中国人群先天性心脏病发病母体因素的Meta分析

目的探讨中国人群先天性心脏病(CHD)发病的母体相关影响因素,以期为中国人群CHD的预防以及病因学研究提供理论依据。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase以及Web of Science数据库自建库至2018年4月发表的所有相关文献,并辅以手工检索以及文献追溯,进行文献筛选、质量评价及资料提取后,使用Stata14. 0软件进行Meta分析。结果共纳入52篇文献,均为病例对照研究,累计病例14 891例,对照19 824例。各影响因素的合并OR值及95%CI分别为:孕期感冒3. 11(2. 39,4. 04)、孕期用药2. 68(2. 32,3. 10)、孕期接触有害化学物质3. 59(2. 41,5. 36)、孕期感染3. 02(2.29,3. 99)、不良妊娠史2. 08(1. 77,2. 44)、孕期受精神刺激3. 64(2. 42,5. 48)、孕期被动吸烟2. 91(1. 91,4. 42)、补充叶酸0. 50(0.43,0. 59)、补充维生素及微量元素0. 45(0. 36,0. 58)、妊娠合并症3. 50(2. 48,4. 94)、孕期接触噪声3. 19(2. 37,4. 29)。结论孕期感冒、孕期用药、孕期接触有害化学物质、孕期感染、不良妊娠史、孕期受精神刺激、孕期被动吸烟、妊娠合并症、孕期接触噪声为中国人群CHD发病的危险因素,补充叶酸、补充维生素及微量元素为CHD发病的保护性因素。     

胃癌D2淋巴结清扫技术要点与实施

手术是胃癌综合治疗的重要措施.我国的胃癌患者就诊时多数已属于进展期,故推广实施规范化胃癌D2根治术意义重大.淋巴结清扫是D2胃癌根治术的核心和难点.本文重点探讨清扫No.4Sb、No.5、No.6、No.8a和No.9、No.10、No.11、No.12a、No.14和No.15组淋巴结的技术要点及其实施.     

三氧化二砷对前列腺癌细胞株PC-3生长影响的研究

目的 :探讨三氧化二砷 (As2 O3 )对雄激素非依赖性人前列腺癌细胞株PC 3生长的影响及其机制。　方法 :通过光学显微镜观察As2 O3 处理前后培养的PC 3细胞生长和形态的变化 ,采用MTT法了解不同浓度As2 O3 作用后PC 3细胞的生长抑制曲线 ,应用流式细胞仪Annexin V FITC/PI双染法分析不同浓度As2 O3 处理的PC 3细胞的凋亡情况。　结果 :As2 O3 作用后 ,PC 3细胞形状变圆 ,体积变小 ,胞质透亮度下降 ,部分细胞脱落悬浮于培养基中。在7.81 2 5、1 5 .6 2 5、31 .2 5 0、6 2 .5 0 0、1 2 5、2 5 0、5 0 0 μmol/LAs2 O3 作用 4 8h和 72h后 ,MTT法检测细胞生长抑制率分别为(0 .0 6± 0 .99)、(1 5 .0 1± 1 .1 2 )、(2 9.2 1± 1 .31 )、(34.32± 1 .1 4 )、(4 0 .5 1± 1 .81 )、(6 9.39± 1 .74 )、(73.1 9± 2 .4 1 ) %和(0 .0 4± 1 .5 1 )、(1 6 .1 9± 1 .0 4 )、(4 3.6 1± 1 .1 2 )、(5 6 .6 6± 1 .2 3)、(73.1 3± 2 .6 1 )、(85 .2 2± 1 .74 )、(91 .4 1± 2 .81 ) %。用流式细胞仪检测经过 0 (对照组 )和 0 .1、1 .0、3.0、5 .0、2 0 .0、5 0 .0 μmol/LAs2 O3 作用 4 8、72h后的PC 3细胞 ,凋亡率分别为 0 .87%、5 .33%、8.94 %、9.6 6 %、1 2 .5 6 %、4 5 .5 9%、6 9.0 9%和 0 .1 3%、1 3.4 9%、     

结合虚拟现实技术的H.L.P.E.S.评分系统对输尿管软镜术后结石清除率的预测价值

回顾性分析我院收治的120例行输尿管软镜(FURS)治疗肾结石患者的临床资料, 采用虚拟现实技术测量影像学相关数据。单因素分析结果显示肾盂肾盏高度(H)、肾盏漏斗部长度(L)、肾盂容积(P)、结石密度(E)和结石表面积(S)与结石清除率密切相关。根据上述因素构建H.L.P.E.S.评分系统, 预测FURS术后结石清除率。H.L.P.E.S.、S.O.L.V.E.评分系统的受试者工作特征曲线下面积分别为0.921、0.754, H.L.P.E.S.评分系统具有更高的预测价值。     

改良RUSS评分、S.T.O.N.E.评分、CROES评分预测肾结石术后结石清除的价值对比

目的:对比改良RUSS评分、S.T.O.N.E.评分、CROES评分对肾结石术后结石清除的价值。方法:回顾性分析2018年1月—2019年12月期间我院手术治疗的189例肾结石患者的临床资料,术前均采用改良RUSS评分、S.T.O.N.E.评分、CROES评分评价。统计结石清除率;对比结石清除和残留患者术前改良RUSS评分、S.T.O.N.E.评分、CROES评分;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析其预测结石清除的效能,对比三者预测结石清除的曲线下面积(AUC)。结果:结石清除率为85.19%,实施输尿管软镜钬激光碎石术和经皮肾镜取石术者结石清除率分别为87.63%、82.61%;结石清除患者术前改良RUSS评分、S.T.O.N.E.评分、CROES评分均低于结石残留患者(P0.05),且不同术式结石清除与结石残留患者对比结果一致;改良RUSS评分、S.T.O.N.E.评分预测结石清除的AUC均高于CROES评分(P0.05),且在实施输尿管软镜钬激光碎石术和经皮肾镜取石术的患者中结果一致。结论:改良RUSS评分、S.T.O.N.E.评分、CROES评分均可预测肾结石术后结石清除,但改良RUSS评分、S.T.O.N.E.评分的预测效能优于CROES评分。     

大鼠门静脉主干缩窄后脾脏的变化研究

目的　观察门静脉主干缩窄法制备的大鼠门静脉高压症模型的维持时间以及脾脏的动态变化 ,为该模型是否可同时作为门静脉高压症脾亢模型使用提供依据。方法　雄性SD大鼠70只 ,其中 60只先采用门静脉主干缩窄法制备门静脉高压症模型 ,再按预定要观察的时间随机分为制模后 1、2、4、8、12、2 4周 6个实验组 ,每组 10只。另 10只作为正常组。各组在预定观察的时间进行门静脉压力、血常规、脾指数、脾横轴径测定 ,并作骨髓病理学检查。结果　 1～ 8周实验组 ,门静脉压力较正常组均显著增高 ,分别为 (1.98± 0 .18)、(1.96± 0 .17)、(1.80± 0 .18)、(1.41± 0 .2 0 )kPa ,正常组 (0 .92± 0 .16)kPa(P均 <0 .0 5 ) ;脾指数较正常组均显著增大分别为 (4 .5 5± 0 .71)、(4 .0 6± 0 .68)、(3 .81± 0 .5 6)、(3 .5 3± 0 .41)mg/g ,正常组 (2 .69± 0 .3 5 )mg/g ,(P均 <0 .0 5 ) ;脾横、轴径较术前均显著增长 ,横径在术后为 (1.0 2± 0 .0 8)、(0 .96± 0 .0 9)、(0 .90± 0 .0 7)、(0 .85± 0 .0 9)cm ,术前为 (0 .75± 0 .0 7)、(0 .76± 0 .0 8)、(0 .78± 0 .0 8)、(0 .76± 0 .0 8)cm ;轴径在术后为 (4 .5 3± 0 .5 1)、(4 .2 2± 0 .60 )、(4 .18± 0 .3 1)、(3 .91± 0 .2 0 )cm ,术前为 (3 .72± 0     

SHA.LIN、S.T.O.N.E.评分系统和Guy's分级法在预测输尿管软镜术后结石清除率的临床应用及降低清除率的风险因素分析

目的:分析SHA.LIN、S.T.O.N.E.评分系统和Guy's分级法在预测输尿管软镜术后结石清除率的临床应用及降低清除率的风险因素。方法:回顾性分析2016年2月～2018年12月我院收治的105例行输尿管软镜术患者的临床资料,根据术后结石清除状态分为结石清除组(n=76)、残留组(n=29),比较两组SHA.LIN评分、S.T.O.N.E.评分、Guy's分级、最大累计截面积、肾积水情况、结石数量、结石CT值、结石解剖位置、受累肾盏数目分布情况,统计SHA.LIN评分(6～9分、10～13分、14～17分)、S.T.O.N.E.评分(5～6分、7～8分、9～13分)及Guy's分级(GⅣ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级)患者分布及结石清除率情况,比较3种评分ROC曲线下与坐标轴围成的面积(AUC),并统计各评分预测结石清除率敏感度、特异度,并以Spearman对降低结石清除率风险因素进行相关性分析。结果:残留组SHA.LIN评分、S.T.O.N.E.评分高于清除组,且两组Guy's分级比较差异有统计学意义(P0.05);SHA.LIN评分6～9分、10～13分、14～17分患者结石清除率分别为95.77%(68/71)、30.00%(9/30)、0(0/4);S.T.O.N.E.评分5～6分、7～8分、9～13分患者结石清除率分别为95.00%(19/20)、86.44%(51/59)、34.62%(9/26);Guy's分级Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级患者结石清除率分别为22.22%(2/9)、72.34%(34/47)、85.71%(36/42)、100.00%(7/7);SHA.LIN评分AUC高于S.T.O.N.E.评分、Guy's分级,S.T.O.N.E.评分AUC高于Guy's分级(P0.05);SHA.LIN评分ADC为10分时,敏感度、特异度分别为79.6%、87.82%;S.T.O.N.E.评分ADC为8分时敏感度、特异度分别为71.62%、66.33%;Guy's分级ADC为Ⅲ级时,敏感度、特异度分别为57.91%、83.86%;清除组与残留组肾积水情况、结石数量比较差异无统计学意义(P0.05);残留组最大累计截面积、结石CT值大于清除组,结石解剖位置、受累肾盏数目分布情况组间比较差异有统计学意义(P0.05);最大累计截面积较大、结石CT值较高、结石解剖位置隐蔽、受累肾盏数目较多与低结石清除率呈正相关(P0.05)。结论:输尿管软镜术结石清除率随Guy's分级、S.T.O.N.E.评分、SHA.LIN评分升高而降低,三者预测结石清除率价值依次升高,其中SHA.LIN评分评定时各参数均可量化,客观性高,最大累计截面积较大、结石CT值较高、结石解剖位置隐蔽、受累肾盏数目较多是降低清除率独立危险因素。     

“河车助孕方”对不育症子宫内膜雌激素受体、孕激素受体、增殖细胞核抗原及血管内皮生长因子的影响

目的 :探讨补肾调经中药治疗不育症的机理。方法 :应用免疫组织化学方法 ,观察服用“河车助孕方”前、后增殖晚期子宫内膜雌激素受体 (ER)、孕激素受体 (PR)、增殖细胞核抗原 (PCNA)及血管内皮生长因子 (VEGF )表达的变化 ,并以服药前作为自身对照。结果 :服药前 ER、PR、PCNA、VEGF在子宫内膜腺上皮细胞核的表达分别为 0 .18± 0 .3 9、0 .88± 0 .3 8、1.76± 0 .5 0、0 .15± 0 .2 9;在内膜间质细胞核的表达分别为 0 .71±0 .44、0 .79± 0 .47、1.12± 0 .47、0 .2 6± 0 .3 6;服药后在子宫内膜腺上皮细胞核的上述各项表达分别为 2 .12± 0 .40、2 .3 2± 0 .3 5、3 .15± 0 .49、1.79± 0 .44 ,与服药前比较 ,P均 <0 .0 0 1;在内膜间质细胞核的表达分别为 1.5 3± 0 .41、1.88± 0 .3 8、2 .18± 0 .5 0、2 .0 6±0 .3 9,与服药前比较 ,P均 <0 .0 0 1;服药后子宫内膜腺上皮细胞、间质细胞的 PCNA、VEGF表达亦明显增强。结论 :补肾调经中药“河车助孕方”可增加子宫内膜 ER、PR的合成 ,并使激素依赖性的 PCNA、VEGF表达增强 ,从而促进内膜正常生长、发育 ,有效地改善不育症患者子宫内膜的微环境。     

R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与保留肾单位手术的相关研究

目的:探讨R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统用于保留肾单位手术(NSS)方式选择的临床意义。方法:回顾性分析行NSS的124例(127例次)肾肿瘤患者临床资料,按R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统进行评分,运用t检验、χ2检验、Fisher确切检验、logistic回归,分析R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与NSS方式(腹腔镜或开放)的相互关系。结果:127例次手术中,良性肿瘤14例次,恶性肿瘤113例次;腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)71例次,开放保留肾单位手术(ONSS)56例次;R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统低、中、高度复杂肿瘤分别为46例次、58例次、23例次,行LNSS分别为38例次(82.6%)、30例次(51.7%)、3例次(13.0%);LNSS组(5.8±1.9)和ONSS组(8.1±1.7)的R.E.N.A.L.评分均值差异有统计学意义(P0.05);R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统与LNSS方法的选择有显著相关性(χ2=30.9,P0.05),低度及大部分中度复杂肿瘤适合行LNSS;单因素R、E、N、L与NSS方法的选择有关,N与LNSS方式关联强度最大,而A、h无明显相关性。结论:R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统可评估肾肿瘤的复杂程度,并可指导NSS方式的选择。     

S.T.O.N.E.肾结石评分在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的 探讨S.T.O.N.E.肾结石评分在经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 回顾性分析经皮肾镜取石术的100例患者的临床资料,根据结石是否清除分为结石清除组和结石残留组,收集一般资料、肾结石评分、手术状况、围手术期状况.根据S.T.O.N.E.肾结石评分系统对患者的结石状况进行评分,探讨其余结石清除情况、住院时间、估计失血量等参数的关系.结果 所有患者总S.T.O.N.E.肾结石评分7.5±1.2分;结石清除率为79.0％.两组患者之间的结石最大截面积、梗阻程度、受累及的肾盏的数目之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结石清除组的S.T.O.N.E.肾结石评分为7.2±1.0分,结石残留组的S.T.O.N.E.肾结石评分为8.8±1.5分,两组之间的S.T.O.N.E.肾结石评分之间的差异具有统计学意义(x2=5.072,P=0.000),其中2组之间的结石最大截面积、梗阻程度、受累及的肾盏的数目评分差异具有统计学意义(P＜0.05),通道长度、结石的密度差异无统计学意义(P＞0.05).S.T.O.N.E.肾结石评分、结石最大截面积、梗阻程度与结石的清除状态相关(P＜0.05),而通道长度、受累及的肾盏的数目、结石的密度与结石的清除状态无关(P＞0.05).结论 S.T.O.N.E.肾结石评分可以预测经皮肾镜取石术后的结石清除状况.