半痔切除治疗重度痔67例临床观察

目的观察半痔切除对重度痔的疗效。方法在重度痔的手术中运用外剥内扎，半痔切除方法治疗重度痔。结果67例重度痔均取得了满意疗效，无明显后遗症，随访0．5～1年无复发。结论半痔切除术在重度痔的治疗中疗效满意，既能消除症状，又防止并发症的发生。     

双极电凝和器械打结在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用

目的探讨腹腔镜阑尾切除术中应用双极电凝处理阑尾系膜、器械打结结扎阑尾根部方法的有效性、安全性。方法回顾分析我院2008年9月至2012年11月1000例应用双极电凝和器械打结施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果全部顺利完成腹腔镜阑尾切除术。手术时间15—60min,平均38min,术中出血3～10ml,出现阑尾残端瘘1例。结论应用双极电凝和器械打结法行腹腔镜阑尾切除术,安全可行,手术时间短,出血少,术后恢复快,住院费用低,推广应用价值高。     

痔上黏膜环形切除在重度内痔治疗中的应用

目的探讨痔上黏膜环形切除在重度内痔手术治疗中的临床效果。方法选择106例重度内痔患者随机分为对照组及观察组,两组患者均采用手术切除痔核,观察组切除痔核后在肛门镜下行痔上黏膜环形切除术,比较两组患者术中及术后恢复情况,对两组患者规律随访12个月,观察两组患者复发情况。结果观察组手术时间长于对照组（P〈0．05）,术中出血量高于对照组（P〈0．05）,两组术后第3d手术部位疼痛、出血、坠胀、水肿评分差异无统计学意义（P〉0．05）,术后12个月观察组患者复发率低于对照组（P〈0．05）。结论在痔核切除基础上行痔上黏膜环形切除治疗重度内痔能够降低复发率,改善临床效果,手术安全有效。     

痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度痔510例临床分析

目的总结痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔的临床经验。方法回顾性分析我院2001年5月至2004年12月PPH治疗重度痔510例患者的临床资料。结果510例患者平均手术时间12 min。508例临床效果良好,2例效果欠佳,表现为痔块回缩不明显。术后并发症主要为肛门疼痛30例,肛门坠胀100例,大便带血90例,暂时性排便感觉异常5例,吻合口肉芽肿1例。结论PPH治疗重度痔疗效肯定,并发症少,患者康复快。     

双极电凝及Roeder结在基层医院腹腔镜阑尾切除术中的应用

我院自2006年至今共为54例患者行腹腔镜阑尾切除术,术中用双极电凝及Roeder结处理阑尾系膜及根部,代替了过去的钛夹、塑料夹、可吸收夹及腔内打结[1]等,减少了患者的住院费用、降低了并发症的发生,操作简单,易在基层医院开展。     

双极电凝在腹腔镜复杂胆囊切除术中的应用

目的:探讨双极电凝在复杂腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法:回顾分析2008年1月至2011年12月应用双极电凝行128例复杂LC的临床资料。结果:65例顺行切除胆囊,51例逆行切除胆囊;2例因胆囊三角解剖关系无法确认而中转开腹。术后1例胆漏,引流10 d后治愈;1例发生胆总管残余结石,行EST取石治愈。术中出血量平均(30.6±16.3)ml,平均住院(5.1±1.3)d。结论:应用双极电凝行复杂LC安全有效,具有手术止血效果好、操作方便、术野清晰等优点,值得推广应用。     

吻合器痔上黏膜环切除术治疗老年重度痔病临床分析

目的：探讨吻合器痔上黏膜环切除术治疗老年痔病的疗效和安全性。方法：采用吻合器痔切除术治疗63例老年痔病患者。结果：92％满意，无1例心脑血管意外发生．仅1例轻度失禁。结论：吻合器痔切除术治疗老年重度痔病有满意疗效和较高安全性．术前排除恶性肿瘤可能，加强合并病的围手术期处理，是提高手术安全性．减少并发症发生的有效保证。     

单、双极电凝联合应用于腹腔镜全子宫切除136例

目的探讨普通器械联合应用于腹腔镜全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy,TLH）的安全性和效果。方法 2007年6月~2009年10月采用杯形举宫器,单、双极电凝等常用腹腔镜器械行TLH136例。结果 136例均于腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹。114例行单纯子宫切除,22例同时行下列手术：单侧或双侧附件切除5例,卵巢囊肿剥除9例,盆腔粘连松解12例,腹腔镜胆囊切除术2例。手术时间（95.6±15.4）min,术中出血量（80.7±23.4）ml。术后住院4~5d,术中及术后均未出现并发症。136例随访3个月,5例术后14~18 d阴道有少许血性分泌物,阴道上药2~3次好转,其余病例术后无异常。结论腹腔镜普通器械联合应用于TLH,能有效防止膀胱、输尿管、肠道等的损伤,使用单、双极电凝、杯形举宫器操作简单、经济。     

套管针痔核电凝治疗环状痔38例临床价值

我们于2006年8月至2008年3月治疗38例Ⅱ度Ⅲ度环状痔，采用静脉套管针痔核电凝术总结临床资料．随访观察并进行评价现报道如下：     

PPH与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的疗效比较

目的：比较PPH与Milligan-Morgan手术治疗重度痔的疗效。方法：将130例重度痔患者半随机分为治疗组（PPH）和对照组（Milligan-Morgan术）,分别采用相应的方法治疗,对比观察两组的手术时间、住院时间、住院费用、创面愈合时间、治疗有效率和术后近期及6～24个月后并发症、肛门功能等指标。结果：两组手术有效率无统计学差异（P〉0.05）,治疗组手术时间、平均住院日、创面愈合时间明显低于对照组（P〈0.01）;术后并发症发生率（疼痛、肛缘水肿、出血等）低于对照组（P〈0.01）,肛门功能恢复优于对照组（P〈0.05）,住院费用、术后肛门坠胀、下腹疼痛发生率高于对照组（P〈0.01）。术后6～24个月肛门狭窄、瘙痒和残留皮赘发生率两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：PPH治疗重度脱垂痔的近期疗效明显优于Milligan—Morgan手术,但费用较大,远期疗效尚需进一步追踪随访。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度混合痔的临床体会

目的总结吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗重度混合痔的临床效果及关键环节的操作技巧。方法回顾性分析2006年8月至2012年11月期间在我院接受PPH治疗的183例重度混合痔或环形内痔患者的临床资料。结果本组患者手术时间为（28.5±3.1）min。所有患者均一次性完成手术。平均住院时间5.2 d,无一例患者术后出现大出血、大便失禁、感染等情况。随访1个月～3年,平均随访时间26个月,均无复发及再出血、肛门狭窄、大便失禁等并发症出现。结论 PPH作为一种微创精细手术,其操作过程中的每一个细节我们都应该掌握好,才能更有效地提高重度混合痔患者的临床治疗效果及减少并发症的发生。     

高频电容场技术联合内痔分段结扎术治疗重度混合痔的临床研究

为探讨高频电容场技术（HcPT）联合内痔分段结扎术治疗重度混合痔的临床疗效,将100例重度混合痔患者随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组采用HCPT联合内痔分段结扎术治疗,对照组仅采用HCPT治疗,对比两组患者术中出血量、手术时间、总体疗效、术后痔核脱落时间、创面愈合时间,以及术后疼痛、出血、渗液及肛缘水肿情况。结果显示,两组患者总体疗效差异无统计学意义,P〉0．05;但治疗组在术中出血量、手术时间、术后痔核脱落时间、创面愈合时间及术后疼痛、出血、渗液、肛缘水肿方面均明显优于对照组,P〈0．05或P〈0．01。结果表明,HCPT联合内痔分段结扎术治疗重度混合痔疗效确切、安全可靠,而且创面愈合快,术后并发症少,值得临床推广应用。     

PPH治疗重度脱垂痔97例临床观察

为观察吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗重度脱垂痔的临床效果，回顾性分析PPH治疗重度脱垂痔97例的临床资料。结果显示，97例中．内痔脱出、嵌顿、出血、便秘等症状消失。术后随访3～12个月，无复发，无肛门狭窄、大便失禁等并发症。结果表明，PPH治疗重度脱垂痔疗效确切、安全，具有手术与住院时间短．愈合快，痛苦小。不易复发等优点。     

吻合器治疗巨大型重度环状痔38例报告

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对巨大型Ⅲ、Ⅳ度环状痔的临床应用价值。方法 采用美国强生公司生产的痔疮吻合器对38例巨大型Ⅲ、Ⅳ度环状痔患者进行手术，并分析其临床资料。结果 患者平均手术时间19min，术后平均住院2．8d，术后10例肛门疼痛较剧者使用了镇痛剂(其中6例加切了外痔)，13例有轻度疼痛，15例无疼痛。术后9例1～6d有便血，其中1例为大出血，出血量约1000ml，均经保守治疗后好转。随访1～19个月，患者无大便失禁、肛周感染、脓肿及肛门狭窄发生。结论 PPH治疗巨大型Ⅲ、Ⅳ度环状痔具有手术时间短、住院时间少、痛苦小、恢复快、疗效显著、并发症少的优势。     

吻合器二次吻合治疗重度脱垂混合痔的临床应用

为提高重度脱垂混合痔的临床治愈率,减少术后并发症及复发率,采用吻合器二次吻合治疗重度脱垂混合痔患者120例,具体方法：（1）第一次吻合：于齿状线上4cm处顺时针3点入针及出针沿直肠黏膜下层做第一个荷包,于齿状线上2cm处顺时针9点入针及出针做第二个荷包,将吻合器抵钉座深入第一个荷包上,紧线并打结,将吻合枪与抵钉座对接,使缝线从侧孔拉出,然后行吻合切除;（2）第二次吻合：于吻合口上3-4cm顺时针3点入针及出针沿直肠黏膜下层做一个荷包,于吻合口下3-4cm处顺时针9点入针及出针做第二个荷包,依次完成吻合切除。结果显示,120例患者全部治愈,术后无肛门坠胀感、肛门分泌物溢出、排便困难、肛门狭窄等并发症。随访6个月至2年,无复发。结果表明,吻合器二次吻合治疗重度脱垂混合痔治愈率高,并发症少,复发率低,疗效满意。     

PPH联合消痔灵注射在重度混合痔中的应用

为探讨痔上黏膜环切钉合术（PPH）联合消痔灵注射在重度混合痔中的应用价值,将72例重度混合痔患者随机分成治疗组和对照组,每组各36例。治疗组采用PPH联合消痔灵注射治疗,对照组采用单纯PPH治疗。观察两组疗效及术后出血、肛门疼痛及排尿障碍;对比两组患者手术时间及住院时间。结果显示,治疗组与对照组相比,疗效、手术时间及住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）;在预防术后并发症尤其是术后出血方面,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结果表明,在PPH中于母痔区吻合口上方3、7、11点及内痔和松弛黏膜区域注射适量1：1消痔灵注射液是一种安全有效的辅助治疗方法,可有效减少术后出血,提高手术疗效。     

PPH结合外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床观察

为探讨PPH结合外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床应用,选择PPH结合外痔切除缝合治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔为主的混合痔患者70例,并与同期单纯行PPH治疗的Ⅲ、Ⅳ期内痔患者70例进行比较研究,结果两组在术后并发症、术后住院时间方面无显著性差异（P〉0O．05）。结果表明,PPH加外痔切除缝合术具有手术时间短、疼痛轻、创伤小、恢复快、并发症少等优点,是治疗重度混合痔较理想的方法,可拓展PPH手术适应症范围,提高患者满意度。     

痔切闭术治疗Ⅲ～Ⅳ度痔临床研究——附100例报告

目的：评估自行设计的痔切闭术治疗重度痔的可行性、有效性、可靠性。方法：用国产痔专用吻合器于齿线上方1．5cm处行痔切闭术100例。于术后24h及72h对疼痛进行评估。结果：手术时间平均为8．75min（5－15min）。全部病例1次切闭完成，其中3例需补1针止血。术后24h疼痛评分平均为3．06（1－7），72h为1．42。100例中有1例部分裂开，1例并发血栓外痔，少数病人术后1、2d手纸染血。近期无大出血、排便障碍。随访1个月－24个月（平均7个月），无肛门刺激、狭窄、失禁、外翻、复发、排便障碍等并发症。术后2个月，钉开始脱落。结论：切闭术是一种简单、安全、有效、可靠、恢复快的新术式。远期疗效尚待观察。     

PPH加外痔切除术治疗重度痔

为探讨PPH加外痔切除术治疗重度痔的可行性及术中、术后并发症的发生和防治对策,对92例采用PPH加外痔切除术治疗的Ⅲ、Ⅳ期内痔伴结缔组织性外痔患者的临床资料进行回顾性分析。结果显示,所有病例术后肛门平整、光滑,痔核回缩率100％,无肛周感染、肛门狭窄及肛门失禁;术中下腹部-过性疼痛8例,占8．7％;吻合口搏动性出血16例,占17．0％;术后大便带血19例,占20．0％;尿潴留29例,占31．5％;肛门Ⅲ度疼痛8例,占8．7％;肛门感觉障碍9例,占9．8％。结果表明,PPH加外痔切除术治疗重度痔局部疼痛轻,效果满意;无术后大出血、肛周感染病例发生,无肛门狭窄、肛门失禁等并发症和后遗症。