沙利度胺联合VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤13例分析

我院2005—02／2008—02以沙利度胺联合VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）13例，取得了较好的疗效，现报道如下。     

反应停联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效评价

目的探讨反应停(沙立度胺)联合VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法治疗组:反应停100mg/d开始,逐渐增至400mg/d或不能耐受,持续使用,联合VAD化疗。对照组:常规VAD方案化疗。对两组临床疗效进行对比分析。结果治疗组接近完全缓解(nCR)3例,部分缓解(PR)20例,总有效率(ORR)76.7%;对照组nCR1例,PR8例,ORR45.0%。治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论反应停联合VAD治疗多发性骨髓瘤疗效高、不良反应少,值得推广。     

沙利度胺联合M_2方案治疗难治性多发性骨髓瘤13例分析

目的：观察沙利度胺联合M2化疗方案治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效和毒副作用。方法：13例难治性MM患者口服沙利度胺100～300 mg/d,至少服用1个月,并联合M2方案进行化疗。结果：13例中,部分缓解5例,进步4例,无效4例。副作用以便秘最为常见,其次有嗜睡,皮疹,窦性心动过缓,乏力,但可以耐受。结论：应用沙利度胺100～300 mg/d口服,联合M2方案化疗治疗难治性MM安全有效。     

沙利度胺联合改良VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤18例分析

目的采用沙利度胺联合改良VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤18例,评价其疗效和安全性。方法沙利度胺联合经改良的VAD方案（吡喃阿霉素替代阿霉素、地塞米松减为19.5 mg/d）,观察疗效和药物不良反应。结果本方案治疗多发性骨髓瘤总有效率94.4%,不良反应轻微。结论沙利度胺联合经改良的VAD方案对于老年患者是疗效较好,不良反应可耐受,值得临床推广的方案。     

沙利度胺治疗难治多发性骨髓瘤32例分析

对我院2000年以来用沙利度胺治疗难治多发性骨髓瘤(MM)32例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组患者均符合MM的诊断标准[1],其中男22例,女10例,年龄60~74(67.2±3.1)岁。IgG型25例,IgA型7例。患者都先后接受过化疗,包括MP(马法兰、泼尼松)、M2(卡氮芥、环磷酰胺、马法兰、泼尼松、长春新碱)或VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)等方案治疗多个疗程,病情仍继续发展;或复发后再化疗效果差,或患者一般情况差,不能耐受化疗。1.2治疗方法沙利度胺起始剂量100~200 mg/d,每2周增加50~100 mg/d,小剂量晚间顿服,大剂量分次口服,直到患者能够耐受,最大剂量800 mg/d。同时配合VAD方案化疗,根据患者情况给予支持治疗和对症处理。1.3疗效评价根据Singhal等[2]制定的标准评定疗效。完全缓解(CR)指血清M蛋白消失;很好的部分缓解(VGPR)指血清M蛋白减低≥75%以上;部分缓解(PR)指血清M蛋白减低在50%~75%;微小反应(MR)指血清M蛋白减低在25%以下或病情有所进展。1.4监测与不良反应为评价难治性或复发性多发性骨髓瘤患者的病情,口服沙利度胺前及治疗...     

沙立度胺联合VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤疗效观察——附30例报告

目的:观察沙立度胺联合VAD方案(长春新碱、多柔比星、地塞米松)治疗初治多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效.方法:将55例初治MM病人分成治疗组和对照组,治疗组30例,采用沙立度胺联合VAD方案治疗.治疗当日开始应用沙立度胺,50 mg,口服,每日2次,每周增加100 mg,若能耐受,最大剂量增至400 mg/d.VAD方案如下:长春新碱0.5 mg/d,第1～4日静脉注射;多柔比星10 mg/d,第1～4日静脉滴注;地塞米松40 mg/d,第1～4日,9～12日,17～20日分别口服,每28日为1个疗程,1个疗程后间歇3周.对照组25例,单用VAD方案治疗.2组均化疗3个疗程,疗程结束后观察2组疗效,治疗组治疗3个疗程后仍继续以最大耐受剂量服用沙立度胺.随访40个月,比较2组的生存率.结果:治疗3个疗程后,治疗组27%(8/30)部分缓解、53%(16/30)进步、总有效率为80%(24/30),对照组24%(6/25)部分缓解、48%(12/25)进步、总有效率为72%(18/25),2组总有效率比较差异无统计学意义;治疗组和对照组的40个月生存率分别为80%(24/30)和44%(11/25),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).指端麻木、便秘、嗜睡等不良反应发生率治疗组较对照组高,差异有统计学意义(均为P＜0.01),但不良反应较轻,患者能耐受.结论:沙立度胺联合VAD方案治疗初治MM的远期疗效优于单用VAD方案.     

沙立度胺联合化疗多发性骨髓瘤13例分析

我科自2003年至今，采用沙立度胺联合化疗治疗难治性及复发性多发性骨髓瘤（MM）患者13例，取得较好疗效，现报告如下。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的探讨沙利度胺联合VAD方案与单用VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的临床效果及安全性。方法35例初治MM病人在采用VAD方案治疗的基础上,将沙利度胺从小剂量（100mg/d）开始口服,在能耐受的情况下逐渐增加剂量,一般不超过300mg/d。30例MM病人采用VAD方案治疗。结果沙利度胺联合VAD方案组的有效率优于单用VAD方案组（uc=3.19,P〈0.05）,沙利度胺联合VAD方案组的不良反应有神经毒性、嗜睡、便秘、脱发及感染。结论沙利度胺联合VAD方案治疗初治性MM疗效显著优于VAD方案,缓解率高,是治疗初治性MM效果较好而又安全的方案,应优先考虑使用。     

VTD方案治疗多发性骨髓瘤疗效分析

笔者在2003—01／2009—01采用以THP为主的联合化疗方案进行治疗的多发性骨髓瘤（MM）患者共72例,其结果报告如下。     

沙利度胺联合地塞米松治疗难治复发性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察沙利度胺联合地塞米松治疗难治、复发性多发性骨髓瘤的疗效。方法用沙利度胺加地塞米松对19例难治、复发性多发性骨髓瘤进行治疗。结果部分缓解10例（52．6％），进步6例（31．6％），无效3例（15．8％），总有效率84．2％，原发难治和复发难治有效率分别为83．3％和84．6％，未发现严重毒副作用。结论沙利度胺联合地塞米松治疗难治、复发性多发性骨髓瘤具有良好疗效。     

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌90例临床观察

【目的】研究多西他赛与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC ）的有效性与安全性。【方法】将200例晚期NSCLC患者随机分为两组,DP组（90例）：采用多西他赛＋顺铂治疗;NP组（110例）：采用长春瑞滨＋顺铂治疗。对比两组的疗效及不良反应。【结果】DP组的客观有效率（ORR）为36．67％,与NP组的30．91％相比较差异无显著性（ P＞0．05）;DP组的疾病控制率（DCR）为76．67％,显著高于NP组的60．91％,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;DP组的肿瘤进展时间（TTP）和中位生存期（MST）分别为5．56个月、11．74个月,均较NP组的4．21个月、8．74个月显著延长（ P ＜0．05）;DP组的1年和2年生存率分别为48．89％、21．11％,与NP组的42．73％、15．45％无明显差异（ P ＞0．05）;DP组的综合获益率及临床症状改善率为88．89％、85．56％,均显著高于N P组的62．73％、56．36％（ P＜0．05）;两组主要不良反应为消化道反应以及骨髓抑制等,均以Ⅰ～Ⅱ度为主;DP组的乏力发生率显著低于NP组（ P＜0．05）,其余不良反应DP组均低于NP组,但两组相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。【结论】多西他赛联合顺铂一线治疗NSCLC疗效显著,较长春瑞滨联合顺铂治疗更安全有效,临床获益及症状改善效果更好,可延长生存期并改善患者生存质量。     

白芍总苷联合沙利度胺治疗口腔扁平苔藓的疗效观察

【目的】探讨白芍总苷联合沙利度胺治疗口腔扁平苔藓（OLP）的疗效。【方法】收集OLP患者124例,随机分为两组,每组各62例。观察组采用白芍总苷每次0．6 g ,3次／日,沙利度胺前10 d给予100 mg ,d11～d2075 mg ,d21～d5650 mg ,均1次／日,睡前顿服;对照组单用白芍总苷,用法同观察组,两组疗程均为8周。比较两组VAS疼痛评分有效率和临床有效率及不良反应。【结果】观察组 VAS疼痛评分有效率和临床有效率分别为83．87％、90．32％,显著高于对照组67．74％、74．19％,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。所有患者均未出现严重不良反应。【结论】白芍总苷联合沙利度胺治疗OLP疗效满意,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤近期疗效观察

目的：观察沙利度胺联合VAD化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的近期疗效和不良反应。方法：37例初发MM患者随机分为治疗组和对照组。对照组（17例）单用VAD化疗方案（长春新硷、阿霉素和地塞米松）。治疗组（20例）用沙利度胺联合VAD化疗方案。结果：治疗3个疗程后,治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为47.1%,两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：沙利度胺联合VAD化疗方案治疗初发MM的近期疗效优于单用VAD化疗方案,不良反应轻微,易于耐受。     

西妥昔单抗联合不同化疗方案治疗晚期直肠癌的疗效观察

目的观察西妥昔单抗分别联合FOLFOX与FOLFIRI两种化疗方案治疗晚期直肠癌患者的临床疗效和毒副反应。方法将80例晚期直肠癌患者随机分为A、B两组,每组各40例;A组：使用西妥昔单抗联合FOLFOX化疗方案治疗,B组：使用西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗。治疗6周后观察比较两组患者的近期疗效、生活质量和不良反应。结果 A、B两组患者的有效率和生活质量改善率比较差异无显著性（P ＞0．05）;两组患者的肿瘤直径和厚度均较治疗前明显减小（P ＜0．05）,但两组之间比较差异无显著性（P ＞0．05）;两组不良发应在腹泻、神经毒性的发生上差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论西妥昔单抗分别联合FOLFOX与FOLFIRI两种方案治疗晚期直肠癌疗效相当,但在不良反应方面前者以神经毒性反应多见,后者以腹泻多见,总发生率两者相当。     

PAD与T-VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效与安全性分析

目的：探讨PAD方案（硼替佐米、阿霉素和地塞米松）与T-VAD方案（沙利度胺联合长春地辛、阿霉素、地塞米松）治疗初治多发性骨髓瘤的疗效与安全性.方法：回顾分析47例初治多发性骨髓瘤患者的治疗情况,其中PAD治疗组23例,T-VAD治疗组24例.结果：PAD治疗组总有效率91.3％（21/23）,其中完全缓解（complete response,CR）8例（34.8％）,很好的部分缓解（very good partial response,VGPR）3例（13.0％）,部分缓解（partial response,PR）10例（43.5％）,疾病稳定（stable disease,SD）2例（8.7％）.T-VAD治疗组总有效率66.7％（16/24）,其中CR 4例（16.7％）,VGPR 2例（8.3％）,PR 10例（41.7％）,SD 5例（20.8％）,疾病进展（progressive disease,PD）3例（12.5％）.2组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）.PAD组的不良反应为：便秘5例（21.7％）,腹泻4例（17.4％）,恶心3例（13.0％）;中性粒细胞减少3例（13.0％）,贫血2例（8.7％）,血小板下降2例（8.7％）;乏力2例（8.7％）;带状疱疹6例（26.1％）;周围神经病变5例（21.7％）.T-VAD组患者均有便秘（100％）,嗜睡1 5例（62.5％）,皮疹2例（8.3％）,带状疱疹1例（4.2％）,下肢水肿2例（8.3％）,深静脉血栓1例（4.2％）.2组患者均未发生严重的不良反应.结论：PAD和T-VAD方案均具有良好的安全性,而PAD方案对初治多发性骨髓瘤的疗效较好.     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效

目的:探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的疗效及不良反应。方法:选取2011年1月—2012年12月住院治疗的38例MM患者,将其随机分为对照组和观察组。对照组(VAD组)16例,采用长春新碱+阿霉素+地塞米松治疗;观察组(TVAD组)22例,在对照组治疗方法的基础上加用沙利度胺。比较两组的疗效及不良反应。结果:TVAD组总有效率(77.2%)明显高于VAD组(50.0%),差异有统计学意义(P0.05)。TVAD组治疗后较治疗前血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、浆细胞比例的下降及血红蛋白(haemoglobin,Hb)的升高幅度均大于VAD组,差异有统计学意义(均P0.05)。TVAD组不良反应发生率高于VAD组,不良反应经对症处理后均消失,不影响治疗。结论:沙利度胺联合VAD方案治疗MM疗效显著、给药方便、患者耐受性好。     

多西他赛联合奥沙利铂与替加氟方案治疗晚期胃癌疗效观察

【目的】观察多西他赛联合奥沙利铂与替加氟方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。【方法】32例均经病理组织学诊断为胃癌,初治病例18例,复治病例14例,每例均完成至少2个周期化疗。治疗方案：多西他赛75 mg／m2,d1,静滴2 h;奥沙利铂130 mg／m2,d2,静滴;替加氟800 mg／m2,微量泵持续静滴,维持22 h ,d2～3,21 d为一周期。【结果】32例患者总有效率为17例（53．1％）,中位肿瘤进展时间（T T P ）13个月,不良反应为白细胞下降24例（75．0％）,恶心,呕吐21例（65．6％）,周围神经毒性13例（40．6％）,脱发10例（31．3％）。【结论】多西他赛联合奥沙利铂与替加氟方案治疗晚期胃癌临床疗效好,不良反应可耐受。     

反应停治疗复发和难治性多发性骨髓瘤临床效果观察及治疗前后VEGF水平测定

目的 :探讨反应停治疗复发和难治性多发性骨髓瘤的临床疗效和治疗前后血清VEGF水平的变化。方法 :用自身前 -后对照研究设计方案。 14例复发和难治性多发性骨髓瘤分别用MP方案 (马法兰 0 2mg/kg·日 ,强的松 1 0mg/kg·日 ,连续使用 4天为一疗程 )、VMCP方案 (长春新碱 2mg第一天静脉缓慢推注 ,环磷酰胺6 0 0mg/m2 第一天静脉滴注 ;马法兰 0 2mg/kg·日、强的松 1 0mg/kg·日连续服用 4天 )或VAD方案 (长春新碱0 5mg/天、阿霉素 10mg/天 ,缓慢静脉滴注 ,连续使用 4天 ;地塞米松 4 0mg/天 ,连续服用 4天 )治疗 ,作为对照。第二阶段 (复发难治阶段 )治疗即上述 14例患者再分别单用反应停 ,先从 2 0 0mg/天开始使用 ,一周后逐渐增加剂量至 6 0 0mg/天 ,连续使用 3到 6个月后作临床疗效评价。在使用反应停治疗前和治疗后 3月与 6月分别测定每一例患者血清中血管内皮生长因子 (VEGF)水平。结果 :1例患者使用反应停后出现全身明显皮疹而停药。13例分别用MP方案、VMCP方案或 /和VAD方案治疗无效的复发和难治性多发性骨髓瘤患者在使用反应停治疗 3至 6个月后 ,2例获得部分缓解、 6例出现进步、 5例仍然无效 ,总有效率为 6 1 5 % ;如将退出治疗的一例视为无效 ,则总有效率为 5 7% (P <0 0 0 0 1)。 13例患者在     

小剂量 CP 与 PAD 方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

【目的】观察评估低剂量持续口服环磷酰胺、波尼松（CP 节拍化疗方案）在治疗复发难治性多发性骨髓瘤（multiple myeloma ,MM）中的临床疗效及安全性,并与目前指南推荐的硼替佐米联合化疗方案（PAD 方案）进行对比。【方法】回顾性分析2011年3月至2014年10月开滦总医院收治的48例复发难治性 MM 病例,其中22例予 CP节拍化疗,26例予 PAD 联合化疗方案。【结果】CP 方案组总有效率达68．2％显著高于 PAD 组38．5％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,CP 方案组对提高血红蛋白浓度和降低β2微球蛋白浓度有显著作用,不良反应较轻,对症治疗后均可缓解。【结论】CP 节拍化疗对于复发难治性 MM 患者疗效佳,且给药方便,毒副反应小,耐受性较好。