超声测量胆囊壁的厚度在诊断慢性胆囊炎中的意义

胆囊壁的厚度在胆囊炎性疾病的诊断中价值不一，有的认为胆囊壁厚度与胆囊炎病情严重程序直接相关，有的认为不能仅凭胆囊壁厚度来估计病情程序，为探讨胆囊壁厚度在慢性胆囊炎诊断中的意义，本文对我院30例因慢性胆囊炎，胆结石、胆息肉样病变而行胆囊切除术的超声测量胆囊壁厚度与术后病理诊断进行对照，现报告如下：     

胆囊壁厚度与胆石性胆囊炎诊断的关系

目的：探讨胆囊壁厚度与胆石性胆囊炎诊断的关系。方法；分析经病理证实的241例胆囊炎合并胆囊结石患者，行胆囊切除术前B超检测胆囊壁厚度。结果：胆囊壁厚〉3mm者112例，胆囊壁厚≤3mm者129例。结论：胆囊壁不增厚不能排除胆石性胆囊炎的诊断。     

内窥镜超声测量胆囊壁厚度在急性肝炎的诊断价值

多种因素可致胆囊壁增厚，如饥饿，但饥饿引起者其厚度多不超过3mm。引起胆囊壁增厚的病理因素有急性胆囊炎、充血性心力衰竭、腹水、慢性肾功能衰竭、低蛋白血症及急性肝炎等。实际上急性肝炎常引起胆囊缩小和胆囊壁增厚，然而，急性肝炎时胆囊壁增厚的确切机制和组织病理学改变研究较少。     

探讨B超检测慢性胆囊炎囊壁厚度对腹腔镜胆囊切除术的影响

目的:探讨B超检测慢性胆囊炎囊壁厚度对LC的影响程度。方法:对术前B超检测27例慢性胆囊炎囊壁厚度>4mm患者在充分做好术前准备后谨慎地行LC。结果:27例中26例LC获成功,手术成功率96.3％。结论:不宜继续延用慢性胆囊炎胆囊壁厚>4mm禁忌行LC手术的旧标准。     

胆囊壁增厚与胆囊炎相关性超声诊断与临床评价分析

目的探讨胆囊壁增厚与胆囊炎的相关性及其诊断意义。方法采用超声检查测量胆囊壁厚度以及对胆囊全貌进行分析，结合临床症状、表现及胆囊切除术后对胆囊的病理检查进行系统分析。结果超声诊断胆结石并胆囊炎58例，病理检查诊断38例合并胆囊炎，20例不合并胆囊炎，超声诊断符合率65．5％，病理检查诊断合并急性胆囊炎11例，胆囊壁增厚的6例，壁不明显增厚的5例，病理检查诊断合并慢性胆囊炎27例，胆囊壁增厚的15例，壁不明显增厚的12例，由此可见，胆囊壁的增厚与否与胆囊的急慢性炎症无明显的关系，应同时结合临床等综合考虑。结论胆囊壁增厚是诊断胆囊炎的重要依据，但应结合其他的声像图特征，观察胆囊全貌的改变及毗邻关系、临床症状，同时还需排除胆囊以外的病变，以便做出更加可靠的诊断。     

慢性胆囊炎胆囊壁超声表现1例

患者 ,女性 ,73岁。住院号为 16 6 6 7。主因间断性右上腹痛 5年 ,加重伴黄染 4天于 2 0 0 2年 1月 12日入院 ,查 :体温38℃ ,巩膜黄染 ,右上腹压痛明显 ,莫菲氏征阳性 ,入院后两小时行内窥镜逆行胰胆管造影术、内窥镜下乳头括约肌切开术、网篮取石术取出胆总管结石。术后两天彩超检查 (超声检查号 2 6 8) :可探及肝内小胆管回声增强 ,与后方静脉成“平行管征” ,左肝管内径 0 .7cm ,右肝管内径 0 .6cm ,胆总管内径1.1cm ,管壁稍增厚 ,回声增强 ,胆囊大小 8.1cm× 3.1cm ,壁厚 0 .9cm ,壁内可见广泛不规则回声区呈网眼状 ,彩色多普勒显像显…     

慢性胆囊炎急性发作的胆囊壁声像图表现

目的 探讨慢性胆囊炎急性发作患者胆囊壁改变的声像图表现。方法 将１０５例急诊手术后病理诊断为慢性胆囊炎急性发作与急性胆囊炎（各型）患者超声测量的囊壁厚度进行对照,分析囊壁厚度与疼痛发作时间长短的关系,观察“双环”征出现率及胆囊壁光滑度。     

超声诊断在胆囊三角中的应用

目的探讨B型超声测定术前急性结石性胆囊炎胆囊壁厚度与术中胆囊三角显示之间的关系。方法将2011年7月-2012年12月42例急性结石性胆囊炎患者,按术前B型超声提示的胆囊壁厚情况分为壁厚≥4 mm组（n=17）和〈4 mm组（n=25）,分析胆囊三角与胆囊壁厚之间的关系。结果 42例患者术中胆囊三角可显示率为52.4%,其中胆囊壁厚≥4 mm组显示率仅为17.6%,〈4 mm组显示率为76.0%,两组在术中胆囊三角分离显示率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。随着胆囊壁厚度的增加,胆囊三角显示清晰度减低。结论术前B型超声测定急性结石性胆囊炎胆囊壁厚,可间接提示胆囊三角显露难易程度,指导急性结石性胆囊炎患者手术时机与方法的选择,避免因胆囊三角显示不清而造成胆道损伤。     

腹腔镜胆囊切除胆囊壁厚度与手术成功的临床分析

腹腔镜胆囊切除术，具有不开腹、痛苦少、创伤小、出血少、恢复快、疤痕小等优点，患者容易接受。我院自2001年以来共施行腹腔胆囊切除186例，术前B超检查，发现胆囊厚度与手术成功密切相关。     

慢性胆囊炎胆囊壁声像图与手术病理对比分析

随着B超仪器和超声技术的发展,运用超声技术诊断慢性胆囊炎临床依赖性越来越强,以超声图像表现,如胆囊壁毛糙、增厚来确诊易造成误诊。本文试对17例慢性胆囊疾病患者进行胆囊壁声像图表现和手术病理对比分析。     

胆囊壁增厚的声像图特征及诊断价值

目的　研究各型胆囊壁增厚的声像图特征及诊断价值。方法　应用B超检测分析 2 40例胆囊壁增厚的声像图并按照不同程度表现分为弥漫型、节段型、局限型三种类型。结果　 12 0例胆囊疾病引起胆囊壁增厚轻度 2 3例( 19.2 % ) ,中度 3 3例 ( 2 7.5 0 % ) ,重度 64例 ( 5 3 .3 1% )。 12 0例非胆囊疾病引起胆囊壁增厚 ,轻度 62例 ( 5 1.7% ) ,中度 41例 ( 3 4.12 % ) ,重度 17例 ( 14 .1% )。胆囊疾病组与非胆囊疾病组的胆囊壁增厚按轻度、中度、重度三组相比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　单纯的胆囊壁增厚伴有弱回声带 ,并非是胆囊本身病变的特异性指征 ;胆囊壁内多发的弱回声带即“条纹征”是急性胆囊炎的最有力指征。胆囊壁内缘强回声带的模糊或者呈弱回声带以及整个胆囊壁回声均匀减低是诊断胆囊炎有价值的特征。胆源性疾病、慢性心衰以及慢性肾炎等引起的胆囊壁增厚 ,因有低蛋白血症 ,胆囊声像图改变是继发性的 ,且随着病变的好转或进展 ,发生相应的变化     

超声对胆囊壁增厚的诊断与鉴别价值

目的探讨各型胆囊壁增厚的声像图特征及鉴别诊断价值。方法应用超声检测分析276例胆囊壁增厚声像图,分胆囊疾病性和非胆囊疾病性,按其胆囊壁增厚的不同程度分轻、中、重度。结果胆囊疾病引起的胆囊壁增厚155例(56%),主要疾病有:胆囊炎、胆囊腺肌增生症和胆囊癌,其中轻度增厚72例(46.4%),中度57例(36.6%),重度26例(17%);非胆囊疾病引起的胆囊壁增厚121例(44%),主要疾病有:急性病毒性肝炎、肝硬化、慢性心力衰竭和慢性肾炎,其中轻度增厚23例(19%),中度45例(37.2%),重度53例(43.8%)。胆囊疾病组与非胆囊疾病组的胆囊壁增厚轻度、重度二组相比较有显著性差异(P<0.05)。结论超声对胆囊壁增厚的原因判断具有重要的诊断与鉴别价值。     

原发性胆囊癌的超声误诊原因分析

为了提高实时超声显像胆囊癌的诊断准确率,作者回顾分析了29例超声假阴性,22例超声假阳性胆囊癌病例。在假阴性病例中,18例(62.1%)诊断为胆囊结石,6例(200.7%)误诊为急慢性胆囊炎,2例(6.9%)诊断为胆泥,2例(6.9%)诊断为息肉,1例(3.4%)诊断为肝脏肿瘤。在假阳性病例中,7例(31.8%)误诊为胆囊壁肿块但病检证实为息肉(4例)和胆泥(3例);8例(36.4%)误诊为胆囊壁不规则增厚,但组织学显示为急性(3例)和慢性(5例)胆囊炎。7例(31.89%)肝门显示有实质性肿块,超声提示为胆囊癌,其中2例为胆泥形成的肿物,5例为急性胆囊炎并积浓。     

自发性胆囊内瘘43例分析

目的：总结自发性胆囊内瘘的诊治经验。方法：对43例胆囊内瘘的病例进行回顾性病例分析。结果：43例中胆囊十二指肠瘘28例，胆囊结肠瘘8例，胆囊胆总管、肝总管瘘9例，胆囊胃瘘3例，其中同时有两处瘘7例。术前B超检查41例，9例提示胆囊积气；1例提示胆囊壁腹腔面消失，右下腹探得结石影。7例术前行腹部平片检查，4例提示小肠梗阻；6例见结石影；2例显示胆道积气。8例行CT检查，其中2例显示胆囊、胆管气体。3例行ERCP，其中1例见十二指肠有异常造影剂溢出。术前仅9例考虑到胆囊内瘘的诊断，其余均在术中发现。43例均行胆囊切除或部分切除，37例胆囊胃肠瘘行瘘口修补，其中5例因瘘口过大利用部分胆囊壁来修补；4例胆囊胆管瘘在取尽结石后，经瘘口置T管引流，瘘口较大者亦利用胆囊壁修补。术后1例因感染性休克死亡；1例有少量胆漏，经引流治愈，其余均恢复良好。结论：萎缩性胆囊炎、胆囊结石应警惕合并胆囊内瘘。出现以下情况提示胆囊内瘘：(1)B超、CT、腹部平片发现胆道积气。(2)CT、腹部平片提示肠梗阻。有下列情况可确诊胆囊内瘘：(1)B超发现胆囊腹腔面消失。(2)B超、CT、腹部平片提示原有明确的胆囊结石消失或在异位出现。(3)ERCP、PTC等发现非胆管开口有胆汁或造影剂溢出。(4)口服造影剂或钡剂灌肠见造影剂进入胆囊。治疗应修补瘘口，瘘口过大可利用部分胆囊壁来修补。     

原发性胆囊癌与慢性化脓性胆囊炎的CT鉴别诊断

目的:探讨原发性胆囊与慢性化脓性胆囊炎的CT诊断及鉴别诊断。材料与方法:回顾性分析29例胆囊癌及12例慢性化脓性胆囊炎的临床表现及CT资料。结果:两组病例临床表现类似。CT显示胆囊癌的胆囊壁增厚6例,突入胆囊腔内肿块16例及肿块占据整个肿囊7例。肝内胆管扩张18例。病灶均有轻度至中度强化。慢性胆囊炎均表现胆囊增大,壁增厚;5例壁内存在低密度区;增强后明显强化。肝内胆管扩张1例。结论:CT显示胆囊癌主要表现为局部肿块及肝内胆管扩张;胆囊炎表现为胆囊壁增厚、边缘模糊,尤其CT可以发现壁内低密度小脓肿。     

B超下主动脉壁厚度与血清载脂蛋白的关系

Ｂ型超声心动图下测量了１２８例高血压病患者主动脉壁厚度（ＡＷＴ），同时检测了血脂指标。结果显示：与正常血脂组比较，高脂血症组血清载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）水平和ＡＷＴ均增加（Ｐ＜均０．０１），ＡｐｏＡ１和ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ均降低（分别Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１），合并冠心病的患病率亦增高（Ｐ＜０．０５）。直线相关分析显示：ＡＷＴ与ＡｐｏＢ呈正相关（ｒ＝０．３１４），与ＡｐｏＡ１（ｒ＝－０．４１１）和ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ（ｒ＝－０．７５１）呈负相关，Ｐ＜均０．０１。经逐步回归，筛选对ＡＷＴ有显著作用的血脂指标是ＡｐｏＡ１／ＡｐｏＢ。     

Gallbladder carcinoma and chronic cholecystitis: differentiation with two-phase spiral CT

The objective of the present study was to determine whether an analysis of two-phase spiral computed tomographic (CT) features provides a sound basis for the differential diagnosis between gallbladder carcinoma and chronic cholecystitis. Eighty-two patients, 35 with gallbladder carcinoma and 47 with chronic cholecystitis, underwent two-phase spiral CT. We reviewed the two-phase spiral CT features of thickness and enhancement pattern of the gallbladder wall seen during the arterial and venous phases. Mean wall thicknesses were 12.6 mm in the gallbladder carcinoma group and 6.9 mm in the chronic cholecystitis group. The common enhancement patterns seen in gallbladder carcinoma were (a) a highly enhanced thick inner wall layer during the arterial phase that showed isoattenuation with the adjacent hepatic parenchyma during the venous phase (16 of 35, 45.7%) and (b) a highly enhanced thick inner wall layer during both phases (eight of 35, 22.9%). The most common enhancement pattern of chronic cholecystitis was isoattenuation of the thin inner wall layer during both phases (42 of 47, 89.4%). In conclusion, awareness of the wall thickening and enhancement patterns in gallbladder carcinoma and chronic cholecystitis on two-phase spiral CT appears to be valuable in differentiating these two different disease entities.     

彩色多普勒超声检测胆囊动脉血流信号及其意义

为了探讨应用新的相干图像形成技术和新的彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）技术检测胆囊动脉血流参数的可行性及其意义，我们将经过手术病理和临床证实的１１８例资料做了回顾性分析。正常组３５例，胆囊息肉组１９例，胆囊结石组３５例，结节性肝硬化组８例，肝癌组１１例，胆囊癌２例，急性胆囊炎８例。分别测定其平均最大速度值（ＴＡＭＸ）、收缩期血流速度峰值（Ｍａｘ）、舒张期最小速度值（Ｍｉｎ），及阻力指数（ＲＩ）。结果：正常组彩色血流及参数显示率分别为９１．４％（３２／３５）和８９％（３１／３５）。疾病组血流参数显示率９４％（７８／８３）。各项血流速度值在前六组依次升高，ＲＩ依次下降。急性胆囊炎２例速度下降，６例未显示血流信号。以Ｍａｘ为指标，正常组０．１５１ｍ／ｓ与肝癌组０．２１７ｍ／ｓ及肝硬化组０．２１６ｍ／ｓ比较有显著差异（Ｐ＜０．０５），良性胆囊病组与正常组比较无显著差异（Ｐ≥０．０５）。胆囊癌组显示血流增多。本文对胆囊动脉血流显示技巧及影响显像的因素做了探讨。结论：该项新技术用于检测胆囊动脉血流敏感性高，重复性好，有推广应用价值     

彩色多普勒超声在胆囊腺肌瘤症与原发性胆囊癌鉴别诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）在胆囊腺肌瘤症与胆囊癌鉴别诊断中的价值。 方法采用CDFI检测20例胆囊腺肌瘤症与32例胆囊癌患者，全部病例均经手术病理证实，观察胆囊壁厚度与回声情况，浆膜层的完整性，囊腔回声情况，行CDFI检测增厚病变内的血流分布情况与血流丰富程度，并分别进行比较。 结果20例胆囊腺肌瘤症中35．0％（7／20）合并胆囊腔内结石，80．0％（16／20）合并壁内结石；胆囊浆膜层均显示完整（20／20）；CDFI于95％（19／20）胆囊腺肌瘤症增厚囊壁内未测及明显血流信号，仅1例测及少量星点状血流信号。32例胆囊癌中40．6％（13／32）合并腔内结石，无1例合并壁内结石；胆囊浆膜层53．1％（17／32）显示不完整；CDFI于81．2％（26／32）胆囊癌肿块内测及丰富血流信号，形态呈“网篮样”改变。 结论彩色多普勒超声在胆囊腺肌瘤症与胆囊癌鉴别诊断中具有重要的临床意义。     

胆固醇结石患者胆囊动力学的研究

本文用Ｂ超对５４例胆固醇结石患者和２３４例健康人进行胆囊功能的检测，发现胆固醇结石患者存在胆囊绝对收缩体积和胆囊排空率均减小，而空腹胆囊体积未发生改变，证实了胆囊收缩功能降低在胆固醇结石形成中的重要意义。