胃底食管静脉曲张破裂再出血的预防

食管与胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压患者的严重并发症 ,亦是肝硬化患者的主要死因之一。由于首次出血后存活的患者在 2年中再出血的危险性为 80 % ,故应充分重视再出血的预防。目前的研究多趋向于联合治疗 ,其疗效优于单一治疗。但仍缺乏多中心、大样本、双盲对照的前瞻性研究。不同作用机制的药物联合应用 ,可累加或增强其疗效 ,并减少各自的不良反应。近 1 0年来 ,有关门脉高压机制的研究有了很大进展。一个关键问题是肝硬化高动力循环增加门静脉血流和门静脉压力 ,为使用非选择性β 受体阻滞剂如普萘洛尔、纳多洛尔等防治曲张静脉出血…     

药物预防食管静脉曲张复发出血的临床研究

肝硬化门脉高压并发食管静脉曲张出血是一种严重疾病,其发生率及死亡率都较高,在首次出血后,常有复发性出血而危及患者的生命〔１〕。我院消化科研究了５－单硝酸异山梨醇酯和心得安预防食管静脉曲张破裂复发出血的疗效,现总结报告如下。１　临床资料７８例病人均为经内科治疗后首次出血已停止的肝硬化门脉高压并发食管静脉曲张出血的患者,其中男６６例,女１２例,年龄１３—６８岁,平均４２－３６岁。入院后经Ｂ超、ＣＴ、胃镜及有关实验室检查确诊为肝硬化,其中肝炎后肝硬化６２例,酒精性肝硬化１３例,原发性胆汁性肝硬化３例。…     

肝硬化食管静脉曲张首次破裂出血的预防

本文复习总结了肝硬化食管静脉曲张破裂出血的危险因素，以及首次破裂出血的预防抵措施。     

舌下静脉曲张与食管静脉曲张破裂出血的关系

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症,出血率与食管静脉曲张程度成正比,早期诊断具有重要的临床意义。现已证明,肝硬化时人体各脏器的血液动力学均有不同程度的变化,据此我们对83例肝硬化变化的舌下静脉、门(脾)静脉及食管静脉曲张破裂出血进行了观察,以了解三者之间的关系及其临床应用价值。 材料与方法 一、临床资料:本组83例肝硬化均为我院近期住院病人,诊断符合2000年9月西安会议修订的诊断标准,其中男60例,女23例。年龄16～73岁,平均年龄46岁。有腹水者50例(占60.2％),有上消化道出血者42例(占50.6％)。 二、方法 1.直接观察舌下静脉,将其曲张程度分为3度。轻度:舌下静脉轻度隆起,外观呈条索状;中度:舌下静脉明显突出,外观     

食管静脉曲张近期破裂再出血危险因素的临床预测

肝硬化并食管静脉曲张出血 (下简称ＥＶＢ)首次出血后再出血危险性高。为了探讨ＥＶＢ再发出血的危险因素 ,我院观察肝硬化并ＥＶＢ患者１０２例 ,经临床九项指标 ,肝功能储备力 ,肝、脾门静脉内径及静脉曲张程度的观察 ,以探讨ＥＶＢ再发出血的相关危险因素。对象与方法 :本资料收集１９９２年１月至１９９９年１０月检查确诊肝硬化并ＥＶＢ住院患者１０２例 ,男６５例 ,女３７例 ,年龄２４～７８岁 ,病程１～３５年。肝炎后肝硬化９８例 ,精酒性肝硬化４例 ,存在合并症３７例。方法 :⑴临床九项指标观察 :①年龄 :大于或小于６０岁 ;②性…     

食管静脉曲张反复硬化剂注射预防再出血

食管静脉曲张(esophageal varices,EV)出血是门静脉高压症的严重并发症。内镜下硬化剂注射作为内科治疗EV出血及预防再出血的方法,已广泛应用于临床。我们采用回顾性分析法,对多次硬化剂注射预防EV的疗效进行观察,报道如下。 一、资料和方法 1.病例选择:1992～2001年行内镜下硬化剂注射治疗乙型肝炎后肝硬化EV出血的患者64例,全部完成1年以上随访。根据治疗次数将患者分为2组:治疗组31例,完成硬     

经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血

经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血王凤月我科自１９９２年以来经内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血病人４０例，近期止血及预防出血效果良好，现总结如下。１．一般资料：本组４０例，男３２人，女８人，年龄２２～７２岁，多为近半年～１年内多次出血，每次出血量在１...     

内镜下防治食管静脉曲张破裂出血研究进展

约34％的肝硬化食管静脉曲张患者死于上消化道出血。因此寻找一种安全有效的预防和治疗曲张静脉破裂出血的方法，已成为各国学者关注的焦点。内镜下防治食管静脉曲张破裂出血日益受到重视。现结合我院开展的内镜下食管曲张静脉硬化术和结扎术，简述食管静脉曲张破裂出血的内镜防治进展。     

小剂量心得安与消心痛联用预防食管静脉曲张破裂出血

将小剂量心得安与消心痛联用预防食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）进行前瞻性对照研究，旨在探讨其预防ＥＶＢ复发的疗效、副反应及其作用机制。一、资料与方法１动物实验：选择体重１５～２０ｋｇ健康杂种犬１２只，按Ｂｏｓｃｈ［１］法加以改进，制成实验性门脉高压动...     

益谱柠治疗食管静脉曲张破裂出血临床疗效观察

目的探讨益谱柠治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法观察32例肝硬化食管静脉破裂出血患者应用益谱柠后24h内、25～72 h出血停止情况、出血停止1周内再出血情况及副作用,并与进口同类药品善宁做对照.结果24 h内和25～72 h内益谱柠止血的显效率和总有效率分别为59.38%和84.37%;出血停止1周内再出血率为3.13%,与对照组比较均无统计学差异（P＞0.05）,且未发现明显副作用.结论益谱柠在治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血方面疗效显著,无明显副作用,且较为经济.     

预防食管静脉曲张破裂再出血的随机对照临床试验

目的比较预防食管静脉曲张再出血的两种药物方案（联用方案：５－单硝酸异山梨醇酯（ＩＳ－５－ＭＮ）联用螺内酯；单用方案：螺内酯）的疗效。方法所有经临床、实验室资料及内镜证实为食管静脉曲张出血的６３例连续的病便，在出血停止、生命体征平稳的两周后被随机分成两组，分别接受联用方案（ｎ＝３２，ＩＳ－５－ＭＮ４０ｍｇＱＮｐｏ，螺内酯２０～４０ｍｇＱＩＤｐｏ）和单用方案（螺内酯２０～４０ｍｇＱＩＤｐｏ）。全部病人随访至研究终点。结果联用方案组３２例患者的平均无出血时间（ＭＦＢＤ）比单用方案组长，但无统计学意义（３１０±５８ｖｓ１８０±４４天，ＬｏｇＲａｎｋ检验，Ｐ＝０．０８６７）。ＣｈｉｌｄＡ和ＣｈｉｌｄＢ的两组患者的ＭＦＢＤ的差异有显著性（ＣｈｉｌｄＡ，３７２±４ｖｓ２５９±６４天，ＬｏｇＲａｎｋ检验，Ｐ＝０．０４９８；ＣｈｉｌｄＢ，２８０±３２ｖｓ１６７±８７天，ＬｏｇＲａｎｋ检验，Ｐ＝０．０４９１），但ＣｈｉｌｄＣ的两组的ＭＦＢＤ无统计学上的差别（６５±２２ｖｓ５３±１２天，ＬｏｇＲａｎｋ检验Ｐ＝０．８３１５）。结论５－单硝酸异山梨醇酯联用螺内酯对预防ＣｈｉｌｄＡ和ＣｈｉｌｄＢ的食管静脉曲张再出血较单用螺内酯有效。     

食管静脉曲张破裂出血的四种治疗方法疗效比较

目的 评估药物治疗、外科手术、食管静脉曲张套扎术（ＥＶＬ）和经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳＳ）治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 回顾性分析７２例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料。结果 药物组２３例,奥曲肽４８h内止血率为７８.3%,住院死亡率为８.7%,７d内再出血率为１６.7%(3/18),150d内再出血率为３３.3%(6/18),由于再出血或肝性脑病死亡率为２２.2%（４／１８）。手术组３０例,急诊手术１３例,死亡率为３０.8%(4/13),择期手术１７例全部成功,１年内再出血率７.7%,２年后再出血率为１９.2%,ＥＶＬ组８例,食管静脉曲张消失或明显减轻达７５.0%,随访－３３月,无出血及死亡病例,ＴＩＰＳＳ组１１例１０例穿刺成功,９例食管静脉曲张消失或好转,１年内再发上消化道出血３０.0%,５年再出血８０.0%,Ｂ超证实支架狭窄或阻塞,肝性脑病发生率４０.0%,随访月死亡６例,结论奥曲肽在控制急性出血方面有肯定的疗效,特别适用于住院24h内不能行内镜治疗的患者,但短期内再出血率高;外科手术可以减少近期再出血率、延长再出租因间隔时间,但急诊手术死亡率高;EVL食管静脉曲张根除率高,简单易行;TIPSS的远期疗效欠佳。     

抢救食管静脉曲张破裂出血63例临床分析

食管静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化门脉高压症的常见严重并发症,常危及生命。我院急诊科6年中抢救63例EVB患者,报道如下。     

内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血的长期疗效观察

目的：观察内镜下食管静脉曲张结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的长期疗效。方法：采用Ｗｉｌｓｏｎ－Ｃｏｏｋ或Ｍｉｃｒｏｖａｓｉｖｅ多环结扎器,对５８例食管静脉曲张破裂出血患者进行了内镜下结扎治疗,并随访观察５０个月。结果 食管静脉曲张完全根除率为７７．６％,非完全根除率为２２．４％。随访５０个月,静脉曲张复发率为４４．８％,复发时间多于治疗后５￣２４个月。再出血率和死亡率分别为２４．１％和２２．４％。     

食管静脉曲张破裂出血硬化治疗的护理

目的：探讨食管静脉曲张破裂出血硬化治疗护理的最佳方法。方法：向曲张食管静脉内直接注射5％鱼肝油酸钠，每条1．5ml；或1％乙氧硬化醇，每根静脉注射5～8ml；每次选择5～8根静脉为注射点，2周注射1次，2～3次为1疗程，3～6个月巩固治疗1次。结果：应用内窥镜结合硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血患者48例，除1例并发溃疡再出血转外科手术治疗外，其他全部均止血后痊愈出院，急诊止血率98％，取得了满意的疗效。     

食管静脉曲张破裂出血硬化治疗的疗效观察

我院自1991年8月至1996年10月对54例食管静脉曲张破裂出血的患者,经内镜采用少点、大剂量、快速静脉内注射5％鱼肝油酸钠的硬化治疗方法,取得了较好的效果,并与42例药物治疗的疗效作了对比。