22例创伤性胃肠道破裂临床体会

创伤性胃肠道破裂在腹部外伤中较常见，我科自2003年8月～2005年6月共收治46例腹部外伤，其中22例创伤性胃肠道破裂。经过医护人员的共同努力，疗效满意。现将治疗体会报告如下。     

胃肠道间质性肿瘤的外科治疗分析(附21例报告)

目的 探计胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点及治疗.方法 收集齐齐哈尔医学院第一附属医院21例GIST的临床资料并进行回顾性分析.结果 21例发病年龄平均53.4岁,发生部位分别为胃11例,空肠3例,回肠2例,结肠3例,直肠2例.21例均行外手术切除,病理证实良性9例,恶性10例,交界2例.结论 GIST消化道症状无特异性,以消化道出血、腹痛和腹部不适、腹部肿块为主要表现.病理学检查是确诊GIST的唯一方法.手术切除是治疗的主要方法.     

创伤性脾破裂75例临床分析

创伤性脾破裂７５例临床分析北京燕山石油化工公司职工医院（１０２５００）刘隆我院１９７３年４月至１９９４年６月共收治创伤性脾破裂７５例，总结如下：临床资料男６２例，女１３例．年龄３～７８岁，平均５０．５岁．交通事故伤３２例，坠落伤２２例．砸伤５例，撞伤...     

创伤性胃肠道破裂临床治疗体会

创伤性胃肠道破裂在腹部外伤中较常见，我科自2004年8月～2005年12月共收治46例腹部外伤，其中22例创伤性胃肠道破裂。经过医护人员的共同努力，疗效满意。现将治疗体会报告如下。     

闭合性腹部创伤致胃肠道穿孔48例临床分析

报告闭合性腹部创伤致胃肠道穿孔（破裂）48例，对其进行临床分析，提出仔细询问病史和详尽的体检结合反复性诊断性腹腔穿刺是诊断此类病变的较可靠的方法．对有手术探查指征的早期手术，胃穿孔行修补术或部分切除后胃空肠吻合，小肠破裂行一期修补或局部切除后端端吻合，结肠应附加近端造口术或一期缝合后外置术．本组死亡3例，余均治愈．腹部闭合性创伤具有发病急，病情复杂，并发症多，早期不易诊断，死亡率高等特点，是外科临床常见的严重急症．其所致胃肠道损伤发生率约占全部腹部团合性伤的1－30％[1]．我院从1985年1月至1995年12月收治并经手术治疗的48例患者的临床资料进行临床分析和讨论.     

创伤性胃肠道破裂治疗体会

在胃肠道损伤的处理中，运用先进的检查手段以提高诊断的准确性，减少盲目性，采取最合理的治疗手段，以最小的代价取得最好的治疗效果，应是外科医生追求的目标。我院一年来共收治胃肠道创伤性破裂10例，经过医护人员的共同努力，疗效满意。现将治疗体会报告如下。     

创伤性脾破裂非手术治疗体会(附56例临床分析)

腹部创伤时 ,脾脏是最常受累及的脏器。传统的治疗方法是脾切除术。随着免疫学的发展 ,人们认识到脾脏在人体免疫机制中所起的重要作用。 2 0年来 ,脾脏外科除传统的脾切除术外 ,发展了保脾手术 ,如脾修补术、脾节段切除术、脾动脉栓塞术、脾移植术等。故近年来对创伤性脾破裂部分采取非手术治疗并取得成功 ,且有逐渐增加趋势。作者自 1997- 0 6以来 ,共保守治疗 5 6例创伤性脾脏破裂 ,现将体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组共 5 6例 ,其中 ,男 4 2例 ,女 14例。年龄 7～ 4 8岁 ,平均 2 6岁。均为腹部闭合性损伤 ,受损的主要原因…     

小儿胃肠道损伤（附42例分析）

报告４２例小儿胃肠道损伤，损伤的部位及类型有胃穿孔２例，十二指肠穿孔断裂２例，十二指肠血肿３例，小肠穿孔、挫裂伤８例，小肠血肿６例，结肠穿孔４例，结肠血肿６例，直肠损伤１５例。４２例病儿中有１６例（３８％）伴有其它脏器损伤，有１１例（２６％）出现并发症。摔倒后被异物扎伤、磕伤及交通事故为小儿胃肠道损伤的主要原因（８２例，６６．７％）。小儿胃肠道损伤的诊断主要依靠腹部查体、腹穿、Ｘ线及ＣＴ检查。     

10例创伤性胃肠道破裂治疗体会

目的 提高创伤性胃肠道破裂的诊断和治疗水平。方法 对14例创伤性胃肠道破裂进行回顾性分析。诊断可凭临床体检和诊断性腹部X线和诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗及行剖腹探查确定。结果 保守治疗3例，其中胸腔闭式引流2例，胸腔穿刺1例。手术治疗7例，其中闭合伤开胸探查2例，闭合伤开腹探查1例；开放伤开胸探查1例，开放伤开腹探查1例。治愈8例，生存率80％，死亡（包括病情加重自动出院在院外死亡）2例，病死率20％。住院时间7小时至72天，平均19天。结论 创伤性胃肠道破裂应强调急救处理；体格检查、开胸探查及X线对早期诊断有重要价值；争取时间及早手术、重视术后处理、防治并发症是提高救治水平的关键。     

创伤性脾破裂22例临床分析

目的：总结22例创伤性脾破裂的诊治方法与体会。方法：对22例的破裂原因、症状、检查、诊断、治疗等作回顾性分析。结果：在严密观察病情及动态B超监测下，18例手术切除脾脏，4例给予非手术治疗，结果良好，无死亡病例，随访无并发症与后遗症。结论：根据病情及动态B超监测决定治疗方法，很适合基层医院的决策。     

21例创伤性膈肌破裂临床分析

目的:探讨创伤性膈肌破裂的诊治体会.方法:回顾性分析我科2003年3月至2006年8月收治的21例创伤性膈肌破裂的临床资料.结果:所有病例均行剖胸探查、膈肌修补术,其中左侧膈肌破裂13例(61.9%),右侧膈肌破裂7例(33.3%),双侧膈肌破裂1例(4.76%).术后肺不张3例行纤支镜检查治疗,2例无效再行气管切开.治愈20例(95.24%),随访胸片正常,无肺功能受损;死亡1例(4.76%).结论:创伤性膈肌破裂应早期明确诊断,急诊开胸探查,修补破裂膈肌.对意识不清、咳痰乏力患者应早期行气管切开,保障呼吸道畅通,预防肺部感染.     

外伤性小肠破裂48例临床分析

目的探讨外伤性小肠破裂的诊断和治疗方法。方法回顾性分析48例外伤性小肠破裂患者的临床资料。结果48例患者均经手术治疗，确诊为小肠破裂。其中单纯修补术38例，肠部分切除吻合术10例。治愈46例，治愈率95．83％；死亡2例，病死率4．17％。结论早期诊断，及时手术，选择合理的手术方式可明显提高治愈率，减少小肠破裂术后并发症，降低病死率。     

外伤性脾切除术后肠梗阻的临床分析

目的总结手术外伤性脾切除术后肠梗阻的诊治体会。方法分析2004年6月-2013年12月收入院的脾切除术后肠梗阻手术患者共45例,均行手术治疗,术式包括单纯的粘连松解术和粘连松解术加肠切除吻合术。结果术中见梗阻位置多在原脾脏损伤附近。结论外伤性脾切除术后肠梗阻的梗阻位置多同原脾脏损伤相关。     

外伤性十二指肠破裂（附11例报告）

目的：探讨十二指肠破裂的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析近6年收治的11例外伤性十二指肠破裂病人的临床资料。结果：术前确诊4例,术中确诊7例。11例中发生胰腺囊肿1例,吻合口梗阻1例,术后胃扩张1例,腹腔感染2例,十二指肠漏3例,11例全部治愈。结论：外伤性十二指肠破裂临床比较少见,术前诊断困难,术后并发症较多;及时而仔细的剖腹探查甚为重要;术式的选择因损伤的部位、时间、复合伤程度及全身情况而定;手术的关键是十二指肠减压和腹腔充分引流;术后给予营养支持。     

外伤性脾破裂的保守性手术治疗：附24例报告

本文报告因外伤性脾破裂行脾保留手术24例,均获成功。其中单纯脾修补12例,脾修补加脾动脉结扎6例,半脾切除2例,半脾切除加脾动脉结扎1例,脾切除后自体脾组织移植3例。同时对手术方法和手术适应证进行了讨论。     

心脏破裂的临床分析：附24例病例分析

对２４例心脏破裂（ＣＲ）患者进行分析，其中广泛前壁急性心肌梗塞（ＡＭＩ）１２例、前壁ＡＭＩ７例、间壁ＡＭＩ５例。２４例中１９例患者发生梗塞区扩张、完全ＣＲ１７例，多为大面积心肌梗塞，且多发生在心肌梗塞后第１周内。提示梗塞区扩张是ＣＲ的前兆，有效地控制梗塞区扩张是防止ＣＲ的重要措施。尽早手术治疗是争取ＣＲ存活的唯一方法，本组９例手术治疗成功。     

急性外伤性硬膜下积液25例临床分析

本文报告了急性外伤性硬脑膜下积液25例。结合对本病的诊断、诊断标准、治疗原则等有关问题,进行了分析讨论。     

胆道癌ERCP诊断(附49例分析)

本文报道用ERCP诊断胆管癌24例、胆囊癌6例、壶腹癌19例、共49例,都经手术或病理证实,诊断符合率为85.7％。 文章描述了胆道癌ERCP的X线表现。依造影所见把胆管癌分为阻塞型、狭窄型和息肉型。狭窄型又分闭塞型、环型及弥漫型三个亚型。胆管癌以阻塞型和闭塞型狭窄多见。胆囊癌表现为胆囊内基底宽广固定不变的充盈缺损。壶腹癌为壶腹部边缘不整的占位病变,可阻塞胆管或胰管或同时阻塞胰胆管。肝内胆管的软藤状改变是胆道恶性肿瘤的特征性表现。     

闭合性腹部损伤并小肠破裂98例诊治体会

目的：探讨闭合性腹部损伤并小肠破裂的早期诊治,提高治愈率,减少死亡率。方法：对９８例患者根据不同伤情而采取简单、快速、细致、有效、先止血后修补的原则。结果：９８例按上述原则处理,治愈例,治愈率９９．１％,死亡１例,死亡率０．９％,取得满意疗效。结论：早期正确的诊断,及时手术控查处理是求治成功的关键。     

儿童急性闭合性创伤性膈肌破裂14例分析

目的分析儿童急性创伤性膈肌破裂临床误诊率较高的原因，提高早期诊断率；方法回顾性分析２８６例儿童胸、腹外伤临床病历，记录临床表现，首诊误诊率（误诊例数／总例数×１００％）及术前误诊率等，并分析误诊原因；结果发现膈肌破裂１４列，首诊误诊率７１．４３％，术前误诊率３５．７１％。结论常有严重的合并症，临床表现差异大等是误诊率较高的原因；降低误诊率要重视膈肌破裂的临床表现，早期行胸腹Ｘ线检查和术中注意膈肌的探查。