Cheatham-Platinum覆膜支架治疗主动脉缩窄11例

目的 探讨Cheatham-Platinum腹膜支架(CCPS)临床治疗主动脉缩窄(CoA)的有效性和安全性.方法 回顾分析采用CCPS支架治疗的11例CoA患者临床资料.结果 11例患者均成功植入CCPS支架1枚,缩窄病变得以明显扩张,缩窄处直径由术前(4.76±0.89) mm扩张至术后即刻(12.86±0.90) mm(t=24.86,P＜0.001),平均跨缩窄收缩压压差由术前(38.55±10.02) mmHg下降至术后即刻(9.82±6.60) mmHg(t=10.8,P＜0.001);术后随访3～79个月,平均(31.91±27.58)个月,患者症状明显缓解,活动耐量明显改善,无内漏、急性主动脉壁损伤、再缩窄或狭窄、穿刺部位血管损伤或死亡.结论 CCPS植入治疗CoA具有良好的近、中期效果,可有效避免主动脉壁损伤等并发症发生.     

覆膜内支架置入治愈成人重度先天性主动脉缩窄一例

我科应用Cheatham-platinum(CP)覆膜支架成功治愈1例成人重度先天性主动脉缩窄,报道如下. 临床资料患者男,43岁.10年前体检发现"血压高",最高血压190/90 mmHg,经多种抗高血压药物治疗,血压波动在150～160/80～90 mmHg.     

应用Cheatham Platinum支架治疗主动脉缩窄的急性并发症分析

目的:探讨Cheatham Platinum支架（CPs）治疗主动脉缩窄（CoA）的效果及急性并发症的发生情况。方法:回顾性分析2014年6月至2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科以CPs植入术治疗CoA连续87例患者的临床资料,其中男54例、女33例,年龄21（18,25）岁, 对发生急性并发症的患...     

先天性主动脉缩窄的介入治疗

目的　评价经皮血管成形术 (PTA)与血管内支架 (ES)置入治疗先天性主动脉缩窄的近中期疗效。方法　 9例先天性主动脉缩窄患者 (6例合并其他心血管疾患 )接受治疗 ,其中 6例单独行PTA治疗 ,3例行PTA与ES。术后行 1～ 78个月的随访。结果　 9例先天性主动脉缩窄介入治疗成功率为 10 0 %。术后即刻疗效好 ,跨缩窄处收缩压差由术前 (6 4 4 4± 9 2 7)mmHg(1mmHg =0 133kPa)降至 (16 89± 7 5 2 )mmHg(P <0 0 1) ,术前与术后主动脉缩窄段最窄处直径由 (3 5 9± 1 0 0 )mm增至(12 0 8± 2 5 5 )mm(P <0 0 1)。目前平均随访 (32 11± 2 5 6 6 )个月 (1～ 78个月 ) ,8例疗效满意 ,1例患者PTA术后 3年出现症状性高血压 ,外院接受ES置入 ,术后 3个月因症状反复行外科手术治疗。结论　介入方法治疗先天性主动脉缩窄安全、有效。     

主动脉缩窄的MRI诊断

主动脉缩窄的ＭＲＩ诊断杨岳松，姚庆华，汪守中主动脉缩窄约占先天性心脏病的２％～５％。其手术关键不仅在于缩窄本身的显示，也须确定其心内外伴随畸形。本文报道２例主动脉缩窄的ＭＲＩ检查结果，并与超声心动图和手术结果进行对照。病例报告例１男，５岁。因发现心脏...     

犬胸主动脉内分体式覆膜支架置入的实验研究

目的 评价分体式覆膜支架置于犬胸主动脉内的技术可行性及支架的生物相容性..方法 成年杂种犬12只,随机分为3组,每组4只.切开右侧股动脉,经犬右侧股动脉将分体式覆膜支架置于犬胸主动脉内,且使外层移植物的近端至少接近左锁骨下动脉开口的远端,观察支架释放的技术可行性.按照实验分组分别于术后4、8和12周血管造影复查分体式覆...     

人造血管旁路术治疗广泛钙化的主动脉缩窄1例

1　临床资料　　患者男性 ,30岁 ,因发现高血压 2年 ,加重 2个月入院。患者于 1997年查体时发现血压增高 ,达 180 2 2 0 / 10 0 110ｍｍＨｇ ,药物治疗效果不佳。常鼻出血 ,头痛 ,无下肢无力跛行。 1999年 5月突发脑出血 ,住院治疗好转。否认高血压家族史。入院查体 :血压左上肢 180 / 10 5ｍｍＨｇ ,右上肢 190 / 95ｍｍＨｇ ,下肢血压测不出。左锁骨上窝及左颈部可闻及收缩期吹风样杂音 ,心界正常。胸骨左缘第 2、3、4肋间可闻及ⅢⅣ级收缩期吹风样杂音 ,左背部闻及收缩期杂音 ,未闻及腹部血管杂音。双侧股动脉及足背动脉搏动微弱。心电图…     

超声心动图诊断主动脉缩窄的临床价值

先天性主动脉缩窄(Coarctation of the aorta,CoA)是指主动脉的先天性局限性狭窄畸形,是较常见的先天性心血管畸形之一,占先天性心脏病总数的5％～8％[1],本病可单独存在,但更常合并其他心血管畸形或作为复杂畸形的组成部分,临床上较容易漏诊,以往临床诊断主要依靠心导管造影,但由于费用高、属于有创检查且较长时间暴露于放射线下.随着超声心动图检查的不断发展,可直观、适时、较全面地显示心血管结构及血流动力学变化,为临床提供了可靠的诊断依据,现报告如下.     

主动脉缩窄的影像学评价

主动脉缩窄是指主动脉先天发育不良导致的局限性或广泛性狭窄,最常见于主动脉峡部。主动脉缩窄病人常伴发其他类型的心脏畸形,未经治疗的病人随年龄的增加,心血管并发症发生率也不断增加。早期诊断对主动脉缩窄的治疗和预后有极为重要的意义。影像学检查能对主动脉缩窄术前进行形态学、血流动力学评估,可帮助临床制定术式以及对术后并发症进行随访。     

人造血管内覆膜支架在胸主动脉疾病中的应用

人造血管内覆膜支架 (ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｓｔｅｎｔ ｇｒａｆｔ,ＥＳＧ)血管腔内置入技术是血管介入治疗的一项重要进展 ,最早被应用于腹主动脉瘤及周围血管瘤的治疗中 ,并取得了较好的疗效。近年来被应用于胸主动脉疾病的治疗 ,避免了传统外科采用开胸人造血管移植或修补术 ,明显减少了手术创伤和死亡率。一、发展简史自 1991年Ｐａｒｏｄｉ等[1] 首先于人体应用ＥＳＧ治疗肾下腹主动脉疾病以来 ,越来越多的放射科医师及心血管外科医师开始关注这项血管内治疗技术 ,随着材料的改进及技术的完善 ,这项技术已取得了很大的进展。1992年…     

加膜支架对食管气管瘘的临床应用

目的：探讨加膜食管支架对食管并发食管－气管瘘的实用价值。方法：X线引导下为18例患者置入18个另膜支架，并在其中6个支架加膜部分的外周包裹了一薄层明胶海绵，以防支架与食管壁间形成不规则腔隙。同时对装置进行了改良。结果：支架置入顺利，中中无严重并发症发生。术后呛咳即刻消失，吞咽困难明显缓解，由要前平均3．4级降至0．9级。结论：加膜支架治疗食管癌并发食管－气管瘘安全有效，改良加膜支架有效地防止了支架与食管壁之间不规则腔隙的形成。     

Zenith腔内支架移植物治疗腹主动脉瘤

目的 评价Zenith跨肾动脉内支架移植物置入术治疗腹主动脉瘤的有效性及安全性。方法 5例腹主动脉瘤患者，均为男性，年龄52～73岁。三维CT造影示4例为Blum B型，1例为Blum C型，瘤颈直径21．0～25、0mm(平均22、8mm)，瘤颈长度16．5～32．8mm(平均25．6mm)。于全麻下穿刺股动脉后，在透视下置入内支架移植物，5例均为Zenith分叉型内支架。结果 5例内支架移植物置入均获成功。手术操作时间1、8～3、0h。术后住院7～14d。术后1周行增强CT复查，均无内漏发生。术后2个月及11个月CT复查各1例，均无内漏及内支架移位。5例随诊6．0～55．0个月(平均26．6个月)均无再发。结论 Zenith腔内支架移植物置入术是治疗腹主动脉瘤的一种安全有效的方法。     

不同类型被覆金属内支架治疗食管支气管瘘的初步研究

目的：评价不同类型被覆金属内支架治疗食管气管瘘的临床效果。方法：本组１０例,食管癌浸润或溃疡等通所致食管气管瘘６例,食管癌中段狭窄并网状金属内支架置入及放疗后致左支气管瘘１例,ＢＡＩ所致食管支气管瘘３例。选用美国ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ型带膜支架２例,Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ支架２例,国产带膜网状支架６例。所有病例的支架置入均在透视下完成。结果：１０例支架置入术均１次成功,瘘口完全封闭,饮水不再呛咳,术后第     

食管癌治疗后带膜食管支架应用的中远期疗效评价

目的:评价食管癌手术或放射治疗后带膜食管支架应用的中远期疗效。方法:36例食管癌手术或放射治疗后出现食管或吻合口狭窄、食管-气管或纵隔瘘的患者行带膜食管支架置入术,并进行21~86个月的随访。所有病例均行食管点片,复发性食管狭窄患者行内窥镜检查随访。结果:所有病例支架置入均获成功。21例患者随访中死亡,支架置入后生存期是1月~53个月。其中10例死于肿瘤复发,2例死于肿瘤广泛转移,3例死于食管大出血,2例死于肺部炎症,4例死于不明原因。随访中仍然健在15例,生存时间为支架置入术后21个月~74个月。结论:带膜食管支架在食管癌治疗后的应用近期疗效满意,而中长期疗效较差,多种并发症所导致的患者的最终死亡是食管支架治疗应用的不足。     

食管内照射支架治疗食管癌的临床对照研究

目的比较食管内照射支架、普通覆膜支架治疗食管癌的临床疗效。方法53例晚期食管癌患者分成试验组27例，采用内照射食管支架置入术治疗；对照组26例，采用单纯自膨覆膜食管支架置入术治疗。对试验组、对照组术后相关并发症、患者吞咽困难缓解情况、生存期等作对照研究。结果试验组、对照组所有患者支架置入术都获得成功。试验组术后全身发射型计算机体层摄影术（ECT）显像未发现γ射线泄漏，胸部X线片未发现放射粒子脱落。食管病灶定期CT复查显示20例患者病灶较术前缩小。5例置入无覆膜内照射支架的患者中3例于术后2和4个月发现接近放射粒子的肿瘤局部发生完全坏死，代之以炎性组织增生；支架内腔光整，未见过度生长的肿瘤组织，支架两端尤其上端表现为肉芽组织增生。2组术后各种并发症发生率差异均无统计学意义（Fisher精确检验，P值均〉0．05）。术后2组患者吞咽困难均明显改善，术后2个月2组吞咽困难平均指数差异有统计学意义（试验组1．37±0．56，对照组1．82±0．50，P=0．004）。试验组、对照组中位生存期分别为7和4个月；平均生存期分别为8．3和3．5个月，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论食管内照射支架不仅具有一般支架重塑食管通道的功能，而且有抑制肿瘤组织生长的作用；能较长时间缓解患者吞咽困难症状并有效的延长患者生存时间。     

经皮开窗术治疗主动脉夹层引起的缺血

目的 评价经皮开窗术治疗主动脉夹层引起的内脏及下肢缺血。方法 6例主动夹层并发内脏及下肢缺血患者行经皮开窗术，所有患者皆是Stanford B型夹层，累及的血管有肾动脉（3条）、肠系膜动脉（1条）和下肢动脉（6条）。4例行单纯经皮开窗术，1例行开窗及左肾动脉支架置入治疗，1例行开窗及腹主动脉和双侧髂总动脉支架置入治疗。1例患者于开窗后1个月行支架移植物复合体（stent—graft）腔内隔绝术。结果 所有6例患者血管重建均成功，其中4例缺血症状消失，2例明显减轻。随访4～12个月，平均7．6个月，1例患者术后3个月死于主动脉破裂出血，余5例仍存活。无严重的手术相关并发症。结论 经皮开窗术或经皮开窗结合支架置入是1种安全、有效的治疗主动脉夹层引起的内脏及下肢缺血的方法。     

癌性食管—气管瘘的被膜自膨胀式金属内支架植入治疗

目的：探讨内支架植入术治疗癌性食管－气管瘘的效果。材料与方法：Ｘ线电视导向下，向２８例病变食管内植入被膜自膨胀式金属内支架２８个。结果：２８个内支架一次性植入到位，２８例食管－气管瘘全部堵塞成功，病人即刻恢复进食并彻底根除了食物溢入气管，２７例肺部感染得以治愈，病人体质改善。结论：被膜自膨胀式金属内支架治疗癌性食管－气管瘘安全、简单而有效。     

覆膜自膨式金属内支架治疗食管瘘

食管瘘是由肿瘤侵犯或由于食管癌、贲门癌、肺癌等手术引发的严重并发症,包括食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管胸腔瘘等,发生率5%~10%[1]。治疗目的主要是封闭瘘口,恢复食管通畅。我院自1997年以来,共收治各种食管瘘20例,其中19例行内支架治疗,报道如下。1材料和方法1.1临床资料本     

应用覆膜支架介入救治颈动脉破裂并假性动脉瘤

目的 探讨应用覆膜支架介入治疗颈动脉破裂并假性动脉瘤。方法4例肿瘤所致颈动脉破裂并假性动脉瘤形成的患者,均出现颈部或口腔危及生命的出血,采用Seldinger方法,选用自膨式聚四氟乙烯覆膜支架治疗。结果4例成功施行血管内介入治疗,其中颈总动脉中段1例,颈动脉球2例,颈总动脉远段1例。共置入覆膜支架6枚。术后假性动脉瘤腔被隔绝,颈动脉通畅,患者的临床症状明显改善,无神经功能障碍。1例患者11d后支架下缘颈总动脉与原瘤腔相通,再次置入覆膜支架,2个月的随访无再出血。1例患者经钢圈栓塞、放置覆膜支架及裸支架瘤腔隔绝,但术后6周先前的支架下缘出现假性动脉瘤,经置入覆膜支架后出血停止。结论自膨式聚四氟乙烯覆膜支架治疗颈动脉破裂并假性动脉瘤是患者安全、有效的方法,特别是在救治伴有出血的颈部假性动脉瘤,支架的长期效果有待于进一步随访观察。     

分体式支架-移植物治疗主动脉病变的初步报告

目的 介绍分体式支架-移植物（separating stent—graft）及其早期应用体会。方法 器械采用12F输送器，先后1次性经皮穿刺置入主动脉分体式支架-移植物的外、内两部分。4例患者为主动脉夹层StanfordB型、胸主动脉瘤与腹主动脉瘤。结果 1例夹层破口被封闭，病灶被隔绝；1例胸主动脉瘤病灶被隔绝，有轻度内瘘；2例腹主动脉瘤，瘤体均被隔绝。结论 分体式支架-移植物治疗主动脉夹层与主动脉瘤是1种有效、方便、更安全、更微创的治疗方法。