慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭并上消化道出血的原因分析及预防

目的分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭并发上消化道出血的原因,并探讨其临床干预措施。方法随机选择使用无创机械通气的患者43例作为机械通气组,另将拒绝使用无创呼吸机治疗的患者63例随机分为兰索拉唑组32例和对照组31例,兰索拉唑组加用兰索拉唑30mg 2次/d,分别观察其治疗后上消化道出血的发生情况及转归。结果 COPD合并呼吸衰竭发生上消化道出血以低氧血症、高碳酸血症为主要原因,3组治疗后上消化道出血的发生率比较,机械通气组与兰索拉唑组上消化道出血的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);机械通气组与兰索拉唑组比较,差异无统计学意义,P>0.05。机械通气组的好转率明显高于兰索拉唑组及对照组,住院时间、病死率明显低于兰索拉唑组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低氧血症、高碳酸血症是并发上消化道出血的重要因素,机械通气能降低上消化道出血的发生率,且能改善患者的预后,但是否需预防性使用兰索拉唑预防上消化道出血还需进一步扩大样本研究。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭并发上消化道出血

<正> 上消化道出血是慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)患者常见的并发症,是导致死亡的重要原因。我院1984～1988年间收治的39例COPD中,并发上消化道出血11例,现报告如下。     

洛赛克预防呼吸衰竭并发上消化道出血37例疗效观察

<正> 根据肺心病在急性发作期呼吸衰竭时的病理变化,我们对37例患者使用了洛赛克预防消化道出血。现报告如下。 1 资料及方法 1.1 病例:67例为慢性肺心病急性发作期患者。所有病例病史、体征、X线、心电图检查等资料完善,符合1977年全国肺心病学术会议上修订的慢性肺心病诊断标准。每例均作血气分析,动脉血氧分压低于8.0kPa,动脉血二氧化碳分压高于6.6kPa。其中洛赛克预防组37例,男22例,女15例;年龄55至84岁,平均67±4.2岁;病程5年至30年,平均11.5±     

无创性通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并发上消化道出血的因素探讨

目的探讨无创性通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床疗效及上消化道出血因素。方法随机选取我院2013年6月-2016年2月收治的慢性阻塞性肺疾病患者159例,均采用无创性通气治疗,分为对照组与观察组。对照组79例,慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭未并发上消化道出血。观察组80例,慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭并发上消化道出血。采用单因素分析法与Logistic回归分析法分析引发上消化道出血的主要因素,并观察临床疗效。结果单因素检验中,观察组肺性脑病、严重感染、p H≤7.2与对照组比较,差异具有统计学意义(P 0.05),性别、年龄等其它10项变量比较差异无统计学意义(P 0.05)。多因素检验中,严重感染、p H≤7.2两个变量具有独立作用。治疗有效率为98.1%。结论无创性通气治疗可显著提高慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床疗效,严重感染与酸中毒是引发患者上消化道出血的主要因素,临床上应进行深入探究,对症治疗。     

无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效分析

目的:探究老年COPD并发呼吸衰竭应用无创呼吸机联合纳洛酮的治疗效果。方法:选择收治的老年COPD并发呼吸衰竭患者40例,随机分为两组,各20例。对照组行无创呼吸机治疗,观察组行无创呼吸机联合纳洛酮治疗,对比两组临床疗效、动脉血气指标情况以及心率、呼吸变化情况等。结果:观察组总有效率显著高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。观察组各项动脉血气指标情况均优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。观察组心率、呼吸指标均低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:老年COPD并发呼吸衰竭应用无创呼吸机联合纳洛酮治疗临床疗效明显,可明显改善动脉血气指标,且使患者的呼吸循环功能出现好转,值得推广。     

肺心病呼吸衰竭并发上消化道出血的探讨

对87例肺心病呼吸衰竭并发上消化道出血病例的分析表明:肺心病呼吸衰竭并发上消化道出血的发生率为5.26％,病死率为79.31％。发生机理可能为:①低氧血症和高碳酸血症;②肾功能不全;③应激性;④药物作用例如氨茶硷、皮质类固醇类;⑤血小板减少等凝血缺陷以及严重碱血症。不明原因的腹胀、呃逆、恶心是并发上消化道出血的信号;早期下胃管,预防性使用甲氰咪胍类药物,对于降低肺心病呼吸衰竭并发上消化道出血的发生率和病死率是有用的。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗中纳洛酮的应用疗效探讨

目的：对慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭采取纳洛酮治疗的临床效果进行分析评估。方法选取72例COPD呼吸衰竭患者作为研究对象,以随机的方式分为2组,各36例。对照组采取常规方法治疗;观察组在常规治疗的基础上实施纳洛酮治疗,对比临床治疗效果及相关指标变化情况。结果观察组治疗总有效率（94.44%）显著高于对照组（72.22%）,2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,在血氧分压、动脉血二氧化碳分压以及1秒用力呼气容积3项指标水平方面,2组比较差异无统计学意义;治疗后,观察组血氧分压、1秒用力呼气容积显著高于对照组（P＜0.05）;动脉血二氧化碳分压显著低于对照组（P＜0.05）。结论对于COPD呼吸衰竭患者,采取纳洛酮治疗效果显著;值得采纳应用。     

纳洛酮联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的 探究纳洛酮联合无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取COPD合并呼吸衰竭患者97例,按照随机数表法分为对照组与观察组,对照组接受NIPPV治疗,观察组接受纳洛酮联合NIPPV治疗.比较两组治疗效果、血气分析指标及不良反应发生率.结果 治疗后两组患者血气分析结果均较前有所改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者血气分析结果较对照组改善更为明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者气管插管率及病死率较对照组低,住院时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为81.6%,明显高于对照组的62.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 纳洛酮联合NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭有较好的临床效果,能有效改善肺功能,且安全无明显不良反应,值得临床推广运用.     

洛赛克治疗慢性呼吸衰竭伴上消化道出血疗效观察

慢性阻塞性肺病 (COPD)、重症肺结核、肺间质纤维化等疾病所致慢性呼吸衰竭 ,在临床上多见 ,如不及时有效地治疗 ,易发生上消化道出血 ,导致死亡。自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月笔者共收治慢性呼吸衰竭伴发上消化道出血 2 8例 ,经应用洛赛克治疗 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 3例患者随机分为 2组 ,治疗组2 8例 ,其中男 13例 ,女 15例 ,年龄 4 1～ 6 7岁。对照组 2 5例 ,男 11例 ,女 14例 ,年龄 37～ 6 8岁。 5 3例患者中COPD4 8例 ,重症肺结核 2例 ,肺间质纤维化 3例 ,全组病例诊断明确 ,2组在性别、年…     

序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭中的应用

目的：探讨序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭中的应用价值。方法：收集2011年4月至2013年2月广东省揭阳市人民医院收治的40例COPD合并呼吸衰竭的患者作为研究对象,随机分为序贯组（序贯机械通气）和传统组（有创机械通气）,每组20例。比较两组生命体征、血气分析、呼吸机参数、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率、有创机械通气时间、住ICU时间、住院费用等指标,、结果：两组患者生命体征、血气分析、呼吸机参数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,序贯组有创机械通气时间、ICU入住时间、住院费用、呼吸机相关性肺炎发生率、死亡率均少于传统组（P〈0．05）,结论：对于COPD合并严重呼吸衰竭,序贯机械通气可降低呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率下降,缩短有创机械通气时间、ICU入住时间,减少住院费用,是较好的机械通气策略。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效探究

目的:探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效.方法:将收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病人随机分45例为接受常规疗法的对照组和45例为在接受常规疗法后进行无创呼吸机疗法的观察组,对两组心率变化、呼吸频率、血气分析情况各方面的治疗效果进行对比.结果:和对照组相比观察组在心率变化、呼吸频率、血气分析情况各方面的治疗效果都比较好,而且住院时间短,住院费用低,数据差异具有统计学价值(P<0.05).结论:在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭时,辅助以无创呼吸机方法可以显著提高治疗效果,而且治疗时间变短,应用简便,有临床推广意义.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭 危险因素分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床流行病学特点、临床症状、生 理生化改变,分析引起老年COPD 合并呼吸衰竭的原因。方法 选取2016 年1 月-2017 年1 月天津医院196 例老年COPD 合并呼吸衰竭患者作为病例组,同期选取202 例单纯老年COPD 患者作为对照组,回顾性分析 两组患者在住院期间基本临床资料、临床症状和肺功能检测,以及生化检查指标,找出差异进一步进行Logistic 回归分析。结果 病例组患者平均年龄、体重指数、吸烟史等临床资料与对照组比较,差异无统计学意义（P >0.05）; 而病例组的颈围与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,病例组高于对照组;病例组在合并心血管疾病、 肾脏疾病、患病时间与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,病例组高于对照组。咳嗽、咳痰这两个临床 常见症状在两组中差异无统计学意义（P >0.05）;病例组呼吸困难、COPD 合并低蛋白血症、夜间憋醒者与对 照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,病例组患者例数高于对照组。病例组的FEV1% 预计值与对照组比较, 差异有统计学意义（P <0.05）,病例组低于对照组;Logistic 回归分析,发现呼吸困难、夜间憋醒、低蛋白血症、 心血管病史、肾脏疾病史及病程时间与老年COPD 合并呼吸衰竭和颈围均有相关（P <0.05）。结论 对于临床 上表现有呼吸困难、夜间憋醒、低蛋白血症并且合并心血管病史、肾脏疾病史、长病程的老年COPD 患者 应提高警惕,因为此类患者合并呼吸衰竭的可能性极高。     

无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效观察

目的观察双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作合并呼吸衰竭的疗效。方法 58例COPD急性发作合并呼吸衰竭患者随机分为治疗组28例与对照组30例,对照组给予常规药物及吸氧等对症支持治疗;治疗组在此基础上给予无创正压通气治疗。观察两组治疗前后的临床指标和血气分析情况。结果治疗组与对照组治疗前的基本情况、生命体征、血气情况差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗3d后治疗组pH、PaO2、PaCO2等指标明显改善（P〈0.05）。结论无创正压通气治疗COPD急发合并呼吸衰竭,能更快缓解患者的临床症状,降低PaCO2、提高PaO2。其疗效优于常规治疗方法。     

营养支持在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用

目的观察不同途径营养支持在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的作用。方法选取呼吸内科住院的COPD合并呼吸衰竭患者87例,随机分为肠内营养组(n=43)和静脉营养组(n=44),分别给予相同热量和氮量的肠内或肠外营养制剂。对比营养指标变化、病死率、不良反应等。结果两组间的营养指标(白蛋白、前白蛋白)比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01),肠内营养组血红蛋白较静脉营养组增高,病死率较静脉营养组减低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论COPD合并呼吸衰竭的患者如胃肠道功能完整首选肠内营养支持,可明显改善危重患者的营养状况,提高治疗的综合效果。     

泮托拉唑防治慢性阻塞性肺疾病并肺心病消化道出血的疗效分析

目的分析与研究泮托拉唑防治慢性阻塞性肺疾病并肺心病消化道出血的临床治疗效果。方法对我院2012年3月-2014年3月期间收治的90例慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者的临床资料进行回顾性分析,将90例患者划分为研究组与对照组,两组各45例;对照组患者行常规治疗,研究组患者在常规治疗的基础上,行泮托拉唑治疗。对比研究组患者与对照组患者的临床治疗效果。结果研究组患者采用泮托拉唑进行治疗之后,无1例慢性阻塞性肺疾病并肺心病出现消化道出血,仅有少数患者出现腹痛、腹胀、反酸等状况;研究组患者在腹痛、腹胀、消化道出血死亡、反酸等多个方面明显优于对照组患者,两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用泮托拉唑防治慢性阻塞性肺疾病并肺心病消化道出血,具有显著的临床治疗效果,能够在很大程度上降低由于消化道出血造成的死亡率以及出血并发症率,值得在临床治疗中推广使用。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨早期应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的临床价值。方法将80例符合入选标准的COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为对照组(38例)和试验组(42例)。对照组采用常规的治疗方法(药物治疗+吸氧);试验组采用常规的治疗方法加无创正压通气。观察治疗前、后的临床指标和动脉血气。结果试验组和对照组治疗前的基础情况、生命体征和血气指标差异无显著性(P>0.05)。治疗后两组患者的呼吸频率(RR)、心室率(HR)、动脉血pH、PaO2、PaCO2和SaO2均较治疗前明显改善(P<0.01)。但与对照组比较,试验组治疗4、24和48h后的pH、PaO2和SaO2上升更明显,PaCO2下降更明显(P<0.01)。试验组和对照组的治疗成功率分别为92.9%和86.8%(P>0.05);平均住院时间分别为(11.0±3.6)d和(15.0±4.3)d(P<0.01);医院感染发生率分别为11.9%和10.5%(P>0.05);治疗无效需要气管插管有创通气者分别为3例(7.1%)和5例(13.2%)(P>0.05)。试验组有34例(81.0%)患者对无创通气有较好的依从性。结论早期应用无创通气治疗COPD急性加重合并呼吸衰竭较仅用常规的药物治疗能更快地缓解患者的临床症状;提高PaO2、SaO2和降低PaCO2;能更好地促进患者病情的恢复,减少住院时间。     

慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的中医药治疗

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的常见并发症,历代中医文献已有述及,但多从证候描述,归属"肺胀"、"痰饮"、"咳喘"、"心悸"、"喘脱"、"喘厥"等门.其病因多为久病肺虚,痰瘀潴留,复感外邪,诱其发作或加剧.病机多为痰浊水饮与血瘀互扰而酿本病.由于其病死率高,因此提高疗效已成为研究的焦点.近年来,随着中医药治疗急症研究的深入,对该病的研究也取得了一定的进展.     

从痰瘀论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢性肺系疾病迁延不愈所致,急性加重期合并呼吸衰竭是其最危重的并发症之一.中医学认为百病皆生于痰与瘀,气血失和,脏腑失调为其基本机理,痰瘀为慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭最关键的病机要点.中医药治疗疗效显著,且有其独到之处,在治疗该病中日益受到关注.从中医痰瘀学说的角度,提出治以益气化痰,活血化瘀为法,方用补中益气汤加减,为中医药治疗该病提供理论基础与新的研究思路.     

无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者中的应用价值

目的 探讨无创机械通气（NIV）在慢性阻塞性肺疾病急性加剧致急性呼吸衰竭患者中的应用价值。方法 20例重度高碳酸血症呼吸衰竭（HRF）患者进行双水平气道正压通气（BiPAP），监测治疗前后动脉血气（pH、PaCO2、PaO2）。结果 20例重度高碳酸血症呼吸衰竭（HRF）患者中，15例重症呼吸监护病房（RICU）面罩BiPAP成功患者治疗前动脉血气（pH、PaCO2、PaO2）和RR（呼吸频率）分别为：7．23±0．05、104±4mmHg、84±30mmHg和34．6±8．5次／min，治疗后分别为：7．38±0．05、67±8mmHg、73±5mmHg和18±3次／min，两者差异有显著性（P〈0．05）。结论 无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭有显著疗效。