院。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,血压 10 0 /70ｍｍＨｇ。神清、精神欠佳 ,贫血貌 ,全身浮肿。产科情况 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,胎心 14 5次 /ｍｉｎ,胎位为左枕前。实验室及辅助检查 ;尿常规示Ｐｒｏ(++++) ,肝肾功能检查示ＡＬＴ 6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 19Ｕ/Ｌ ,ＴＰ 4 1ｇ/Ｌ ,Ａｌｂ 19ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 0 9,ＢＵＮ 10 3ｍｍｏＬ/Ｌ ,Ｓｃｒ 112μｍｏＬ/Ｌ,血脂示ＴＧ 2 78ｍｍｏｌ/Ｌ ,　ＴＣ 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;肾脏Ｂ超示…     

网状青斑合并妊娠高血压综合征1例

患者 ,女 ,37岁。因停经 6个月 ,视物模糊 7ｄ,拟诊为孕 1产 0孕 6个月 ,重度妊高征收入院。患者于半月前出现双下肢浮肿 ,7ｄ前自觉视物模糊 ,伴有胸闷、气促 ,并在活动时加重。体查 :血压波动于 16 0～ 2 2 0 /10 0～ 14 0ｍｍＨｇ之间 ,体温 36 8℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ,双肺呼吸音清晰 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ,律齐、Ａ2 >Ｐ2 ,未听到病理性杂音。妊娠腹型 ,宫高 2 2ｃｍ ,腹围 86ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心音 15 2次 /ｍｉｎ,律齐。患者臀部皮肤可见对称网状青斑 ,网状青斑中间的肤色正常 ,患者双下肢动脉搏动有力 ,但…